心内科细化分级护理标准

心内科细化分级护理标准

分级护理是指患者住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分级护理分为四级护理：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 一、特级护理 病情依据

1、用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员。

2、各种复杂或新手术后需要重点观察的病员。

护理服务标准

1、设专人24小时护理，严密观察患者的病情变化，随时监测生命体征的变化如体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、意识、瞳孔、尿量、心电图的变化，及时、准确 做好记录。

2、正确实施专科护理

3、根据医嘱，正确实施治疗、药物措施，观察及了解患者的治疗效果和药物反应。

（1）完成静脉输液和口服给药。

（2）保持各管道通畅，观察并记录引流液的色、量和性质，有异常时留取标本。

（3）患者基础护理及生活护理由护士完成，并达到“六洁

四无”。做好晨、晚间护理，保持床铺清洁、干燥、舒适，保持病员皮肤清洁，及时清理呕吐物、排泄物；每日两次口腔护理、会阴护理 。

（4）卧床的患者每1—2小时帮助病员更换体位，按摩受压部位，拍背，预防并发症。维持患者舒适体位帮助患者床上活动，如果是偏瘫的病人保持肢体功能位防止费用性功能障碍综合征.

（5）定期抽动脉血检测氧分压和二氧化碳分压。 （6）用电动呼吸者，严密观察机器效能，每日4-6次湿化痰液，定期消毒螺旋管。

（7）根据患者病情定时为患者洗头和床上擦浴。 （8）对非禁食患者协助进食和进水。 3、根据医嘱，准确记录24小时出入量 4、做好对症护理。

（1）根据病情留取各种标本及时送检，负责取回化验报告。 （2）完成床边心电图、X光线等各项检查。 （3）高烧病人要采取有效的降温措施。 （4）昏迷病人及时清除呕吐物。

（5）休克病人一方面有效的输液补充血流量，另一方面严密注意血压、脉搏的变化，记每小时的尿量。

（6）必要时给病人电除颤、气管插管、心肺复苏、三腔管止血等。

5、心理护理，加强与患者的沟通，为患者提供相关疾病的健康指导和康复训练，指导患者做好心功能的锻炼。 6、备齐好抢救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。

二、一级护理 病情依据

用于病情重或较大手术后病情不稳定的患者；生活完全不能自理；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；病情允许活动，但因年老体弱生活不能完全自理，或随时有可能发生意外的可能。

护理服务标准

1、每1小时巡视观病人，定时监测生命体征及观察心率、心律、心电图等变化，做好记录。 2、正确实施专科护理

3、根据医嘱，正确实施治疗、药物措施，观察及了解患者的治疗效果 和药物反应。

（1）完成静脉输液和口服给药。

（2）保持各管道通畅，观察并记录引流液的色、量和性质，有异常时留取标本。

（3）做好晨、晚间护理，每日定时为生活不能自理的病人做口腔护理、会阴护理 ；保持床铺清洁、干燥、舒适，保

持病员皮肤清洁，及时清理呕吐物、排泄物。

（4）卧床的患者每1-2小时帮助病员更换体位，按摩受压部位，拍背，预防并发症。维持患者舒适体位帮助患者床上活动，如果是偏瘫的病人保持肢体功能位防止废用性功能障碍综合征。

（5）根据患者病情定时为患者或协助患者洗头和床上擦浴。

（6）对非禁食患者协助进食和进水。 3、根据医嘱，准确记录24小时出入量 4、做好对症护理。

（1）根据病情留取各种标本及时送检，负责取回化验报告。 （2）完成床边心电图、X光线等各项检查。 （3）高烧病人要采取有效的降温措施。

5、心理护理，加强与患者的沟通，为患者提供相关疾病的健康指导和康复训练，指导患者做好心功能的锻炼。

二级护理 病情依据

1、病情恢复期，允许活动，有部分生活自理能力者。

2、年老体弱或慢性病患者，须协助患者完成各种生活护理。

护理服务标准

1、2小时巡视一次病房。注意观察病情，观察特殊治疗或特

殊用药后的反应及效果。

2、根据病情可在床上或室内轻度活动。 3、护士协助或督促患者完成各项生活护理。 4、每日清洁整理床单位，并保持床单位整洁。 5做好病员的宣传教育、饮食护理和心理护理。

三级护理 病情依据

1、一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人。 2、各种疾病或术后恢复期的病人。 3、能下床活动，生活自理者。 4、病情基本稳定即将出院的病员。

护理服务标准

1、每3小时巡视一次病房，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息。

2、护士督促病员完成各项生活护理。

3、每日清洁整理床单位，并保持床单位整洁。 4、做好病员的宣传教育、饮食护理和心理护理

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