中医护理常规技术操作规程中医妇科护理常规1（精）

中医护理常规 技术操作规程中医妇科护理常规 —— 2 产科一般护理常规

2.1 按中医妇科一般护理常规进行。 2.2 产前护理

2.2.1 遵医嘱做好各项化验检查。

2.2.2 保持待产室清洁、安静及冷暖适宜。指导孕妇尽量采取左侧卧位,注意休息。

2.2.3 指导孕妇进食营养丰富的食物,如富含高热量、高蛋白、高维生素及含铁、钙、纤维素的食物。 2.2.4 孕 36周以上如乳头扁平或凹陷时,指导孕妇适当向外牵拉乳头。

2.2.5 讲解分娩配合知识。 2.2.6 观察产程

2.2.6.1 定时观察胎动和胎心音。

2.2.6.2 观察生命体征及产程进展,发现异常及时报告医师,适时送至产房。 2.3 产后护理

2.3.1 了解分娩过程,协助产妇卧床休息;有会阴部伤口的产妇,嘱其向健侧卧位。

2.3.2 观察子宫复旧及阴道出血情况,发现异常及时报告医师,并协作处理。 2.3.3 产后 4小时,应指导并协助母亲和新生儿皮肤接触、新生儿吸吮乳头。

2.3.4 产后 2小时,应鼓励产妇排尿。产后 6小时未排尿者,参照 “ 癃闭 ” 护理常规。

2.3.5 鼓励产妇早期下床活动,但避免久坐、久站、当风坐卧,避免受凉、受热,衣服被褥厚薄适宜, 禁用冷水。

2.3.6 剖腹产按妇科手术术后护理。

2.3.7 保持会阴部清洁,产后 3日内每日冲洗 1次。会阴水肿者遵医嘱湿敷。 中医护理常规 技术操作规程中医妇科护理常规 —— 10 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎

妊娠期间因冲任气血不调、胎元失固,或禀赋虚弱、脾肾气虚,或血热,或跌仆损伤,或服药不慎等所 致。以阴道少量出血,时下时止者,称为 “ 胎漏 ” ;胚胎在 12周以内自然损堕者,称为 “ 堕胎 ” ;腰酸腹痛, 伴有少量阴道出血者,称为 “ 胎动不安 ” ;妊娠 12~28周,胎儿自然殒落者,称为 “ 小产 ” ;小产连续发生 3次以上者,称为 “ 滑胎 ” 。其病位在胞宫。先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本 病护理。

10.1 护理评估

10.1.1 停经史,早孕反应及伴随症状。 10.1.2 妊娠史,既往史。

10.1.3 阴道出血及腹痛情况,或有无胚胎组织排出物。 10.1.4 对疾病的认识程度及生活自理能力。 10.1.5 心理社会状况。

10.1.6 辨证:肾气亏虚证、气血虚弱证、血热内扰证、外伤损络证。

10.2 护理要点 10.2.1 一般护理

10.2.1.1 按中医妇科一般护理常规进行。

10.2.1.2 卧床休息,出血停止 3~5日后,可下床适当活动,避免过度劳累,以免再次伤胎。

10.2.1.3 严禁房事,防止损伤肾气;避免阴道检查及灌肠,以防加重出血。 10.2.1.4 保持会阴部清洁,每日用温水清洗外阴。 10.2.2 病情观察 , 做好护理记录

10.2.2.1 观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况,以及神色、血压、脉象的变化。

10.2.2.2 阴道出血量较多,伴腰酸、腹痛阵阵加剧,且有下坠感或尿频,应报告医师并配合处理。 10.2.3 给药护理

10.2.3.1 中药汤剂宜温服,药后静卧少动。

10.2.3.2 如有外伤,伤势严重者,遵医嘱给药,严禁使用伤湿止痛膏,以防流产。 10.2.4 饮食护理

10.2.4.1 饮食均衡,营养丰富,多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等,以补充胎儿生长发育的需 要。

10.2.4.2 忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。 10.2.5 情志护理

10.2.5.1 对阴道出血、腹痛,或担心胎儿健康的患者,应多给予关心,讲解胎漏、胎动不安经积极治疗 后,可顺利孕育健康婴儿的病例,以增强治病信心,主动配合治疗。

10.2.5.2 耐心解释,使孕妇了解精神因素与胎漏的关系,保持心情舒畅,避免不良情绪刺激,妊娠早期 多听音乐,调节情感。

10.2.6 临证(症施护

10.2.6.1 肾气不足滑胎者,应卧床休息。

10.2.6.2 妊娠期外伤后,观察有无阴道出血、腹痛等情况,不可随意服用治伤药,以免破血动胎。 10.2.6.3 滑胎者,应坚持药物治疗。

10.2.6.4 阴道若有组织物排出,应保留排出物,遵医嘱送病理检查,并做好刮宫术的准备。

10.2.6.5 小产或行刮宫术后,应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。

10.3 健康指导

10.3.1 指导患者做好孕期保健。

10.3.1.1 慎房事,早孕期及晚期妊娠禁房事。

10.3.1.2 慎起居,生活规律,避免负重、攀高、防止跌仆。 10.3.1.3 合理膳食,饮食宜富有营养,易于消化。 10.3.1.4 重胎教,睡眠充足,保持心情舒畅。

10.3.1.5 衣服宜宽大、轻松、柔软,勿紧束胸腰,以免影响胎儿成长及乳房发育。 10.3.1.6 定期产前检查。

10.3.1.7 妊娠期穿平底软质鞋,忌烟酒,避免过劳。 10.3.1.8 孕期出现阴道出血时,应卧床静养,及时就诊。

10.3.1.9 凡安胎失败者,应劝慰患者不要急于再次妊娠,加强身体锻炼,增强体质,消除紧张心态。 中医护理常规 技术操作规程中医妇科护理常规 —— 11 异位妊娠

因脏腑虚弱、气血劳伤,或情志不畅、气血郁滞,或风、湿、热邪损伤冲任,而致孕后凝聚于少腹,不 达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大,甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。由 于受精卵着床部位的不同,分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临床以输卵管妊娠 最为常见。

11.1 护理评估

11.1.1 月经史,生育史,既往史。 11.1.2 生命体征变化及伴随症状。

11.1.3 腹痛的部位、性质、程度,阴道出血情况,有无并发症。 11.1.4 对疾病的认知程度及生活自理能力。 11.1.5 心理社会状况。

11.1.6 辨证:休克型、包块型、不稳定型。 11.2 护理要点 11.2.1 一般护理

11.2.1.1 按产科一般护理常规进行。

11.2.1.2 保持外阴清洁,每日用温开水清洗外阴,勤换内裤。 11.2.2 病情观察,做好护理记录

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