第十章 心境障碍习题

第十章 心境障碍习题

A1型题

答 题 说 明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．躁狂发作病人活动增多表现，以下哪项除外 A. 整日忙碌 B. 好管闲事 C. 引人注意 D. 生活节俭 E. 行为轻浮

2．躁狂发作病人的躯体症状最不可能是 A. 面色红润 B. 躯体不适 C. 体重减轻 D. 心率加快 E. 便秘

3．下列关于躁狂症的描述，哪项不正确 A. 具有感染力

B. 可情绪反应不稳定 C. 注意力增强，持久

D. 病前可有乏力，失眠等症状 E. 起病可急性或亚急性

4．抑郁发作时，一日之内的规律是 A. 昼轻夜重 B. 昼重夜轻

C. 中午起逐渐加重

D. 中午最严重以后减轻 E. 半夜最重

5．下列抑郁发作典型症状，不包括 A. 抑郁心境 B. 思维迟缓 C. 思维内容障碍 D. 音联意联 E. 意志活动减退

6．情感性障碍的鉴别诊断，不包括 A. 精神分裂症

B. 躯体疾病所致精神障碍 C. 药物所致精神障碍 D. 精神发育迟滞 E. 脑器质性精神障碍

7．抑郁患者的木僵，错误的是 A. 面无表情 B. 不吃不喝 C. 意识障碍

D. 对体内外刺激无反应 E. 呆坐呆立

8．关于思维奔逸，下列正确的是 A. 是精神分裂症的常见症状 B. 是躁狂症的典型症状 C. 是应激障碍的典型症状 D. 是神经衰弱的常见症状

E. 是中毒所致精神障碍的常见症状 9．精神疾病中自杀最多的是 A. 躁狂症 B. 抑郁症 C. 精神分裂症 D. 癔症 E. 强迫症

10．在下列精神疾病中引起食欲减退最多的疾病是

A. 躯体形式障碍 B. 抑郁症 C. 精神分裂症 D. 疑病症 E. 恐怖症

11．随境转移主要见于 A. 精神分裂症 B. 癔症 C. 疑病症 D. 躁狂症

E. 精神发育不全

12．以下哪条不属于预防精神病人自杀的措施

A．急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察

B．医生应评价病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施 C．争取早诊早治

D．增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索） E．对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡

13．Cotard综合征，又名虚无妄想综合征，或否定妄想综合征。此综合征多见于 A. 精神分裂症 B. 高龄抑郁症 C. 老年性痴呆 D. 顶叶病变 E. 麻痹性痴呆

14．隐匿性抑郁症的特点为 A. 以情绪抑郁为主 B. 以躯体诉述为主 C. 以思维贫乏为主 D. 以行为迟滞为主 E. 以记忆障碍为主

15．情感性障碍的病程特点是

A. 发作一次，加重一次，残留阴性症状 B. 反复发作，自行缓解 C. 反复发作，从无缓解期 D. 一次发作，永不缓解 E. 一次发作，终生不发

16．关于情感性障碍的发病率与血缘的关系，下面说法正确的是 A. 血缘与发病率高低无关系 B. 血缘关系越远，发病率越高 C. 血缘关系越近，发病率越高 D. 血缘关系越近，发病率越低 E. 以上都不对

17．中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比 A. 中国情感性障碍的患病率比欧美国家高 B. 中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样高 C. 中国情感性障碍的患病率比欧美国家低 D. 中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样低 E. 以上都不对

18．碳酸锂中毒的早期症状为

A. 厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 B. 震颤、共济失调 C. 发热、定向障碍 D. 癫痫大发作 E. 下肢水肿、多尿

19．问病人多少岁了，病人答道:“三十三，三月初三生，三月桃花开，?开花结果给猴吃，我是属猴的。”你认为这个病人是下列什么症状 A. 思维散漫

B. 病理性象征性思维 C. 音联意联 D. 病理性赘述

E. 虚构

20．关于躁狂症的临床表现，下列哪种说法正确 A. 躁狂症病人没有幻觉、妄想、思维散漫 B. 躁狂症病人都有幻觉、妄想、思维散漫

C. 部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转而消失 D. 部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失 E. 躁狂症病人都明显影响生活、工作和学习

21．关于情感性障碍的生化研究结果，目前多数学者认为 A. 去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁

B. 多巴胺代谢产物高香草酸升高，导致抑郁 C. 去甲肾上腺素降低导致躁狂发作 D. 5－羟色胺升高导致抑郁发作 E. 5－羟色胺降低导致抑郁

22．情感性障碍的儿茶酚胺学说认为 A. 抑郁发作有5－羟色胺升高 B. 躁狂发作有5－羟色胺降低

C. 抑郁发作有去甲肾上腺素活性降低 D. 躁狂发作有去甲肾上腺素活性降低

E. 抑郁发作有多巴胺代谢产物高香草酸升高 23．情感性障碍的5－羟色胺假说认为 A. 抑郁发作有5－羟色胺升高 B. 躁狂发作有5－羟色胺升高

C. 抑郁发作有5－羟色胺升高和降低 D. 躁狂发作有5－羟色胺升高和降低 E. 以上都不对

24．情感性障碍关于神经内分泌学说认为

A. 部分抑郁症患者血浆皮质激素和17－羟皮质类固醇的含量降低 B. 躁狂发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓 C. 部分抑郁症患者血浆皮质激素和17－羟皮质类固醇的含量升高 D. 部分躁狂发作患者血浆皮质激素和17－羟皮质类固醇的含量升高 E. 部分抑郁患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子反应迅速 25．躁狂症的睡眠障碍是 A. 入睡困难 B. 睡眠需要减少 C. 早醒 D. 多梦 E. 易惊醒

26．抑郁症睡眠障碍的特点是 A. 入睡困难 B. 易惊醒 C. 多梦 D. 早醒 E. 睡眠过多

27．抑郁症的生物学特征是

A. 情绪低落呈晨重晚轻的节律变化 B. 早醒 C. 便秘

D. 食欲和性欲减退 E. 以上都对

28．对抑郁症治疗首选 A. 三环类抗抑郁药 B. 电休克治疗 C. 苯二氮杂卓类 D. 抗精神病药

E. 抗躁狂药（锂盐）

29．为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情，首选 A. 锂盐

B. 氟哌啶醇或氯丙嗪 C. 苯二氮杂卓类

D. 卡马西平 E. 以上都不对

30．SSRIs 抗抑郁药起效时间一般为 A. 1～7天 B. 7～10天 C. 14～28天 D. 15～20天 E. 20～30天

31．通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 A. 50mg B. 50～75mg C. 75～100mg D. 150～300mg E. 300～400mg

32．电休克治疗最佳适应证为 A. 幻觉妄想综合征 B. 抑郁综合征 C. 躁狂综合征 D. 强迫综合征 E. 脑衰弱综合征

33．抑郁症与恶劣心境的区别在于 A. 情绪低落 B. 睡眠障碍

C. 记忆力差，精力不振

D. 常有想死念头，但内心矛盾重重 E. 运动性抑制及幻觉、妄想

34．神经衰弱与恶劣心境的主要区别在于 A. 忧伤 B. 苦闷

C. 易疲劳、易兴奋 D. 睡眠障碍 E. 求治心切

35．抑郁症与甲状腺功能减退和老年痴呆的主要鉴别为 A. 有无乏力 B. 抑郁体验 C. 有无精神因素 D. 实验室检查 E. 求治心切

36．碳酸锂经肾脏排泄和重吸收，约多少在肾脏重吸收 A. 30％ B. 50％ C. 60％ D. 80％ E. 90％

37．碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是 A. 0.6～0.8mmol／L B. 0.9～1.2mmol／L C. 1.5～2.0mmol／L D. 2～2.5mmol／L E. 2.5～3.5mmol／L

38．关于碳酸锂应用，下列正确的是 A. 一般不要测定血锂浓度 B. 可出现中毒，但不会死亡

C. 一般副作用为恶心、呕吐、腹泻、共济失调 D. 从肾排泄而不重吸收

E. 对躁郁症的复发有预防作用

39．有下列情况者禁用三环类抗抑郁药 A. 溃疡病 B. 青光眼

C. 甲状腺功能减退 D. 老年痴呆 E. 肝脏疾病

40．三环类抗抑郁药最常见的不良反应为 A. 口干、便秘 B. 锥体外系体征 C. 心脏毒性反应 D. 血压影响 E. 癫痫发作

41．抗抑郁药起效时间通常为 A. 3天 B. 1周 C. ＞2周 D. ＞4周 E. ＞6周

42．电抽搐治疗的最佳适应症为 A. 兴奋躁动 B. 拒食 C. 木僵 D. 违拗 E. 抑郁自杀

43．情感障碍通常表现为三种形式，即情感性质的改变，情感波动性的改变以及情感协调性的改变，下列哪个症状属于情感性质的改变 A. 焦虑 B. 情感不稳 C. 易激惹性 D. 情感淡漠 E. 情感不协调

44．情感幼稚属于下列哪种情感改变 A. 情感性质改变 B. 情感协调性改变 C. 情绪不稳定 D. 情感波动性改变 E. 以上都不对

45．三环类抗抑郁药的主要作用机理为 A. 阻断多巴胺受体 B. 阻断肾上腺素受体 C. 阻断乙酰胆碱受体 D. 阻断5－羟色胺受体 E. 阻断阿片受体

46．躁狂症病人住院后，为了迅速控制病情，首选药物是 A. 泰尔登 B. 碳酸锂 C. 氯丙嗪 D. 安定 E. 奋乃静

47．抗抑郁药物起效时间通常为服药后 A. 3～5天 B. 6～10天 C. 14～21天 D. 30天 E. 20～30天

48．抑郁症的生物性症状为

A. 情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、性欲减退、早醒 B. 入睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉、妄想 C. 抑郁悲观、躯体不适、精力体力减退、兴趣缺乏 D. 焦虑、失眠、记忆力减退、有厌世感和自杀念头 E. 自责自罪，易疲劳、焦虑、恐惧 49．抗抑郁药在脑部主要作用部位是

E. 奋乃静

97．女性，30岁。因婚姻问题出现情绪低落，对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极而求医，诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有 A．兴趣缺乏 B．言语动作迟缓 C．自责和厌世感 D．睡眠障碍 E．思维散漫

98．男性，30岁，职员。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外 A．阿米替林 B．多塞平 C．咪帕明

D．氯咪帕明 E．吗氯贝胺

99．女性，40岁。因诊断为抑郁症而给予三环类抗抑郁药物治疗，该类药物最常见的副作用是 A. 口干、便秘、心律失常 B. 肝损害 C. 皮疹

D. 锥体外系症状

E. 意识障碍

100．35岁女性，因情绪低落2月余，反复用刀片割手腕，上吊，触电，服大量安眠药自杀未遂而入院，对服药治疗很不合作。该患者最适用的治疗是 A．阿普唑仑 B．丙咪嗪 C．氯丙嗪 D．电抽搐治疗 E．氟西汀

101．27岁男性，建筑工人，情绪兴奋与低落反复交替发作半年，最近兴奋话多一月，自我感觉良好，喜管闲事，不认为有病，但可配合治疗，最佳方案是 A．氯硝安定 B．氯氮平 C．碳酸锂 D．电抽搐治疗 E．利培酮

102．患者，男，27，近2周来兴奋，话多，情绪高，称自己有超人的能力，用不完的精力，但仍在上班，唯做事无头绪。最佳的药物选择是 A．氯丙嗪 B．硝基安定 C．碳酸锂 D．心得安 E．奋乃静

103．患者，男性，23岁，问病员几岁，答“二十三，二月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”该病例最可能的精神症状是 A．思维破裂 B．思维散漫 C．音联意联 D．强制性思维 E．病理性赘述

104．患者女性30岁，干部，医生请其读报，病人边读边讲：“朝即朝廷的朝，革命不是改朝换代，我家的门就是坐北朝南，朝字上十，有两个十字，中间一个日字”。该症状属于 A． 持续言语 B． 思维奔逸 C． 病理性赘述 D． 思维破裂 E． 象征性思维

105．女性会计，病后常呆坐，做事缺乏兴趣，感到对不起父母，有自责感，属于 A． 昏迷 B． 痴呆

C． 木僵 D． 情感淡漠 E． 抑郁

106．42岁男性患者，工人，夫妻关系好，搞出许多新技术，写了不少文章，因情绪低落自杀未遂，说自己对不起领导，占公家的便宜，要求受到法律处分，属于 A． 嫉妒妄想 B． 罪恶妄想 C． 夸大妄想 D． 超价观念 E．思维被洞悉

107．患者，男，25岁，近一年记忆减退，出门常忘记带钥匙，失眠，少语，表情黯淡，思维迟钝。最可能的诊断是

A． 抑郁症 B． 神经症 C． 精神分裂症 D． 器质性精神病 E． 心身疾病

108．男性，24岁，服务员，近一月来懒散，不修边幅，无故旷工，称自己疲乏无力，脑子变木，什么都做不来了。最可能的诊断是 A． 神经衰弱 B． 精神分裂症 C． 情感性精神病 D． 症状性精神病 E． 心境恶劣

109．女性，20岁，大学生，睡眠不好，近一月来动作少，思维困难，记忆力减退，甚至记不起自己的年龄，脑CT 正常。最可能的诊断是： A．神经衰弱 B．精神分裂症 C．情感性精神病 D. 症状性精神病 E. 抑郁症

A3/ A4型题 答 题 说 明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （110~113题共用题干）

男性，26岁，一个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别臭”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感 110．其精神症状不包括哪项 A. 心境高涨 B. 思维奔逸 C. 罪恶妄想 D. 夸大妄想 E. 活动增多

111．该病主要表现为 A. 一般无幻觉

B. 明显的思维联想松散 C. 紊乱性兴奋躁动

D. 协调的精神运动性兴奋 E. 行为轻浮

112．该病人的典型症状不包括 A. 情感高涨 B. 思维形式障碍 C. 思维内容障碍 D. 活动增多 E. 意志减退

113．该病人治疗的首选药是 A. 氯氮平 B. 碳酸锂

C. 氯丙嗪 D. 氟派啶醇 E. 卡马西平

（114~16题共用题干）

女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒

114．该病人的精神症状不包括 A. 情绪低落 B. 思维迟缓 C. 自责自罪观念 D. 夸大妄想 E. 意志活动减退

115．该病人的思维表现不包括 A. 思维云集 B. 思维迟缓 C. 自杀企图 D. 疑病观念 E. 自责自罪观念

116．该病人首要注意的问题是防止 A. 活动少而引起的合并感染 B. 拒食导致营养不良 C. 自杀行为 D. 冲动伤人

E. 症状波动的规律

（117～119题共用题干）

女性，25岁。半年来因工作不顺心，渐起情绪不好，常背地里哭泣，问其何故，说自己得罪了不少人，还说对不起父母养育之恩，给父母写遗书。整天愁眉苦脸，不愿出门，对任何事都不感兴趣，睡眠差。体检及神经系统检查未见异常。 117．你考虑该病人诊断为 A．神经衰弱

B．反应性精神障碍 C．精神分裂症单纯型 D．抑郁症

E．人格障碍

118．根据你的诊断，应选用以下哪种药物治疗 A．氯丙嗪 B．奋乃静

C．帕罗西汀 D．氯氮平

E. 吡拉西坦

119. 该药物的见效时间为

A. 1周 B. 1～2周 C. 2～4周 D. 5周

E. 6周

（120～124题共用题干）

女性，25岁，工人。一月前因工作失误受到领导当众批评，感到委屈不光彩，出现失眠、早醒，觉得自己前途黯淡，整日闷闷不乐，不愿与人交往，怀疑同事会看不起自己、在背后议论她。近一周来，患者兴奋话多，自我感觉良好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料要考北大，通宵看书，说要把失去的时间补回来；说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病，说单位送她到医院住院是让她来疗养。

120. 此患者最可能的诊断是

A. 双相情感障碍 B. 反应性精神障碍 C. 分裂样精神病 D. 癔症性精神障碍

E. 分裂情感性精神障碍

121.此患者目前较合理的治疗方案是

A. 氯丙嗪治疗 B. 利培酮治疗 C. 安定睡前口服 D. 支持性心理治疗

E. 碳酸锂治疗，短期合并镇静作用较强的抗精神病药物

122. 一周后患者又出现卧床少动、少语，不与人交往，与医生说她有罪，曾拿别人的东西未还，觉病友们

都瞧不起她，觉得警察会把她抓走。此时应作何处理 A. 加用抗抑郁药

B. 加大抗精神病药的剂量

C. 加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物治疗 D. 加大心理治疗的力度 E. 换用卡马西平治疗

123. 病人经上述处理，一个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约一月后，病人与男友发生口角后又出现话多、夸大、整日打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司。此时，医生应做何处理为宜

A. 减少抗抑郁药物剂量 B. 进一步加大原有药物剂量 C. 立即停药，选用电抽搐治疗

D. 逐渐减少原用的情绪稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠 E. 换用氯氮平治疗

124. 根据病人现有的病史资料，此病人应做何诊断

A. 双相情感障碍－快速循环型 B. 双相情感障碍－混合型 C. 反应性精神障碍 D. 癔症性精神障碍

E. 分裂情感性精神障碍－混合型 B1型题

答 题 说 明

以下提供若干组考题，每组考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （125～126题共用备选答案） A．情感淡漠 B．抑郁状态 C．痴呆状态

D．脑衰弱综合征

E．缄默状态

125．意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多 126．意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少

（113～115题共用备选答案） A．阻断D2受体

B．突触间隙的NA浓度下降

C．去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）双重摄取抑制剂 D．选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂 E．单胺氧化酶抑制剂 127．吗氯贝胺 128．文拉法辛 129．帕罗西汀 （130～131题共用备选答案） A. 自罪妄想 B. 夸大妄想 C. 关系妄想 D. 虚构 E. 错构

130．病人把自己过去的一些缺点看成很大的罪行，对不起家人，对不起人民，不配活下去，应处以重刑 131．病人认为自己是非凡的人物，才能超人，广有财富 （132～133题共用备选答案） A. 情绪低落

B. 情感淡漠 C. 情感高涨 D. 木僵 E. 痴呆

132．病人表现不言、不动、不食，面部表情固定，甚至大、小便潴留，对外界刺激缺乏反应，肢体随意摆

成特殊姿势

133．病人表现忧愁、言语少而低微，动作减少，自我感觉差 （134～135题共用备选答案） A. 反应性抑郁 B. 抑郁症 C. 躁狂症

D. 精神分裂症偏执型 E. 精神分裂症单纯型

134．病人因失恋后出现情绪低落、郁郁寡欢、悔恨沮丧，对生活缺乏兴趣，对未来失去信心，动作迟缓，

言语、动作少，注意力不能集中，记忆力减退，易疲乏,便秘，食欲减退，体重减退，早醒，有消极念头，情绪低落昼重夜轻

135．病人30 余岁，近半年来总觉有人跟踪，屋内有窃听器而不敢大声讲话。?常听见有人在议论如何对付

他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信到公安局要求保护 （136～138题共用备选答案）

A．有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动 B．有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡 C．采取有意毁灭自我的行动，并导致死亡 D．有意或故意伤害自己生命的行为 E．反映死亡愿望并不强烈的一种行为 136．自杀意念 137．自杀未遂 138．自杀死亡

（139～141题共用备选答案）

A．脑脊液中5-HT的代谢产物五羥蚓哚乙酸（5-HIAA）浓度降低 B．多巴胺功能亢进

C．脑脊液中5-HT的代谢产物五羥蚓哚乙酸（5-HIAA）浓度升高 D．多巴胺功能减退

E．5-HT功能亢进和多巴胺功能减退 139．自杀企图严重的病人 140．抑郁症病人

141．精神分裂症病人的阳性症状

参 考 答 案

A1型题

1.D 2.B 3.C 4.B 5.D 6.D 7.C 8.B 9.B 10.B 11.D 12. E 13.B 14.B 15.B 16.C 17.C 18．A 19. C 20．D 21.E 22.C 23.B 24.C 25.B 26.D 27.E 28.A 29.B 30.C 31.D 32.B 33.E 34.C 35.D 36.D 37.B 38.E 39.B 40.A 41.C 42.E 43.A 44.B 45.D 46.C 47.C 48.A 49.A 50.A 51.D 52.D 53.C 54.C 55.C 56.E 57.C 58.D 59.A 60.C 61.B 62.C 63.B 64.D 65.C 66.C 67.D 68.B 69.A 70.B 71.C 72.E 73.A 74.A 75.A 76.B 77.E 78.C 79.B 80.E 81.D 82.E 83.E 84.E 85.D 86.D 87.E 88.E 89.C 90.E 91.E

A2型题

93.B 94.C 95.B 96.E 97.E 98.E 99.A 100.D 101.C 102.C 103.C 104.B 105.E 106.B 107.A 108.C 109.C

A3/ A4型题

110.C 111.D 112.E 113.B 114.D 115.A 116.C

117.D 118.C 119. C 120.A 121.E 122.C 123.D 124.A

B型题

125.C 126.B 127.E 128.C 129.D 130.A 131.B 132.D 133.A 134.B 135.D 136.A 137.B 138.C 139.A 141.A 141.B

答 案 解 析

72. E 心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征,主要表现为情感高涨或低落，相应的认知和

行为改变，精神病性症状，如幻觉、妄想。有反复发作的倾向，少部分可有残留症状或转为慢性。 77．E 继发性抑郁障碍为器质性疾病引起抑郁综合症，必有明确的器质性疾病存在，而器质性疾病可出现

意识障碍、遗忘综合征及智能障碍等器质性损害综合症，器质性疾病引起的精神障碍具有随原发疾病的病情消长而波动的特点。如既往曾有心境障碍的发作史，则需鉴别是否器质性疾病与抑郁障碍共病，既往心境障碍发作史不是继发性抑郁障碍的必备条件。

81．D 情感性障碍在躁狂或抑郁发作期都可以伴有与情感协调的幻觉、妄想，躁狂发作期思维联想加快可

表现为思维散漫且与情感协调。

83．E 自杀是有意伤害自己生命导致死亡。意识障碍者的自伤或自杀失去行为的控制能力，没有有意伤害

自己生命的故意，不应作为自杀。

121．E 碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物，合并镇静作用较强的抗精神病药物可尽快控制症状。

122．C 碳酸锂合并抗精神病药治疗仅一周，患者转抑郁相，不能判定该治疗无效，应以碳酸锂治疗剂量

合并抗精神病药继续治疗。

123．D 丙戊酸镁和卡马西平可用于躁狂发作，特别是对循环发作及混合性发作治疗效果较好，对双相障

碍有预防复发的作用。患者在治疗剂量的碳酸锂合并抗精神病药治疗2月余的情况下再次转躁，考虑疗效不佳，应逐渐减少碳酸锂剂量换用丙戊酸镁或卡马西平治疗。

124．A ICD-10归纳双相情感障碍－快速循环型暂行标准为：满足双相障碍的标准，12个月内有至少出

现4次双相情感障碍发作。此患者符合此标准。

答 案 解 析

72. E 心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征,主要表现为情感高涨或低落，相应的认知和

行为改变，精神病性症状，如幻觉、妄想。有反复发作的倾向，少部分可有残留症状或转为慢性。 77．E 继发性抑郁障碍为器质性疾病引起抑郁综合症，必有明确的器质性疾病存在，而器质性疾病可出现

意识障碍、遗忘综合征及智能障碍等器质性损害综合症，器质性疾病引起的精神障碍具有随原发疾病的病情消长而波动的特点。如既往曾有心境障碍的发作史，则需鉴别是否器质性疾病与抑郁障碍共病，既往心境障碍发作史不是继发性抑郁障碍的必备条件。

81．D 情感性障碍在躁狂或抑郁发作期都可以伴有与情感协调的幻觉、妄想，躁狂发作期思维联想加快可

表现为思维散漫且与情感协调。

83．E 自杀是有意伤害自己生命导致死亡。意识障碍者的自伤或自杀失去行为的控制能力，没有有意伤害

自己生命的故意，不应作为自杀。

121．E 碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物，合并镇静作用较强的抗精神病药物可尽快控制症状。

122．C 碳酸锂合并抗精神病药治疗仅一周，患者转抑郁相，不能判定该治疗无效，应以碳酸锂治疗剂量

合并抗精神病药继续治疗。

123．D 丙戊酸镁和卡马西平可用于躁狂发作，特别是对循环发作及混合性发作治疗效果较好，对双相障

碍有预防复发的作用。患者在治疗剂量的碳酸锂合并抗精神病药治疗2月余的情况下再次转躁，考虑疗效不佳，应逐渐减少碳酸锂剂量换用丙戊酸镁或卡马西平治疗。

124．A ICD-10归纳双相情感障碍－快速循环型暂行标准为：满足双相障碍的标准，12个月内有至少出

现4次双相情感障碍发作。此患者符合此标准。

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