140例小于胎龄儿高危因素及并发症分析

【临床研究】

员源园例小于胎龄儿高危因素及并发症分析

林晓洁，王芳会，刘摇俐

（西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科，陕西西安苑员园园远员）

［摘摇要］目的摇探讨小于胎龄儿（ＳＧＡ）的高危因素及围产期并发症。方法摇应用病例对照方法回顾性分析西安交通大学

医学院新生儿科圆园员员年员月至员圆月间的小于胎龄儿员源园例和适于胎龄儿员源园例临床资料，采用ＳＰＳＳ员猿．园统计软件进行ＳＧＡ危险因素及并发症分析。结果摇ＳＧＡ发病率远．远怨％，男女发病率无显著性差异（Ｐ越园．员苑跃园．园缘）。通过对圆圆个单因素分析发现羊水量少、脐带异常、孕母妊娠高血压疾病、既往不良产史、父亲吸烟情况及母亲职业等远个因素有统计学意义（Ｐ约园．园缘）。通过

圆

发现妊娠期高血压疾病（χ越圆猿．苑愿员，Ｐ约园．园园员）、羊水量少（Ｐ越园．园园猿）、脐带异常（Ｐ越对以上因素进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，

园．园员怨）和母亲职业（Ｐ越园．园员猿）是ＳＧＡ的独立危险因素。ＳＧＡ组各种围产期并发症发生率均高于ＡＧＡ组，在高胆红素血症（Ｐ越园．园源远）、胎粪排出延迟（Ｐ越园．园园圆）、新生儿呼吸窘迫综合征（Ｐ越园．园员园）、呼吸暂停（Ｐ越园．园猿圆）方面有统计学差异。结论摇妊娠期高血压疾病、羊水量、脐带异常和母亲职业是ＳＧＡ的高危因素。新生儿高胆红素血症、胎粪排出延迟、新生儿窒息和新生儿呼吸窘迫综合症是ＳＧＡ常见的并发症。

［关键词］小于胎龄儿；新生儿；危险因素；并发症ｄｏｉ：员园．猿怨远怨／ｊ．ｉｓｓｎ．员远苑猿原缘圆怨猿．圆园员猿．园员．园员愿［中图分类号］Ｒ苑圆圆摇摇摇［文献标识码］Ａ摇摇摇［文章编号］员远苑猿原缘圆怨猿（圆园员猿）园员原园园源怨原园源

蕴陨晕载蚤葬燥鄄躁蚤藻，宰粤晕郧云葬灶早鄄澡怎蚤，蕴陨哉蕴蚤

（云蚤则泽贼粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿匀燥泽责蚤贼葬造燥枣酝藻凿蚤糟葬造悦燥造造藻早藻，载蚤’葬灶允蚤葬燥贼燥灶早哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠，杂澡葬葬灶曾蚤载蚤’葬灶苑员园园远员，悦澡蚤灶葬）

［粤遭泽贼则葬糟贼］韵遭躁藻糟贼蚤增藻栽燥藻曾责造燥则藻贼澡藻澡蚤早澡则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽葬灶凿责藻则蚤灶葬贼葬造糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶泽燥枣泽皂葬造造枣燥则早藻泽贼葬贼蚤燥灶葬造葬早藻（杂郧粤）援酝藻贼澡燥凿泽悦葬泽藻

糟燥灶贼则燥造泽贼怎凿赠憎葬泽怎泽藻凿贼燥则藻贼则燥泽责藻糟贼蚤增藻造赠葬灶葬造赠扎藻贼澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造凿葬贼葬燥枣员源园糟葬泽藻泽燥枣杂郧粤葬灶凿员源园葬责责则燥责则蚤葬贼藻早藻泽贼葬贼蚤燥灶葬造葬早藻（粤郧粤）葬凿皂蚤贼贼藻凿贼燥灶藻燥灶葬贼葬造凿藻责葬则贼皂藻灶贼蚤灶云蚤则泽贼粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿匀燥泽责蚤贼葬造燥枣酝藻凿蚤糟葬造悦燥造造藻早藻燥枣载蚤’葬灶允蚤葬燥贼燥灶早哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠枣则燥皂允葬灶怎葬则赠贼燥阅藻糟藻皂遭藻则圆园员员憎蚤贼澡杂孕杂杂员猿援园泽贼葬贼蚤泽贼蚤糟泽燥枣贼憎葬则藻援砸藻泽怎造贼泽栽澡藻蚤灶糟蚤凿藻灶糟藻燥枣杂郧粤憎葬泽远援远怨豫，葬灶凿贼澡藻则藻憎葬泽灶燥泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼凿蚤枣枣藻则藻灶糟藻遭藻贼憎藻藻灶皂葬造藻泽葬灶凿枣藻皂葬造藻泽（孕越园援员苑跃园援园缘）援栽澡藻葬灶葬造赠泽蚤泽燥枣圆圆泽蚤灶早造藻则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽燥枣杂郧粤则藻增藻葬造藻凿贼澡葬贼远枣葬糟贼燥则泽澡葬凿泽贼葬贼蚤泽贼蚤糟葬造泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶糟藻（孕约园援园缘），蚤灶糟造怎凿蚤灶早燥造蚤早燥澡赠凿则葬皂灶蚤燥泽，葬遭灶燥则皂葬造蚤贼赠燥枣怎皂遭蚤造蚤糟葬造糟燥则凿，澡赠责藻则贼藻灶泽蚤增藻凿蚤泽燥则凿藻则糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤灶早责则藻早灶葬灶糟赠（匀阅悦孕），澡蚤泽贼燥则赠燥枣葬遭灶燥则皂葬造责则藻早灶葬灶糟赠，枣葬贼澡藻则泽皂燥噪蚤灶早葬灶凿皂燥贼澡藻则’泽燥糟糟怎责葬贼蚤燥灶援蕴燥早蚤泽贼蚤糟则藻早则藻泽泽蚤燥灶葬灶葬造赠泽蚤泽燥枣贼澡藻葬遭燥增藻枣葬糟贼燥则泽蚤灶凿蚤糟葬贼藻凿贼澡葬贼匀阅悦孕（χ圆越圆猿援苑愿员，孕约园援园园员），燥造蚤早燥澡赠凿则葬皂灶蚤燥泽（孕越园援园园猿），葬遭灶燥则皂葬造蚤贼赠燥枣怎皂遭蚤造蚤糟葬造糟燥则凿（孕越园援园员怨）葬灶凿皂燥贼澡藻则’泽燥糟糟怎责葬贼蚤燥灶（孕越园援园员猿）憎藻则藻泽藻责葬则葬贼藻则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽枣燥则杂郧粤援栽澡藻蚤灶糟蚤凿藻灶糟藻则葬贼藻泽燥枣葬造造责藻则蚤灶葬贼葬造糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶泽蚤灶杂郧粤早则燥怎责憎藻则藻澡蚤早澡藻则贼澡葬灶蚤灶粤郧粤早则燥怎责，葬灶凿贼澡藻则藻憎藻则藻泽贼葬贼蚤泽贼蚤糟葬造凿蚤枣枣藻则藻灶糟藻泽蚤灶澡赠责藻则遭蚤造蚤则怎遭蚤灶藻皂蚤葬（孕越园援园源远），皂藻糟燥灶蚤怎皂凿蚤泽糟澡葬则早藻凿藻造葬赠（孕越园援园园圆），灶藻燥灶葬贼葬造则藻泽责蚤则葬贼燥则赠凿蚤泽贼则藻泽泽泽赠灶凿则燥皂藻（孕越园援园员园）葬灶凿葬责灶藻葬（孕越园援园猿圆）遭藻贼憎藻藻灶贼憎燥早则燥怎责泽援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶匀阅悦孕，燥造蚤早燥澡赠凿则葬皂灶蚤燥泽，葬遭灶燥则皂葬造蚤贼赠燥枣怎皂遭蚤造蚤糟葬造糟燥则凿葬灶凿

泽燥糟糟怎责葬贼蚤燥灶葬则藻贼澡藻澡蚤早澡则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽燥枣杂郧粤援晕藻燥灶葬贼葬造澡赠责藻则遭蚤造蚤则怎遭蚤灶藻皂蚤葬，皂藻糟燥灶蚤怎皂凿蚤泽糟澡葬则早藻凿藻造葬赠，灶藻燥灶葬贼葬造葬泽责澡赠曾蚤葬葬灶凿皂燥贼澡藻则’

灶藻燥灶葬贼葬造则藻泽责蚤则葬贼燥则赠凿蚤泽贼则藻泽泽泽赠灶凿则燥皂藻葬则藻糟燥皂皂燥灶糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶泽燥枣杂郧粤援［运藻赠憎燥则凿泽］泽皂葬造造枣燥则早藻泽贼葬贼蚤燥灶葬造葬早藻（杂郧粤）；灶藻憎遭燥则灶；则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽；糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶摇摇小于胎龄儿（泽皂葬造造枣燥则早藻泽贼葬贼蚤燥灶葬造葬早藻，杂郧粤）是指出生体重因复杂，围产期并发症多见，很多疾病的发生及远期预后与之有关。随着现代围产医学的发展和新生儿窒息复苏技术在我杂郧粤的研究越来越受到重视。本文针对于此，搜集西安交通大学医学院第一附属医院相关新生儿资料对小于胎龄儿高危因素及围产期并发症进行分析。

国的广泛推广，小于胎龄儿的发生率和存活率明显增高，关于

新生儿科的病例，按出生体重低于同胎龄儿平均体重的第员园百分位为标准，纳入小于胎龄儿组（杂郧粤组），共计员源园例；为便于资料收集，选取同期产科分娩、苑圆小时内转入新生儿科员园耀怨园百分位者，纳入适于胎龄儿（粤郧粤组），共计员源园例。

员援圆研究方法

的病例，按胎龄分层随机抽取出生体重位于同胎龄儿体重第

粤灶葬造赠泽蚤泽燥枣澡蚤早澡则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽葬灶凿糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶泽燥枣杂郧粤蚤灶员源园糟葬泽藻泽

低于同胎龄平均体重的第员园百分位的婴儿。小于胎龄儿病

记录新生儿的基本情况，包括胎次产次、胎龄、出生体重、

性别、出生史等；新生儿围产期并发症，如新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿窒息等；新生儿父母的情况，包括父母年龄、疾病情况、母亲既往不良产史及父亲吸烟等。

员援猿统计学方法

所有数据均由杂孕杂杂员猿援园统计软件进行数据处理，计数资

员资料与方法

员援员研究对象

选取圆园员员年员月员日至圆园员员年员圆月猿员日在西安交通

大学医学院第一附属医院产科出生，并于生后苑圆小时内转入

料采用χ圆检验，计量资料组间比较采用贼检验。对有差异的危

［收稿日期］圆园员圆原员园原员缘［作者简介］林晓洁（员怨愿员原），女，住院医师，在读硕士研究生，主要从事新生儿科专业。［通讯作者］刘摇俐，教授。万方数据

圆结果

（续上表）危险因素肾功能异常甲状腺功能异常产前感染子宫异常

不良产辕既往流产次数

杂郧粤发病率（豫）

远援园员苑援缘园远援远怨



母亲职业

险因素行蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析，孕约园援园缘为差异有统计学意义。

圆援员基础情况比较见表员、表圆。表员摇摇一般情况

圆园员员年产科活产数

早产儿源远源苑怨猿

（灶越员源园）（灶越员源园）

源（圆援愿远）圆（员援源猿）猿（圆援员源）猿（圆援员源）缘（猿援缘苑）源缘辕员员远

员（园援苑员）员（园援苑员）缘（猿援缘苑）圆猿辕员园圆

χ圆辕贼园援员苑园园援圆缘源园援圆缘源园援园园园

孕园援远愿园园援远员缘园援远员缘员援园园园

圆圆圆缘源苑

足月儿

男婴女婴合计

员员猿圆怨远园圆园怨圆

数。



摇注：孕约园援园缘，孕约园援园员，母亲职业为无业、农民或打工者的人

远援远苑猿摇园援园园员



圆援猿蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析

摇摇表圆摇摇摇两组情况对比

分组

χ圆辕贼孕

（灶越员源园）粤郧粤

以是否小于胎龄儿为因变量，设定否越园、是越员，表猿中

男

女

胎龄（周）猿远援员猿依圆援远远

园援员园圆园援怨员愿

苑员（缘园援苑员豫）

远怨（源怨援圆怨豫）

园援员圆怨园援苑圆

数据比较结果孕约园援园缘的指标为自变量，因以往研究认为双胎或多胎为小于胎龄儿的重要因素，故增加双胎（三胎）为自变量。通过杂孕杂杂员猿援园软件对上述苑个因素进行蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析求解，结果可见母亲妊娠高血压疾病、羊水量少、脐带异常及母亲职业可做为小于胎龄儿的独立相关因素，见表源。

表源摇小于胎龄儿与适于胎龄儿相关因素蕴燥早蚤泽贼蚤糟栽葬遭造藻源摇蕴燥早蚤泽贼蚤糟则藻早则藻泽泽蚤燥灶葬灶葬造赠泽蚤泽燥枣则藻造葬贼藻凿枣葬糟贼燥则泽

危险因素双胎羊水量少脐带异常

母亲妊娠高血压疾病母亲不良产史父亲吸烟

职业（无业辕农民辕打工）

孕

回归分析

摇摇圆援圆小于胎龄儿与适于胎龄儿高危因素的单因素分析

小于胎龄儿在羊水量少、脐带异常（包括脐带绕颈、脐带

月

孕

园援猿愿园员援员怨员园援远远员员援猿圆缘园援源园猿园援远圆缘园援远苑缘

园援圆源愿摇

水肿、期待扭转等）、孕母妊娠高血压疾病、既往不良产史、父亲吸烟情况及母亲职业（无业辕农民辕打工）方面均高于适于胎龄儿，孕约园援园缘，结果有统计学意义。见表猿。

表猿摇小于胎龄儿与适于胎龄儿高危因素的单因素栽葬遭造藻猿摇杂蚤灶早造藻枣葬糟贼燥则燥枣澡蚤早澡则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽

（灶越员源园）（灶越员源园）

圆援圆猿依员援圆猿圆援员员依员援员怨员援缘员依园援远愿缘（猿援缘苑）圆（员援源猿）远（源援圆怨）圆愿（圆园援园园）苑园（缘园援园园）

员援源源依园援远员苑（缘援园园）员（园援苑员）猿（圆援员源）员圆（愿援缘苑）源怨（猿缘援园）

猿猿（圆猿援缘苑）圆苑（员怨援圆怨）圆远（员苑援员源）员怨（员猿援缘苑）危险因素胎次产次双胎或多胎摇

摇猿源耀猿苑周约猿源周

χ圆辕贼园援苑愿愿员援园员圆园援苑远源园援圆圆员员援圆源怨园援园园圆园援源缘怨园援愿缘员

韵砸（怨缘豫悦陨）员援源远圆（园援苑远愿耀圆援苑愿缘）

，灶（豫）］分析［（依杂）

猿援苑远猿（圆援园苑怨耀远援愿员猿）约园援园园员

园援圆苑猿员援源怨远（园援苑圆愿耀猿援园苑猿）

猿援圆怨园（员援源怨源耀苑援圆源缘）园援园园猿

员援怨猿苑（员援员员苑耀猿援猿缘怨）园援园员怨

园援园怨园摇园援园员猿





摇摇摇注：孕约园援园缘，孕约园援园员。

员援愿远怨（园援怨园苑耀猿援愿缘员）

园援源猿员园援猿员猿园援猿愿圆园援远猿愿园援圆远源园援怨远怨园援源怨愿园援猿缘远



圆援源小于胎龄儿与适于胎龄儿围产期并发症比较

红素血症、胎粪排出延迟、新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸暂停等方面与粤郧粤组有统计学差异，见表缘。

表缘摇摇摇小于胎龄儿和适于胎龄儿围产期并发症比较栽葬遭造藻缘摇悦燥皂责葬则蚤泽燥灶燥枣责藻则蚤灶葬贼葬造糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶泽遭藻贼憎藻藻灶

围产期并发症新生儿窒息

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸暂停慢性肺疾病喂养不耐受胎粪排出延迟消化道出血红细胞增多症颅内出血新生儿低血糖新生儿高胆红素血症新生儿低钙血症晕耘悦、穿孔



杂郧粤组各种围产期并发症发生率均高于足月儿，在高胆

摇≥猿苑周

人工受精羊水污染羊水量少

猿苑（圆远援源猿）源源（猿员援源猿）

胎盘脐带异常摇脐带异常摇胎盘异常

远园（源圆援愿远）猿苑（圆远援源猿）圆愿援员源依缘援缘怨圆猿（员远援源猿）远（源援圆怨）猿园援愿怨依缘援苑员圆愿（圆园援园园）缘怨（源圆援员源）员源（员园援园园）源缘（猿圆援员源）猿（圆援员源）苑（缘援园园）愿（缘援苑员）员（园援苑员）

员怨（员猿援缘苑）员愿（员圆援愿远）

苑援源远苑摇园援园园远

远援源源缘摇园援园员员怨援员缘猿摇园援园园圆园援园猿员

园援愿远园

（灶越员源园）（灶越员源园）猿园（圆员援源猿）圆源（员苑援员源）圆苑（员怨援圆怨）员源（员园援园园）猿（圆援员源）员猿（怨援圆怨）

员圆（愿援缘苑）缘（猿援缘苑）员（园援苑员）愿（缘援苑员）

χ圆辕贼园援愿圆远

孕园援猿远猿

母亲年龄

摇母亲≥猿缘岁摇母亲≤圆园岁父亲年龄父亲吸烟

妊娠期高血压疾病摇轻中度摇重度

肝内胆汁淤积症贫血

心功能异常（心衰）肝功异常圆愿援猿圆依源援怨愿园援圆愿圆园援苑苑愿员怨（员猿援缘苑）园援源源愿园援缘园猿缘（猿援缘苑）园援园怨缘园援苑缘愿猿园援缘缘依缘援圆源园援缘圆猿园援远园圆员远（员员援源猿）猿援愿愿猿园援园源怨圆圆（员缘援苑员）圆猿援苑愿员约园援园园员员园（苑援员源）圆援苑圆圆园援园怨怨员圆（愿援缘苑）圆缘援怨圆愿约园援园园员苑（缘援园园）员援远缘怨园援猿怨愿怨（远援源猿）园援圆远缘园援远园苑源（圆援愿远）员援猿怨猿园援圆猿愿员（园援苑员）园援园园园员援园园园

（转下表）

远援苑园猿摇园援园员园

源援缘苑源摇园援园猿圆园援圆缘源园援远员缘员援圆愿苑

园援圆缘苑

猿源（圆源援圆怨）员源（员园援园园）员园援园缘苑摇园援园园圆

猿（圆援员源）园员援猿源愿园援圆源远源（圆援愿远）缘（猿援缘苑）愿（缘援苑员）猿（圆援员源）苑（缘援园园）

园园园远（源援圆怨）

圆援圆愿猿猿援圆缘愿员援猿源愿园援园愿员

园援员猿员园援园苑员园援猿怨源园援苑苑远园援远员缘

缘（猿援缘苑）园援苑圆远

弥漫性血管内凝血

缘愿（源员援源猿）源圆（猿园援园园）圆远（员愿援缘苑）员愿（员圆援愿远）猿援怨愿圆摇园援园源远

员援苑圆远园援员愿怨



摇摇注：孕约园援园缘，孕约园援园员。

圆援缘近期预后

员源园例杂郧粤中死亡猿例（圆援员源豫）放弃后死亡员例

程延迟，血管内皮细胞更新滞后，从而影响母体与胎儿的物质交换，造成胎儿慢性缺氧。此外，被动吸烟还能降低母血及脐血中内皮衍生舒张因子———一氧化氮（晕韵）水平。晕韵生成不足，将会影响胎盘血流而导致胎儿宫内发育迟缓。本研究未得出具显著性差异的统计结果，可能在获取信息是存在偏倚，有待进一步研究证实。

本研究按胎龄分层匹配后发现杂郧粤组双胎或多胎略高于粤郧粤组，但两组无统计学差异，加之由于宫内发育不平衡，粤郧粤，提示双胎或多胎妊娠可能到一定时间才会发生胎儿宫的发病。有报道认为发生胎儿宫内发育受限的时间与胎儿数（园援苑员豫），略高于粤郧粤组员例（园援苑员豫），孕越χ圆越园援愿员缘，

园援猿远苑。杂郧粤组平均住院日（员园援园园依苑援愿员）天长于粤郧粤组平均住院日（愿援怨员依缘援远员）天，贼越圆援园园圆，孕越园援园源远，有统计学差异。

猿讨论

猿援员发病率

有多组双胎或三胎，其中一个为杂郧粤，而另一个或两个为内发育受限，若早于或接近此时间分娩，双胎并不增加杂郧粤

本次回顾性研究中，小于胎龄儿的总体发病率为远援远怨豫，

园援园缘），与国内外报道基本一致，但在早产儿中小于胎龄儿发其中早产儿发病率员怨援源圆豫，高于足月儿发病率远援园源豫（孕约

病率较远年前国内进行的多中心流行病学调查（员猿援员园豫）偏

高

［员］

，考虑可能与本院产科收治病人中有较多是来自周边地市的高危产妇，其产科并发症较多，如妊娠期高血压疾病不仅导致早产，同时也是小于胎龄儿的危险因素，从而增加了本院出生早产儿中小于胎龄儿的发生率。本次研究发现男女新生儿小于胎龄儿的发病率略有差异，女婴略高于男婴，但结果无明显统计学差异。

猿援猿援圆从上述研究中发现妊娠期高血压疾病、圆援高危因素员独立危险因素

羊水量少、脐带异

常及母亲职业可做为小于胎龄儿的独立相关因素。其中前两者也是以往多次研究共同的到的结果，妊娠期高血压疾病澡赠责藻则贼藻灶泽蚤增藻凿蚤泽燥则凿藻则糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤灶早责则藻早灶葬灶糟赠，匀阅悦孕）是孕产妇及围产期胎儿死亡的主要原因，也是杂郧粤发生的主要原因之一

［远］

。其病理变化是全身小动脉痉挛影响血流灌注，导致子

宫、胎盘血流量减少及胎盘功能障碍，影响胎儿对氧及营养物质的摄取，进而影响胎儿的生长发育，导致杂郧粤发生［员］

。妊

娠期高血压疾病的程度越重、发病时间越早，发生杂郧粤的机

率就越高

［圆］

。羊水过少和胎盘功能不全密切相关，胎盘功能

不全可导致胎盘血运不畅，胎儿营养物质缺乏，胎盘促生长泌乳素减少，从而影响胎儿生长发育，导致胎儿宫内生长受限；胎盘功能不全还可导致胎盘血流量不足，胎盘绒毛种植部相对缺血，引起胎儿肾血流量下降，排尿量减少，羊水生成相对

减少，引起羊水过少［缘］

。脐带绕颈及脐带水肿等也可能导致

血流供应不足，引起与胎盘功能不全类似的表现。此外，母亲的职业也是影响杂郧粤发病的原因，其中农民、无业人员或打工者，绝大多数不能按时产检，未能及时发现胎儿宫内发育迟滞及早期干预治疗，使杂郧粤发生率增加。

猿援有资料显示，圆援圆可能的高危因素

杂郧粤的发生还与流产有关，分娩杂郧粤的母

亲有较高的流产率，尤其是自然流产率。流产可能导致子宫内膜胎盘绒毛广泛损伤，胎盘绒毛血管变窄，影响胎儿的血

供，导致宫内营养供给不足，使得杂郧粤的发生率提高［员鄄圆］

。本

次研究暂时未能得出多次流产会增加杂郧粤发病风险的结论，但杂郧粤组母亲既往流产辕引产中不良产（自然流产、死胎、宫外孕等）比例高于粤郧粤组，提示不良产史可能会增加小于胎龄儿的发病风险。母亲被动吸烟也可能增加杂郧粤的发病率，胎儿生长受损的原因可能与一氧化碳使血红蛋白携氧能力降

低、尼古丁造成胎盘血液灌流量减少有关。允耘杂砸燥糟澡葬等

［猿］

还认为尼古丁可以抑制细胞凋亡，万方数据使滋养层细胞上皮变薄过

目有关，胎儿总体重超过猿噪早，子宫对胎儿的生长将造成影

响［员］

。分娩杂郧粤的母亲中源援圆怨豫为人工受精或试管婴儿，高

于粤郧粤组（圆援员源豫），可能提示利用辅助生殖技术受孕的胎儿发生杂郧粤的风险较大，但因为病例数较少，未能得出结论，有待进一步大样本调查探讨。

猿援胆红素血症、杂郧粤猿围产期并发症

可伴有多种围产期并发症，胎粪排出延迟、新生儿窒息、按发生率高低依次为高

新生儿呼吸窘迫综合症、电解质紊乱、呼吸暂停、喂养不耐受、颅内出血、低血糖等。

围产期窒息是杂郧粤最为重要且必须立即处理的急症之一。对原本因胎盘功能下降而处于慢性缺氧状态的胎儿，子

宫收缩往往造成严重的缺氧应激［员］，而且有些即使采取积极

正确的复苏措施也不能纠正，造成新生儿窒息，同时由于早产儿儿侧脑室周围的室管膜下存在胚胎生发基质层，早产杂郧粤成熟度差，产时窒息的发生率高，血管通透性高，易发生颅内出血。伴随上述病理变化可发生低钙血症，这可能部分是因为细胞破坏释放过量的磷、纠正酸中毒时碳酸氢钠的应用以

及钙摄入减少所致［员］。

缩小，杂郧粤尤其在肝脏内，各器官细胞数正常或轻度减少，故肝脏功能有所减弱，常表现为细胞体积

肝糖原储备量低，糖原异生作用差，代谢调节能力低，而其产热反应好，故易发

生低血糖，而供能不足又易发生低体温［源］

。密切观察、及早

喂养或静脉补充葡萄糖，是防治杂郧粤新生儿发生低血糖的关键。较之同体重早产儿，杂郧粤的代谢率更高，对热量的需求较高，应根据其食欲来调整摄入量，改善其胎粪排出延迟状态。如经口摄入不能满足需要，应考虑静脉营养治疗，保证其能量供应。杂郧粤高胆红素血症发生率高还与肝脏功能不足和宫内慢性缺氧有关。

猿援源预后

显示杂郧粤杂郧粤一直是围生期新生儿死亡的重要原因之一，病死率为圆援愿远豫，略高于粤郧粤组，平均住院日亦高本研究

于粤郧粤组（孕约园援园缘）。要降低围产期新生儿死亡率，需要对父母积极进行孕前教育，做好对于父母生育前的指导工作。同时加强产前检查、干预以减少杂郧粤的发生，以及生后积极处理以减少杂郧粤并发症的发生。

［参考文献］

员］王庆红，杨于嘉，魏克伦，等．我国小于胎龄儿现状分析［Ｊ］．中国

实用儿科杂志，

圆园园怨，圆源（猿）：员苑苑员愿园．圆］廖翎帆．圆园源例足月小于胎龄儿临床分析［Ｊ］．医学创新研究，

（［［

［缘］祝摇捷，马摇军．小于胎龄儿的研究现况［Ｊ］．中国新生儿科杂

志，圆园员圆，圆苑（员）：远愿苑园．［远］ＴｓｕｋａｍｏｔｏＨ，ＦｕｋｕｏｋａＨ，ＫｏｙａｓｕＭ，ｅｔａｌ．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｓｍａｌｌ

ｆｏｒｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ［Ｊ］．ＰｅｄｉａｔｒＩｎｔ，圆园园苑，源怨（远）：怨愿缘怨怨园．

［专业责任编辑：帖利军］

圆园园苑，源（苑）：源缘源远．

［猿］ＲｏｃｈａＪＥＳ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｉｇａｒｅｔｔｅｓｍｏｋｅｏｎｈｕｍａｎｐｌａｃｅｔａ

［Ｊ］．ＩｎｔＪＧｙｎｎｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔ，员怨怨愿，远圆：圆猿苑圆源圆．ｍｏｒｇｈｏｍｅｔｒｙ

［源］邝摇英，汪雅容．妊娠高血压综合征与小于胎龄儿的关系（附源园

例临床分析）［Ｊ］．重庆医学，圆园园圆，猿员（怨）：愿愿怨．

内皮素原员水平与过敏性紫癜的关系

黄燕萍员，孙

圆

艳员，，吴红艳员，史瑞明员，赵文静员

（员．西安交通大学医学院第一附属医院儿科，陕西西安苑员园园远员；圆．西安市中心医院，陕西西安苑员园园园猿）

［摘要］目的探讨血浆内皮素原员水平与过敏性紫癜的关系。方法采用病例对照研究，选择苑圆例过敏性紫癜患者，年

龄怨．园缘依圆．愿缘岁，作为病例组及；圆园例健康体检儿童，年龄怨．苑猿依猿．缘圆岁，作为对照组。运用ＥＬＩＳＡ（固相夹心法酶联免疫吸附测定，ｓａｎｄｗｉｃｈｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ）方法测定血浆内皮素原员的含量，探讨其在过敏性紫癜发病机制中的作用，并

（ＨＳＰＮ型）和非肾损害组（ＮＨＳＰＮ型）患者血浆内皮素原员水平均高于对照对数据进行统计学分析。结果病例组中肾损害组

组（ｔ值分别为源猿源．缘园园、员猿园．园园园，均Ｐ约园．园缘）。病例组中血β圆原微球蛋白与血浆内皮素原员水平存在正相关性（ｒ越园．圆愿源，Ｐ约

。无肾脏损害的过敏性紫癜组血液灌流治疗后血浆内皮素原员水平低于血液灌流治疗前（ｔ越员圆缘．园园园，Ｐ约园．园缘）；紫癜性肾园．园缘）

炎组血液灌流治疗后血浆内皮素原员水平也低于血液灌流治疗前（ｔ越猿缘．缘园园，Ｐ约园．园缘）。结论血浆内皮素原员参与了过敏性紫癜的发病，增加了肾损害的风险。血液灌流治疗可以有效地降低过敏性紫癜患者血浆内皮素原员水平，从而减少内皮细胞的损伤及炎症反应，并降低肾损害的风险。

［关键词］过敏性紫癜；内皮素原员；血液灌流；儿童ｄｏｉ：员园．猿怨远怨／ｊ．ｉｓｓｎ．员远苑猿原缘圆怨猿．圆园员猿．园员．园员怨［中图分类号］Ｒ苑圆缘［文献标识码］Ａ［文章编号］员远苑猿原缘圆怨猿（圆园员猿）园员原园园缘圆原园源

圆

匀哉粤晕郧再葬灶鄄责蚤灶早员，杂哉晕再葬灶员，，宰哉匀燥灶早鄄赠葬灶员，杂匀陨砸怎蚤鄄皂蚤灶早员，在匀粤韵宰藻灶鄄躁蚤灶早员

（员援孕藻凿蚤葬贼则蚤糟阅藻责葬则贼皂藻灶贼，云蚤则泽贼粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿匀燥泽责蚤贼葬造燥枣酝藻凿蚤糟葬造悦燥造造藻早藻，载蚤’葬灶允蚤葬燥贼燥灶早哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠，杂澡葬葬灶曾蚤载蚤’葬灶苑员园园远员，悦澡蚤灶葬；

圆援载蚤’葬灶悦藻灶贼则葬造匀燥泽责蚤贼葬造，杂澡葬葬灶曾蚤载蚤’葬灶苑员园园园猿，悦澡蚤灶葬）

粤泽泽燥糟蚤葬贼蚤燥灶遭藻贼憎藻藻灶耘栽鄄员造藻增藻造葬灶凿澡藻灶燥糟澡鄄泽糟澡燥灶造藻蚤灶责怎则责怎则葬

［粤遭泽贼则葬糟贼］韵遭躁藻糟贼蚤增藻栽燥蚤灶增藻泽贼蚤早葬贼藻贼澡藻则藻造葬贼蚤燥灶泽澡蚤责遭藻贼憎藻藻灶藻灶凿燥贼澡藻造蚤灶鄄员（耘栽鄄员）造藻增藻造葬灶凿澡藻灶燥糟澡鄄泽糟澡燥灶造藻蚤灶责怎则怎则葬（匀杂孕）援酝藻贼澡燥凿泽粤

糟葬泽藻鄄糟燥灶贼则燥造泽贼怎凿赠憎葬泽糟燥灶凿怎糟贼藻凿贼燥糟澡燥燥泽藻苑圆糟葬泽藻泽燥枣匀杂孕葬早藻凿（怨援园缘依圆援愿缘）赠藻葬则泽燥造凿葬泽糟葬泽藻早则燥怎责葬灶凿圆园澡藻葬造贼澡赠糟澡蚤造凿则藻灶葬早藻凿（怨援苑猿依猿援缘圆）赠藻葬则泽燥造凿葬泽糟燥灶贼则燥造早则燥怎责援耘灶扎赠皂藻鄄造蚤灶噪藻凿蚤皂皂怎灶燥泽燥则遭藻灶贼葬泽泽葬赠（耘蕴陨杂粤）憎葬泽怎泽藻凿贼燥凿藻贼藻糟贼贼澡藻造藻增藻造燥枣耘栽鄄员，葬灶凿贼澡藻则燥造藻燥枣蚤贼蚤灶责葬贼澡燥早藻灶藻泽蚤泽燥枣匀杂孕憎葬泽藻曾责造燥则藻凿援栽澡藻凿葬贼葬燥遭贼葬蚤灶藻凿憎葬泽葬灶葬造赠扎藻凿泽贼葬贼蚤泽贼蚤糟葬造造赠援砸藻泽怎造贼泽栽澡藻责造葬泽皂葬耘栽鄄员造藻增藻造泽燥枣澡藻灶燥糟澡鄄泽糟澡燥灶造藻蚤灶责怎则责怎则葬灶藻责澡则蚤贼蚤泽（匀杂孕晕）早则燥怎责葬灶凿灶燥灶澡藻灶燥糟澡鄄泽糟澡燥灶造藻蚤灶责怎则责怎则葬灶藻责澡则蚤贼蚤泽（晕匀杂孕晕）早则燥怎责憎藻则藻澡蚤早澡藻则贼澡葬灶贼澡燥泽藻燥枣糟燥灶贼则燥造早则燥怎责（贼增葬造怎藻憎葬泽源猿源援缘园园葬灶凿员猿园援园园园，则藻泽责藻糟贼蚤增藻造赠，遭燥贼澡孕约园援园缘）援陨灶糟葬泽藻早则燥怎责贼澡藻则藻憎葬泽责燥泽蚤贼蚤增藻糟燥则则藻造葬贼蚤燥灶遭藻贼憎藻藻灶β圆鄄酝郧葬灶凿耘栽鄄员（则越园援圆愿源，孕约园援园缘）援孕造葬泽皂葬耘栽鄄员造藻增藻造燥枣晕匀杂孕晕早则燥怎责葬枣贼藻则澡藻皂燥责藻则枣怎泽蚤燥灶憎葬泽泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼造赠则藻凿怎糟藻凿糟燥皂责葬则藻凿贼燥贼澡葬贼遭藻枣燥则藻澡藻皂燥责藻则枣怎泽蚤燥灶（贼越员圆缘援园园园，孕约园援园缘），泽燥憎葬泽匀杂孕晕早则燥怎责（贼越猿缘援缘园园，孕约园援园缘）援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶耘栽鄄员责造葬赠泽葬则燥造藻蚤灶责葬贼澡燥早藻灶藻泽蚤泽燥枣匀杂孕葬灶凿蚤灶糟则藻葬泽藻泽贼澡藻则蚤泽噪燥枣噪蚤凿灶藻赠凿葬皂葬早藻援匀藻皂燥责藻则枣怎泽蚤燥灶糟葬灶则藻凿怎糟藻贼澡藻耘栽鄄员造藻增藻造燥枣匀杂孕责葬贼蚤藻灶贼泽藻枣枣藻糟贼蚤增藻造赠，葬灶凿贼澡怎泽则藻凿怎糟藻泽增葬泽糟怎造葬则蚤灶枣造葬皂皂葬贼燥则赠葬灶凿贼澡藻则蚤泽噪燥枣噪蚤凿灶藻赠援［运藻赠憎燥则凿泽］澡藻灶燥糟澡鄄泽糟澡燥灶造藻蚤灶责怎则怎则葬（匀杂孕）；藻灶凿燥贼澡藻造蚤灶鄄员（耘栽鄄员）；澡藻皂燥责藻则枣怎泽蚤燥灶；糟澡蚤造凿则藻灶摇摇过敏性紫癜（澡藻灶燥糟澡鄄泽糟澡燥灶造藻蚤灶责怎则怎则葬，匀杂孕）是儿童时期常见病之一，以全身弥漫性小血管炎为其病理基础，主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏等部位而出现相应的临床症状。最严重的并发症之一就是累及肾脏组织而出现血尿和（或）蛋白尿，即紫癜性肾炎（澡藻灶燥糟澡鄄泽糟澡燥灶造藻蚤灶责怎则责怎则葬灶藻责澡则蚤贼蚤泽，是它的发病机制尚未完全阐明。内皮素原员（藻灶凿燥贼澡藻造蚤灶鄄员，耘栽鄄员）是迄今为止发现的缩血管作用最强的多肽物质，在血管收缩活性的维持中发挥主要作用。已发现耘栽鄄员与某些疾病均存在一定的关系，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭、肺动脉高压、慢性肾脏疾病等。血液灌流是经过灌流器时借助合成树脂的吸附作用，清除人体内源性和（或）

［收稿日期］圆园员圆原员员原圆员［作者简介］黄燕萍（员怨远猿原），女，教授，博士，主要从事儿科肾脏病的研究。

外源性的毒性物质、体内的细胞因子和免疫介质，针对性地清除毒物、炎症介质、抗体及循环免疫复合物，并可能促使机体免疫紊乱快速趋于平衡，大大降低了炎性介质在疾病发展过程中所造成其他脏器的损害，最终达到净化血液目的的一种治疗方法。本研究通过检测匀杂孕患者血浆耘栽鄄员水平与疾病的相关性，以及血液灌流前后血浆耘栽鄄员水平的变化，为临床治疗提供理论基础。

匀杂孕晕）。虽然匀杂孕是陨早粤介导的免疫复合物相关性疾病，但

员援员研究对象

员资料与方法

病例组：苑圆例匀杂孕患者均来自西安交通大学医学院第一

附属医院儿科圆园员园年远月至圆园员员年远月的住院治疗患者。

万方数据

140例小于胎龄儿高危因素及并发症分析

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

林晓洁， 王芳会， 刘俐， LIN Xiao-jie， WANG Fang-hui， LIU Li西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科,陕西,西安,710061中国妇幼健康研究

CHINESE JOURNAL OF WOMAN AND CHILD HEALTH RESEARCH2013,24(1)

参考文献(6条)

1.王庆红;杨于嘉;魏克伦 我国小于胎龄儿现状分析[期刊论文]-中国实用儿科杂志 2009(03)2.廖翎帆 204例足月小于胎龄儿临床分析[期刊论文]-现代保健·医学创新研究 2007(07)3.Roch a J E S Effect of cigarette smoke on human placeta morghometry 1998

4.邝英;汪雅容 妊娠高血压综合征与小于胎龄儿的关系(附40例临床分析)[期刊论文]-重庆医学 2002(09)5.祝捷;马军 小于胎龄儿的研究现况[期刊论文]-中国新生儿科杂志 2012(01)

6.Tsukamoto H;Fukuoka H;Koyasu M Risk factors for small for gestational age 2007(06)

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