ICU专业护士核心能力训练手册（N1级第一阶段） - 图文

ICU专业护士 核心能力培训手册

（N1级第一阶段N1a）

姓名：

导师：

科室： 医院：

目 录

一、前言 ...................................................... 3 二、培训前评估 ................................................ 6 三、专业理论技能训练 .......................................... 7 四、读书记录 ................................................. 10 五、个案项目累积 ............................................. 11 六、核心能力评价 ............................................. 22

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一、前言

【培训总目标】

经过ICU专业护士3+2核心能力的规范化培训，培养一个成熟的ICU专业护士，为向专科护士发展打下良好基础。

ICU专业护士应具有完成重病人基础性护理工作的能力；掌握和运用ICU基本知识、急救技术、复苏技术和监护技术的能力；能按系统对危重病人实施功能监护和整体护理的能力；提高ICU护士专科业务技能以及教学、组织、协调、指挥和管理能力；为病人提供专业化、全面、系统、连续性的、安全的护理服务，以达到解决相关临床护理问题，提高本地区危重症专业护理队伍的整体水平的目的。 【培训对象】

护士毕业后经过不少于1-2年（大专及本科2年）的通科培训，在内、外、急门诊等科室轮训后，方可进入ICU岗位。

1、新毕业护士：护士毕业后经过在内、外、急门诊等科室不少于1年的通科规范化培训后进入ICU专科的新护士。

2、从其他科室调入ICU的护士。 3、目前已经从事ICU专科工作的护士。 【核心能力评估与再评估】

一、评估核心能力，确定岗位职级

1、新入ICU的护士必须有通科基础。由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过一级核心能力评估，才可以独立承担一级护士的工作。

2、在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力的评估。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。

3、在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适应的工作岗位，明确职责。接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定岗位和职级。

4、护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固

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该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。在一个级别工作至少1年，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。

5、核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。

二、核心能力规范化培训后的再评估

1、护士完成ICU初级责任护士每一阶段的训练后，由医院专业护士核心能力评估和培训管理委员会进行测评。完成初级责任护士全部培训合格后，报医院评估和培训管理委员会审核，颁发相应级别的单项能力培训合格证。

2、护士完成ICU高级责任护士核心能力训练后，向医院评估管理委员会提出申请，医院评估和培训管理委员会组织综合测评，合格者报市级护理专业发展促进部（下属ICU专业管理委员会）审核，并参加市组织的考核和评估，达标后颁发高级责任护士训练合格证。

3、护士完成全部培训后，由市级护理专业发展促进部（下属ICU专业管理委员会）组织评定，合格后颁发《ICU专业护士培训合格证书》。

4、其他科室调入ICU的护士必须有通科基础。由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过第一层级第一阶段的核心能力评估合格后，进入初级责任护士第二阶段的训练，完成第二阶段的训练考评合格后，再根据ICU专业护士的核心能力对该护士进行全面的测评后，定出相应的核心能力级别和层级及岗位。 【核心能力评估的内容和方法】

（1）专科理论和专业知识的评估和考核：参加医院评估和培训管理委员会组织的理论考试。考核题为选择题、简答题、案例分析及论述题。

（2）技能的评估和考核：包括ICU基础护理技能；急救技能、复苏技能及监护技能；教学能力；组织、协调、指挥及管理能力等。

（3）临床护理实践及案例项目积累完成情况的评估与考核。进行培训前评估时ICU工作的时间及实际护理的案例数作为评估的参考指标。

（4）各职级核心能力不同，考核分值比例而有所侧重（见表1）。

（5）合格指标：理论及专业知识、技能测评、临床护理实践等的考核每项均按100

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分制计算，每单项60分为合格。

核心能力评估的考核赋值标准（表1）

N1级 N2级高N3级 初级责任护士 级 专科组长 初级责任护士初级责任护士初级责任护士责任护士 （第一阶段） （第二阶段） （第三阶段） 掌握ICU的设置25 30 25 17 20 与管理能力 危重病人护理的能力 掌握和运用专科技术能力 教育与培训能力 50 25 33 30 30 25 25 25 20 20 0 5 15 25 25 组织、协调、指挥及管理能力 合计 0 2 5 8 15 100 100 100 100 100

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二、培训前评估

评估项目 评估标准 评估结论 评估部门（签章） N1(第一阶段) N1(第二阶段) N1(第三阶段) N2级 N3级

说明：

护士在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力的评估。

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三、专业理论技能训练

1．N1级（第一阶段）专业理论技能训练记录

核培训内容 理论 实践 提问 心 能理论自O SP IP P S 知识目标 技能目标 力 课 学 掌1、了解ICU的概念、1、熟悉所在ICU的 握分类与功能、ICU病环境及急救物品放置， 和房的设计、标准床单在短时间内取到所需 运位配置及ICU仪器设的物品。 用备种类等。识别ICUIC常用仪器及物品的 U用途。 的设置与管理2、学习ICU工作核2、能遵守ICU工作的的心制度：熟悉抢救制能度、消毒隔离制度、力 查对制度、交接班制核心制度，执行本阶段度、探视制度、仪器管理制度；熟悉本阶段工作岗位职责；了工作岗位职责。 解护理缺陷、纠纷登记报告等制度的内容。 3、熟悉ICU护理工3、能按程序对ICU病人的收治、外出检查、作流程。 出院及死亡进行⑴新收病人处理流转出、一般处理，正确执行医程 嘱。 ⑵转科病人处理流程 ⑶出院病人处理流程 ⑷死亡病人处理流程 ⑸病人外出检查处理流程 ⑹医嘱处理流程 7

掌1、熟悉危重病人基1、能配合完成危重病握础护理操作的相关人的基础护理工作（体和知识。 位、皮肤护理、口腔护运⑴熟悉口腔护理、毛理、毛发护理、床上擦用发护理、床上擦浴、浴、会阴清洁等）。 危会阴清洁等基础护重理操作的目的、流程病及注意事项等相关人知识。 护⑵熟悉ICU常用体位理的适用范围、操作方的法、意义，协助病人基更换体位的目的、方本法、注意事项等。 知⑶熟悉压疮的概念、识诱发因素、好发部位和及预防措施。 技能 2、熟悉心力衰竭、2、能配合完成心力衰呼吸衰竭、脑功能衰竭、呼吸衰竭、脑功能竭、肾功能衰竭、肝衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大功能衰竭、消化道大出出血、休克、DIC的血、休克、DIC病人的概念、临床表现及护常规护理。 理常规。 3、熟悉气管插管导3、能配合完成危重病管，气管切开导管，人的各种管道的常规有创、无创呼吸机管护理。 道，动脉导管、静脉导管等ICU常见管道护理常规，掌握氧管、胃管、尿管的护理常规。 4、掌握收集病人资4、能正确收集新收病料的方法、护理记录人的资料，并按规范书的书写要求。 写护理记录。 5、了解机体对水、5、能学习危重病人的电解质的需求、分布液体管理：能对皮肤的及调节。 颜色、温度、弹性、感觉及有无水肿等做出评估及判断；根据病情合理调整液体输入的顺序及速度。

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6、了解营养支持的6、能配合完成危重病种类、掌握输注的途人胃肠内外营养支持径、方式、速度调节。 的常规护理。 7、了解安全护理的7、能学习病人的安全相关知识： 护理及意外的应急处⑴ 病人烦躁的常见理： 原因、观察及处理方⑴病人安全护理措施：法。 健康教育、上床栏、约⑵人机对抗的原因束、镇静等。 及观察方法。 ⑵意外的应急处理：坠⑶使用约束的方法床、脱管、拔管、气源、 及注意事项。 电源、抢救仪器故障⑷坠床、脱管、拔管等。 等意外的应急预案 ⑸氧气源、空气源、电源、抢救仪器故障等的应急预案。 8、了解常见抢救药8、能学习使用常见抢物的名称、剂量、用救药物。 法、药物的作用、副 作用及配伍禁忌。 9、了解疼痛的概念、9、学习疼痛病人的基引起疼痛的常见原本处理。 因、疼痛的评估方法等相关知识。 10、了解危重病人常10、能学习判断危重病见心理问题的相关人常见的心理反应并知识。 给予相应的心理护理措施。 学习危重病人的康11、了解危重病人基11、复护理技术：如胸肺部物理治疗中的有效翻本康复护理的知识 身拍背、肢体功能锻炼等。 掌握和运用专科1、熟悉基本生命支1、能配合完成基本生持急救技术的相关命支持的急救技术知识（如：徒手心肺（如：徒手心肺复苏复苏术、简易呼吸气术、简易呼吸气囊使囊使用、吸痰、吸氧用、吸痰、吸氧方法及及快速建立外周静快速建立外周静脉通脉通道等）。 道等）。

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技2了解基本监测技术2、能学习基本监测技术相关知识（如：生命术（生命体征、血氧饱的体征、血氧饱和度、和度、血气分析、微量能血气分析、微量血血糖）。能学习进行动力 糖）以及能学习动脉脉及中心静脉置管、人及中心静脉置管、人工气道建立（气管插工气道建立的相关管、气管切开）、呼吸知识（如：气管插管、机准备、床边心电图、气管切开）、呼吸机CVP、除颤、安装临时准备、床边心电图、心脏起博器等急救技CVP、除颤、安装临术的配合。 时心脏起博器等急救技术的配合。 3、了解呼吸机、监3、能学习呼吸机、监护仪、输液泵、喂养护仪、输液泵、喂养泵泵等常用模式、基本等常用模式、基本参 参数、报警界限、监数、报警界限、监测波测波形的相关知识。 形（正常心律的观察）。 4、了解危重病人病4、能学习如窒息、心情紧急情况的临床脏骤停、心律失常、高表现及观察要点血压危象、大出血、休（如：窒息、心脏骤克、DIC等危重病人病停、心律失常、高血情紧急情况的观察、护压危象、大出血、休理。 克、DIC等）。 5、了解常见化验、5、能学习临床常见检检查的相关知识验项目的危急值（如:（如：血气分析、血血气分析、血糖、肌钙糖、肌钙蛋白、电解蛋白、电解质、BUN等）， 质、BUN、胸片等的检查项目的异常，及时正常及异常值临床报告医生并协助处理。 意义）。 教1、了解三基规范化育培训及相关业务培1、能完成三基规范化与训的内容及方法。 培培训所要求的技术。 训能力 2、了解危重患者健康教育的主要内容2、能对病人及其家属（如入院教育、心理指导、饮食指导、作进行健康教育。 息指导、用药指导、非语言沟通指导、出院指导等）。

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说明：O观摩 SP在指导下实践 IP独立实践 P提出问题 S解决问题

导师在相应空格内填写完成日期并签名。自学的具体内容可填写在第四部分读书记录。提出问题，解决问题的具体内容填写在第五部分个案项目累积

四、读书记录（自学）

书籍（期刊）名日期 称

内容 页码 11

参考书籍：

1．各类护理文献 4.《护理管理手册》 2.《临床护理技术规范》 5.《护士三基三严习题集》 3.《临床护理常规》

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五、个案项目累积

说明：

1、该个案积累记录的目标在于：

护士在临床实践中，善于发现问题，提出问题，并通过各种方式解决问题，将护士的临床实践提升为变被动为主动的临床思维过程。 2、学会发现问题及回答问题方法：

提出问题五要素：在哪里？多长时间？对谁做？将要做？预期目标？

（如：ICU昏迷患者足下垂预防措施效果不理想）

发现及解决问题过程中，应以贴近临床，贴近病人，贴近社会为原则。

3、个案书写要求：

个案积累以电子版形式上交，字体为宋体，小四号字。上交个案积累数参考《专业护士核心能力建设指南》要求。

需要表标明相关的参考文章及书籍，以科学偱证的方法及态度应用于临床实践及学习中。

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科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：

你在护理该病人过程发现了什么问题： 产生该问题的原因： 拟解决问题的途径： 具体实施过程： 实施效果评价及总结： 参考文献：

本人签名： 指导老师签名：

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科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：

你在护理该病人过程发现了什么问题： 产生该问题的原因： 拟解决问题的途径： 具体实施过程： 实施效果评价及总结： 参考文献：

本人签名： 指导老师签名：

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科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：

你在护理该病人过程发现了什么问题： 产生该问题的原因： 拟解决问题的途径： 具体实施过程： 实施效果评价及总结： 参考文献：

本人签名： 指导老师签名：

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科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：

你在护理该病人过程发现了什么问题： 产生该问题的原因： 拟解决问题的途径： 具体实施过程： 实施效果评价及总结： 参考文献：

本人签名： 指导老师签名：

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科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：

你在护理该病人过程发现了什么问题： 产生该问题的原因： 拟解决问题的途径： 具体实施过程： 实施效果评价及总结： 参考文献：

本人签名： 指导老师签名：

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科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：

你在护理该病人过程发现了什么问题： 产生该问题的原因： 拟解决问题的途径： 具体实施过程： 实施效果评价及总结： 参考文献：

本人签名： 指导老师签名：

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科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：

你在护理该病人过程发现了什么问题： 产生该问题的原因： 拟解决问题的途径： 具体实施过程： 实施效果评价及总结： 参考文献：

本人签名： 指导老师签名：

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科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：

你在护理该病人过程发现了什么问题： 产生该问题的原因： 拟解决问题的途径： 具体实施过程： 实施效果评价及总结： 参考文献：

本人签名： 指导老师签名：

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科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：

你在护理该病人过程发现了什么问题： 产生该问题的原因： 拟解决问题的途径： 具体实施过程： 实施效果评价及总结： 参考文献：

本人签名： 指导老师签名：

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科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 时间：

你在护理该病人过程发现了什么问题： 产生该问题的原因： 拟解决问题的途径： 具体实施过程： 实施效果评价及总结： 参考文献：

本人签名： 指导老师签名：

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六、核心能力评价

ICU专业护士N1级培训评价标准

评价项目 岗位工作实践时间 培训时间 评价标准 ≥3年（调入另行考虑） ≥30h(每阶段) 90-100分为优秀 80-90分为良好 60-80分为中等 ≦60为不合格 ≥60分为合格 ≥60分为合格 合格率≥85％ 评价结果 1年或以上 评价部门 科室评估及培训管理委员会 30 h或以上(每阶科室评估及培段) 训管理委员会 60分以上 科室评估及培训管理委员会 医院评估及培训管理委员会 医院评估及培训管理委员会 科室评估及培训管理委员会 工作态度 理论考核成绩 技能考核成绩 60分以上 60分以上 达到85％以上 临床护理病护历 理核心能实临床护力 践 理案例 积累 参加教学培训 服从科室管理 按照大纲要求完成案例例数达到规临床护理案例的积定要求，案例小结科室评估及培累 符合要求，护理效训管理委员会 果好 90-100分为优秀 80-90分为良好 科室评估及培60分以上 60-80分为中等 训管理委员会 ≦60为不合格 90-100分为优秀 80-90分为良好 科室评估及培60分以上 60-80分为中等 训管理委员会 ≦60为不合格 24

论文 护理心得或个案一篇计5分 了解科室科研计1分 参与科室科研计3分 ≥15分 国家级10分；省级5分；院内2分 优、良、合格、差 5分以上 科室评估及培训管理委员会 科室评估及培训管理委员会 医院评估及培训管理委员会 医院评估及培训管理委员会 科室评估及培训管理委员会 科研 1分以上 继续教育学分 各种奖励 年终考评

15分以上 良以上 注：以上其中一项不合格，应重新接受本项目的培训。 评价项目

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评价标准 评价结果 评价部门

手册的使用意见和建议

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