医改考试题目及答案

一、填空题

1、2011年建档率达辖区内服务人口的50%，规范化电子建档50%。 健康档案管理要求对所有档案做到分类管理，档案管理清晰、整 洁，档案存放柜能防潮、防蛀、防鼠、防火、防盗。

2、通过政府逐步向城乡居民按项目免费提供儿童免疫接种、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，并增加重大公共卫生服务项目，如为15岁以下人群补种乙肝疫苗；为妇女孕前和孕早期补服叶酸等。 3、深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

4、2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，它标志着我国新医改正式启动。

5、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发?2009?6号）中要求抓好的五项改革是：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

6、建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。 7、深化医药卫生体制改革的基本原则包括：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚

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持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。 8、实施国家基本药物制度是提高全民健康保障水平的重要保障。通过制订公布国家基本药物目录，满足基层治疗常见病、多发病的用药需要，规范医疗机构和医务人员的用药行为，减少大处方、滥用抗生素的现象，有效制止药物滥用，维护群众的身体健康和生命安全，为民族健康发展提供了保障。

9、乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。

10、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系。

11、加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。

12、国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。

13、基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。

14、逐步提高基本公共卫生服务经费标准，2009年人均基本公共卫生服务经费标准为15元， 2011年提高到25元。

15、深化医药卫生体制改革是提高人民群众健康素质的重大民生 工程。

16、加快基本医疗保障制度建设要求到2011年底，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保率均提高到90%以上，新型农村

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合作医疗参合率稳定在95%以上。

17、政府举办的基层医疗卫生机构运行成本由政府补助和服务收费补偿。

18、2011年基本公共卫生服务项目包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病防治、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管等11项基本公共卫生服务项目。

19、我区从2009年起开展为15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，预防出生缺陷，农村妇女住院分娩补助、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目。 20、新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。 21、临床医师与护士、医技、药剂人员按1：1.2:0.3:0.1的比例配备。

22、基本工资财政专项资金，对自治区直管财政体制改革试点县（市、区），自治区财政按年人均0.6万元的标准给予补助。

23、基本药物零差率销售财政专项补助资金，自治区统一按各县（市、区）2008年和2009年基层医疗机构实际销售药品发生的年平均费用的 15% 给予补助。

25、乡镇卫生院高、中、初级专业技术级别岗位的比例为：高级占5%，中级占35%，初级占60%。

26、乡镇卫生院的岗位分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位

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三类。

27、专业技术岗位是指从事专业技术工作，具有相应的专业技术水平和能力要求的工作岗位。专业技术岗位分公共卫生和基本医疗两类。 28、管理岗位是指担负领导或管理任务 的工作岗位。

29、乡镇卫生院按功能分一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院主要提供预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合服务。

30、政府举办的乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务网络的重要组成部分，为公益性医疗卫生服务事业单位，由县（市、区）人民政府卫生行政主管部门负责管理，乡镇政府予以支持。

二、选择题 （ 根据题目要求，在四个选项中选出一个最恰当答案） 1、医药卫生体制改革,能给老百姓带来很多看得见、摸得着的实惠，

下面正确的是：（D） A、是平时少得病 B、是看病更方便

C、是降低看病治病个人负担费用。 D、以上都是

2、深化医药卫生体制改革，2009－2011年重点有五项，下面哪一项

是错误的 (B)

A、加快推进基本医疗保障制度建设

B、完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制 C、健全基层医疗卫生服务体系

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D、促进基本公共卫生服务逐步均等化

3、要做好基本公共卫生服务项目应做好很多工作，下面哪一项是错

误的（C）

A、充实人员，强化培训，提升基本公共卫生服务能力 B、要严格执行卫生部《基本公共卫生服务规范》，提高服务质量和管理水平

C、要按自治区和县政府确定的补助标准，落实好资金和及时拨付到位，并加强项目经费的管理

D、要明确基层医疗机构与专业公共卫生服务机构的分工，落实责任

4、关于竞聘上岗的原则，下面说法错误的是（D）

A、在科学核定人员编制的基础上，乡镇卫生院实行全员聘用制。 B、通过实施“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的人事管理制度，实现由身份管理向岗位管理的转变。 C、实行公开、公平、竞争、择优原则。 D、以上都不是

5、乡镇卫生院专业技术岗位结构比例正确的是 (A)

A、乡镇卫生院高、中、初级专业技术级别岗位的比例为：高级占5%，中级占35%，初级占60%

B、专业技术高级、中级、初级岗位内部不同等级岗位之间的结构比例，五级、六级、七级岗位之间的比例为2：2：4 C、八级、九级、十级岗位之间的比例为3：4：4

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D、加强宣传引导。

9、实施国家基本药物制度后，对基层医疗卫生机构进行补偿的是？（ABC）

A、通过基本医疗保障制度的建立和完善，不断改革付费方式，完善付费政策，引导参保人员到基层医疗机构就医

B、基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本合理制定

C、政府加大对基层医疗卫生机构的投入，按有关规定负责其基本建设经费、设备购置经费、人员经费和公共卫生服务业务经费，使其正常运行。 D、以上说法都不对

10、中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的基本原则不包括

(ABCE) A、以人为本 B、立足国情 C、统筹兼顾 D、权益与利益统一 E、公平与效率统一

11、有些地方反映，目前国家基本药物目录品种数量少，不能满足群众用药需要。调研表明，反映不够用主要哪三类情况：（ABC）

A、东部地区的城市社区卫生服务中心和中心乡镇卫生院，拥有住院和手术功能

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B、各地用药习惯存在一定差异 C、从大医院转下来的病人。 D、同医院不同科室的不对等

12、有关中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革总体目标说法

错误的是（ABCD）

A、建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

B、为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 C、到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民 D、到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立 E、到2020年，彻底解决“看病难、看病贵”问题 13、哪些药品不能纳入国家基本药物目录遴选范围？(ABCDE)

A、含有国家濒危野生动植物药材的 B、主要用于滋补保健的 C、非临床治疗首选的

D、因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的

E、国家基本药物工作委员会还可以规定不能纳入遴选范围的其他情况。

14、实施国家基本药物制度，各地在药品生产、流通、使用等各个环节上要重点抓好哪“四个确保”？（ABCD）

A、确保基本药物严格执行国家基本药物零售指导价 B、确保基本药物及时、足额、保质保量供应

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C、确保基本药物优先和合理使用 D、确保基层医疗卫生机构运转稳定。 E、确保药物的正常销售

15、国家实行国家基本药物制度的原因?(ABCD)

A、有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求

B、有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；C有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性

D、有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。 四、判断题

1、2010年3月8日，自治区召开了全区实施国家基本药物制度试工

作电视电话会议，标志着全区实施国家基本药物制度的试点工作正式启动.（X）

2、基本药物品种越多越好。(X)

３、地方可以增加国家基本药物品种。（X）

4、实施国家基本药物制度不影响基层医务人员收入。（∨） 5、基本公共卫生服务项目需要充实人员，强化培训，提升基本公共

卫生服务能力。（∨）

6、基本公共卫生服务项目要明确基层医疗机构与专业公共卫生服务

机构的分工，落实责任。（∨）

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7、基本公共卫生服务项目资金不能用于人员工资（X）

8、乡镇卫生院工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、

工作纪律、医德医风等方面，（∨）

9、乡镇卫生院核编因素中涉及的服务人口指户籍人口数和流动人口

数。（X）

10、乡镇卫生院在核定人员编制后，实行全员聘用时不预留编制。（X） 11、改革后离退休人员费用由其所在卫生院承担。（X）

12、财政对试点基层医疗卫生机构人员的工资补贴按编制数核定。（X） 13、我县第二批实施国家基本药物制度试点县（∨） 14、未能竞聘上所竞聘岗位的在编人员实行待岗制。（X）

15、这次岗位设置和岗位聘用实行 “高职（职称）低聘”和“低职

（职称）高聘”。 （X）

16、基本药物零差率销售财政专项补助资金，自治区统一按各县（市、

区）2008年和2009年基层医疗机构实际销售药品发生的年平均费用的15%给予补助。（∨）

17、当年新增编内人员和控制数以内后勤服务聘用人员的基本工资补

助经费由所在市、县财政全额负担。（∨）

18、经营企业不按时确认医疗机构订购信息，造成临床缺药的的行为，

属于不良行为，要受到处理。（∨）

19、保障基层医疗卫生机构的经费运转，对乡镇卫生院的基本工资实

行财政全额保障。（∨）

20、财政通过财政对基本药物零差率销售的补助资金，按基层医疗卫

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生机构2008年和2009年实际销售药品发生的年平均费用的15%给予定额补助；（∨） 五、问答题

1、深化医药卫生体制改革的总体目标是什么？

答：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、

有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2、深化医药卫生体制改革，2009－2011年重点抓好五项改革的主要内容是什么？

答：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发

?2009?6号）中要求抓好的五项改革是：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

3、加快推进基本医疗保障制度建设主要包含哪几个方面的内容？ 答：一是扩大基本医疗保障覆盖面；二是提高基本医疗保障水平；三

是规范基本医疗保障基金管理；四是完善城乡医疗救助制度；五是提高基本医疗保障管理服务水平。 4、乡镇卫生院的改革任务是什么？

答：乡镇卫生院的改革任务：一是改革人事制度，实行全员聘用；二

是改革分配制度，实施绩效考核；三是实施基本药物制度，实行零差率销售；四是改革经费保障制度，完善运行补偿机制。 5、目前国家基本药物目录有多少种药？

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答：国家公布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部

分）》（2009版）确定了307个品种，其中化学药品和生物制品205个、中成药102个。国家基本药物目录原则上每3年调整一次。 6、为什么在政府举办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售? 答：政府办基层医疗卫生机构按零差率销售基本药物，是建立和推进

国家基本药物制度的重要举措，也是落实基本医疗卫生作为公共产品向全民提供理念的具体体现，目的是转变基层医疗机构的补偿机制和运行机制，促进合理用药，降低药品价格，保证群众基本用药，减轻患者负担，吸引群众到基层就诊，让群众得实惠。 7、政府卫生投入政策应遵循哪些基本原则？

答：政府卫生投入应遵循五项基本原则：一是统筹规划，优化配置。

二是增加投入、多方筹资。三是兼顾供需、保障重点。四是分级负担、明确责任。五是转变机制、提高效率。 8、政府卫生投入的范围包括哪些？

答：政府卫生投入范围包括以下四方面内容：一是健全公共卫生经费

保障机制；二是完善基层医疗卫生机构和公立医院补助政策；三是落实基本医疗保障补助政策；四是支持建立药品供应保障体系。政府卫生投入要重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障，鼓励在以上各个方面充分发挥中医药的作用。 9、基本药物零差率销售补助应遵循哪些基本原则？

答：基本药物零差率销售补助应遵守以下三个原则：补助与控制医药

费用相结合、补助与规范管理相结合、总额控制与合理补助相结

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合的原则。

10、政府对政府办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售应采取什么方式给予补助？如何计算财政补助资金？

答：我区对基本药物零差率销售的补助实行财政专项资金和医保基金

双渠道的补助办法。财政专项补助资金对基本药物零差率销售的补助实行总额控制，由自治区财政全额承担。

基本药物零差率销售财政专项补助资金，统一按各县（区、市）基层医疗卫生机构2008年和2009年实际销售药品发生的年平均费用的15%给予补助。自治区以各地上报的2008年和2009年的卫生决算报表作为计算依据。

11、完善基层医疗卫生机构服务体系建设中，政府投入范围包括哪些内容？

答：完善基层医疗卫生服务体系建设政府投入主要包括基层医疗卫生

机构的基本建设、设备配置、离退休人员补助、人员培训及招聘、基本公共卫生补助经费、重大公共卫生补助经费、经常性收支差额补助、基本药物零差率销售补助经费、绩效工资补助经费、乡村医生待遇等支出。

12、哪些医疗卫生机构可享受基本工资全额补助政策？

答：根据《广西壮族自治区实施国家基本药物制度试点地区乡镇卫生

院人员基本工资保障试行办法》，享受基本工资全额补助政策符合应同时符合以下条件：一是机构所在地为实施国家基本药物零差率销售制度和实施综合改革试点的县（市、区，以下简称试点地

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区）。二是机构性质为政府举办的乡镇卫生院。

13、城镇基本医疗保险支持基层医疗卫生机构改革的原则与方法是什么？

答：一、将符合条件的基层医疗卫生机构尽可能纳入城镇基本医疗保

险定点范围，不断提高基金对定点基层医疗卫生机构支付比例，引导参保人员充分利用基层医疗卫生机构服务。

二、对实行国家和自治区基本药物制度零差率销售试点的基层医疗卫生机构药事服务费由城镇基本医疗保险基金通过购买服务的方式给予补偿。城镇基本医疗保险参保人员在实行国家基本药物制度试点的基层医疗卫生机构就医的药事服务费，暂按参保人员在基层定点医疗卫生机构使用国家基本药物（含经自治区人民政府批准的国家基本药物目录之外的药品，下同）总额的15%，通过购买服务转换机制的方式由城镇基本医疗保险基金逐月补偿，并由城镇基本医疗保险经办机构逐月拨付到定点基层医疗卫生机构。

三、基层医疗卫生机构向当地医保经办机构提出成为城镇医保定点医疗机构的申请；当地医保经办机构对申请的基层医疗卫生机构进行审核，符合条件的，批准成为城镇医保定点医疗机构，并签订管理协议；定点医疗机构按月将城镇医保人员发生的符合医保支付的费用，报当地城镇医保经办机构审核；经办机构审核后，按规定将费用拨付定点医疗机构。 14、关于乡镇卫生院的人员工资保障问题？

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答：为保障基层医疗卫生机构的经费运转，自治区财政厅先后印发了

《关于印发广西壮族自治区基层医疗卫生机构基本药物零差率销售补助试行办法的通知》（桂财社?2010?21号）和《关于印发广西壮族自治区实施国家基本药物制度试点地区乡镇卫生院人员基本工资保障试行办法的通知》（桂财社?2010?119号），对乡镇卫生院的基本工资实行财政全额保障，一是自治区财政通过财政对基本药物零差率销售的补助资金，按基层医疗卫生机构2008年和2009年实际销售药品发生的年平均费用的15%给予定额补助；二是对实施基本药物制度的乡镇卫生院，自治区财政按每人每年0.5-0.6万元的标准给予定额补助。

实施基本药物零差率销售后，基层医疗卫生机构的既得利益并没有减少，仅是自治区财政通过基本药物零差率销售专项补助资金和医务人员基本工资补助资金两项，按全区的基层医疗机构全部实施基本药物制度进行测算，自治区补助资金达到5.1亿元，与2009年全区乡镇卫生院药品成本11.7亿元相比较，加成率达到43.5%。此外，医保基金和新农合基金还分别按参保人员使用基本药物总额的15%给予补偿。几项补助补偿资金相加，可补偿的药品加成率达到50%以上，完全可以弥补基层医疗卫生机构减少的药品加成收入，而且政策还规定原有的财政补助不能减少，因此，乡镇卫生院的职工的工资发放是有保障的。 15、乡镇卫生院哪些人员可享受基本工资全额补助？

答：政府对乡镇卫生院编制内实有在岗人员和控制数以内的后勤服务

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聘用人员的基本工资给予全额保障。

编制内实有在岗人员包括编制内入编人员，也包括进行综合改革后经批准聘用的人员，但以上两项人数不得超过编制部门核定的编制总额。

控制数以内的后勤服务人员人数，指的是不超过县（市、区）机构编制部门核定的乡镇卫生院聘用人员控制数的人数，一般为医院编制的8-12%。如实际聘用人数高于控制数的，按聘用人员控制数计算聘用人员补助人数；如实际聘用人员低于控制数的，按实际聘用人数计算聘用人员补助人数。 16、基本工资补助资金应从何时开始计算？

答：试点地区乡镇卫生院基本工资补助经费从该地区正式启动国家基

本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革工作开始计算。 17、我国基本药物的含义是什么？

答：基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能

够保障供应、公众可公平获得的药品，基本特征是安全、必需、有效、价廉。

18、一般卫生院专业技术岗位的设置要求是什么？

答：专业技术岗位不低于单位岗位总量90%，专业技术岗位分基本公

共卫生和基本医疗两类。基本公共卫生以预防保健、慢病管理为主体，其岗位占岗位总数的30%。基本医疗以医、护、技、药为主体，其岗位占岗位总数的60%。 19、各类岗位的基本任职条件是什么？

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答：①遵守宪法和法律； ②具有良好的品行；

③具有履行岗位职责所需的专业、能力或技能； ④适应岗位要求的身体条件。 20、竞聘上岗有什么原则？ 答：竞聘上岗有如下原则：

（1）在科学核定人员编制的基础上，乡镇卫生院实行全员聘用制。 （2）通过实施“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的人事管理制度，实现由身份管理向岗位管理的转变。 （3）实行公开、公平、竞争、择优原则。

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答：①遵守宪法和法律； ②具有良好的品行；

③具有履行岗位职责所需的专业、能力或技能； ④适应岗位要求的身体条件。 20、竞聘上岗有什么原则？ 答：竞聘上岗有如下原则：

（1）在科学核定人员编制的基础上，乡镇卫生院实行全员聘用制。 （2）通过实施“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的人事管理制度，实现由身份管理向岗位管理的转变。 （3）实行公开、公平、竞争、择优原则。

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