亲属陪护人员的负性心理对癌症患者的影响

亲属陪护人员的负性心理对癌症患者的

影响

THEAFFECTOF THE NEGATIVE MENTALITY OF FAMILY

COMPANION ON CARCINOMA PATIENTS

作者：刘盼

摘要

目的：调查亲属陪护人员的负性心理对癌症患者的影响。

方法：采用问卷调查方式对50例癌症患者及亲属进行心理调查、归纳和分析。 结果：亲属陪护人员的负性心理可以使癌症患者产生严重的负性心理，从而导 致病情的进一步恶化。 结论：护士善于观察了解癌症患者亲属陪护人员的心理状况，尤其针对负性心理，应当给予适当的护理，这样可以使患者摆脱不良心理因素的影响，使患者身心处于易接受检查、治疗和护理的最佳状态，进而促进患者早日康复。

关键词：亲属陪护人员 负性心理 癌症患者

第一章 绪论

1.1 课题研究背景及意义

癌症作为一种重要的负性生活事件，不仅给患者，同时也给亲属造成极大的心理刺激。研究机构调查发现癌症患者亲属所承受的心理压力并不轻于患者本人，亲属是患者最重要的看护者和社会支持者，亲属能否给患者精神上的支持，对患者的病情和转归起着重要作用。在我国，癌症病人的亲属在社会支持中发挥着不可替代的作用。亲属陪护人员的精神与情绪可直接影响患者的治疗，可给患者战胜疾病的信心，也可以使患者情绪低落、抑郁、多疑甚至出现沮丧和绝望。在医学高度发达的今天，癌症患者亲属的身心健康已逐渐受到医护人员的关注，国内外对癌症患者亲属心理健康状况的研究也越来越多。

1.2癌症患者亲属的心理状况

全世界每年约900万人患恶性肿瘤，已成为男性第二位死因，女性第三位死因。我国每年约死亡140万人。对癌症的恐惧是全球性的，因其意味着极度痛苦和衰弱，面临死亡。因此，对于患者整个家庭来说都是一个严重的“应激因素”，必定对家庭成员的心理健康状况造成负面影响，尤其是承担主要照顾责任的直系亲属更是如此。尽管大多数亲属能够很好地进行自我调节，但约30％的亲属会出现严重的心理疾病。近年来，研究者根据研究的角度不同，采用不同的测量工具对癌症患者亲属的心理健康状况进行了测评，最常用的为症状自评量表、Zung氏焦虑自评量表和抑郁症状白评量表研究发现癌症患者家庭成员均存在一定的心理障碍，其心理健康状况不容乐观。癌症患者亲属在焦虑的患病率方面显著高于患者本人。研究发现患者亲属在入院时即存在明显的焦虑情绪。研究还发现，不同角色的亲属其心理损害程度也不同，父母和配偶的焦虑和抑郁状况明显高于子女。

目前在我国，癌症患者的照护任务多由其亲属承担，已有研究报道，照顾者的社会心理疾病发生率等于或大于癌症患者。对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额经济负担、承担更多的义务与责任、慢性失眠、人际交往的缺乏等成为影响主要照顾者心理健康的重要因素。另外，患者亲属的文化程度、患者对病情的知情状况也影响心理健康，研究发现，文化程度越高，患者亲属的心理压力越小。分析原因可能为文化程度越高，对疾病的相关知识了解得越多，处理应急事件的能力越强，面对癌症和死亡更能正确对待。同时，文化程度的高低在一定程度上代表着社会地位的高低和家庭经济状况的好坏，有文献报道，经济和社会地位较低的患者亲属更易产生忧伤和不幸。患者对病情的知情状况对其亲属的心理健康也有直接影响，在我国，为了避免或减少癌症给患者带来的沉重打击，有些亲属采取了隐瞒或部分隐瞒的态度，据相关部门调查癌症患者完全知情率为36.5％，部分知情率为40.0％，不知情者为23.5％。对于这些不知情或部分知情者，医护人员无法对其进行医疗沟通，只能借助于亲属，患者亲属为了隐瞒病情，

绞尽脑汁，编造、些善意的谎言来敷衍患者，致使亲属身心疲惫。

本文为了解亲属陪护人员负性心理对癌症患者的影响，着重对50例癌症患者及亲属陪护人员进行了临床观察及调查分析，以便及时了解他们的心理健康状况并进行护理干预。

第二章 调查方法与结果

2.1调查对象

被调查者为2010年1月～2O11年8月在我院陪护癌症患者的50名亲属，年龄16～68岁，其中配偶14人，子女28人，亲戚8人(含父母兄弟姐妹)；文化程度：大专以上学历10人，中专(含高中)27人，初中以下13人。

2.2调查方法

对50例癌症患者亲属陪护人员以及癌症患者进行问卷调查，自行设计问卷项目：内容包括亲属陪护人员的职业、学历、陪护目的及对陪护的认识和看法和癌症患者的负性心理分析等。以患者家属自愿为主，发放问卷70份，回收问卷50 份，有效回收率71.4％。在此基础上，对患者亲属陪护人员的负性心理进行归纳分析，并按照负性心理的外在表现形式，将负性心理归纳为：忧虑型、偏激型、厌烦型和应付型四种类型。对癌症患者的心理状态进行归纳分析，分为：恐惧心理、焦虑心理、抑郁心理、依赖心理、无助心理五种类型。

2.3调查结果

2.3.1 亲属陪护人员的负性心理与文化层次关系，见表1。

文化层次/负性心理 大专以上 中专（含高中） 初中以下 忧虑型 5（50%） 11（40.7%） 2（15.4%） 偏激型 3（30%） 7（25.9%） 2（15.4） 表1 厌烦型 1（10%） 5（18.5%） 6（46.2%） 应付型 1（10%） 4（14.8%） 3（23.1%） 由表1看出，文化层次越高，越趋向忧虑型和偏激型，文化层次越低，则趋向于厌烦型和应付型。

2.3.2亲属陪护人员的负性心理与身份的关系，见表2。

陪护身份/负性心理 配偶 子女 亲戚 忧虑型 6（42.9%） 10（35.7%） 2（25%） 偏激型 4（28.6%） 7（25%） 1（12.5） 表2 厌烦型 2（14.3%） 9（32.1%） 1（12.5） 应付型 2（7.1%） 2（7.1%） 4（50%） 由表2看出，配偶容易出现忧虑型，子女则忧虑型、厌烦型和偏激型都挺多，而亲戚则容易出现应付型。

2.3.3亲属陪护人员的负性心理与患者心理状况的关系，见表3。

负性心理/患者心理 忧虑型 偏激型 厌烦型 应付型 9（50%） 7（58.3%） 2（16.7%） 1（12.5%） 5（27.8%） 2（16.7%） 1（8.3%） 2（25%） 2（11.1%） 1（8.3%） 2（16.7%） 1（12.5%） 表3

1（5.6%） 1（8.3%） 2（16.7%） 1（12.5%） 1（5.6%） 1（8.3%） 5（41.7%） 3（37.5%） 恐惧心理 焦虑心理 抑郁心理 依赖心理 无助心理 由表3看出，忧虑型和偏激型容易使患者产生恐惧心理，而厌烦型和应付性容易产生无助心理。

第三章 讨论

3.1亲属陪护人员负性心理对癌症患者的影响

癌症患者虽然经过综合治疗，仍有复发的可能，肿瘤的复发从某种意义上说即意味着疾病的晚期，意味着患者面临死亡，患者及其家属成员的心理负担更重，有时患者往往经不起晚期癌痛的折磨，走上轻生的道路。此时，患者最重要的就是亲属的关心和支持。由结果表1和表3显示，忧虑型以配偶占主要部分，其次是子女和亲戚，他们当中文化程度高的占有一定比例。在这种情况下，陪护们内心的紧张、焦虑，外在的坐立不安，满面的愁云、无奈，默默哭泣等容易给患者造成精神上的负担，使患者感到恐惧和悲伤，从而影响疾病的治疗效果。 由结果表2可以看出，子女忧虑、厌烦、偏激的心理都比较多。子女的心中忧虑表现为言谈急躁、行为偏激、急于求成、不按实际出发，这可能扰乱医护人员的工作，结果使患者难以接受亲属的行为从而产生精神抑郁，这影响了疾病的治疗以及病情的复发。

癌症患者由于病情反复，住院时间长，经济负担重，亲属长时间的陪护会出现一种厌烦的心态，在陪护过程中经常在患者面前发牢骚，甚至训斥患者。有的亲属干脆对患者不理不睬，对患者进行应付型陪护，或长时间离开患者，请人 看护，使患者感受不到亲情的温暖，导致患者心灰意冷，认为自己是家庭的一个

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