成都市生育、 计划生育手术医疗费审批表
更新时间:2023-03-20 00:57:01 阅读量: 实用文档 文档下载
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成都市生育、计划生育手术医疗费审批表单位名称: 申报人 姓名 配偶姓名 用 生育证签 人 发机关 单 医院 位 名称 填 写 入院日期 住院费用 总额 女职工生 育津贴 社 保 机 构 填 写 女职工生 育医疗费 计划生育 手术项目 拨付金额 合计 单位经办人此处签名: 元 年 月 日 出院日期 生产方式 × 年 性别 性别 身份证号 身份证号 生育证 编号 出生医学 证编号 月 日 婴儿出生 日期 胞数 元 年 月 日 单位编码: 社保编码 社保编码
医院等级 天= 男职工配偶生 育医疗费补贴 计划生育 手术费
(个)
元
元
计划生育 手术日期 (小写)
年
月
日
元
拨付金额 合计 医保经办机构审批签字:
(大写)
(此处加盖单位公章)
( 章 )
年 备 注
月
日
年
月
日
填表说明: ①婴儿死亡的不填写出生证明编号;②生产方式填写顺产或剖宫产;③配偶社保编码可以不填写; ④生育多胞胎的,生育证编号对应填写多个号; ⑤此表一式两份,电脑填写,A4纸打印 申领生育保险待遇注意事项 ①应符合计划生育法律、法规;生育、计划生育手术之月前12个月已按规定连续不间断足额缴纳生育保险费 ②单位职工由单位经办人办理,个体人员由本人或委托人办理,时限为生育、计划生育手术之日起90日内 ③须提供身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它证明、婚姻证明原件及复印件 ④生育保险其它详细规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询,网址:http://www.77cn.com.cn.
成都市生育、计划生育手术医疗费审批表
单位名称:
单位编码: 填表说明: ①婴儿死亡的不填写出生证明编号;②生产方式填写顺产或剖宫产;③配偶社保编码可以不填写; ④生育多胞胎的,生育证编号对应填写多个号; ⑤此表一式两份,电脑填写,A4纸打印
申领生育保险待遇注意事项
①应符合计划生育法律、法规;生育、计划生育手术之月前12个月已按规定连续不间断足额缴纳生育保险费 ②单位职工由单位经办人办理,个体人员由本人或委托人办理,时限为生育、计划生育手术之日起90日内 ③须提供身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它证明、婚姻证明原件及复印件 ④生育保险其它详细规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询,网址:http://www.77cn.com.cn.
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