阴道分泌物检查新方法

国际检验医学杂志 2 1年 5月第 3 01 2卷第 6期

lt abMe, y2 1, o.2 N . n Jl d Ma 0 1V 13, o 6

7 03

经验交流

阴道分泌物检查新方法李文峰张慧晶管建。,, ( .湖北省钟祥市计划生育服务站检验科 4 1 0;.湖北省计划生育科技服务中心，汉 4 0 7; 1 3 902武 30 1 3湖北省孝感市妇幼保健院检验科 .摘要：目的

420 ) 3 0 0

探讨阴道分泌物显微镜检查对妇科疾病的临床价值。方法应用甲苯胺蓝盐水、热、碱三步法检查阴道加稀

分泌物。结果与传统方法进行比较，步法检查阴道滴虫、菌，三霉其检出率显著提高。结论三步法检查阴道分泌物可为临床治疗妇科疾病提供新的途径。

关键词：阴道；体内分泌物；方法；滴虫感染；霉菌 D I 1. 9 9ji n 1 7—1O 2 1. 6 0 7 O: 0 3 6/.s . 6 34 3 . O 1 0 . 4 s文献标识码： B文章编号： 6 34 3 ( O 1 0 7 3 0 1 7 l 0 2 1 ) 60 0 2

阴道炎是妇科的一种常见病，年来由于感染因素的逐渐近增多，发病率也逐渐升高，中真菌性和滴虫性阴道炎占有其其相当大的比例]。阴道分泌物显微镜是诊断女性外生殖道感染最简单、常用的检查手段，中阴道分泌物检测滴虫、最其真

13方法 .

通过阴道窥镜，无菌棉拭子自阴道后穹窿或宫用

颈内口旋转采集阴道分泌物两份，别装人干燥塑料试管内及分时送检。首先，适量 0 1甲苯胺蓝盐水将其中任意一份阴加 . 道分泌物稀释，片镜检，涂检查清洁度及滴虫。如未找到滴虫， 取下玻片并在酒精灯上加热涂片处 2 3S再次观察滴虫。然~,后在玻片上滴加 1氢氧化钾溶液 1 2滴，查真菌。同 O~检 时，另一份标本加生理盐水稀释涂片 (称盐水法 )低倍镜取简，下直接镜检，倍镜复检，对照检查。阴道分泌物清洁度划高做分标准以《国临床检验操作规程》准。全为]2结果

菌、洁度，其快速、济且明确诊断并指导治疗

,成为大清因经已多数妇科病患者必查项目。但显微镜检查易受到环境温度、标本有形成分以及检验人员素质等多种因素的影响。为此，应现用甲苯胺蓝盐水、热、碱“步法”查阴道分泌物中的滴加稀三检虫、菌和清洁度，真获得满意效果，法介绍如下。方1资料与方法

1 1一般资料 2 1 . 0 0年 2 6月本院门诊 38 6例妇科就诊~ 4者，龄 1~6年 7 8岁，均年龄 3平 6岁，做阴道分泌物常规检均查。

用三步法与盐水法对照检测阴道分泌物 38 6例，盐水 4与法比较，步法多检出滴虫 1 7例，性率提高 3 3 ( 三 2阳 . Y一1 . 2 P O 0 )差异有统计学意义；检出真菌 9 50,< . 1,多 2例，阳性率提高 2 4 (。 7 0,< O 0 )差异有统计学意义。两种 . Y一 . 0 P . 1,方法检查清洁度的差异无统计学意义。见表 1。

1 2仪器及试剂日产 O Y . L MP US普通光学显微镜， . 01甲苯胺蓝盐水， O氢氧化钾溶液。 1

表 1

两种方法检查滴虫、菌和清洁度的结果比较真

3讨

论

约 8~ 9由白色念珠菌所致， O~ 2为其他念珠菌 O 2 1 O所致，带念珠菌检出率为 1~5 C。以往使用 5的氢氧热 4] 化钠，破坏阴道分泌物有形成分时所需时间较长，加浓度在增后缩短了检测时间，高了检测效率。改用氢氧化钾，别对提特真菌含量少，假菌丝，有真菌孢子存在或其他有形成分存无只在影响检查的情况有意义；真菌、虫混合感染的患者，于对滴由滴虫体积大，染后浓细胞多，真菌的诊断更困难，用氢氧感使采化钾可避免这些，而有效防止漏诊、诊 l,低年资的检验从误 5对]人员同样更易检出。值得注意的是，氧化钾可以破坏滴虫、氢 白细胞等有形成分，应在确定有无滴虫以及划分完清洁度故后，滴加氢氧化钾。再

三步法的第一步以 0 1甲苯胺蓝盐水稀释，将上皮细 .可胞和白细胞染成淡红色或紫色，滴虫不着色，容易将滴虫而

较和白细胞区别，且有利于阴道清洁度的划分。有资料显而示]滴虫在春、、三季检出率之间比较，异无统计学意，夏秋差义；季与冬季比较差异也无统计学意义；夏、这两个季节春而秋滴虫检出率高于冬季，异有统计学意义。对阴道分泌物进行差

加温，使放置时间过长或冬天室温较低及阴道用药、洗后可清检出不易查出的标本，低年资的检验人员来检测，易检出由更滴虫。大大提高了滴虫检测的阳性率，滴虫性阴道炎的确诊为

提供了更为准确、客观的依据。三步法的第三步加 l 的氢氧化钾，迅速破坏白细胞、 O可 上皮细胞、液丝等有形成分，后只剩下真菌及孢子显露于黏最镜下。真菌系阴道内常驻条件致病菌，繁殖、病、其致发病取决于宿主抵抗力以及阴道内环境的变化，长环境最佳 p为生 H 55 .,干燥、 .~6 5对日光、外线等抵抗力较强。真菌性阴道炎紫

经过对照，步法对阴道分泌物中滴虫、菌的检出率显三真著提高，成本低、作简便、测速度快，为临床提供更有且操检可效的参考数据。参考文献[]朱媛媛 . 0 1 30 0例妇女阴道分泌物检查结果分析 E]国际检验医 J.

74 0

国际检验医学杂志 21年 5 01月第 3 2卷第 6期

It a n L bMe, y21, o 3,o6 J dMa 01V 1 2N . .

学杂志， 0 7 2 ( 2: 1 5 2 0,8 1 ) l 4 .

医学杂志， 0 9 3 ( ) 7 9 2 0, 0 7:0 .

[]叶应妩，毓三， 2王申子瑜 .国 l检验操作规程[] 3版，京：全临床 M .南东南大学出版社，0 6 3 4 2 0:2 . []王辉 . 85 3阴道分泌物常规检查结果分析[]国际检验医学 3 1 0例 J.杂志，0 8 2 ( 1:0 2 2 0,9 1 ) 14 .

[3张果 .种实验室检验阴道霉菌的方法比较[]实用医技， 99 5两 J. 19,6 1:5 . ( o) 7 1

(稿日期： 0 1O— 7收 2 1 - 10 )

[]史新辉，君，凌娟， . 8 4任包等 8 7例妇科体检结果分析[]国际检验 J.

经验交流

血清 AF、 EA、 PC CA1 9和 l— 9 3 MG联合检测在肝癌诊断中的应用 z吴斌，彩东李(肃省兰州市第二人民医院肝病研究所 7 0 4 )甘 3 0 6摘要：目的探讨血清甲胎蛋白( P、胚抗原 ( E、类抗原 ( A1 9和口一球蛋白 ( zMG联合检测在原发性肝 AF )癌 C A)糖 C 9) z微 p— )

癌诊断及鉴别中的临床意义。方法 A P、 E C 1 9和 G一 F C A、 A 9。 MG检测均采用放射免疫分析法，定 1 2例肝病患者和 4测 0 O例健康体检者的血清 AF C A、 A 9 P、 E C 1 9和 p一 MG水平。结果原发性肝癌 ( HC各项指标与肝硬化比较， p MG差异无统计学 P )除 z

意义(>00), P .5外其他差异均有统计学意义 ( P< 0 0, . 1 P< 0 0 )与健康对照组比较， .5, 4项标志物差异均有统计学意义 ( P< 0 0 ) HC组单项 AF C A、 A1 9和& MG阳性率分别为 7. 、 6 7、2 4和 5 .。P . 1。P P、 E C 9 8 6 1 . 5 . 71 HC纽血清 A P C A、 F、EC 9 A1 9和 8一 2 MG水平均高于健康对照组 ( 0 0 ) HC组联合 4项检测阳性率为 9 .,感性为 9 . ,显优于单一检 P< . 1。P 52敏 48明

测( P<0 0 )结论 .5。具有重要意义。

AF、 E C 9和&一 肿瘤标志物联合检测可提高 P P C A、 A1 9 MG 4项 HC的阳性诊断率，对诊断及鉴别诊断肝癌

关键词：肿瘤；肿瘤标记，肝 生物学；临床实验室技术；联合检测 D I1. 9 9ji n 17 10 2 1. 60 8 O: 0 3 6/.s . 6 34 3 . 0 1 0 . 4 s文献标识码： B文章编号： 6 34 3 ( 0 1 0—7 4 0 l 7— 1 O 2 1 ) 60 0 2

原发性肝癌 ( rma yc rio ftel e, p i r acn mao h i r PHC)目前 v是

析，样本率的比较采用 Y两检验。2结果

中国最常见的恶性肿瘤之一，后差。由于缺乏足够的高特异预性和高敏感性的生物学标志物，使肝癌的早期诊断相当困致难，而也延误了治疗时间

,以早期发现和治疗才是提高疗从所

2 1 4项血清指标 A P C A、 A1 9和 8一 . F、E C 9 2MG的检测结果显示， HC组患者血清 4项指标水平明显高于健康对照组 ( P P< O 0 ) A P和 C 9 .1, F A1 9两项指标 P HC组与肝硬化组比较差异有统计学意义 (< O 0 ) C A和 8一 P .1,E:MG两项指标 P HC组

效及生存率的关键。血清甲胎蛋白 (lh e l rti, P a af a poe AF ) p t n作为原发性肝癌筛查和诊断的有效手段，在 l但临床上仍有3 ~4 的原发性肝癌 AF O O P在正常范围_。因此本组采用】]联合检测 AF、 P癌胚抗原 ( ac o m by nca t e, E、 c ri e r o i n i n c A)肿 n g瘤抗原 1 9 c ro y rt a i n 1 9 C 9 ) 8 9 (a b h d ae t e , A1 9与 2微球蛋白 g 9 ( mi o lbn p— )为临床早期诊断 P p一 c go i,zMG r HC提供更为合理的检测方案。

与肝硬化组比较差异无统计学意义 (< O 0 ) P .5。22 P . HC组和 L C组血清 AF CEA、 P、 CA1 9和 8一 9 MG阳性

检出情况，检测指标 AF、 E C 9和&~ 4项 P C A、 A1 9 MG在 P HC组阳性率分别为 7 .%、 6 7、 2 4和 5 . ; HC组与 86 1 . 5 . 71 P肝硬化组比较 A P和 C 9 F A1 9阳性检出率差异有统计学意义( P< 0 0 ), CEA和 8一 .1而 MG差异均无统计学意义 ( P>

1资料与方法

11一般资料 12例肝病患者为 2 0 . 0 0 5年 3月至 20 0 7年 6 月在本院住院及门诊收治的 P HC患者 4 2例， 2男 5例， 1女 7例；龄 2~7岁，均年龄 4.年 6 2平 8 6岁，床诊断符合中国抗癌临协会肝癌专业委员会 20 0 1年修订的 P HC诊断标准l。肝硬 2]化患者 ( C 6 L ) O例， 3男 4例， 2女 7例；龄 2~ 5年 6 8岁，均平 4 .岁，炎后肝硬化的诊断符合 2 0 35肝 0 0年第 6次全国传染病

0 0 ) AF C A、 A 9 . 5; P、 E C 1 9和？ M

G 4项指标联合检测明显优 2 -于单一检测 ( P< 0 0 ) .5。

2 3血清 A P C A、 A1 9和 B一 . F、E C 9 2MG联合检测对 P HC的

诊断价值， F A P在肝癌中敏感性最高 (6 5 )准确性也达 7.%,7 .;联合检测总敏感性和准确性明显优于单一检测 ( 96而 P< 0. 05)。

与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。健康对照]组 4例为健康体检者， 2 o男 7例， 1女 3例；龄 2~ 5年 4 6岁，平均年龄 4 2岁，所有观察对象肝、。能均属正常。肾功

3讨

论

C A是具有人类胚胎抗原决定簇的酸性蛋白，胚胎早 E在

期由内胚层衍生而来的胃肠道及肝胰都可合成 C A,成年 E但胃肠道也能合成 C A并分泌人肠腔。消化道肿瘤细胞因极性 E消失，E C A返流入淋巴或血液，导致血清 C A水平增高，床 E临上检测 C A水平有助于 P E HC与转移性肝癌的鉴别诊断。] C 9 A1 9是一种由消化道肿瘤细胞株所分泌的低聚糖类抗原， 在消化道肿瘤患者血清中其水平可明显升高，健康者血清中而

12方法取清晨空腹静脉血 5 mL离心，离血清， . ,分一

2 O℃保存。 A P C A、 A19和 8一 F、E C 9 MG均采用放射免疫

分析法，采用 S一9 B型智能放免 7测量仪 (海原子核研究 N 65上所日环仪器一厂 )试剂盒由 3集团生物技术有限公司提供，, V 严格按照试剂说明书操作。根据试剂盒确立的各项指标检测正常值，品检测值超过正常值上限为阳性，于正常值上限样低为阴性。各项指标检测正常值分别为 AF ~ 2 g mL PO 0n/、CEA~ 2 g mL、 0 0n/ CA1 9 0 U/ /一 G . 8~ 2 6“/ 9 mI 3 M 2 15 . 2 gmL。

C 9 A1 9的水平很低。B一 MG是由淋巴细胞和其他多形有核细胞分泌的一种低分子蛋白，已证实在肝脏疾病及肿瘤患者血清B一。MG常升高，作为肝硬化和 P可 HC及其他恶性肿瘤的辅助诊断的指标。本组检测的肝

硬化及 P HC中&一 MG明显高于健康对照组 (< 0 0 )且 P P .1, HC组 8一 MG水平尽管高于肝硬

13统计学处理 .

应用统计学软件 S S 3 0对结果进行分 P S1.

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