2014年真题 第二单元 (1)

2014年真题 第二单元

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案。

1．成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例： A．15:2 B．30:2 C．10:2 D．5:2 E．40:2 正确答案:B

2．符合骨折功能复位标准的是：

A．允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角 B．儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内 C．骨折部分的旋转移位不必完全矫正 D．复位后骨折断端对位达1／5

E．骨折部分的分离移位不必完全矫正 正确答案:B 解题思路：儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内，成人下肢骨干骨折缩短1cm以内，B项正 确，下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角必须要矫正，骨折部分的旋转移位必须完全矫

正；复位后骨折断端对位达1／3，骨折部分的分离移位必须完至矫正。 3．外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是： A．髋关节中心脱位 B．骨干骨折 C．髋关节后脱位 D．股骨颈骨折 E．髋关节前脱位

正确答案:C 解题思路：髋关节后脱位表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节

前脱位表现为外展、外旋、屈曲畸形。

4．直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是 A．抗感染治疗 B．经皮肾镜碎石 C．药物排石

D．肾盂切开取石 E．体外冲击波碎石

正确答案:B 解题思路：直径2.8cm的肾盂单发结石，首先考虑经皮肾镜碎石，一般药物排石用于

0.6cm以下表面光滑且结石以下无梗阻输尿管结石，肾盂切开取石是很古老的手艺啦：临床上几乎不

用：体外冲击波碎石一般用于2cm以下肾盂及输尿管上段结石。不是所有结石都需要抗感染治疗的，

尿常规提示存在泌尿系感染才需抗感染治疗，若行手术碎石治疗，则术后常规抗感染治疗。 5．下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是： 2014年真题 第二单元 页码，1/36

A．肺血栓栓塞 B．结蹄组织病 C．COPD

D．特发性肺动脉高压 E．心源性肺水肿

正确答案:C 解题思路：其余选项均不因低氧血症而引起肺动脉高压。 6．在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是 A．高血压肾病 B．糖尿病肾病 C．遗传性肾病

D．原发性肾小球肾炎 E．慢性肾盂肾炎

正确答案:D 解题思路：在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是原发性肾小球肾炎，其次是糖尿病

肾病、高血压肾病，而发达国家则最常见的为糖尿病肾病、高血压肾病。 7．脊柱结核主要的X线表现是： A．椎弓根骨质破坏和椎间隙正常 B．椎体骨质增生和椎间隙狭窄 C．脊柱竹节样改变

D．椎体骨质破坏和椎间隙狭窄 E．椎体骨质破坏和椎间隙增宽

正确答案:D 解题思路：脊柱结核主要的X线表现是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。椎体骨质增生和椎

间隙狭窄提示腰椎退行性变，脊柱竹节样改变提示强直性脊柱炎，椎弓根骨质破坏和椎间隙正常提

示骨转移瘤。

8．COPD气道炎症最主要的效应细胞是： A．肥大细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．中性粒细胞 D．巨噬细胞 E．淋巴细胞

正确答案:C 解题思路：COPD气道炎症最主要的效应细胞是中性粒细胞，中性粒细胞的活化和聚集

是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性

粘液高分泌状态并破坏肺实质。

9．目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是 A．使用H1受体拮抗剂 B．吸入支气管舒张剂

C．特异性免疫治疗 D．吸入糖皮质激素 E．使用白三烯调节剂

正确答案:D 解题思路：细节题，目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是吸入糖

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皮质激素，关于支气管哮喘的治疗机理问题10年要考个4-5次，所以必须要掌握。 10．发作时心电图ST段抬高的是 A．恶性型劳力性心绞痛 B．变异型心绞痛 C．初发型心绞痛 D．稳定型心绞痛 E．梗死后心绞痛

正确答案:B 解题思路：变异性心绞痛心电图ST段一过性抬高，其发病机制是冠状动脉痉挛。

11．按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于 A．NYHA分级Ⅱ级 B．NYHA分级Ⅳ级 C．NYHA分级Ⅰ级 D．NYHA分级Ⅲ级 E．Killip分级Ⅰ级

正确答案:D 解题思路：劳力性呼吸困难是呼吸衰竭最早也是入门症状，符合NYHA分级Ⅲ级，即：

心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。 12．最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是 A．血培养 B．尿常规 C．血常规

D．金黄色葡萄球菌 E．血沉

正确答案:A 解题思路：最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是血培养。 13．以下心血管疾病中最易引起咯血的是 A．二尖瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄 C．急性心包炎 D．三尖瓣狭窄 E．主动脉瓣狭窄

正确答案:A 解题思路：引起咯血的原因有很多，主要包括：呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩

张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎等；循环系统疾病常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压

性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等；胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹

伤、爆炸伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。二尖瓣狭窄引

起咯血的原因在于二尖瓣狭窄导致左心房压力增加，肺静脉回流压力大，毛细血管淤血。 14．骨折急救处理中不正确的是 A．包扎伤口 B．妥善的外固定 C．首先抢救生命

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D．外露的骨折端立即复位 E．迅速运往医院

正确答案:D 解题思路：外露的骨折端不能立即复位，否认很容易造成细菌入血，造成菌血症，其

余选项正确。

15．心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选 A．阿米洛利 B．氨苯蝶啶 C．呋塞米 D．螺内酯 E．氢氯噻嗪

正确答案:C 解题思路：心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选呋塞米或者布美他尼，呋塞米每次2

0-200mg，2-3次／天。噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对中、重度CRF患者避免应用，因此时疗效甚差，

并可至药物蓄积。

16．二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是 A．面罩吸氧

B．静脉注射呋塞米 C．静脉注射毛花苷丙 D．静脉滴注硝酸甘油 E．无创通气

正确答案:C 解题思路：正性肌力药物对二尖瓣狭窄引起的急性左心衰竭几乎无益，仅在房颤伴快

速心室率时可静脉注射毛花苷C，以减慢心室率。

17．急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是 A．广泛足突消失

B．电子致密物呈\飘带\样在肾小球基底膜沉积 C．毛细血管腔内中性粒细胞浸润

D．电子致密物呈\驼峰\样在上皮下沉积 E．电子致密物在系膜区沉积

正确答案:D 解题思路：急性链球菌感染后肾小球肾炎即急性肾小球肾炎，电镜下表现为电子致密

物呈\驼峰\样在上皮下沉积。如果其余选项不知道属于哪种疾病特征，意味着肾病综合征这章没有

掌握，自己做个表，加强一下记忆，几乎每年都会考。 18．成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是 A．睾丸鞘膜翻转 B．鞘膜囊全部切除 C．等待自行吸收消退

D．内环处高位结扎鞘状突 E．鞘膜积液穿刺抽液

正确答案:A 解题思路：成人巨大睾丸鞘膜积液最准确的做法是鞘膜部分切除翻转术。 19．老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是 2014年真题 第二单元 页码，4/36

A．膀胱炎 B．前列腺炎 C．前列腺增生 D．膀胱憩室 E．膀胱异物

正确答案:C 解题思路：老年男性发生膀胱结石多为继发性膀胱结石，常见于前列腺增生、膀胱憩

室、神经源性膀胱，其中以前列腺增生最多见。 20．肾细胞癌最常见的病理类型是 A．透明细胞癌 B．乳头状肾细胞癌 C．未分类肾细胞癌 D．嫌色细胞癌 E．集合管癌

正确答案:A 解题思路：肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌。 21．引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为 A．结核分枝杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．柯萨奇病毒 D．寄生虫

E．溶血性链球菌

正确答案:E 解题思路：引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为溶血性链球菌。 22．耻骨骨折不易出现 A．血尿

B．会阴部瘀斑 C．坐骨神经损伤

D．骨盆挤压试验阳性 E．骨盆分离试验阳性

正确答案:C 解题思路：坐骨神经由L4、5和S1、2、3神经根组成。损伤原因多由股部或臀部火器伤

引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折(不包括耻骨)亦可合并坐骨神经损伤。耻骨骨折可以引起其余四 个选项。

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