河南省医保收费系统-常见问题及错误处理办法 - 图文

河南居民大病保险系统 、 定点webhis软件

常见问题及错误处理办法

? 日常问题

问题一: 医保接口：没有查询到卡号为Q12345678的人员基本信息

提示1：如下图：【医保接口：\没有查询到卡号为Q12345678的人员基本信息！\】

处理办法：说明此人未参加居民或者身份证号错误，请到所属医保中心核实个人参保情况。

问题二: 医保接口：^^从省卡库校验人员信息时错误.原因未:封存^

提示2：如下图：【医保接口：^^从省卡库校验人员信息时错误.原因未:封存^】 处理办法：社保卡卡未激活，请到所属卡管中心启用社保卡。

问题三: 医保接口：^^该人员没有待遇享受资格！^

提示如下图：【医保接口：^^该人员没有待遇享受资格！^】

此问题在办理入院、门诊慢性病等涉及统筹支付时出现该提示。

处理办法：人员可能当前停保，或者本年度未缴费；请到所属参保地医保中心核实。

问题四: 无卡就医提示没有找到证件号码为***姓名为xx其他人员信息

提示如下图：无卡就医提示【调用交易函数失败：^^没有找到证件号码为**********姓名为xxx其他人员信息^有在**河南省居民找到eapagent.ini文件】处理办法：人员姓名错误，请到医保中心核对并修改正确。

问题五: 提示‘配置文件代码错误’。

提示4，如图 提示：”获取卡信息失败！居民读卡：配置文件城市代码错误”

处理办法：

1， 检查读卡器是否正常，连接是否正常。

2， 必须为社保卡，如下图社保卡卡样，老居民卡不再使用 3， 卡是否正确插入读卡器中 4， 读卡器配置文件是否正确：

配置方法如下：

根据使用的读卡器类型修改。

目前默认华大读卡器，所以德卡读卡器的需要修改内容，【华大读卡器不用修改】

1，两个文件：电脑桌面上的HN_SiCard.ini 文件 和 C:\\Windows\\System32文件夹下的HN_SiCard.ini 文件；

如果在C:\\Windows\\System32下找不到HN_SiCard.ini，请查看自己操作系统是否为64位，同时在C:\\Windows\\SysWOW64下查找HN_SiCard.ini。 2，修改 修改读卡器型号DEV = 4 （1是德卡，4是华大）

注意统筹区代码 CityCode = 411700 （驻马店全是411700，新蔡【省直管县】是411729） 3，其它勿动，切记！切记！

提示4 图

问题六: 人员所属经办机构区分

如下表： 所属统筹区 经办机构编码 411701 411702 名称 市辖区（市本级） 驿城区 西平县 上蔡县 平舆县 正阳县 驻马店 411700 411721 411722 411723 411724 411725 411726 411727 411728 411740 确山县 泌阳县 汝南县 遂平县 高新区 新蔡（省直管县） 411729 4160 60新蔡县(直管)

问题七: 大病保险政策内容及待遇算法

说明

大病保险政策软件已经实现，已经进入大病的人员再次发生费用时软件自动计算出大病基金报销金额，由医院按与保险公司签订过的协议，先医院垫付再与保险公司结算。 待遇计算

（一）政策

城镇居民参保人在定点医疗机构住院累计发生的合规自付医疗费用超过城镇居民大病保险起付线的,在定点医疗机构实行即时结算。按规定应由个人负担的医疗费用，由本人与定点医疗机构结清；应由大病保险资金支付的医疗费用,先由定点医疗机构垫付，再由商业保险机构与定点医疗机构结算。

大病保险资金的支付范围为参保城镇居民一个保险年度内住院（含规定的门诊慢性病，下同)累计发生的超过城镇居民大病保险起付线以上的合规自付医疗费用。合规自付医疗费用包含： （1）乙类药品和支付部分费用的诊疗项目的个人首付部分； （2）城镇居民基本医疗保险规定的起付标准及以下部分； （3）基本医疗保险按比例应由个人负担部分；

（4）基本医疗保险最高支付限额以上扣除自费费用后的医疗费。 以下费用不纳入城镇居民大病保险资金支付范围： （1）自费费用

1、《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》以外的药品费用；

2、城镇基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准目录中不予支付项目及超出限价部分的医疗费用。

（2）其它费用

1、按病种定额结算超出限额标准应由医疗机构或个人承担的费用； 2、省级人力资源和社会保障行政部门规定的其它不予支付的费用。

2015年度起付线为1.8万元。一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部

分由大病保险资金按比例分段支付：1.8万元—5万元（含5万元）支付50%，5万元—10万元（含10万

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