探究急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除治疗的临床效果

探究急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除治疗的临床效果

【摘要】目的 研究腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用效果。方法 选取我院在2013年2月至2014年12月间收治的98例急性胆囊炎患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各49例病例。对照组给予开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间与并发症发生情况。结果 ①观察组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间均短于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。②观察组中有1例并发症病例发生率为2.04%，对照组中有6例并发症病例，发生率为12.24%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术在急性胆囊炎治疗中应用价值较高，具备创伤小、效果显著、术后恢复快等特征，有利于尽早减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜切除；治疗效果 急性胆囊炎属于临床中的多发病、常见病，该疾病的产生受到很多因素的影响，其中包括精神因素、胆囊结石、食用油腻食物过多等，患者临床症状表现右上腹绞痛，且伴有恶心呕吐症状[1]。目前，随着人们生活习惯不断变化，急性

胆囊炎发病呈现为上升趋势，手术治疗是最主要的手段。本文主要分析腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用效果，选取我院收治的98例病例进行研究，现作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料

以我院在2013年2月至2014年12月间收治的98例急性胆囊炎患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各49例病例。对照组给予开腹手术治疗，男性29例，女性20例，年龄在23至73岁间，平均年龄（46.12±8.94）岁。观察组采用腹腔镜手术治疗，男性28例，女性21例，年龄在22至73岁间，平均年龄（46.65±8.83）岁。两组患者在一般资料上对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。 1.2 手术方法

对照组：开腹手术治疗。患者需接受持续硬膜外阻滞麻醉，选取右下腹经腹直肌切口或者传统右肋缘下斜切口部位，对腹腔脏器进行常规探查，将胆囊周围粘连分离，把胆囊壶腹部提起，将胆囊管逐渐解剖出，近端结扎切断，选取胆囊三角部位，把胆囊动脉分离出来，结扎近端，远端给予切断，将胆囊移除，术后常规腹腔引流，对患者病情进行观察，实施抗感染治疗，术后24-48h后，可将引流管拔除。 观察组：腹腔镜手术治疗。行气管插管全身麻醉，建立

人工气腹，利用三孔法，将腹腔镜置入，给予腹腔探查。利用胆囊抓钳抓起胆囊，将胆囊周围粘连分离，把壶腹部提起，将胆囊管逐渐解游离出，采用钛夹将胆囊动脉、胆囊管夹闭，经顺逆结合法，把胆囊剥离并切除。完成上述操作后，将胆囊管缝合，利用电凝对胆囊创面进行止血，使用生理盐水清洗手术视野，术后常规腹腔引流，利用抗生素给予抗感染治疗，24-48h后，可将引流管拔除。 1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间与并发症发生情况，并发症主要包括胆总管残余结石、腹腔内出血、胆管损伤。 1.4 统计学方法

收集急性胆囊炎患者的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS16.0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，表示形式为±标准差（±s），P<0.05表明有统计学意义。 2 结果

2.1 两组患者的手术时间、住院时间等对比

如表1所示，观察组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间均短于对照组，两组数据对比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的手术时间、住院时间等指标比较（表1） 2.2 患者并发症发生情况

观察组中有1例并发症病例，主要表现为胆总管残余结石，发生率为2.04%，对照组中有6例并发症病例，其中胆总管残余结石4例、腹腔内出血1例、胆管损伤1例，发生率为12.24%。观察组的并发症率高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论

据资料表明，在急性胆囊炎发作的72h内，粘连分离难度不大，胆囊组织存在水肿现象，组织比较疏松，炎症组织中未形成新生血管，这一阶段的剥离操作相对比较容易，且出血风险较低[2]。一旦症状持续发作超过3天甚至达1周，且伴有发热症状，胆囊壁会越来越厚，解剖难度大[3]。 以往采用开腹手术治疗，手术操作时间较长，且术后并发症发生风险大，易对患者身体造成较大损伤，术后身体恢复慢。现阶段，腹腔镜技术取得了较大发展，在急性胆囊炎治疗中应用价值较高，手术切口小，可获取清晰的手术视野，能够将胆总管、胆囊管充分显露，分离、止血操作非常方便，可促进患者术后身体的恢复，缩短住院时间，尽早减轻患者痛苦[4]。

通过本次研究发现，观察组采用腹腔镜手术治疗后，患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠道功能恢复

时间均短于对照组，仅有1例并发症病例，发生率低于对照组，这表明腹腔镜手术治疗的安全性更高，可取得确切疗效，值得临床推广应用。 【参考文献】

[1]曾高云，牛延军，李超.分析探讨应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].中国实用医药，2015（03）：109-110.

[2]滕廷鹏.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效及安全性评价[J].中国普通外科杂志，2013（02）：250-252.

[3]韩鸿福，宋伟.腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].中国药物经济学，2014（09）：90-91.

[4]吴长贵.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术42例分析[J].中国误诊学杂志，2011（34）：8496-8497.

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/4xut.html