消化内科学考试试卷及答案2

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分) (2分)[1]

A、抗胆碱能药物

B、H受体拮抗剂

C、胃动力药物(提高幽门张力，加速胃窦收缩) D、制酸剂

E、质子泵(H-K-ATP酶)抑制剂 下列药物属于哪类?

(1)Omeprazole(奥美拉唑，洛赛克) ( ) (2)多潘立酮(吗丁啉) ( ) (2分)[2]

A、甲氰咪胍

B、普鲁本辛

C、在内镜下作高频电凝止血 D、TDB(枸橼酸铋钾) E、丙谷胺

下列病例应首选上述哪种疗法?

(1)胃溃疡并发上消化道出血不止者 ( ) (2)胃溃疡并发慢性胃炎，Hp阳性 ( ) (2分)[3]

A、法莫替丁

B、丙谷胺 C、奥美拉唑 D、山莨菪碱 E、氢氧化铝

(1)H受体拮抗剂是指 ( ) (2)质子泵抑制剂是指 ( ) (3分)[4]

A、疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律

B、进餐疼痛→缓解→进餐疼痛

C、疼痛→进餐缓解，空腹及夜间疼痛 D、进餐疼痛→呕吐 E、脂餐→夜间痛

下列疾病的典型疼痛特点是以上哪种? (1)球部溃疡 ( ) (2)胃溃疡 ( ) (3)胃癌 ( ) (3分)[5]

A、大量呕血、柏油样便

B、粪隐血持续阳性 C、大便后滴鲜血

D、剧烈呕吐后呕鲜血 E、粘液血便伴里急后重 (1)胃癌 ( )

(2)食管静脉曲张破裂 ( ) (3)溃疡性结肠炎 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)

(4分)[1]

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

(1)诊断首先考虑 ( ) A、食管癌

B、胃食管反流病

C、食管贲门失弛缓症 D、食管裂孔疝 E、硬皮病

(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( ) A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查

D、食管动力检查 E、食管滴酸实验

(3)治疗最有效的药物为 ( ) A、PPI

B、H受体拮抗剂 C、胃粘膜保护剂 D、促动力剂 E、抗酸剂

(4)可加重症状的药物 ( ) A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂 (2分)[2]

男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。

(1)诊断可除外 ( ) A、反流性食管炎 B、食管癌

C、胃食管反流病 D、慢性胃炎 E、萎缩性胃炎

(2)诊断食管癌的首选检查方法是 ( ) A、食管粘膜脱落细胞检查 B、食管X线检查 C、食管CT检查 D、内镜检查及活检 E、超声内镜

三、病例分析(1小题,共9.0分)

(9分)[1]

女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。本病最可能的诊断是什么?病史询问时要注意内容要点?

四、单选题(33小题,共33.0分)

(1分)[1]

患者男性，年龄50岁，胸骨后异物感2年余，偶有反酸，无消瘦，查体浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 ( )

A、胃食管反流病食管 B、食管憩室 C、食管癌

D、食管贲门失弛缓征 E、食管良性肿瘤 (1分)[2]

图中胰腺病变可能的诊断是 ( )

A、正常

B、胰腺囊肿 C、慢性胰腺炎 D、胰腺囊腺癌 E、胆总管结石 (1分)[3]

男性54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查如图，应采取下列哪种治疗方法为宜 ( )

A、西咪替丁 B、吗丁啉

C、吗丁啉+法莫替丁 D、洛赛克 E、手术治疗 (1分)[4]

男性，38岁。间断性上腹隐痛伴返酸1月余。无发热等不适。发育正常，体形偏瘦，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断 ( )

A、十二指肠多发性溃疡 B、糜烂性十二指肠炎 C、十二指肠脂肪瘤 D、十二指肠淋巴瘤 E、十二指肠克罗恩病 (1分)[5]

上消化道出血的部位不包括 ( )

A、胃十二指肠 B、结肠

C、胰腺、胆道 D、食管

E、胃空肠吻合口

(1分)[6]

有关消化道出血，哪种说法是错误的 ( )

A、上消化道出血可有呕血及黑粪

B、下消化道出血粪便多为红色或咖啡色 C、消化性溃疡是消化道出血最常见的原因 D、黄色粪便可排除消化道出血

E、上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色 (1分)[7]

渗透性腹泻的两大特点之一是 ( )

A、禁食48小时后腹泻停止或显著减轻 B、血浆-粪便溶质差缩小 C、大便为水样，无脓血 D、每日大便量超过11

E、粪便多稀烂但不含渗出物 (1分)[8]

关于食管哪项是正确的 ( )

A、食管下括约肌长约4～5cm

B、食管下括约肌静息压为15～35mmHg C、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

D、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8s

E、胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高 (1分)[9]

关于早期食管癌的病理分型哪项正确 ( )

A、乳头型多为原位癌 B、斑块型少见 C、乳头型最早

D、隐伏型均为原位癌 E、糜烂型为高分化 (1分)[10]

有关食管贲门失弛缓症的叙述，错误的是 ( )

A、病程长，可有进行性消瘦 B、表现间歇性吞咽困难 C、常有食物反流

D、可有胸骨后不适或疼痛

E、是由于食管神经肌间神经丛病变所致 (1分)[11]

血清壁细胞抗体阳性多见于下列哪种疾病 ( )

A、慢性浅表性胃炎 B、急性糜烂性胃炎

C、慢性萎缩性胃体胃炎 D、胃溃疡

E、慢性萎缩性胃窦胃炎 (1分)[12]

萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是 ( )

A、外科手术切除 B、积极药物治疗 C、病因治疗 D、防止并发症

E、定期胃镜追踪观察 (1分)[13]

关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是 ( )

A、不引起恶性贫血 B、消化道症状多见 C、常与溃疡病同在

D、血清壁细胞抗体多为阳性 E、可有上消化道出血 (1分)[14]

女，45岁，胃镜提示：慢性浅表性胃炎，伴胃窦粘膜散在糜烂，活检找到Hp。首选治疗方案为 ( )

A、西米替丁+氢氧化铝

B、果胶铋+氢氧化铝+阿莫西林 C、奥美拉唑+胶体次枸椽酸铋

D、胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+阿莫西林 E、法莫替丁+胶体次枸椽酸铋+克拉霉素 (1分)[15]

男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解，最可能的诊断是 ( )

A、十二脂肠溃疡 B、胃溃疡

C、胃窦部炎症 D、胆石症

E、胃粘膜脱垂症 (1分)[16]

患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌，查血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏118次/分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是 ( )

A、肾功能不全 B、电解质紊乱 C、酸中毒 D、继续出血 E、低血糖 (1分)[17]

男，78岁，阵发性上腹部疼痛10年伴呕吐，加重1年，影像检查如下图，应诊断为 ( )

A、十二指肠癌 B、十二指肠憩室 C、十二指肠淋巴瘤 D、十二指肠结核

E、肠系膜上动脉压迫综合征 (1分)[18]

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