2015年传染病学主治医师考试专业知识模拟试题

天宇考王卫生技术资格中级职称考试宝典题库分为四部分,即基础知识、专业知识、相关专业知识、专业实践技能。每部分题型有A1型题、A2型题、A3型题、A4型题、B1型题等。学习平台分为单机版、网页版和手机版三位一体的学习模式。考试题库包含：章节练习题、综合练习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。

2015年传染病学主治医师考试专业知识模拟试题

天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。传染病学题库试题量：5197道。

A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、 HIV主要感染的细胞是

A、CD4T淋巴细胞

B、B淋巴细胞

C、单核细胞

D、神经胶质细胞

E、NK细胞

正确答案：A

2、 单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码：RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。该病毒为

A、HCV

B、HEV

C、汉坦病毒

D、SARS冠状病毒

E、脊髓灰质炎病毒

正确答案：C

3、 对确诊囊尾蚴病帮助最大的是

A、在皮下触到弹性硬的直径为0．5～1cm圆形结节

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B、无其他原因可查的癫痫发作

C、酶联免疫吸附试验检测血清中特异性IgG阳性

D、皮下结节活检发现囊尾蚴

E、颅脑CT检查发现脑实质小占位病变

正确答案：D

4、 对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是

A、阿苯达唑

B、吡喹酮

C、氯喹

D、们氨喹

E、手术

正确答案：E

5、 关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是

A、黄疸进行性加深

B、出血倾向

C、腹水、鼓肠

D、中枢神经系统症状

E、肝浊音界缩小

正确答案：D

6、 关于菌痢的病理改变叙述不正确的是

A、病变主要累及乙状结肠和直肠

B、急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症

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C、病变通常可侵犯黏膜肌层

D、中毒性菌痢肠道病变多轻微

E、慢性期可有肠壁增厚、息肉形成

正确答案：C

7、 关于流行性出血热的临床病理特征，以下哪项是不正确的

A、腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征

B、流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害

C、流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征

D、流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰

E、流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解

正确答案：E

8、 关于流行性出血热的治疗，以下哪项是正确的

A、发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)

B、休克期的扩容原则是一早、二快、三足量

C、少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml

D、少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收

E、多尿期应补充足量液体

正确答案：C

答案解析：流行性出血热发热期一般持续5～6d，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛(消炎痛)类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血．因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)和平衡盐液，本期持续时间短，通常为1～3d，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很

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容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13．3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血。通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素(等渗氯化钠溶液稀释)或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血。应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。

9、 关于囊尾蚴病，下述不正确的是

A、囊尾蚴主要寄生在皮下组织、肌肉及中枢神经系统

B、牛带绦虫患者是囊尾蚴病的唯一传染源

C、可通过异体感染和自体感染途径传播

D、患者以青壮年男性多见

E、为我国北方主要的人畜共患病

正确答案：B

10、 关于中毒性茵痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是

A、补充血容量输液原则先晶后胶

B、改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压

C、有心力衰竭者可给予毛花苷C

D、可短期使用肾上腺皮质激素

E、有DIC表现者可给予肝素抗凝治疗

正确答案：B

11、 霍乱弧菌最重要的致病物质是

A、荚膜

B、鞭毛

C、霍乱肠毒素

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D、内毒素

E、菌毛

正确答案：C

12、 霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为

A、肠黏膜杯状细胞分泌亢进

B、霍乱肠毒素抑制肠液吸收

C、肠黏膜上皮细胞分泌亢进

D、肠黏膜广泛炎症渗出

E、肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍

正确答案：C

13、 卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择

A、螺旋霉素

B、膦甲酸钠

C、喷他咪

D、氟康唑

E、干扰素

正确答案：C

14、 抗体克的根本措施是

A、积极处理原发病

B、纠正酸中毒

C、补充血容量

D、应用血管扩张剂，改善微循环

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E、抗凝治疗解除微细血栓

正确答案：A

15、 可通过母婴传播的传染病是

A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、霍乱

E、细菌性痢疾

正确答案：B

16、 流脑休克型的治疗中，以下不正确的是

A、积极扩容治疗

B、纠正酸中毒

C、及时治疗DIC

D、大剂量抗生素控制感染

E、积极用脱水剂预防脑疝

正确答案：E

17、 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A、血管脆性增强

B、DIC

C、血小板减少

D、小血管炎致局部坏死及栓塞

E、凝血功能障碍

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正确答案：D

18、 某男性患者，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39．8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1．0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10．5×10／L，N80％，肝功：ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素(+)，尿中可见"WBC3～5／HP，诊断为

A、急性黄疸型肝炎

B、流行性出血热

C、钩端螺旋体病

D、伤寒

E、疟疾

正确答案：C

19、 某男性患者，22岁，近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛,疑为急性病毒性肝炎，应立即作以下哪项检查

A、肝脾B超检查

B、肝炎血清标志物检查

C、ALT、AST测定

D、ALP、r-GT测定

E、血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定

正确答案：C

20、 某男性患者，25岁，乏力和明显食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接触史。以下哪项有助于甲型肝炎的早期诊断

A、血清中查出甲型肝炎的抗体

B、血清中查出甲型肝炎抗原

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C、粪便中查出甲型肝炎抗原

D、ALT升高

E、排除其他类型肝炎

正确答案：C

答案解析：甲型肝炎病毒感染后潜伏期14～40d，平均为30d左右，甲型肝炎患者在潜伏期末及发病早期，粪便中排出病毒最多，因此粪便中查出甲肝抗原有助于早期诊断。ALT在甲型肝炎早期亦开始升高，且较灵敏，但由于ALT广泛存在于肝、胆、心肌、肠、胰腺、肾脏、肌肉等多种组织中，各种原因肝损害及其他如胰腺炎、败血症、伤寒、出血热等数十种疾病均可引起ALT升高，因此特异性差，必须结合临床、生化和其他检查综合判断才能作出正确诊断。HAV-IgM通常在发病后1周内开始上升，比粪便中排出甲肝抗原迟，而抗HAV-IgG通常在甲型肝炎恢复期才出现阳性。它的存在表示过去曾受过HAV感染。

21、 某男性患者，25岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39．5℃，血压82／50mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺(-)，肝肋下1．5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象(±)，WBC5．4×10／L，N0．78，血沉90mm／h，总胆红素27μmol，尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4．4×10／L，单核0．52，淋巴细胞0．42，糖、氯化物正常，诊断应首先考虑

A、败血症

B、流行性感冒

C、病毒性胸膜炎

D、出血热

E、钩端螺旋体病

正确答案：E

22、 某男性患者，29岁，发现皮下结节6个，近1个月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体(+)，该患者诊断为

A、脑实质型脑囊虫病

B、脑室型囊虫病

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C、软脑膜型囊虫病

D、脊髓型囊虫病

E、单纯皮下及肌肉囊虫病

正确答案：B

23、 某男性患者，31岁，10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2d来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmo／L，直接胆红素25μmol／L，ALT 400U／L，收住院。入院后化验：抗：HBs(+)，抗HCV(-)，抗HAV-IgM(+)，此病人的正确诊断是

A、急性黄疸型乙型肝炎

B、急性黄疸型甲型肝炎

C、急性黄疸型丙型肝炎

D、急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体

E、急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体

正确答案：D

答案解析：病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标记物(+)，因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM(+)，乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗体(-)。因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs(+)，此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV-IgM，在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现(+)，持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。此例应诊断为急挂黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。

24、 某男性患者，31岁，随团去舟山旅游，餐后2h，突然发热、头痛、腹痛、腹泻，伴皮肤潮红，四肢及躯干部荨麻疹，大便7～8次，水样便，有臭味，共餐者有多人发病，食物中毒的可能致病菌是

A、副溶血弧菌食物中毒

B、普通变形杆菌

C、莫根变形杆菌

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D、奇异变形杆菌

E、雷极变形杆菌

正确答案：C

答案解析：病人在餐后发病，共餐者中有多人患病，符合食物中毒的诊断。患者有两种主要表现，即消化道症状与皮肤过敏表现。此仅见于莫根变形杆菌引起的食物中毒，该菌在食物中繁殖，产生肠毒素引起急性胃肠炎，并能使食物中组胺酸脱羧而形成组胺，引起过敏反应。

25、 某男性患者，33岁，广东江门人，农民。患者于1年半前无明显诱因出现四肢强直性抽搐、口吐白沫、两眼上翻、意识不清，持续约3分钟后自行缓解。当时伴有轻度头痛，无发热。发作后能如常工作。此后反复发作4次。曾在当地按"癫痫"治疗，用过"苯妥英钠"治疗，效果不好。体格检查：体温36．5℃，神志清，颈软，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，在腰背部及四肢皮下可扪及多个椭圆形结节，大小为0．5～1cm，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射阴性。外周血象：白细胞5．6×10／L，中性粒细胞52％，嗜酸性粒细胞4％。颅脑CT检查发现颅内多个低密度区，直径约为0．5～0．8cm，增强扫描后见其周围有环形增强带。本病例的诊断首先考虑的是

A、新型隐球菌性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、脑囊尾蚴病

D、脑肿瘤

E、原发性癫痫

正确答案：C

26、 某男性患者，36岁，乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD4T细胞0．3×10／L，此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是

A、A类3级

B、B类2级

C、B类3级

D、C类2级

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E、C类3级

正确答案：B

27、 某男性患者，39岁，干部，2年前体检时发现HBsAg(+)(1：256)，ALT正常，后多次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素51μmol／L，ALT 260U，HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，应诊断为

A、急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

B、慢性迁延型乙型肝炎

C、慢性活动型乙型肝炎

D、乙型肝炎合并甲型肝炎

E、以上都不是

正确答案：A

28、 某男性患者，41岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。以下不是晚期血吸虫病肝硬化临床表现的是

A、血吸虫肝硬化，肝功受损

B、巨脾

C、门脉高压

D、大量腹水

E、溃疡性结肠炎

正确答案：E

29、 某男性患者，41岁，中午进食昨天剩饭、剩菜，1h后骤起恶心，呕吐，中上腹痛及腹泻来诊。呕吐剧烈，2h内共吐8～9次，为胃内容物及胆汁，水泻2次。体检：体温37．5℃，轻度脱水征，上腹部有压痛，肠鸣音亢进，大便光镜检WBC 0～1／HP，RBC 0～2／HP。食物中毒最可能的致病菌是

A、沙门菌

B、变形杆菌

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C、葡萄球菌

D、致病性大肠杆菌

E、副溶血弧菌

正确答案：C

30、 某男性患者，42岁，因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压70／40mmHg。全身有散在出血点，血象，白细胞总数12×10／L，中性粒细胞90％。该患者目前最可能的诊断是

A、透析中发生菌血症

B、肾综合征出血热

C、感染性休克

D、流行性脑脊髓膜炎

E、输液反应

正确答案：C

31、 某男性患者，43岁，发热5d，体温最高达39．5℃，伴头痛、腰痛、畏光、腹泻、少尿2d入院。体检：面部充血、浮肿、球结膜水肿，腭部及腋下有出血点，BP11．2／7．4kPa(84／56mmHg)。化验：WBC29．2×10／L，Hb160g／L，血小板32×10／L，尿蛋白(+++)，出血热IgM抗体阳性，确诊为流行性出血热。根据病情和实验室检查病人属于

A、轻型

B、中型

C、重型

D、危重型

E、暴发型

正确答案：B

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32、 某男性患者，44岁，农民，广东潮阳人。患者于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解，当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按"癫痫"治疗效果不好。体格检查：体温36．9℃，神志清，颈软，心肺听诊(-)，肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0．5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射(-)。颅脑MRI检查发现颅内多个直径<1cm的占位病变。本病例的诊断首先考虑的是

A、脑出血

B、脑囊尾蚴病

C、结核性脑膜炎

D、脑脓肿

E、脑肿瘤

正确答案：B

33、 某男性患者，46岁，湖南打工人员，因反复腹泻2年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3．5cm，质硬。化验：血常规WBC7．6×10／L，中性粒细胞62％，嗜酸性粒细胞10％，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC(++)／HP，WBC(+)／HP。应选用的治疗方法是

A、氯喹，第1天1000mg，第2、3天各750mg

B、吡喹酮，总剂量为40mg／kg，分1～2次，1日服用

C、吡喹酮，总剂量为60mg／kg，分2日，4～6次服用

D、乙胺嗪0．2g／d，3次／天，连服7天

E、吡喹酮，总剂量为120mg／kg，4～6天，每日剂量分3次服

正确答案：C

34、 某女性患者，23岁，不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏力、食欲减退，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其不洁食物应该在以下哪个时间段内才有流行病学意义

A、15天

B、30天

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C、45天

D、3个月

E、6个月

正确答案：B

35、 某女性患者，27岁，2月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT 30U，HAV-IgM(-)，：HAV-IgG(+)，抗HBs(+)，抗HBc(+)，此时诊断为

A、甲型肝炎恢复期

B、乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态

C、乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态

D、非甲非乙型肝炎

E、甲型肝炎与乙型肝炎混合感染

正确答案：C

答案解析：抗HAV-IgM(+)见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后3～6个月内转阴，抗HAV-ISG(+)见于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性。患者抗HAV-IgM(-)，抗

HAV-IgG(+)，表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。抗HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于患者2月前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。

36、 某女性患者，41岁，进食较多海蟹，6h后骤然发热，剧烈腹痛，为阵发性绞痛，并伴水样腹泻10余次来诊。体检；体温40℃，BP12／8kPa(90／60mmHg)，腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC 12．1×10／L，N 0．86(86％)，大便检验WBC 2～4／HP，RBC 10～20／HP，同餐者有3人发病，诊断为食物中毒。以哪种致病菌最为可能

A、沙门菌

B、副溶血弧菌

C、变形杆菌

D、致病性大肠杆菌

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E、葡萄球菌

正确答案：B

37、 某女性患者，43岁，厌食、乏力、肝区痛5d伴尿色加深来门诊检查：ALT 400U，总胆红素50μmol／L，诊断急性黄疸型病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是

A、卧床休息

B、口服维生素C，复合维生素B

C、静脉滴注10％葡萄糖液加FDP

D、肾上腺皮质素

E、抗病毒治疗

正确答案：A

答案解析：急性病毒性肝炎，患者经过适当休息，合理营养，大多数病例在3～6个月内恢复健康，在痛程中适当给予高渗葡萄糖，维生素、肝泰乐等药物有助于病人恢复，但过多用药反会增加肝脏负担，有害无利肾上腺皮质激素用于急性肝炎治疗，易使患者病情复发及转为慢性，有弊无利。抗病毒药物一般用于慢性肝炎的治疗。

38、 女孩，6岁，3天来发热，38．2℃伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALI1260IU／L。TBIL 60μmol／L，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是

A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎

正确答案：A

39、 确诊带绦虫病的诊断方法是

A、粪便直接涂片法

天宇考王卫生技术资格中级职称考试宝典题库分为四部分,即基础知识、专业知识、相关专业知识、专业实践技能。每部分题型有A1型题、A2型题、A3型题、A4型题、B1型题等。学习平台分为单机版、网页版和手机版三位一体的学习模式。考试题库包含：章节练习题、综合练习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。

B、饱和盐水漂浮法

C、水洗沉淀法

D、观察孕节子宫侧支数

E、活组织检查法

正确答案：D

40、 确诊脑囊虫病的最有效方法是

A、脑电图

B、脑室造影

C、脑脊液的免疫学试验

D、X线扫描

E、脑部CT

正确答案：E

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某男，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次／分，R28次／分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔<2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)。血常规：WBC18×1/L,NE90%,L10%。

41、 该患者最可能的诊断是

A、中毒性痢疾

B、化脓性脑膜炎

C、流脑，普通型

D、流脑，暴发型脑膜脑炎型

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E、流脑，暴发型混合型

正确答案：D

答案解析：患儿疾病特点为急骤起病，发热伴头痛、呕吐，迅速出现昏迷，查体可见皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，椎体外系征阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高，发病为流脑发病季节，所以最可能的诊断为流脑暴发型脑膜脑炎型。

42、 以下处理不正确的是

A、立即腰穿，以明确诊断

B、大剂量青霉素滴注

C、20%甘露醇脱水

D、氢化可的松静滴

E、呋塞米静脉输入

正确答案：A

答案解析：患者有脑水肿、颅内高压表现，立即行腰穿检查，可能造成脑疝，应脱水治疗后再行腰穿检查。

43、 除病原治疗外，目前最重要的治疗措施是

A、654-2大剂量静注

B、肝素抗凝治疗

C、肾上腺皮质激素减轻中毒症状及脑水肿

D、20%甘露醇脱水

E、气管切开，正压呼吸

正确答案：D

答案解析：流脑暴发型脑膜脑炎型治疗除病原学治疗外，最重要的是脱水降颅压，主要应用药物为甘露醇。

某男，21岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄

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染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2．0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8×10/L，NE78%。尿常规：蛋白(+)，红细胞5～6个／HP，白细胞3～4个／HP。显微凝集试验阳性。

44、 该患者最可能的诊断是

A、急性黄疸型病毒性肝炎

B、肾综合征出血热

C、伤寒溶血尿毒综合征

D、钩端螺旋体病

E、流行性感冒

正确答案：D

答案解析：夏秋季为钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，发病4天后出现黄疸，有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、少量红细胞及白细胞，显微凝集试验是钩体病的血清学诊断方法。综上，该患者最可能的诊断是黄疸出血型钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述表现。

45、 为明确诊断应于发病1周内采取的标本进行病原学检查的是

A、尿液

B、血液

C、粪便

D、咽拭子

E、胆汁

正确答案：B

答案解析：钩体经破损或正常皮肤与黏膜侵入人体后，经淋巴管或直接进入血流繁殖产生毒素，约3～7天内形成钩体败血症，于此期采取血液标本接种于柯氏培养基，可能获阳性结果。

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46、 病原治疗药物的正确应用方法是

A、每日用药一次

B、静脉滴注大剂量

C、肌肉注射小剂量

D、疗程2周

E、退热后即可停药

正确答案：C

答案解析：钩体病病原治疗的首选药物为青霉素，由于大剂量青霉素首剂后易发生赫氏反应，所以应小剂量肌肉注射、分次给药，疗程7天，或至退热后3天。

某男，28岁，农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39.0℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1．0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×10/L，NE79%。尿常规：蛋白(+)，红细胞3～4个/HP。

47、 该患者最可能的诊断是

A、肾综合征出血热

B、钩端螺旋体病

C、伤寒

D、败血症

E、流行性感冒

正确答案：B

答案解析：该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。

48、 以下检查中对明确诊断最有意义的是

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A、肥达试验

B、血清出血热IgM抗体

C、显微凝集试验

D、胸部X线检查

E、肾功能

正确答案：C

答案解析：显微凝集试验用以检测钩体病患者血清中存在的特异性抗体，是目前国内最常用的钩体血清学诊断方法。肥达试验是伤寒血清学诊断方法。

49、 病原治疗首选的药物是

A、青霉素

B、喹诺酮类

C、第三代头孢菌素

D、吡喹酮

E、奥司他韦

正确答案：A

答案解析：钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。

某男，29岁，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L,RBC3.2×10

/L,NE60%，L36%。

50、 该患者最可能的诊断是

A、急性血吸虫病

B、伤寒

/L,WBC7.6×10

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C、流行性乙型脑炎

D、间日疟

E、败血症

正确答案：D

答案解析：根据题干描述患者临床表现的特点及流行病学资料，可以明确该患者应诊断为间日疟。

51、 为明确诊断，该患者应进一步完善的检查是

A、血常规

B、血细菌培养

C、粪便查血吸虫卵

D、厚血涂片检查

E、肥达反应

正确答案：D

答案解析：实验室检查中血涂片查疟原虫对于疟疾的诊断有重要意义。

52、 该患者出现贫血的主要原因是

A、大量红细胞被破坏

B、网状内皮系统功能增强

C、骨髓受抑制

D、缺铁性贫血

E、造血原料不足

正确答案：A

答案解析：疟疾反复发作，使红细胞大量破坏，导致患者出现贫血。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/4vzm.html