儿科学试题库（最终）

徐医班儿科学题库

（2012-5-28）

1.绪论与小儿生长发育

选择题 试卷题量 候选题量 2 19 名词解释 0 11 0 4 简答题 病例分析 0 0

一.选择题

1. 小儿各年龄分期，正确的是 ( D )

A. 围产期：生后脐带结扎至生后7天 B. 新生儿期：生后脐带结扎至生后56天 C. 婴儿期：生后至满2岁之前

D. 幼儿期：生后满1岁至满3岁之前 E. 学龄前期：生后5岁至满7岁之前 2. 正常小儿，前囟闭合的年龄是 ( D )

A．6—8周 B．3—4个月 C．7—10个月

D．1-1.5岁 E．2—2.5岁 3. 1岁小儿，标准体重、身长是 ( C )

体重（kg） 身长（?） A. 7 65 B. 8 70 C. 9(应该为10) 75 D. 10 80 E. 11 85

4. 生理性体重下降的范围一般为原出生体重的 ( C )

Ａ.9～12% Ｂ．5～10％ Ｃ．3～9％ Ｄ．3～5％ Ｅ．4～6％ 5. 小儿机体发育所遵循的规律，正确的是 ( C )

A. 是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C. 婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E. 体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6. 11岁小儿腕部骨化中心应有 ( C )

A．8个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个 7. 小儿骨骼发育中，正确的是 ( E ) A. 前囟最晚闭合的年龄为10个月 B. 后囟一般闭合的年龄在出生后2周 C. 颅缝一般闭合的年龄为2个月 D. 腕部骨化中心出现的年龄为1岁半

E. 上下部量相等的年龄为12岁

8. 牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是 （ B ） A．1岁 B．2岁 C．3岁

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D．4岁 E．5岁 9. 健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲，对“再见”还不懂，其年龄可能是 （ C ）

A. 3-4个月 B. 5-6个月 C. 7-8个月 D. 9-10个月 E. 11-12个月

10. 正常10个月小儿，下列哪项属不正常 （ D ）

A．体重8.5kg B．身长73cm C．乳牙4颗 D. 头围48cm E. 能推车走几步

11. 女孩，5岁，出现下列那种情况不属于行为问题 （ D ）

A. 屏气发作 B. 遗尿症 C. 儿童擦腿综合症 D. 学习障碍 E. 吮拇指癖

12. 关于4个月婴儿，下列说法哪项不妥 （ A ）

A．啼哭应考虑系看见陌生人所致 B．会笑出声 C. 尚未出牙 D．骨缝已闭合

E. 能抬头与挺胸

13. 小儿体检时摄腕部Ｘ线照片，示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨，该小儿最可能的年龄属 （ B ）

Ａ．婴儿期 Ｂ．幼儿期 Ｃ．学龄前期 Ｄ．学龄期 Ｅ．青春期

问题 14～16

女孩，体重9.2kg，身长76?，头围46?，牙齿8个。 14. 该小儿的年龄是 （ B ）

Ａ．10个月 Ｂ．12个月 Ｃ．15个月 Ｄ．16个月 Ｅ．18个月

15. 关于该小儿的粗细动作、语言的发育应除外 （ C ）

Ａ．能独走 Ｂ．能弯腰拾东西 Ｃ．能爬台阶 Ｄ．能叫出物品的名字 Ｅ．指出自己的手、眼

16. 该小儿必须完成的疫苗接种应除外 （ B ）

Ａ．卡介苗 Ｂ．风疹疫苗 Ｃ．百白破混合制剂 Ｄ．乙肝疫苗 Ｅ．麻疹疫苗 问题 17～19

男婴，营养状况良好，体重7kg，能坐，见生人即哭，前囟232cm。 17. 男婴最可能的年龄是：（ B ）

A．4～5个 B．5—6个月 C．7～8个月 D．8～9个月 E. 10一12个月 18 该患儿身长约：（ B ）

A． 50? B． 65cm C． 70cm D． 80? E．85cm 19. 其头围大约为：（ C ）

A． 34cm B． 40? C． 44cm D． 46cm E． 48cm

二、名词解释

1．发育儿科学是研究和解决小儿生长发育的有关问题，包括体格生长、心理发育、心理性

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疾病的预防、儿童的学习困难、社交障碍、智能发育迟缓等。

2．胎儿期 从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。 3．新生儿期 自出生后脐带结扎时起至生后28天内，称新生儿期。

4．围生期 胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天，称为围生期或围产期。 5．乳儿期 出生后到满1周岁之前为婴儿期，又称乳儿期。

6．幼儿期 1周岁后到满3周岁之前称为幼儿期。

7．学龄期 从人小学起(6～7岁)到青春期(女12岁，男13岁)开始之前称为学龄期。 8．青春期 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期，女孩从11～12岁开始到17～18岁、男孩从13～14岁开始到18～20岁，但个体差异较大，也有种族差异。

9．生长发育是指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。

长度。

10．屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于6～18个月婴幼儿，５岁前会逐 渐自然消失。

11．遗尿症指5岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。 三．简答题：

1．小儿基础医学的特点：①解剖：从出生到长大成人，小儿在外观上不断发生变化，身体各部分成比例地改变，器官和各系统的发育均有一定的规律。②生理生化：不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常数值。③病理：机体对病原体的反应因年龄的不同而有差异。④免疫：小儿特异性和非特异性免疫功能尚未健全。通过胎盘获得母体的抗体种类和数量有限，易患多种感染性疾病。⑤营养代谢：小儿生长迅速、代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质、水的需要量比成人相对要大。因小儿胃肠道功能尚未成熟，故易造成消化紊乱和营养缺乏。 2．小儿临床医学的特点是：小儿疾病的种类与成人不同，不同年龄阶段小儿疾病种亦不同，其临床表现也不同。如患感染性疾病时，往往起病急、来势凶，易并发败血症；常伴有呼吸、循环衰竭及水、电解质紊乱；病情易反复、多变。治疗中应注意支持疗法及各种并发症的处理，尽管病情发展迅速，但及时治疗预后较好，为降低小儿发病率及死亡率，预防工作是关键。

3．小儿生长发育的一般规律有：

①小儿生长发育是一连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快。②生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。③各系统的发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。④生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范围，超过正常范围，则属于不正常。

4．生理性体重下降 出生后第1周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重比出生时下降3％～9％，称为生理性体重下降，一般在出生后10天内恢复，如果10日后仍未恢复至出生时的体重或者继续下降，应寻找原因。

2.儿童保健和疾病防治原则

选择题 0 0 1 4 名词解释 1 3 简答题 0 0 病例分析 试卷题量 候选题量

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一、名词解释

1．主动免疫 给易感者接种特异性抗原，使体内主动产生免疫抗体，称主动免疫。 2．被动免疫 对未接受主动免疫的易感儿在接触传染病后给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白等注射，使小儿于短期内具有被动免疫力，称被动免疫。

3．贫血饮食 贫血饮食是每日增加含铁食物，如鸡蛋一个，肝100～200g，绿叶蔬菜100～200g和含维生素的水果等。 4．潜血膳食 潜血膳食是为了避免出现大便隐血实验假阳性，于检查大便前3d当中不吃肉、肝、血类及绿色蔬菜等富铁食物及铁剂。 二、问答题

1．小儿药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点? 1．小尽药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点?按体重计算，年长儿若按体重计算已超过成人用量则应以成人剂量为高限；按体表面积计算；按年龄计算；按成人剂量折算。 2．应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是什么? 2．应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是：根据小肠上皮细胞朝向肠腔一侧的刷状缘上，存在G(葡萄糖)一Na(钠)的共同载体的学说，病人服一定浓度的盐糖混合液比单用氯化钠或葡萄糖液为佳，这是口服补液的理论基础。

3．接种卡介苗的注意事项有哪些? 3．接种卡介苗的注意事项有：卡介苗的质量是接种成功的关键，无论是冻干或新鲜卡介苗，都应在有效期内尽早使用，避光冷藏保存；正确选择接种对象；采用正确的接种方法；要注意对卡介苗接种质量进行监测。

3.小儿营养及营养性疾病 选择题 名词解释 简答题 病例分析

4 0 0 0 试卷题量

45 0 0 0 候选题量

1. 供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为 （ C ）

A． 10％、20％、70％ B． 20％、20％、60％ C． 15％、35％、50％ D． 30％、20％、50％ E. 20％、l0％、70％

2. 母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜 （ C ） A. 出生后4~5个月 B. 出生后6~9个月 C. 出生后12个月左右 D. 出生后13~15个月 E. 出生后18个月

3. 营养不良的最初表现为 （ B ）

A．身长低于正常 B．体重不增或减轻 C．上行性凹陷性水肿 D．肌张力低下 E. 智力发育落后

4. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 （ C ） A．躯干一臀部四肢一腹部一面颊部

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B．面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 C．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 D．四肢一躯干一腹部一面颊部 E. 躯干一臀部一腹部一面颊部 5. 佝偻病初期的表现是 （ A ）

A．易激惹、多汗等神经精神症状 B．各种骨骼畸型

C．手镯征 D．肌张力低下 E．出牙延迟 6. 营养不良的并发症，不包括 （ D ）

A．营养性缺铁性贫血 B．感染性疾病 C．维生素缺乏症 D．脑发育不全 E．自发性低血糖

7. 6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 （ D ）

A．方颅 B．胸廓畸形 C．手镯、脚镯征

D．颅骨软化 E．下肢畸形 8. 引起小儿佝偻病的主要原因是 （ B ）

A. 缺钙 B．缺乏维生素D C．甲状旁腺功能不全 D．食物中热能和蛋白质不足 E．食物中钙磷比例不当 9. 营养不良合并贫血，最多见的是 （ D ） Ａ．缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血 Ｂ．缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血 Ｃ．溶血性贫血

Ｄ．营养性缺铁性贫血 Ｅ．以上都不是

10. 关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确 （ C ） Ａ. 缺乏维生素Ｄ Ｂ. 血中钙离子降低

Ｃ．神经肌肉兴奋性降低 Ｄ．多见于4个月至3岁的婴幼儿 Ｅ．出现全身惊厥手足搐搦症

11. 一岁营养不良小儿，皮肤干燥脱屑，毛发干脆，指甲少光泽，近几日出现眨眼、畏光。应给予的治疗首先是 （ D ）

Ａ．供给高热量饮食 Ｂ．用蛋白同化类固醇制剂 Ｃ．普通胰岛素肌注 Ｄ．VitA制剂治疗 Ｅ．静脉注射高价营养液

12. 1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，应首先考虑 （ C ）

A．心力衰竭 B．低血钠症 C．低血糖症 D．低血钙症 E．继发感染

13. 4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的（ E ）

A．食物中维生素D含量不足 B．食物中钙磷比例不适当 C．日光照射不足 D．婴儿生长发育快 E．肾小管对钙、磷重吸收不足

14. 9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg，Ｔ37℃，会笑，

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前囟平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查 （ D ）

Ａ．中枢神经系统感染，做腰穿 Ｂ．败血症，做血培养 Ｃ．癫痫，做脑电图 Ｄ．低钙惊厥，查血钙 Ｅ．低血糖，查血糖

15. 女婴7个月，体重5.5ks，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断是 （ C ） A．正常儿童 B．轻度营养不良 C．中度营养不良 D．重度营养不良 E．佝偻病

16. 2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢为“Ｏ”形腿，长骨Ｘ线片干骺端毛刷状及杯口样改变。下列那项措施最合适 （ B ）

Ａ．预防量的维生素Ｄ口服 Ｂ．用治疗量维生素Ｄ口服 Ｃ．给予大剂量钙剂口服 Ｄ．收住院进一步确诊 Ｅ．估计不会再发展，可不必治疗

17. 1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其它辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现 （ D ）

A．皮下脂肪减少 B．身长低于正常 Ｃ．肌张力低下 Ｄ．体重不增或减轻 Ｅ．皮肤干燥

18. 1岁，经常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg，身长70?，皮下脂肪厚度0.3?，情绪不稳定。其诊断最可能是 （ B ）

Ａ．轻度营养不良 Ｂ．中度营养不良 Ｃ．营养发育正常 Ｄ．佝偻病活动期 Ｅ．中度脱水 19. 11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅 ，前囟2?32?，串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨Ｘ线片，可能出现哪种表现 （ C ）

A．X线正常 B．干骺端增宽，临时钙化带消失

C．临时钙化带重新出现 D．长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状 Ｅ．骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形

问题20～21

患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(—)，前囟平软2?32?，脑膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感。

20．患儿的初步诊断是（ C ）

A．高热惊厥 B．癫痫

C．维生素D缺乏性手足搐搦症 D．化脓性脑膜炎 E．颅内出血

21．首选的急救措施为（ B ）

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A．肌注维生素D330万1U

B．用10％葡萄糖酸钙10ml静注

C．肌注苯巴比妥 D．青霉素静脉点滴 E．20％甘霹醇静注

问题22～24

患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。

22. 医生的下列指导那项不恰当（ B ） Ａ．坚持母乳喂养

Ｂ．1个月开始添加蛋黄、鱼泥等 Ｃ．坚持日光浴

Ｄ．2周开始添加鱼肝油 E．适时补充钙剂

23. 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现 （ D ） A．有郝氏沟及肋骨外翻 B．有方颅或乒乓头

Ｃ．精神萎靡 D．睡眠不实，多汗，易惊 E．抽搐或手足搐搦

24. 为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（ B ） A．生后4周起口服维生素D800IU／d B．生后2周起口服维生素D400IU／d

C．生后3个月起口服维生素D0.5万~1万IU／d D．生后4个月起口服维生素D1万~2万IU／d

E．生后1个月起肌注维生素Ｄ330万IＵ/次，每２～４周1次，共3次 问题 25～27

1岁6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1-2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(—)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 25．此患儿可诊断（ C ）

A．营养不良轻度 B．营养不良中度

C．营养不良重度 D．营养不良中度伴重度脱水 E．营养不良轻度伴重度脱水

26. 此患儿不会出现的现象是 （ B ）

A．糖代谢失常，发生低血糖 B．脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症 C．伴发维生素A缺乏症 D．免疫功能低下 E．肾浓缩功能降低

27．患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当 （ A ）

A．10％葡萄糖每日100ml／kg供给 B．开始供给热量每日167~250kJ／kg C．口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D．口服各种维生素 E．用苯丙酸诺龙促进同化作用 问题 28～29

患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75?，头围47?，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失

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28. 患儿最初的治疗方案是（ E ）

Ａ．高热量饮食 Ｂ．高蛋白饮食

Ｃ．继续母乳喂养 Ｄ．静脉输入高张葡萄糖补充热量 Ｅ．开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加 29. 此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（ E ）

Ａ．低钙惊厥 Ｂ．高渗性脱水 Ｃ．心力衰竭 Ｄ．肾小管酸中毒 Ｅ．胃肠功能紊乱 问题30～32

1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺(—)，腹软，腹壁脂肪消失。 30．入院诊断考虑（ D ）

A．轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水 B．中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水 C．重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水 D．重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水 E．中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水 31．治疗方案中哪项不妥（ D ）

A．补液总量比一般少1／3，速度宜稍慢

B．尽可能给高蛋白、高热量、易吸收、消化的食物 C．注意预防自发性低血糖

D．立即给足够的热量，每日120—150kcal／kg E．扩容后应注意补钾，给钾约l周

32. 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施（ E ）

A．静脉注射洛贝林 B．静脉注射毛花甙丙 C．静脉注射氨茶碱 D．静脉注射甘露醇 E．静脉注射高渗葡萄糖 问题 33～34

1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。

33．该患儿最可能出现的检查异常为 （ E ）

A．X线片长骨短粗和弯曲 D．甲状旁腺素下降 C．智商明显下降 D．尿磷排出明显减少 E．25(OH)D3下降

34．该患儿诊断及治疗为 （ B ）

A．佝偻病后遗症期，不需治疗

B．佝偻病激期，维生素D330万IU,肌注。

C．佝偻病激期，维生素D360万IU／次，每2～4周1次，用2次 D．甲状腺功能低下，补充甲状腺素

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E．软骨营养不良，无特效治 问题 35~38

10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74?，腹部皮下脂肪0.4?，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 35. 该患儿应诊断为 （ B ）

A．正常儿 B．轻度营养不良 C. 中度营养不良 D. 重度营养不良 E. 克汀病

36. 关于该患儿的药物治疗，下列那项不必要（ C ）

Ａ．胃蛋白酶、胰酶 Ｂ．各种维生素 Ｃ．抗生素 Ｄ．苯丙酸诺龙 Ｅ．胰岛素、葡萄糖疗法 37. 次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。该患儿最可能为（ D ） Ａ．低钠血症 Ｂ．低钙血症 Ｃ．感染性休克 Ｄ．自发性低血糖 Ｅ．低镁血症

38. 该患儿合并有（ A ）

Ａ．维生素Ａ缺乏 Ｂ．维生素Ｂ缺乏 Ｃ．维生素Ｃ缺乏 Ｄ．维生素Ｄ缺乏 Ｅ．维生素Ｅ缺乏 问题39～42

小儿，5个月。在家突发惊厥2-3次，每次发作约1min，无发热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。 39．引起惊厥最可能的原因是（ D ）

A．低血糖 B．婴儿痉挛症 C．低镁血症 D．低钙血症 E．克汀病

40．治疗应首选下（ A ）

A．静注葡萄糖钙 B．口服钙粉 C．抗癫痫药物 D．维生素D肌注 E．静滴葡萄糖

41．惊厥控制后应如何继续治疗（ B ）

A．增加营养 B．维生素D治疗 C．补充甲状腺素 D．补充维生素B1 E．继续抗癫痫药

42．如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法 （ B ）

A．用钙剂 B．注射地西泮(安定) C．用维生素D D．抗癫痫药 E．补充维生素Ｂ1

问题 43～45

患儿，6个月。早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。 43．最可能的诊断是 （ D ）

Ａ．先天性甲状腺功能低下 Ｂ．软骨发育不良

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Ｃ．维生素A缺乏 Ｄ．维生素D缺乏性佝偻病 Ｅ．营养不良

44. 最可能的病因是（ B ）

Ａ．日照不足 Ｂ．生长过速 Ｃ．慢性腹泻 Ｄ．药物影响 Ｅ．母乳喂养

45. 最有诊断价值的实验室指标是（ E ）

Ａ．碱性磷酸酶升高 Ｂ．血钙、血磷下降 Ｃ．甲状旁腺素升高 Ｄ．促甲状腺素下降 Ｅ．25（OH）D3下降

4.新生儿及新生儿疾病 选择题 名词解释 简答题 病例分析 试卷题量 候选题量 5 48 1 7 1 4 0 0

1. 足月儿的定义是 （ C ） A．体重>2500g的新生儿

B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者 C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿 D．胎龄＞40周的新生儿 E．胎龄＞28周的婴儿 2. 早产儿的定义是 （ A ）

A．胎龄＞28周至<37周的婴儿 B．胎龄＞37周至40周的新生儿 C．体重＜2500g的婴儿 D．体重<1500g的婴儿 E．胎龄<28周

3. 新生儿轻度窒息，Apgar评分为 （ C ）

A. 10分 B. 7~10分 C. 4~7分 D. 2~4分 E. 0~3分 4. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 （ E ）

A．皮肤颜色 B．心率 C．呼吸 D．肌张力 E．拥抱反射 5. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为 （ B ）

A．肺泡数量相对少 B．呼吸中枢相对不成熟 C. 肺泡表面活性物质少 D．肋间肌肌力弱 E．膈肌位置高

6. 光疗的副作用，除了 （ E ）

A．发热 B．皮疹 C．腹泻 D．脱水 E．低血糖 7. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤 （ B ）

A．建立呼吸，增加通气 B．尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅 C．给肾上腺素 D．维持正常循环，保证足够心输出量

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E．以上都不是

8. 以下哪项不是新生儿窒息的病因 （ D ） A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足

B. 子宫、胎盘血流障碍 C. 脐带血流受阻 D. 颅内出血 E. 分娩时用麻醉剂过量 9. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 （ B ）

A. 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息 C. 产伤 D脑血管栓塞 E. 贫血 10. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 （ C ）

A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养 D. 血气分析 E. 腰穿脑脊液检查 11. 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法 （ C ）

A. 供氧 B. 笨巴比妥控制惊厥 C. 青霉素抗感染 D. 脱水剂 E. 康复干预

12. 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选 （ C ）

A. 地西泮 B. 劳拉西泮 C. 苯巴比妥 D. 苯妥英钠西平

13. 新生儿败血症早期最主要的特点是 （ E ）

A．高热、拒乳 B．血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶 D．肝脾肿大 E．缺乏特异症状 14. 病理性黄疽应除外 （ E ） A. 出现在24小时以内

B．血清总胆红素超过205μmol／L C. 足月儿黄疽在第2周末不退者 D．黄疽退而复现

E．均表现为血清间接胆红素增高

15. 关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确 （ D ） A．多发生于窒息的足月儿 B．症状多出现在生后3天内

C．轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见

D．病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现 E．是儿童神经系统伤残的常见原因之一

16. 关于新生儿败血症，下列哪项不正确 （ A ）

A. 病原体多为肺炎双球菌 B. 缺乏特异性的临床表现 C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断 D. 血培养阴性，不能否定败血症的存在 E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等

17. 光照疗法，降低胆红素，错误的是 （ E ） A．蓝光照射的疗效最好 B．双面光优于单面光

C．灯管距患儿约20—25cm

D．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼

E．血清结合胆红素高于正常，禁用光疗

18. 新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是 （ B ） A．病原不明时针对革兰阳性和阴性菌

B．药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药

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卡马 E.

C．开始用药宜选静脉途径 D．一般疗程7—14天

E．新生儿7天前和7天后用药剂量不同

19. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的 （ A ）

A．无需处理，继续观察 B．积极使用抗生素 C. 挑割肿块 D．用力挤压 E．手术切除

20. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1／3部位有两条足纹理。该男婴最可能为 （ C ） A．足月小样儿 B．足月儿 C. 早产儿 D．过渡足月儿 E．低出生体重儿

21. 足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理 （ E ）

A. 给咖啡因 B. 给氨茶碱 C. 持续气道正压（CPAP）给氧 D. 供氧 E. 向家长解释，观察

22. 足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为 （ B ）

A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分

23. 新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，最可能是 （ C ）

A. 新生儿窒息 B. 新生儿呼吸窘迫综合症 C. 新生儿肺炎 D. 新生儿湿肺 E. 新生儿颅内出血

24. 孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE －3。以下哪项处理最正确 （ D ） A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B. 加大头罩给氧浓度8L/分 C. 鼻塞CPAP Ｄ. 机械通气 E. 用氨茶碱兴奋呼吸

25. 足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是 （ A ）

A. 头部CT B. 血钙测定 C. 脑电图 D. 脑脊液常规 E. 血糖检测

26. 患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余（－），最可能的诊断是 （ B ）

A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病 C. 中枢神经系统感染 D. 胆红素脑病 E. 以上都不是

27. 一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为 （ B ） A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病 C. 大脑中动脉梗塞 D. 蛛网膜下腔出血 E. 先天性脑发育不全

28. 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数303109L，中性85%，考虑诊断为 （ B ）

A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血

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D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症

29. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是 （ D ）

A．新生儿败血症 B．新生儿肺炎 C．新生儿脑膜炎 D．新生儿缺氧缺血性脑病 E．以上都不是 30. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl23109／L，ALT正常，血清总胆红素171μmol／L，间胆为主，最可能的诊断是（ B ） A．新生儿败血症 B．生理性黄疽 C．新生儿肝炎 D．G—6PD缺乏症 E．先天性胆道闭锁

31. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞203109／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222.3μmol／L。最可能的诊断是 （ A ）

A．新生儿败血症 B．新生儿低血糖 C．新生儿硬肿症 D．胆红素脑病 E．新生儿破伤风

32. 生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3?,下列哪项检查最有诊断意义 （ B ）

A. 外周血检查 B. 血培养 C. 肝胆B超 D. 血沉 E. C反应蛋白 33. 女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.73109／L，中性65％，血Hbl32.9g／L，血总胆红素443．941μmol／L，直胆30.9umol／L。最可能的诊断是 （ E ）

A．新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽 B．新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸 C．新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D．新生儿颅内出血、败血症、脐炎 E．新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

34. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院．体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的 （ B ）

A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃

B．将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃ C．选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染

D．心，肺及血压监测 E．检测血气、血糖及电解质 新生儿及新生儿疾病

⑷问题 35～37

一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.03109／L，中性粒细胞0．65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol／L。 35．最有助于诊断的检查是 （ A ）

A．头颅B超 B．脑电图 C．腰穿 D．血培养 E．血气分析

36．哪项治疗措施不妥 （ B ）

A．20％甘露醇0.5g/kg，q8h B．腰椎穿刺放脑脊液 C．心率、呼吸监护 D．维持正常血压 E．控制入液量60ml／kg

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37. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 （ C ）

A. 吸氧 B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kg C. 用泰能加强抗感染 D. 增加脱水剂的应用 E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物 问题38～40

5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。 38．最可能的诊断是 （ C ）

A．新生儿脐炎，生理性黄疽 B．新生儿脐炎，母乳性黄疽 C．新生儿脐炎，新生儿败血症 D．新生儿脐炎，新生儿溶血病 E．新生儿脐炎，新生儿肝炎 39．首选的检查是 （ A ）

A．血培养 B．网织红细胞计数 C．血ALT测定 D．血气分析 E．大便常规

40. 治疗选择不恰当的是 （ D ）

A．抗生素 B．输白蛋白 C．纠正酸中毒 D．禁食母乳 E．保暖

⑺问题 41～42

足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3?33?，颅缝略宽。

41. 最可能的诊断是 （ E ）

A. 新生儿败血症 B. 新生儿低血糖

C. 新生儿先天性脑积水 D. 新生儿化脓性脑膜炎 E. 新生儿缺氧缺血性脑病 42. 首选何种检查确诊 （ B ）

A. 血培养 B. 头颅CT C. 血糖 D. 血电解质 E. 脑脊液 问题 43～45

某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G＋球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5?。 43. 该患儿感染途径最可能为 （ C ）

A. 宫内感染 B. 呼吸道感染 C. 皮肤侵入 D. 脐部感染 E. 产时感染

44. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊 （ B ）

A. 胸部X线摄片 B. 血培养 C. 血常规 D.脑脊液检查 E. 血沉

45. 应首选下列那一类药物 （ A ）

A. 新青霉素类 B. 氨苄青霉素类 C. 红霉素类 D. 林可霉素

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E. 第三代头孢菌素

问题 46～48

新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 46．Apgar评分为 （ C ）

A．3分 B．4分 C．5分 D．6分 E．7分 47．诊断可能为 （ B ）

A．新生儿重度窒息 B．新生儿轻度窒息

C．新生儿颅内出血 D．新生儿缺氧缺血性脑病 E．新生儿败血症

48. 处理中最重要的是 （ A ）

A．清理呼吸道 B．维持正常循环 C．预防感染 D．母乳喂养 E．记录尿量

二、名词解释

1．正常足月儿 正常足月儿是指出生时胎龄满37周～42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。

2．早产儿早产儿指胎龄不足37周的活产婴儿。

3．过期产儿过期产儿是指胎龄>42周以上的新生儿。

4．巨大儿指出生体重超过4000g的新生儿。

5．Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色，每项0～2分，总共10分。

6．新生儿肺透明膜病多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

7．新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等，临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。 三、问答题

1．新生儿生理性黄疸有何特点?

1．新生儿生理性黄疽的特点是：①黄疽于生后2～5天出现，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3～4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；③血清胆红素<205~mol／L(12mg／d1)，结合胆红素<26~mol／L(1．5mg／d1)

2．哪些情况可列为高危儿? 2．有以下情况可列为高危儿：①母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史；②异常分娩史，包括：母有妊高征、先兆子痈、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产；③出生时异常，如Apgar评分<7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿；④各种先天性重症畸形及疾病。

3．试述新生儿核黄疽的临床表现。

3．新生儿核黄疽的临床表现为：①早期(警告期)：嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。②痉挛期：半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫，前囟隆起、呕吐，肌张力增高、角弓反张。③恢复期：吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常。④后遗症期：手足徐动症，听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。

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4．新生儿硬肿症的临床表现有哪些? 4．新生儿硬肿症的临床表现有：①多发生在寒冷季节；②多在生后1周内发病，早产儿多见；③反应差，哭声低微，吸吮困难，动作少；④低体温常降至35~C以下，重症常<30'C；⑤硬肿，皮肤紧贴皮下组织，硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷，硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身；⑥多器官功能受损，早期心音低钝、心率变慢、微循环障碍。严重时出现休克、心衰、DIC、肺出血、急性肾衰等多器官功能衰竭；⑦常合并肺炎和败血症。

5.消化系统疾病

选择题 8 53 1 7 名词解释 2 5 简答题 1 4 病例分析 试卷题量 候选题量

1、7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。体查：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺（－），肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 （ D）

A、上呼吸道感染 B、生理性腹泻 C、饮食性腹泻 D、病毒性腹泻 E、侵袭性细菌所致肠炎 2、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥臭呈暗绿色水样，含粘液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。最可能的诊断为 （ D ）

A、真菌性肠炎 B、伪膜性肠炎

C、细菌性痢疾 D、金黄色葡萄球菌肠炎 E、致病性大肠杆菌肠炎

3、6个月患儿，重度营养不良，腹泻10多天，大便呈蛋花汤样，每天8～10次，量多，口渴不明显，尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。应考虑诊断为 （ D ） A、重度等张性脱水 B、中度等张性脱水 C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水 E、中度高渗性脱水

4、7个月女婴呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺（－），膝反射亢进。补充累积损失量应首选 （ C ）

A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg C、1/3张液60～80ml/kg D、1/2张液60～80ml/kg E、10％葡萄糖液60～80ml/kg

5、8个月婴儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑诊断为 （ A ） A、重度脱水+酸中毒

B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C、重度脱水+低钾血症 D、中度脱水+低钾血症

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E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭

6、患儿，2岁。腹泻1周，精神差，口渴与尿少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉，考虑诊断 （ B ）

A、中度等渗性脱水 B、中度低渗性脱水 C、重度高渗性脱水 D、重度低渗性脱水 E、轻度低渗性脱水

7、一婴儿腹泻，重度低渗性脱水，重度酸中毒，6小时内无尿，四肢冷，脉细弱，心音低钝，腹胀，双膝腱反射未引出。下列处理哪项不正确 （ B ）

A、第1小时用1.4％碳酸氢钠20ml/kg给予扩容 B、扩容后其累积损失量按第1天总量的1/2补给 C、选用4:3:2液来补充累积损失量

D、扩容肾功能改善后按≤0.3％浓度立即补充氯化钾 E、一般无需常规服用钙剂 8、1岁小儿，体重4.5kg，腹泻伴重度脱水，对其静脉补液中，下列处理哪项不正确 （ D ） A、第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3 B、累积损失量补2/3张含钠液 C、补钾时间约1周左右

D、累积损失量于前8个小时内补完 E、见尿补钾

9、8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少，血象：Hb150g/L，WBC133109/L，N 0.40，L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 （ C ） A、重度脱水、代谢性酸中毒

B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒

C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒 E、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒 问题 10～12

7个月女婴，营养不良II度，腹泻2个月入院。体查：呼吸46次/分，脉搏140次/分，精神萎靡，心音低钝，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣减弱，四肢无力，腱反射未引出。

10、诊断为 （ D ）

A、轻度等渗性脱水 B、轻度低渗性脱水 C、中度等渗性脱水 D、中度低渗性脱水 E、重度低渗性脱水

11、尚应考虑下列哪项诊断 （ C ）

A、低血糖 B、低血钙 C、低血钾 D、低血镁 E、低血磷

12、下列处理哪项不正确 （ A ）

A、立即用1.4％碳酸氢钠20ml/kg扩容，纠酸

B、第1天补液总量按120～150ml/kg计算，减少1/3 C、补累积损失量时给予4:3:2溶液

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D、补钾需7～10天

E、可输少量新鲜血或血浆 问题 13~14

2个月患儿，体重5kg，母乳喂养，未加辅食，每天大便数达5～6次，为黄色不成形便，无臭味，大便常规检查正常，大便培养阴性。 13、考虑诊断为 （ D ）

A、病毒性肠炎 B、真菌性肠炎 C、迁延性肠炎 D、生理性腹泻 E、消化不良

14、治疗应选用 （ E ）

A、先锋必 B、克霉唑 C、庆大霉素 D、病毒唑 E、增加辅食及助消化药物 问题：15~16

9个月患儿，呕吐、腹泻3日，伴口渴、尿少、嗜睡来门诊。查体：皮肤弹性极差，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤发花，四肢冰凉，呼吸深快，心率150次/分，血钠127mmol/L（127mEq/L）。

15、考虑诊断为 （ B ）

A、重度等渗性脱水 B、重度低渗性脱水 C、中度低渗性脱水 D、重度高渗性脱水 E、重度等渗性脱水

16、补充累积损失张力为（ C ）

A、1/2张 B、1/3张 C、2/3张 D、等张 E、1/5张 问题 17～18

8个月患儿，腹泻4日，每日5～6次，稀水便，呕吐3～4次/日，尿少来急诊。查体：精神弱，皮肤弹性差，四肢末梢暖，眼凹，哭泪少，口腔粘膜干燥，心率110次/分，肺清，腹软，病前体重10kg，现体重9.2kg。 17、考虑诊断为 （ B ）

A、轻度等渗脱水 B、中度等渗脱水 C、中度低渗脱水 D、中度高渗脱水 E、重度等渗脱水

18、补充累积损失量过程中患儿出现无力、心音低钝、腹胀、肠鸣音弱，首先应考虑为（ D ）

A、低血钙症 B、高钾血症 C、低血糖 D、低钾血症 E、低血镁症 问题 19～20

1岁患儿，体重8.6kg，腹泻3日，每日7～8次。稀水便，不吐，尿略减少，

来门诊。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软，血钠132mmol/L（132mEq/L）。

19、脱水性质为 （ A ）

A、轻度等渗脱水 B、中度等渗脱水

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C、重度等渗脱水 D、轻度低渗脱水 E、中度低渗脱水

20、补充累积损失量为 （ B ）

A、80ml/kg B、50ml/kg C、100ml/kg D、120ml/kg E、150ml/kg 问题 21～22

10个月女婴，呕吐2天，大便每日10余次，稀水样便，呕吐6～7次/日，12小时无尿，来急诊。查体：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢发凉，发绀，脉细数弱，测血钠125mmol/L（125mEq/L）CO2CP22.1容积％（9.9mmol/L）。 21、该患儿符合哪种诊断 （ D ）

A、等渗重度脱水重度酸中毒 B、低渗重度脱水重度酸中毒 C、低渗中度脱水中度酸中毒 D、低渗重度脱水中度酸中毒 E、等渗重度脱水中度酸中毒

22、入院后补充累积丢失，以哪种液体及液量最正确 （ D ） A、50～80ml/kg，1/2张含钠液体 B、80～100ml/kg，2/3张含钠液体 C、100～120ml/kg，1/2张含钠液体 D、100～120ml/kg，2/3张含钠液体 E、120～150ml/kg，等张含钠液体 问题23～24

腹泻中度脱水，病人补液后排尿1次，前囟、眼眶凹陷好转，皮肤弹性恢复，但精神仍萎靡，四肢肌力、肌张力低，腱反射弱，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱。 23、该病人哪项化验正确 ( A ) A、血钾＜3.5mmol/L B、血钾＞3.5mmol/L C、血钾＜8mmol/L D、血钠＜130mmol/L E、血钠＞145mmol/L 24、哪项治疗可用 （ B ）

A、10％葡萄糖500ml+15%氯化钾20ml B、10％葡萄糖500ml+15%氯化钾10ml C、洋地黄

D、10％葡萄糖10ml+10％葡萄糖酸钙10ml E、1.4％碳酸氯钠20ml 问题25～27

9个月患儿，近1日来发热流涕轻咳，呕吐5～6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及脓血，尿少，入院。查体：精神稍差，眼窝明显凹隐，皮肤弹性很差，四肢暖，心肺腹（－），血钠138mmol/L（138mEq/L），血钾4mmol/L（4mEq/L），血氯98mmol/L（98mEq/L），CO2CP 16mmol/L（35.7Vo1%）。 25、考虑诊断为 （ A ）

A、病毒性肠炎，中度等渗性脱水 B、大肠杆菌肠炎，中度等渗性脱水 C、真菌性肠炎，轻度高渗性脱水

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D、金黄色葡萄球菌肠炎，重度低渗性脱水 E、空肠弯曲菌肠炎，重度等渗性脱水 26、首批快速输液为 （ A ）

A、3：2：1液 B、达鲁氏液

C、生理盐水 D、11.2％乳酸钠 E、5％碳酸氢钠

27、纠正累积损失量为 （ C ）

A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg E、120～150ml/kg 问题 28～30

9个月患儿，近1日来发热流涕轻咳，呕吐5～6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及脓血，尿少，入院。查体：精神稍差，眼窝明显凹隐，皮肤弹性很差，四肢暖，心肺腹（－），血钠138mmol/L（138mEq/L），血钾4mmol/L（4mEq/L），血氯98mmol/L（98mEq/L），CO2CP 16mmol/L（35.7Vo1%）。 28、考虑诊断为 （ A ）

A、病毒性肠炎，中度等渗性脱水 B、大肠杆菌肠炎，中度等渗性脱水 C、真菌性肠炎，轻度高渗性脱水

D、金黄色葡萄球菌肠炎，重度低渗性脱水 E、空肠弯曲菌肠炎，重度等渗性脱水 29、首批快速输液为 （ A ）

A、3：2：1液 B、达鲁氏液

C、生理盐水 D、11.2％乳酸钠 E、5％碳酸氢钠

30、纠正累积损失量为 （ C ）

A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg E、120～150ml/kg 问题 31～35

7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟232.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4 mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。 31、此儿脱水的程度及性质应考虑为 （ E ）

A、轻度等渗性脱水 B、轻度低渗性脱水 C、中度低渗性脱水 D、中度等渗性脱水 E、中度高渗性脱水

32、患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有 （ C ）

A、低血糖 B、低血钙 C、低血钾 D、低血镁 E、低血磷

33、如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先作哪项检查 （ C ） A、查脑脊液，排除颅内感染 B、测血糖

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