市政表格（技术资料）

吉安市河东滨江新区城市道路路网建设工程

施 工 技 术 资 料 档 案 编 制

实 施 细 则 表 格

吉安市河东滨江新区路网建设工程指挥部

江西中昌工程咨询监理有限公司

二OO八年五月

监理工作用表：第 1页 共69页

吉安市河东滨江新区城市道路路网建设工程

施工技术资料档案编制实施细则前言

本工程施工技术资料包括工程技术档案资料、监理单位和建设单位根据本工程顺利实施或为了更好更到位地对工程实施控制而增加的相关工作用表。 工程建设过程中,如何按照国家法律、法规、规章和规范、标准对工程的实施过程进行管理，并记录在案，最后形成完整的工程竣工验收资料，是一项质量管理工作的系统工程，是施工管理程序化、规范化和制度化的具体表现，是工程建设各方主体在依法建设、现场管理、质量控制以及采用新技术等方面的原始记录，是建设工程施工质量控制的重要组成部分。为此，各级建设行政部门高度重视,城建档案管理部门也曾陆续颁布了有关管理和归档的规定、标准。

为了使建设工程技术人员以及参与工程建设有关各方加深对有关工程技术资料规定的理解，切实提高建设工程技术资料管理水平，我们以颁布的现行施工验收规范、标准及其强制性条文为基础，依据市政基础设施工程技术文件管理规定和建设工程文件归档整理规范的规定，编写本细则。

当前，许多工程技术人员对工程资料表式制定的原因、目的、意义和依据等缺乏了解，囫囵吞枣或神化表式，因而对社会上流传的有所区别的表式内容无所适从，对没有收集到的表格又不敢或不知自我制定，而最终导至工程技术资料缺失。在此提出,如在工程实施过程中出现表式中没有的工程技术资料，当事人应充分发挥出主观能动性，当然由于规范化管理需要和为了更加完善，编制的新资料应获得相关部门的审批与认可。

本细则主要给参与本工程建设的施工单位及监理单位有关技术、施工、质量和资料档案管理技术人员作参考使用。

由于本细则的编写人员水平有限，经验不足，难免发生错漏和不妥之处，敬请批评指正，以便及时修正。

吉安市河东滨江新区路网工程建设指

挥部

吉安市河东滨江新区城市 道路路网建设工程监理部

监理工作用表：第 2页 共69页

表 格 目 录

一A表 AI表 AII表 AIII表 B表 BI表 BII表 C表 二 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 三 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 四 五 六 6.1 6.2 七 7.1 7.2 八 九

监理中间计量表及施工申报表

竣工验收用表格 工程其他表格

监理工作用表：第 3页 共69页

施工单位编制报监理批复工作用表 施工方向监理方报前期准确工作用表 施工方向监理方报施工工作用表 施工方向监理方报竣工工作用表 监理单位工作用表

工作用表

监理方向施工方的报表批复用表或下达指令用表 监理方收集保存资料用表 通用表

工程质量评定表

排水工程质量评定表 路基工程质量评定表 路面工程质量评定表 桥梁工程质量评定表 交通标志标线质量评定表 绿化工程质量评定表 符属工程质量评定表

检验记录表

工程测量

钢筋砼及模板工程检验记录表 路基工程检验记录表 路面工程检验记录表 桥梁工程检验记录表 给排水工程检验记录表 交通工程检验记录表 绿化工程检验记录表 路灯照明工程检验记录表 其他工程检验记录表

工程见证取样相关表格 工程安全文明施工检查表

工程进度报表

每周工作计划与实际完成表 工程形象进度周报表

工程款支付申请计量表

工程备料款监理批复表及施工申报表

吉安市河东滨江新区城市道路路网建设工程

施 工 技 术 资 料 档 案 编 制

（第一部分）

工 作 用 表

江西中昌工程咨询监理有限公司

二OO八年一月

监理工作用表：第 4页 共69页

工 作 表 目 录

监表AI-01-1 施工组织设计（方案）报审表....................................................... 7 监表AI-01-2 施工组织设计（方案）报审表....................................................... 8 监表AI-02 工程开工/复工报审表..................................................................... 9 监表AI-03 分部（分项）工程开工报审表..................................................... 11 监表AI-04 施 工 放 样 报 验 单................................................................. 13 监表AⅠ-04-01 施 工 放 样 检 测 表................................................................. 14 监表AⅠ-04-02 水准测量监理旁站记录表............................................................. 15 监表AI-05-01 进 场 建 筑 材 料 报 审 表..................................................... 16 监表AI-05-02 监表AI-06 监表AI-07 监表AI-08--02 监表AⅡ-01 监表AⅡ-02 监表AⅡ-03 监表AⅡ-04 监表AⅡ-04-1 监表AⅡ-05 监表AⅡ-06 监表AⅡ-08 监表AⅡ-09 监表AⅡ-11 监表AⅡ-12 监表AⅡ-13 监表AⅡ-14 监表AⅡ-17 监表AⅡ-18 监表AⅢ-01 监表BⅠ-01 监表BⅠ-02 监表BⅠ-03 监表BⅠ-04 监表BⅠ-05 监表BⅠ-06 监表BⅠ-09 监表BⅠ-10 监表BⅠ-11 监表BⅠ-12 监表BⅠ-13 监表BⅠ-14 监表BⅠ-15 监表BⅠ-16 监表BⅠ-17 监表BⅠ-18 工 程 构 配 件 /设 备 报 审 表............................................. 17 进场施工机械设备申报表............................................................. 18 分 包 单 位 资 格 报 审 表..................................................... 19 特殊工种操作人员进场人员报审表............................................. 21 报验申请（批复）单 .................................................................... 22 监 理 通 知 回 复 单 ................................................................ 23 工 程 临 时 延 期 申 请 表 .................................................... 24 报审表（通用） ............................................................................ 25 报审表（通用） ............................................................................. 26 工 程 竣 工 报 验 单 ................................................................ 27 施工进度计划/调整计划报审表 .................................................. 28 工 程 变 更 单 .................................................................... 29 委托试验单位资格报审表 ............................................................ 30 事 故 报 告 单 .................................................................... 32 工程质量事故处理方案报审表 .................................................... 33 混 凝 土 浇 筑 申 请 单 .......................................................... 34 月工、料、机动态表 .............................................................. 35 项目主要管理人员请假报批单 ...................................................... 36 混凝土拆模申请单 .......................................................................... 37 工程进度统计表 .............................................................................. 38 工程开工令....................................................................................... 39 分部（分项）工程开工许可证....................................................... 40 审核批复意见表............................................................................... 41 审核批复意见表............................................................................... 42 监 理 工 程 师 通 知 单............................................................. 43 现 场 整 改 通 知 单................................................................... 44 工 程 费 用 索 赔 审 批 表....................................................... 47 工程临时/最终延期审批表............................................................. 48 监 理 备 忘 录....................................................................... 49 工 程 竣 工 移 交 证 书............................................................. 50 施工组织设计（施工方案）审查意见附表................................... 51 专 题 报 告............................................................................... 52 （ ）会议记录(纪要)................................................................. 53 （ ）工程检验认可书................................................................. 55 不合格工程项目处理单................................................................... 56 设 计 变 更 通 知........................................................................... 57

监理工作用表：第 5页 共69页

监表AI-03

分部（分项）工程开工报审表

工程名称：吉安市河东滨江新区城市道路路网建设工程 编号：AI-03- 申请开工分部主要工程工 工程部位 （分项）工程 程量（估） 申请开工日期 计划施工时段 年 月 日至 年 月 日 致 （项目监理机构）： 我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，请核查、签发并批准开工。 1、工程技术条件已具备：设计交底、图纸会审、施工技术交底已进行，施工组织设计（方案）已申报并批准； 2、人员到位：劳动组织及人员组合安排完成； 3、材料到位：建筑材料（含成品、半成品、设备）报验合格，数量满足开工需要； 4、机械设备到位：主要施工设备（包括检测仪器）检验符合开工需要； 5、技术人员到位，技术管理和质量管理制度健全：施工现场技术管理人员和质量保证措施已落实； 6、施工安全、环境保护措施到位； 7、临时设施、水、电、路就绪，测量放样、标准试验已完成。 附件：1、分部（分项）工程施工组织设计（方案）申报和批复单（表）； 2、施工测量放样报验单（表） 3、进场施工设备报审表； 4、建筑材料报审表； 5、施工管理人员和特殊工种操作人员名单（进场人员报审表）； 6、上个分部（分项）工程验收记录； 7、开工报告； 8、施工图会审记录表； 9、施工技术交底记录表。 施工单位（章）： 项目经理（签字）： 日 期： 现场监理工程师审查意见： 现场监理工程师（签字）： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签字）： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签字）： 日 期： 总监理工程师（代表）审核意见： 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（代表）（签字）： 日 期： 监理工作用表：第 11页 共69页

说明：1、本表由施工单位填写，一式三份，监理审查后，建设方、施工方、监理部各留一份；

2、开工报告的主要内容（用文件形式呈报）： （1）工程概况；

（2）开工前的技术工作准备情况（图纸会审、施工组织设计（方案）、施工放样、施

工技术交底等情况）

（3）施工条件准备情况（施工机械设备、机具、人员、材料、临时设施等情况） 3、分项工程开工专业监理工程师审批，分部工程开工总监理工程师（代表）审批。

监理工作用表：第 12页 共69页

监表AI-04

施 工 放 样 报 验 单

工程名称： 吉安市河东滨江新区城市道路路网建设工程 编号AI-04- 致 （监理机构）： 根据合同和设计图纸要求，业已完成 工程的施工放样，工作清单如下，请予查验。 附件：1、测量及放样资料； 2、施工放样点和护桩设置一览表及其附图。 施工单位（公章）： 测量人员（签字）： 日 期： 项目经理（签字）： 日 期： 工程、部位名称或桩号 测量放样内容 测量仪器型号 备注 专业监理工程师审查意见： 经检查核实， ，（符合/不符合）施工规范要求。 查 验 合 格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 专业监理工程师（签字）： 日 期： 说明：1、本表由施工单位填写，一式三份，监理审查后，建设方、施工方、监理部各留一份；

2、施工单位应对建设单位提供的交接资料和设计图纸，组织有工程测量放样经验的人

员从事此项工作，在反复检查，核对无误后，填表附图报专业监理工程师审查；

3、附件中应有测量或放样的资料或测量、放样成果，必要时附图；

4、监理工程师收到本表及附图后，应详细查阅、核对相关资料，并进行复查，在确认

无误后签字认可；

5、放样内容应注明轴线、标高或建筑物的相互位置。

监理工作用表：第 13页 共69页

监表AⅠ-04-01

施 工 放 样 检 测 表

施工单位:上海城建（集团）公司 工程名称： 吉安市河东滨江新区城市道路路网建设工程 桩号及部位：

监理单位:江西中昌工程咨询监理有限公司 分部分项工程名称： 第 页 共 页 编号AI-04-01- 设计坐标 实测坐标 差值(mm) 桩 号 (点号) 偏移量 (≤mm) 备注 X(N) Y(N) X(N) Y(N) △X △Y 测量仪器: 棱镜: 成象: 天气: 测站:X= Y= 后视方位角: 后视:X= Y= D= 测量: 记录: 复核: 监理: 监理工作用表：第 14页 共69页

监表AⅠ-04-02

水准测量监理旁站记录表

施工单位:上海城建（集团）公司 监理单位:江西中昌工程咨询监理有限公司 编号AI-04-02- 仪器: 天气: 成像 第 页 共 页 工程名称 桩号及部位 桩号(点号) 简图: 后视 视线高 前视 高程 施工时间 检验时间 设计高程 差值 允许误差 备 注 测量: 记录: 复核 监理: 日期： 监理工作用表：第 15页 共69页

监表AI-05-01

进 场 建 筑 材 料 报 审 表

工程名称： 吉安市河东滨江新区城市道路路网建设工程 编号AI-05-01- 致 （项目监理机构）： 下列材料经自检，符合技术规范要求，现报请验证，并准予进场使用。 附件：1、材料出厂（场）合格证、材质化验单等证明文件； 2、材料自检结果。 施工单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 材料名称 材料来源、产地 材料规格 本批材料数量 用途（使用在何工 程或部位） 施 试样来源 工单 日期 位取样地点、的试验日期、操作 试人 验 试验结果 材料预计进场时间 现场专监意见： 证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求，经检验（包括抽检、平行检验、见证取样、送检等），这些材料符合/不符合规范要求，可以/不可以进场在指定的工程部位上使用。 现场专监： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签字）： 日 期： 说明：1、本表在自检合格后，由施工单位填写，一式三份，监理审核后，建设方、施工方、监理部各留一份；

2、材料名称应准确，本表所列各项应完整填写，不得缺项； 3、当材料来源为非生产厂家直供时，相应栏内加填产地；

4、用途一栏应分别填写，用于结构的部位或应用的地方、类型； 5、规格和种类应分别填写；

6、试样来源应分别填写为抽样、见证取样或送样；

7、专业监理工程师意见栏内应有明确意见，同意则应将“不同意”三字用双实线划掉，不同意的材料应限期运出现场。

监理工作用表：第 16页 共69页

监表AI-05-02

工 程 构 配 件 /设 备 报 审 表

工程名称： 吉安市河东滨江新区城市道路路网建设工程 编号AI-05-02- 致 （项目监理机构）： 我单位于 年 月 日进场的 构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及检测结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1、数量清单； 2、质量证明文件； 3、检测报告 施工单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 现场专监审查意见： 经查上述工程构配件/设备，检测报告所提供的数据和质量证明文件符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。 现场专监： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签字）： 日 期： 说明：1、本表由施工单位填写，一式三份，监理审核后，建设方、施工方、监理部各留一份； 2、本表是施工单位对拟进场的工程构配件/设备报专业监理工程师审核、签认之用。合格者才能进场使用，不合格者应限期运出现场。

3、数量清单：包括物件名称、规格、型号（设备的主要技术参数）、数量； 4、质量证明文件：包括准用证明、出厂合格证、有关检测资料，新材料、新产品应经有关部门鉴定、确认的证明文件。对进口物配件/设备，应有进口商检证明 5、自检结果：施工单位应按有关规定对构配件/设备进行自检并将自检结果附上。 6、监理审查意见若是“符合设计文件和规范要求、准许进场、同意使用于拟送部位等”，则将表中“不符合”、“不准许”、“不同意”划掉；反之，则将“符合”、“准许”、“同意”划掉。审查的工程设备或构配件还需要专业部门查验。

监理工作用表：第 17页 共69页

监表AI-06

进场施工机械设备申报表

工程名称：吉安市河东滨江新区城市道路路网建设工程 编号：AI-06- 致 （项目监理机构） 下列施工机械设备已按合同规定进场，请查验签认，准予使用。 施工单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 设备 规格 进场 技术 拟用工序号 数量 备注 名称 型号 日期 状况 程项目 现场专监审查意见： 经查验： 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由施工单位更换后在报的设备） 3、数量或能力不足或缺少的设备 （由施工单位补充的设备） 请尽快按施工进度要求，配齐、配足所需的设备 现场专监： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签字）： 日 期： 说明：本表由施工单位填写三份，监理查验后，施工方、建设方、监理部各留一份。

监理工作用表：第 18页 共69页

监表AI-07

分 包 单 位 资 格 报 审 表

工程名称：吉安市河东滨江新区城市道路路网建设工程 编号：AI-07- 致 （项目监理机构） 经我方考察研究后，拟选择的 （分包单位）具有下列工程的施工资质和能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。请予审查批准。 附：分包单位资质、业绩、质量、信誉、财务、设备、主要人员资质、业绩等资料及分包理由。 分包工程分包工程占拟分包工程名称（部工程数量 全部工程的施工期限 备注 合同金额 位） 金额 施工单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 经审查，该分包单位符合/不符合承担 工程条件。 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师（代表）审查意见： 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（代表）（签字）： 日 期： 业主审批意见： 项目机构（公章）： 签署人（签字）： 日 期： 说明：1、本表由施工单位填写，一式三份，监理审查后，建设方、施工方、监理部各留一份；

2、填写内容：根据合同条款，填写分包工程的名称、部位、工程量、金额及其所占总承包合同金额的百分率；主要应审查分包单位的资质文件是否齐全、合格、有效，并据此填写符合或不符合分包要求的明确意见；

3、现场监理机构组织监理人员对分包单位有关情况进行审查，由专业监理工程师签署审查意见，报送总监理工程师（代表）审核，业主单位审批。

监理工作用表：第 19页 共69页

监表AI-08--01 施工管理人员进场人员报审表

工程名称：吉安市河东滨江新区城市道路路网建设工程 编号：AI-08-01- 致 （项目监理机构）： 下列施工管理人员请予查验签认，准予上岗。 附：有关人员岗位证书复印件 施工单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 施工管理人员名单 姓名 性别 年龄 学历 专业 本合同段任职 施工管理简历 专业监理工程师审查意见： 总监理工程师（代表）审核意见： 项目监理机构（公章）： 监理工程师（签字）： 总监理工程师（代表）（签字）： 日 期： 日 期： 说明：1、本表由施工方填写一式三份，监理审批后，建设方、施工方、监理部各留一份； 2、施工管理人员中应包括项目经理、副经理（如有）、总工程师、副总工程师（如有）、质检、材料、结构、道路、钢结构、焊接、测量、试验等专业工程师，计统、安全、财务负责人、施工员、质检员、测量员、试验员、安全员、预、决算员等人员。

3、现场监理工程师、专业监理工程师应对照合同文件和有关操作规程对所报资料

进行审查，专业监理工程师签署审查意见报总监理工程师（代表）审批。

监理工作用表：第 20页 共69页

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