脑卒中后吞咽困难的患者护理干预的效果观察

目的探讨护理干预对脑卒中吞咽困难患者的作用。方法将28例患者随机分为观察组16例和对照组12例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予吞咽功能训练。观察两组吞咽困难改善情况。结果观察组有效率为81.25%,对照组有效率为41.67%。两组比较有显著性差异(P〈0.05)。结论吞咽功能训练对脑卒中后吞咽困难有明显的改善作用,能有效防止吸入性肺炎的发生。

临床护理杂志 2 1 0 2年 6月第 1卷第 3 l期

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脑卒中后吞咽困难的患者护理干预的效果观察谈晴雯摘要目的

徐继红将 2例患者随机分为观察组 1 8 6例和对照组 1 2观察组有吞咽功能训练对脑卒中后吞咽困

探讨护理干预对脑卒中吞咽困难患者的作用。方法

例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予吞咽功能训练。观察两组吞咽困难改善情况。结果效率为 8 . 5,照组有效率为 4 . 7。两组比较有显著性差异 (< O 0 ) 12对 1 6 P . 5。结论难有明显的改善作用，能有效防止吸入性肺炎的发生。 关键词脑梗死；吞咽障碍；护理干预R 4 .; 5 1 R 7. 4 7 3 3 R 7; 4 3 7中图分类号

Ke r s c r b a n a c i n d g u iin d s r e s u sn n e v n i n y wo d e e r li f r t e l tt io d r;n r i g i t r e t o o o

吞咽困难又称球麻痹，脑卒中的并发症之是一

2 1 3发音训练 ..

让患者发“”呀”我”字，啊““等

,

其发生率为 5~7[主要表现为进食呛 1 3,

利用单音字进行训练，过张闭口动作，声门开通使闭，促进口唇肌肉运动和声门的闭锁，渐恢复患逐

咳，音不清、言障碍等症状。吞咽困难不仅影构语响营养和水分的摄人，会引起吸人性肺炎，至还甚窒息。本文主要对脑卒中后吞咽困难患者进行护理干预后的效果观察进行报告。1临床资料

者语言肌群力量与运动协调性。发音训练一般在晨间护理后及午睡起床后进行，每次每音发 3次，连续 5 1~ 0次。 2摄食训练 . 2

21 0 0年 2￣2 1年 1月我科收治脑卒中后月 01 O

22 1体位选择 ..

( )卧位，高床头 3。头 1半抬 O,

吞咽困难患者 2 8例，性 2男 4例，性 4例，龄女年 7￣8岁。均为意识清醒， 8 5不需要鼻饲，能理解一定的指令。在确定的实验对象前均经过洼田实验L, 2]其中 3ml O温开水 5以内饮完有呛咳的 8例，s s 5以上一次或多次饮完有呛咳或多次呛咳不能饮完 2 O例。将患者随机分为观察组 1例和对照组 1。

6 2例 对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予吞咽功能训练。两组年龄、别及吞咽困难程度性方面无显著性差异 (>O 0 )具有可比性。 P .5,2方法21吞咽功能的训练 .

部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，食时仰头抬下颌。进

() 2坐位，对于生命体征平稳者，尽量采取坐位， 以利于吞咽反射。22 2食物选择 ..选择有适当的粘性，易松散，不 通过咽部及食管时容易变形，不残留在黏膜上的食物。可给予半流质或糊状的食物，次食入的一口每 量约为 3 ml酌情增加。进餐时指导患者保持~5,下巴向下的位置，以刺激吞咽动作，物要从健侧食进入，入食物后用匙背轻压舌部，激吞咽促进放刺舌的运动。对口唇不能闭紧的患者，助患者托下协颌，口唇合拢进行咽下动作。进餐后检查患者的使

2 1 1口腔肌群运协训练 . .

让患者空咀嚼、眉、皱

口腔，以便观察食物有无残留在 V内。训练时膳食 I的选择应循序渐进，糊状一固体一液体逐步过渡。 喂食要有耐心，患者足够的咀嚼吞咽时间，般给一每餐进食控制在 4mi宜，次吞下食物后， 0 n为每嘱患者做几次空吞咽动作，以刺激吞咽反射。床边备有吸引装置，避免误吸造成窒息。同时，创造一应个安静的进食环境。如进食过程中发生呛咳，应暂

鼓腮、吹气、张颌、闭颌运动，伸舌做左右、后、前舌背抬高运动或阻力运动。还可用压舌板或匙在舌

部按摩或嘱患者将舌伸出时用纱布轻轻把持舌进行上下左右运动，日 3。每次2 1 2咽部冷刺激法 ..用冰冻好的圆形勺柄轻轻刺激患者软腭、弓、根及咽后壁，次停留 3腭舌每~ 5,空吞咽动作，效强化吞咽反射，日 3次， s作有每每次 1￣2 mi。 5 0 n

停喂食，呼吸平稳后再进行。摄食后，宜立即待不

进行拍背和刺激咽部的动作，口腔护理、如口腔检查，以免引起恶心而误吸。常州

作者单位：1 0 3江苏省常州市第一人民医院 230谈晴雯，,9 4年出生，女 17本科，主管护师

2 .心理护理 3

患者脑卒中吞咽困难后易出现自卑抑郁情绪，

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