超声雾化吸入药物在治疗患儿呼吸道感染中的应用
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超声雾化吸入药物在治疗患儿呼吸道感染中的应用 发表时间:2011-8-15 来源:《心理医生》2011年第1期供稿 作者:王丽艳
[导读] 治疗呼吸道感染超声雾化吸入疗法简便易行,无痛苦.药物作用直接,见效快。
王丽艳 (内蒙古通辽市医院 028000)
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2011)1-016-02 治疗呼吸道感染超声雾化吸入疗法简便易行,无痛苦.药物作用直接,见效快。临床可根据患儿不同病因、症状,随时调整药物配方,明确提高了药物疗效。现就临床常用药物综述如下: 1 病毒唑
病毒唑具有广谱抗病毒作用,能干扰DNA组合,阻止病毒复制。超声雾化吸入有助于病毒排出及增加排毒持续时间及数量[1]。呼吸道分泌物中药物浓度较口服药高100倍。毛宇峰[2]以病毒唑100mg、异丙肾上腺素lmg、地塞米松5mg加生理盐水20ml,2次/天超声雾化吸入治疗41例毛细支气管炎患儿,总有效率为87.7%,而对照组未加雾化吸入治疗其总有效率为69.5%,2组疗效有显著性差异(p<0.05)。 2 干扰素
干扰素有广谱抗病毒作用,有激发和增强细胞免疫及吞噬功能。雾化吸可直接到达病毒感染部位,作用于靶细胞而获得免疫。袁素琴[3]等用干扰素2万U加生理盐水20ml,超声雾化吸入,每日2次,疗程4天。结果治疗组治愈率明显高于对照组。史秀英[4]以冻干干扰素用上述方法治疗毛细支气管炎患儿48例,疗程3一7天,总有效率为98.0%。 3 肝素
肝素能抑制补体系统及白细胞的趋化性,中和许多致炎因子,降低内皮细胞的通透性,故具有抗炎作用。肝素还有降低气道阻力促进组织呼吸、改善低氧血症,诱导干扰素等作用。肝素亦可阻止血小板释放5一羟色胺等介质,减轻支气管痉挛[5],具有消除重症肺炎时的高凝状态并发挥抗炎抗过敏作用。霍素云[6]等用肝素300U/kg加入20ml生理盐水15分钟超声雾化吸入,普通型每日I次,重型8-12小时雾化吸入l次,5天为个疗程,治疗60例喘憋性肺炎。观察结果:治疗组总有效率为90.0 %.对照组总有效率为52.3%(X2=30.97,P<0.01)。 4 酚妥拉明
苏华[7]等用酚妥拉明lmg/kg/次加生理盐水20ml超声雾化吸入,每日2次,治疗23例婴幼儿肺炎。治疗组在止咳、止喘、肺啰音消失方面明显优于对照组。认为雾化吸入:(1)
避免了血压下降;(2)药物直接到达靶器官和靶细胞.避免了中间消耗;(3)避免了静脉给药与其他药物的配伍禁忌;(4)可湿化痰液,保护呼吸道粘膜,改善痰阻。 5 强力宁
强力宁具有抗炎、抗过敏,诱导产生γ—干扰素和白介素II的作用,调节免疫功能,抑制呼吸道合胞病毒[8]。可保护膜反应,扩张支气管平滑肌.有皮质激素样作用,无激素样副作用。常规治疗基础上辅以强力宁注射液0.5一lml/kg/天,分2一3次加生理盐水30ml超声雾化吸入,连用3一5天。吸入药物可达细支气管、毛细支气管及肺泡内,局部药物作用持久,疗效可靠。 6 氨哮素
氮哮素系强效选择性β2受体兴奋剂,吸入氮哮素直达毛细支气管,可显著松驰支气管平滑肌,局部作用时间2—5小时,产生的支气管扩张作用较舒喘灵强100倍,王海波[9]用0.004%氨哮素10ml加蒸流水稀释,3—5分钟/次,6—8小时/次,治疗84例哮喘性支气管炎患儿。结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组为57.1%。
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7 舒喘灵
此药为β2受体兴奋剂,其扩张支气管平滑肌作用为异丙肾上腺素之10倍以上,作用持久[10],时间4-6小时,常用0.5%,<4岁0.25ml/次,4-8岁0.5ml/次加生理盐水稀释后超声雾化吸入,每次15-20分钟,4-8小时l次。效果与口服或静注相等,而副作用明显减少。 8 速尿
此药抑制炎性细胞活性,松驰平滑肌。抑制炎症介质的释放,止咳化痰消除粘膜水肿。熊瑛[11]等对13例常规治疗不能控制的哮喘发作患儿,给予40mg速尿加生理盐水20ml每晚8时雾化吸入治疗。结果:治疗总有效率为92.3% 9 布地奈德、硫酸特布他林
布地奈德、硫酸特布他林是新一代的表面肾上腺皮质激素,局部抗炎作用较强,可抑制炎症细胞和细胞因子,减轻气道高反应性,减少腺体分泌,扩张支气管,增加纤毛廓清能力,李兰[12]等用布地奈德0.5mg、硫酸特布他林2.5mg超声雾化吸入,2次/天,疗程5-7天。观察结果:治疗组优于对照组(p<0.05)。
10 中药
双黄连有抗炎抗过敏,镇咳平喘祛痰等功效,刘兆岑[13]用双黄连30mg/kg,加蒸馏水稀释成20mg/ml的雾化液,连用5-10天.结果显著改著患儿呼吸道症状、体征。
冯元泽[14]等用中药公英15g,银花9g,黄芩15g,板兰根15g,野菊花9g,川贝6g制成无菌水沉淀液20ml,每日雾化吸入2次,对照组治疗100例呼吸道感染的患儿。结果治疗组与对照组有显著性差异(p<0.01),治疗组优于对照组。
汪令仙[15]等将46例慢性咽炎患者随机分为观察组和对照组各23例。观察组用玄参、丹皮、芦根各15g,麦冬30g,瓜萎、蚕蜕各15g,桔梗10g,射干6g,加水煎成250ml雾化液,每次取20ml雾化。对照组用西药雾化吸入,结果观察组疗效优于对照组(X2=4.21,P<0.05).中药超声雾化吸入治疗呼吸道感染,安全有效,副作用小,值得推广。
此外尚有报道应用维生K3、海索那林、普鲁卡因、喘定、硝普纳、喘乐宁等超声雾化吸入治疗哮喘、喘憋性肺炎等。总之,超声雾化吸入药物较多,结合病情应用得法,调配合理方会取得满意疗效。
参 考 文 献
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