通安监发〔2007〕29号

通安监发?2007?29号

通州区安全生产监督管理局关于印发 通州区作业场所职业病危害申报

管理办法的通知

各乡镇、街道办事处安全监督管理科：

为了进一步规范通州区作业场所职业病危害的申报工作，我局制定了《通州区作业场所职业病危害申报管理办法》，现印发给你们。请各单位严格按照文件要求，做好本乡镇、街道办事处辖区内的作业场所职业病危害申报各项工作。

二○○七年七月五日

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通州区作业场所职业病危害申报管理办法

第一条 为了规范通州区作业场所职业病危害申报工作，加强对用人单位职业卫生工作的监督管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等有关法律、法规和《北京市作业场所职业病危害申报管理办法》的规定，结合通州区实际情况，制定本办法。

第二条 本办法适用于通州区行政区域内用人单位作业场所职业病危害的申报。凡存在或者产生职业病危害的用人单位，应当按照国家有关法律、法规及本办法的规定，及时、如实进行职业病危害申报，并对申报内容负责。

第三条 作业场所职业病危害是指劳动者职业活动中可能在作业场所接触到的粉尘、化学性毒物、物理因素、生物因素等可能导致职业病的各种有害因素。作业场所职业病危害按照《职业病危害因素分类目录》（见附件2《北京市作业场所职业病危害申报表填表说明》）确定。

第四条 职业病危害申报实行属地管理、分级负责。 通州区各乡镇、街道办事处安全监督管理科（以下简称乡镇、街道安全科）负责对用人单位提交的申报材料进行初审。

通州区安全生产监督管理局（以下简称区安监局）负责通州区行政区域内用人单位作业场所职业病危害申报工作，

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对经乡镇、街道安全科初审并提交的申报材料进行复审。

通州区行政区域内的用人单位应当向所在乡镇、街道安全科提交申报材料，乡镇、街道安全科应对本乡镇、街道办事处辖区内用人单位提交的申报材料进行初审，并将初审后的材料报区安监局复审。

区安监局和乡镇、街道安全科对用人单位申报材料中涉及商业秘密的内容负有保密义务。

第五条 乡镇、街道安全科负责本乡镇、街道办事处辖区内职业病危害申报的宣传、培训、统计、建档和上报工作，区安监局负责组织全区职业病危害申报的宣传、培训、统计、建档和上报工作。

区安监局和乡镇、街道安全科建立的用人单位作业场所职业病危害管理档案，内容应当包括各乡镇、街道办事处辖区内存在职业病危害因素的用人单位数量、职业病危害因素的种类、行业及地区分布、接触人数、防护水平和管理状况等，并根据变化情况及时更新。

乡镇、街道安全科要将本乡镇、街道办事处辖区内用人单位作业场所职业病危害管理档案在每年年底前汇总上报区安监局。

第六条 用人单位申报职业病危害时，应当提交《作业场所职业病危害申报表》及有关材料，申报内容应当包括：

（一）用人单位的基本情况；

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（二）产生职业病危害因素的生产工艺或材料； （三）作业场所职业病危害因素的种类、浓度或强度； （四）作业场所接触职业病危害因素的人数及分布； （五）职业病危害防护设施及个人防护用品配备情况； （六）接触职业病危害因素作业人员的管理情况。 第七条 作业场所职业病危害申报采取文本申报和电子数据申报结合的方式。《作业场所职业病危害申报表》、《作业场所职业病危害申报回执》的格式和内容按照国家安监局的统一要求制定（见附件1、3）。

用人单位可通过网络版或单机版申报软件进行申报，同时要用A4纸打印文本申报表盖章上报,确保申报数据统一。

第八条 中央企业的分公司、子公司及所属单位，市属企业及其所属单位在电子数据申报的同时，要将三份文本申报表报乡镇、街道安全科，其中一份由乡镇、街道安全科存档、一份由区安监局备案，一份由区安监局报北京市安全生产监督管理局备案。

其他用人单位在电子数据申报的同时，要将两份文本申报表报乡镇、街道安全科，其中一份由乡镇、街道安全科存档、一份由区安监局备案。

第九条 用人单位在上报后如发现填写错误，应向所在乡镇、街道安全科提出变更申请，重新填写电子数据和申请表后，按照本办法第四条规定的程序重新申报。

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第十条 乡镇、街道安全科应当对用人单位提供的申报材料的基本内容及时进行初审。区安监局在收到用人单位申报材料后，于5日内出具《作业场所职业病危害申报回执》。

第十一条 新建、改建、扩建、技术改造和技术引进项目，应当在职业病防护设施经卫生行政部门验收合格之日起30日内依本办法第四条规定的程序进行申报。

用人单位作业场所职业病危害申报后，因采用的技术、工艺、材料等的变更导致所申报的职业病危害因素及其相关内容发生变化的，应当在变更后30日内依本办法第四条规定的程序进行变更申报。

用人单位的名称、法定代表人或负责人等改变的，应当在改变后30日内依本办法第四条规定的程序办理变更手续。

用人单位终止生产经营活动的，应当于生产经营活动终止10日内依本办法第四条规定的程序办理注销手续。

第十二条 作业场所职业病危害申报不收取费用。 第十三条 区安监局组织开展对全区用人单位作业场所职业病危害申报情况的抽查和定期监督检查，对各乡镇、街道安全科职业病危害申报工作进行指导和协调，并组织对乡镇、街道安全科申报工作的考核。

各乡镇、街道安全科负责本乡镇、街道办事处辖区内用人单位作业场所职业病危害申报的日常监督检查。

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第十四条 区安监局对积极参加职业病危害申报、作业场所职业病危害防治和管理工作突出的乡镇、街道安全科和用人单位进行表彰。

区安监局依照《职业病防治法》及有关法律、法规，对不按照有关法律、法规和本办法的规定申报的用人单位进行处罚，并提请区政府取消其年终安全生产方面的评优资格。

第十五条 本办法自2007年8月15日起施行。

附件：1.北京市作业场所职业病危害申报表

2.北京市作业场所职业病危害申报表填表说明 3.作业场所职业病危害申报回执

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附件1：

申报登记号： 年度第 号 申报日期： 年 月 日 北京市作业场所职业病危害申报表

填报单位名称（盖章）：

单位负责人： 联 系 人： 填 表 日 期：

北京市安全生北京煤矿安

产监全监联系电话： 联系电话： 督管理局察分局

制订

承 诺 书

我单位郑重承诺： 在作业场所职业病危害申报中，我单位所提交的资料、相关数据及有关附件是真实的，复印件与原件为相同版本，并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报内容发生变化，将按规定及时进行变更申报。 填报单位负责人（签名） 填 报 单 位（盖章） 年 月 日 8

申报单位基本情况

年度

填报单位名称 组织机构代码 □□□□□□□□-□-□□ 成立时间 法定代表人 法人单位名称 （单位负责人） 联系电话 单位注册地址 邮政编码 职业卫生负责人 注册类型 隶属关系 填报类别 联系电话 作业场所地址 第一次申报□ 变 更申报□ 所属行业 上级主管单位 变更原因 职业卫生管理机构 接触危害因素人数（人） 总数: 女: 职业病危害因素数（个） 实际从业人员数（人） 职业危害作业场所数（个） 主要产品 实际作业人员数（人） 总数: 女: 职业病危害因素类别数（种） 填 表 人： 联系电话： 填表日期：

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原辅料及中间产品、产品、副产品情况表

年度 序号 主要原、辅料 名称 年用量 主要中间产品 名称 年产量 产品 名称 年产量 副产品 名称 年产量 填 表 人： 联系电话： 填表日期：

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主要工艺流程简述及示意图

主要工艺流程简述及示意图 （注明主要职业病危害因素存在环节） 填 表 人： 联系电话： 填表日期：

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主要职业病危害因素情况表

年度

序号 作业场所名称 接触危害因素人次 总人次 女工人次 填 表 人： 联系电话： 填表日期： 职业病危害 因素类别 职业病危害因素名称 （代码） 合计 职业病危害 设备状态 是否隔离 操作方式 因素来源 12

作业场所职业病危害现场检测情况表

年度 序号 作业场所名称 职业病危害类别 职业病危害因素名称 （代码） 检测结果（按实际检测数据填写） 浓强度 MAC STEL TWA 超标倍数 检测时间 检测机构名称 填 表 人： 联系电话： 填表日期：

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接触职业病危害因素人员管理情况表

年度

序号 作业场所名称 体检建立健康 职业卫生 职业病 调离岗位 人数 档案人数 培训人数 人数 人数 工程防护设施 名 称 数量 个体防护措施 名称 数量 合 计 职业健康体检机构名称 培训机构名称 最近体检时间 培训日期 填 表 人： 联系电话： 填表日期：

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附件2：

北京市作业场所职业病危害申报表填表说明

一、申报单位基本情况填表说明

申报单位名称 指本市行政区域内存在或产生粉尘、化学性毒物、物理因素、生物因素等类职业病危害因素作业场所的用人单位，包括登记注册的个体经济组织（以下均简称“填报单位”）。填写时，应填写登记注册时所用的全称。

法人单位名称 具有独立法人资格的申报单位，直接填写本单位名称；申报单位没有法人资格，但上级具有法人资格的，需填写上级法人组织的名称；既无法人资格，又无上级法人组织的申报单位，填写本单位登记注册名称。

组织机构代码 有市技术监督管理局核发的单位组织机构代码的用人单位填写9位数字的组织机构代码，在第10、11位上填写“00”（网络用户第10、11位可自动产生，单机版用户必须填写）。

上级法人单位有组织机构代码，但申报单位没有组织机构代码的，除填写其上级法人单位的9位组织机构代码外，需将上级法人单位分配给申报单位的编号（按01、02、03……的顺序）填写在第10、11位

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上。

没有组织机构代码的申报单位，网络用户可填写系统自动生成的11位代码；单机版用户填写自行编辑的代码，代码可由数字、字母组成，但前三位必须以djb（单机版三个字汉语拼音的首位）开头。

成立时间 指申报单位的成立时间（年、月）。 法定代表人 法人单位填写本单位法定代表人的姓名；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人的姓名。

单位注册地址 指申报单位的详细地址，须填写清楚所在区县、乡镇或街道、门牌号或注册地点；设在经济技术开发区的企业，应先填写所在经济技术开发区的名称，再填写单位的详细地址。

作业场所地址 注册地址与作业场所地址不同的填报单位，需填写实际的作业场所地址。须填写清楚所在区县、乡镇或街道、门牌号或作业场所地点；设在经济技术开发区的企业，应先填写所在经济技术开发区的名称，再填写单位的详细地址。

邮政编码 指申报单位所在地的6位邮政编码。 职业卫生管理机构 指申报单位负责职业安全卫生管理的部门或机构名称，没有的填写“无”。

职业卫生负责人 填报单位有职业安全卫生管理

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机构的填写机构负责人姓名；没有管理机构的填写负责此项工作的专职或兼职管理人员姓名。均没有的填写“无”。

填报类别 指申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划√。

变更原因 申报单位基本情况发生变化时，参照表1中所列的内容填写相应的变更原因。

表1 变更原因代码表

代码 变更原因 1 采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变 2 采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变 3 采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变 4 改建、扩建、技术改造、技术引进项目 5 用人单位名称改变 6 法定代表人改变 7 年度申报数据改变 8 其它原因（此栏请具体说明） 注册类型 按填报单位营业执照上的注册类型填写，具体参照表2给出的11种企业注册类型。

表2 企业注册类型

代码 企业注册类型 代码 企业注册类型 110 国有企业 160 股份有限公司 120 集体企业 170 私营企业 130 股份合作企业 190 其他企业 140 联营企业 200 港、澳、台商投资企业 150 有限责任公司 300 外商投资企业 400 个体经营

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所属行业 指填报单位所处的行业类别。按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）所给出的行业名称进行填写。

隶属关系 指申报单位在行政管理上的隶属，参照《单位隶属关系代码》(GBT12404-1997)标准，按“中央在京、市属、区县、乡镇（街道）及乡镇（街道）以下”填写，无隶属关系填写“无”。

上级主管单位 指申报单位所在行业的主管部门，如市建委、市交通委、市市政管委、市新闻出版局、药品监督局等，无行业主管部门的填写“无”。

实际从业人员数 指申报单位实际从业人员数量，包括申报单位在册人员（签订劳动合同并缴纳社会保险）及与申报单位存在事实劳务关系的从业人员（包括与劳务公司签订佣工合同以及填报单位雇佣的人员），以申报之日上溯一年内，实际从业人员最高值计，以下相同。

实际作业人员数 指申报单位实际从事生产作业的从业人员数量，包括在册人员和存在事实劳务关系的从业人员，不包括管理人员。

接触职业病危害因素人数 指申报单位生产作业中，实际接触职业病危害因素的从业人员数，包括在册人员和存在事实劳务关系的从业人员。

职业病危害作业场所数 指申报单位存在职业病危害因素作业场所的数量。

职业病危害类别数 指申报单位存在的职业病危害类别的数量。

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职业病危害因素数 指作业场所存在的具体职业病危害因素数量。

主要产品 指申报单位生产、销售的主要产品名称。 二、原辅料及中间产品、产品、副产品情况填表说明 名称 在《职业病危害因素分类目录》中有的物质，按目录中名称填写；不在目录中的物质，按《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2-2002）或其他标准、名录中的规范名称填写，混合物按其主要成分填写，不知成分组成但实际存在危害的物质，可填写其商品名。

原、辅料 指生产工艺过程中所使用的主要原料、辅助原料或助剂、催化剂。

中间产品 指生产工艺过程中产生的，不对外销售，且作为下道生产工序原料的物质。连续化、密闭生产过程中产生的，不单独存储的中间产品，可不填写。

产品 指经过生产工艺加工，用于销售的最终成品。 副产品 指产品生产工艺过程中，伴随主要产品生产而产生的其他伴随产物，包含废气、废渣、废液等。

年用（产）量 指每年的使用量或产量，可产生职业病危害的原辅料用量统一采用市统计局要求的计量单位“千克/年”；产品和中间产品原则上采用市统计局要求的计量单位“千克/年”,不能采用统一计量单位的年产量，申报单位可根据本单位实际情况填写规范的计量单位，如：平方米/年、套/年、台/年、件/年、万片/年、万支/年等。

三、主要工艺流程简述及示意图填表说明

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主要工艺流程简述及示意图 用简练的文字做工艺流程文字概述，一般不超过500字。工艺流程示意图中结合主要原材料的流向和生产工艺，以框图加箭头的方式表示生产过程。一般用方框标明工艺、装置和设施的名称，用箭头标明生产工艺过程。在相应框图或箭头下方，以文字形式标注存在或产生的主要职业病危害因素。涉及多个工艺流程生产不同产品或相同产品的，应分别画出相应工艺流程图。工艺流程图以附件形式上传，附件的格式为JPG、WORD，建议文件大小控制在100K左右。多个工艺流程图应粘贴在一个文件中。

四、主要职业病危害因素情况填表说明

作业场所名称 指生产作业人员直接从事操作或经常停留、且产生或存在职业病危害因素的场所。一般按生产车间、生产装置或设施、辅助生产设施的名称填写，也可以按生产工艺流程的相对独立的作业单元填写。

职业病危害类别 按作业场所存在或产生的职业病危害因素类别进行填写。

职业病危害因素名称 按职业病危害因素类别下的具体危害因素填写，如粉尘类下的矽尘、煤尘、石棉尘等，详见表3、表4。不在下表中的危害因素，填写“其他”，名称按《工作场所有害因素职业病接触限值》（GBZ2-2002）或其它标准中的规范物质名称填写。

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表3 职业病危害因素分类目录代码检索表

职业病危害因素 生产性粉尘 金属及其化合物 类金属及其化合物 刺激性气体 窒息性气体 酸、碱 有机溶剂 化学苯的氨基硝基化毒物 合物 酚、醇、醚类化合物 多环芳烃类化合物 油类、合成树脂 农药及药物 其他 物理性因素 生物性因素

代码范围 FC1～FC14 HX1～HX16 HX17～HX21 HX22～HX30 HX31～HX35 HX36～HX40 HX41～HX53 HX54～HX65 HX66～HX73 HX74～HX82 HX83～HX93 HX94～HX103 HX104～HX113 WL1～WL9 SW1～SW5 表4 职业病危害因素分类目录代码

代码 FC1 FC2 FC3 FC4 FC5 FC6 FC7 代码 HX1 矽尘 煤尘（游离SiO2含量<10%） 石墨尘 炭黑尘 石棉尘 滑石尘 水泥尘（游离SiO2含量<10%） 化学毒物 铅及其化合物（不含四乙粉尘 代码 FC8 FC9 云母尘 陶瓷尘 粉尘 FC10 铝尘（铝、氧化铝、铝合金粉尘） FC11 电焊烟尘 FC12 铸造粉尘 FC13 棉尘 FC14 其他粉尘 代码 化学毒物 HX58 对硝基氯苯/二硝基氯苯 21

基铅） HX2 HX3 HX4 HX5 HX6 HX7 HX8 HX9 汞及其化合物 锰及其化合物 镉及其化合物 铍及其化合物 铊及其可溶性化合物 钡及其化合物 钒及其化合物 铀及其化合物 HX59 二苯胺 HX60 二甲基苯胺 HX61 联苯胺 HX62 硝基苯 HX63 二硝基苯(全部异构体) HX64 二硝基甲苯 HX65 三硝基甲苯 HX66 酚（苯酚） HX67 对苯二酚 HX69 硫氯酚 HX70 甲醇 HX71 乙醇 HX72 醚类化合物 HX73 氯甲醚 HX74 多氯联苯 HX75 氯化萘 HX76 多氯萘 HX77 醌 HX78 蒽醌 HX79 吖啶 HX80 菲 HX81 荧光素 HX82 荧光增白剂 HX83 油彩 HX84 柴油 HX85 煤油 HX86 蒽油 HX87 木酚油 HX88 松节油 HX89 润滑油 HX90 焦油 22

HX10 铬及其化合物 HX12 四乙基铅 HX13 羰基镍 HX14 氧化锌 HX15 有机锡 磷及其化合物(磷化氢、磷HX16 化锌、磷化铝除外) HX17 磷化锌 HX18 磷化铝 HX19 氰化钠、氰化钾 HX20 砷及其化合物（不含砷化氢） HX11 镍及其化物（不含羰基镍） HX68 多氯酚（含五氯酚） 氟及其化合物(不含氟化HX21 氢) HX22 甲醛 HX23 氮氧化合物 HX24 碳酰氯（光气） HX25 二氧化硫 HX26 氨气 HX27 氯气 HX28 硫酸二甲酯 HX29 甲苯-2,4-二异氰酸酯(TDI) HX30 一甲胺 HX31 硫化氢 HX32 磷化氢（膦） HX33 一氧化碳

HX34 砷化三氢（胂） HX35 氰化氢 HX36 氟化氢 HX37 硫酸 HX38 硝酸 HX39 盐酸 HX40 氢氧化钠 HX41 苯 HX42 甲苯 HX43 二甲苯 HX44 正己烷 HX45 汽油 HX46 二硫化碳 HX47 二氯乙烷 HX48 三氯甲烷（氯仿） HX49 氯乙烯 HX50 氯丙烯 HX51 三氯乙烯 HX52 氯丁二烯 HX53 四氯化碳 HX54 苯胺 HX55 N-甲基苯胺 HX56 N-异丙基苯胺 HX57 对硝基苯胺 代码 WL1 WL2 WL3 WL4 WL5 高温 噪声 局部振动 高气压 低气压 物理因素 HX91 环氧树脂 HX92 尿醛树脂 HX93 酚醛树脂 HX94 有机磷类农药 HX95 氨基甲酸酯类农药 HX96 拟除虫菊酯类农药 HX97 杀虫脒 HX98 溴甲烷 HX99 六氯苯 HX100 氯丙嗪 HX101 氯噻嗪 HX102 酚噻嗪 HX103 异丙嗪 HX104 聚氯乙烯 HX105 丙烯酰胺 HX106 丙烯腈 HX107 肼类化合物（含肼） HX108 二甲基甲酰胺 HX109 沥青 HX110 焦炉逸散物 HX111 肥皂添加剂 HX112 合成清洁剂 HX113 代码 WL6 WL7 WL8 WL9 高湿 紫外线 激光 电离辐射（α、β、γ、χ射线等,包括放射性物质可能产生的各种射线） 代码 生物性因素 SW4 嗜热性放线菌 SW5 寄生虫类：螨、羌、蚤 其它化学毒物（按GBZ2或其它标准中的规范名称填写） 物理因素 代码 生物性因素 SW1 炭疽 SW2 森林脑炎病毒 SW3 布鲁式杆菌 职业病危害因素来源 指产生或存在职业病危害因素

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的工序或装置名称。

设备状态 指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况，见表5。

操作方式 指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况，见表5。

表5 作业场所职业病危害接触状况代码表

接触方式 设备状态 操作方式 是否隔离 代码 11 12 13 14 15 16 17 18 19 类别 全密闭 半密闭 敞开式 自动化 机械化 手工操作 隔离操作 非隔离操作 其它 接触人次 指在该作业场所接触职业病危害因素的从业人员人次数。

五、作业场所职业病危害检测情况填表说明

检测结果 指作业现场最近一次进行现场检测的结果，检测数据按危险因素的种类分别填写在相应位置上。

粉尘类：检测数据按类型分别填写在TWA（时间加权平均容许浓度，单位mg/m）、STEL（短时间接触容许浓度，单位mg/m）或MAC（最高容许浓度，单位mg/m）栏中；

化学毒物类：检测数据按类型分别填写在TWA（时间加

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3

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权平均容许浓度，单位mg/m）、STEL（短时间接触容许浓度，单位mg/m）或MAC（最高容许浓度，单位mg/m）栏中；

物理和生物因素类：检测数据填写在浓强度栏中，检测因素名称与检测数据单位自动对应，如噪声对应单位为dB(A)、振动对应单位为m/s、紫外线对应单位为mj/cm、激光对应单位为j/cm、电离辐射对应单位为sv/s（剂量当量），高温作业场所温度按照高危作业综合温度进行计算。

超标倍数 根据相关职业卫生检测、分级标准，对现场检测数据进行超标判断，超标填写“是”，不超标填写“否”。

检测机构名称 指取得职业危害因素检测资质的机构名称。

检测时间 指最近一次进行检测的时间。 六、接触职业病危害因素人员管理情况填表说明 体检人数 指该作业场所近1年内，接受职业健康体检的作业人员人数。

职业健康体检机构名称 指为申报单位人员进行职业健康体检，并具有职业健康体检资质的机构名称。

累计职业病人数 指该作业场所已确诊为职业病的职工人数。

调离岗位人数 指该作业场所近1年内，在职业病健康体检中发现异常或职业病禁忌症，调离本作业场所的职工人数。

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2

2

2

3

3

3

职业卫生培训人数 指该作业场所近1年内，接触职业病危害因素的职工参加职业卫生培训人数。

培训机构名称 指为申报单位人员进行职业卫生培训的机构

工程防护设施 指为预防、消除和降低作业场所职业病危害因素而设置的工程设施，名称按湿式作业、密闭、通风、除尘系统、净化装置、吸声、隔声、屏蔽等填写。没有工程防护设施的，填写“无”。

个体防护用品 是指为保护在职业病危害因素场所作业人员的健康和安全卫生，配备给个人的防护用品，名称按普通防护服（鞋、帽、眼镜、手套）；防酸碱防护服、防毒口罩、防毒面具；防噪耳塞、耳罩、防声帽；防尘口罩、防尘防护服；防辐射服、防辐射围裙等填写。没有配备个体防护用品的，填写“无”。

数量 按该生产场所实际设置的工程防护设施数量或为该场所作业人员配备的个体防护用品数量填写。

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附件3：

作业场所职业病危害申报回执

申报登记号： 年度第 号

单位：

你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共 件，本机关现已查收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。

申报人（签字）： 联系方式： 安全生产监督管理部门 （专用印章） 驻地煤矿安全监察机构 经办人：

年 月 日

注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。

作业场所职业病危害申报回执

申报登记号： 年度第 号

单位：

你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共 件，本机关现已查收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。

申报人（签字）： 联系方式：

安全生产监督管理部门 （专用印章） 驻地煤矿安全监察机构 经办人：

年 月 日

注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。

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主题词：职业病 危害 申报 管理办法 通知

抄报：市安监局，梁书记，邓区长，张华区长，振福主任，建华主席 抄送：区委办、人大办、政府办、政协办

北京市通州区安全生产监督管理局 2007年7月5日印

共印30份

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/4t77.html