附表二(各专科护理质量检查表)

急诊科护理工作质量检查表（100分）

检查日期： 年 月 日 检查者： 总分： 项目 分值 检查方法 查排班护士 现场检查 基 本 要 求 扣分细则 1、排班按要求，坚守岗位有紧急状态下的护士调配方案 排班不合理或脱岗扣5分 2、护士仪表、行为符合要求 一项不符扣1分 3、无投诉 1、抢救室、留观室、输液室、走廊、墙面、地面干净、明亮、整洁 一项不符扣1分 2、工作流程清晰，各区标志明显做到四轻 1、 药品齐全，分类定点放置，专人保管，定期清点有无过期、变质 2、抢救车物品按要求摆放，专人保管，完好率100％，检查签名及时 3、贵重仪器设备定人保管，定期保养，保持良好备用状态，保养维修及时准确 一项不合格扣1分 4、气管插管盘内必要物品：开口器、压舌板、舌钳、通气导管、胶布、气管插管型号齐全、导丝、牙垫、注射器、吸痰管、接头（护士要认识每一件物品） 5、喉镜：固定放置、熟练安装、电量充足、用后清洁消毒 1、工作制度健全，抢救组织分工明确，掌握抢救程序，抢救熟练有序 2、准确掌握急救药品的位置、剂量、用法及主要作用 3、复述口头医嘱，准确执行 4、熟悉常见急诊抢救预案，熟悉基本护理技术和抢救技术 1、严格执行各项制度和护理技术操作规程 2、流观病人基础护理落实到位，床单位整齐 3、护理记录完整，有签名，并及时做好患者的心理护理和健康教育 4、严格做好患者的交接班，与病房的交接符合要求 5、实习同学放手不放眼 1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序 2、操作前准确洗手，护士指甲短，急诊手术室符合院感管理要求 3、医疗废物管理符合院感要求 护士管理 10分 环境管理 10分 物品药品 20分 管理 现场检查 急救配合 20分 现场检查 一项不符扣1分 护理安全 20分 管理 现场检查 一项不符扣1分 消毒隔离 20分 查实物 查护士 一项不符扣1分 手术室工作质量检查表（100分）

检查日期： 年 月 检查者： 总分： 项 目 分值 检查方法 检 查 标 准 扣分细则 排班不合理或脱岗扣5分 1、排班按要求，坚守岗位 2、有紧急状态下护士调配方案 一项不符合扣1分 查排班 护士管理 20分 3、入室人员着装整齐符合岗位要求，出室人员更换外出服、鞋 一项不符合扣1分 查护士 4、严格执行无菌操作规范 一项不符合扣1分 5、无投诉 一项不符合扣1分 1、严格执行各区的功能，工作流程清晰各区标志明显 2、手术间的门在工作时保持在关闭状态 环境管理 20分 现场检查 一项不符合扣1分 3、接送患者车辆，保持清洁 4、做到四轻 1、各类仪器妥善保管及时维修，保证良好状态，有操作规程 物品药品管理 20分 现场检查 2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐，标识清晰 一项不符合扣1分 3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质 1、严格执行手术室各项规章制度及护理技术规程 2、严格做好手术患者的交接班，与病室的交接符合要求 3、患者手术体位摆放安全正确，合理 护理安全管理 20分 现场检查 4、手术护理记录完整有签名 一项不符合扣1分 5、病理标本及时准确浸泡登记送检不丢失，有记录 6、输血安全、有记录 7、做好术前访视及术后随访有记录 1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序 2、无菌物品按灭菌日期依次排列放置，手术包干燥，无湿包、无破损、无过期， 包外有物品名称、灭菌日期、有效期、检查者、核对者、化学指示胶带、锅 查实物 消毒隔离 20分 号、锅次。 一项不符合扣1分 查护士 3、一次性无菌物品，按有效期按序摆放。 4、掌握正确洗手方法，护士指甲短 5、洗手用物一人一用一灭菌，无菌操作符合要求 供应室工作质量检查表（100分）

检查日期： 年 月 检查者： 总分： 检 查 标 准 项 目 分值 检查方法 扣分细则 1、排班按要求，坚守岗位 排班不合理或脱岗扣5分 2、有紧急状态下护士调配方案 查排班 3、护士仪表、行为符合要求 护士管理 10分 一项不符扣1分 查护士 4、污染区穿安全防护装备 5、进入工作区要洗手，按要求着装 6、无投诉 投诉查实后再处理 1、物品处置合理，各区标志明显 环境管理 10分 现场检查 2、工作流程清晰，空气由洁到污，物流由污到洁，流水作业，人流物流不交叉， 一项不符扣1分 不逆行 1、贵重仪器（高压蒸汽灭菌器，超声清洗机等）有保养记录 2、各类仪器及时维修，保证良好状态，查看维修记录 物品管理 20分 一项不符扣1分 现场检查 3、灭菌设备监测符合要求 4、各工作间物品分类，放置有序，保证整齐 1、污染物品装入密闭装置，特殊污染物品应双层封闭包装并标明感染性疾病名称 2、回收的污染物品应进行分类，清点并记录 污染区 20分 现场检查 一项不符扣1分 3、特殊污染物品处理符合流程 4、医疗废物管理符合院感要求，按规定路线送出处理 1、无菌物品放置符合规定，物品存放标志明显，无过期、霉变、破损 2、无菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥，无湿包、无破损、无过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期、检查者、核对者、化学指示胶带，锅号、锅次 现场检查 无菌区 20分 一项不符扣1分 查实物 3、现场抽查3个无菌包，查看器械清洗、摆放、干燥、包装情况 4、一次性无菌物品按有效期按序摆放 1、专人专车收送物品，洁污分开 下收下送 20分 现场检查 2、下收下送车辆每日清洁、清洁、消毒、干燥处置 一项不符扣1分 3、物品下收下送准确无误，有记录

内镜室工作质量检查表（100分）

检查日期： 年 月 检查者： 总分： 项 目 分值 检查方法 基 本 要 求 扣分细则 1、排班按要求，坚守岗位 排班不合理或脱岗扣5分查排班 2、有紧急状态下护士调配方案 一项不符合扣1分 查护士 3、入室人员者装齐符合岗位要求 投诉查实后再处理 4、无投诉 1、工作流程清晰各区标志明显 一项不符合扣1分 现场检查 2、做到四轻 3、传染性疾病患者的血压计、病历等的使用有固定区域或使用后消毒 1、各类仪器妥善保管及时维修，保证良好状态，有操作规程 一项不符合扣1分 现场检查 2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐、标识清晰 3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质 1、严格执行内镜室各项规章制度及护理技术规程 一项不符合扣1分 现场检查 2、患者体位摆放安全正确，合理 3、做好患者心理护理和健康宣教 1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序 3、无菌物品按灭菌日期依次排列放置，灭菌用物包干燥，无湿包、无破损、无过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期、检查者、核对者、化学指示胶带，锅号、锅次 查实物 一项不符合扣1分 4、清洗机定期检查机器外部的消毒情况以及内部消毒程序、消毒液的配制和消毒频率，查护士 每次治疗后消毒 4、一次性无菌物品，按有效期按序摆放 5、操作前后正确洗手方法，护士指甲短 护士管理 20分 环境管理 物品药品管理 护理安全管理 20分 20分 20分 消毒隔离 20分

血透室工作质量检查表（100分）

检查日期： 年 月 检查者： 总分： 项 目 分值 检查方法 基本要求 扣分细则 排班不合理或脱岗扣5分 一项不符合扣1分 投诉查实后再处理 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 1、排班按要求，坚守岗位 查排班 2、有紧急状态下护士调配方案 护士管理 20分 查护士 3、入室人员着装整齐符合岗位要求 4、无投诉 1、工作流程清晰各区标志明显 2、做到四轻 环境管理 20分 现场检查 3、传染性疾病患者的血压计、透析消毒用物、病历等的使用有固定区域或使用 后消毒 1、各类仪器妥善保管及时维修，保证良好状态，有操作规程 物品药品20分 现场检查 2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐，标识清晰 管理 3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质 1、严格执行血透室各项规章制度及护理技术规程 2、严格做好患者的交接班，与病室的交接符合要求 护理安全现场检查 3、患者体位摆放安全正确，合理 20分 管理 4、两班患者之间更换床单和被单 5、血液透析护理记录完整有签名 6、做好患者心理护理和健康宣教 1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损、摆放有序 2、无菌物品按灭菌日期依次排列放置，符合要求 3、血透机：检查机器外部的消毒情况以及内部消毒程序、消毒液的配制和消毒 查实物 消毒隔离 20分 频率，每次治疗后消毒 查护士 4、一次性无菌物品按有效期按序摆放 5、操作前后正确洗手方法、护士指甲短 6、无菌操作符合要求 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分

门诊护理工作质量检查表（100分）

检查日期： 年 月 日 检查者： 项 目 分 值 检查方法 检 查 标 准 扣分细则 1、排班按要求，坚守岗位 排班不合理或脱岗扣5分 2、有紧急状态下护士调配方案 3、护士仪表、行为符合要求 4、导诊工作热情主动，耐心解答问题。预检分诊工作准确熟练，传染病人不漏检 一项不符扣1分 5、服务队预约检查及时有序，记录完整 6、预约门诊专人负责，制度健全，态度热情，预约途径通畅，登记及时、完整 7、无投诉 1、各诊室整洁，墙面、地面无纸屑，更衣室衣服、鞋子摆放整洁 投诉查实后再处理 2、公共卫生间清洁、无异味 1、各类物品专人保管，放置有序，保持整洁，标识清晰 一项不符扣1分 2、血压计等仪器设备妥善保管，及时维修，保持良好状态 1、门诊各项制度健全，候诊秩序良好，每间诊室一医一患，急诊、重症、孕妇、老人可提前就诊 一项不符扣1分 2、严格执行各区功能，工作流程清晰，各诊室标识明显 3、实习同学放手不放眼 1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序 2、按换药室各项操作规范执行 一项不符扣1分 3、医疗废物管理符合院感要求 4、传染病人使用过的物品按规范处置 护士管理 20分 查排班 查护士 环境管理 物品药品管理 护理安全管理 20分 20分 20分 现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 消毒隔离

20分

门诊护理工作质量检查表（100分）

检查日期： 年 月 日 检查者： 项 目 分 值 检查方法 检 查 标 准 扣分细则 1、排班按要求，坚守岗位 排班不合理或脱岗扣5分 2、有紧急状态下护士调配方案 3、护士仪表、行为符合要求 4、导诊工作热情主动，耐心解答问题。预检分诊工作准确熟练，传染病人不漏检 一项不符扣1分 5、服务队预约检查及时有序，记录完整 6、预约门诊专人负责，制度健全，态度热情，预约途径通畅，登记及时、完整 7、无投诉 1、各诊室整洁，墙面、地面无纸屑，更衣室衣服、鞋子摆放整洁 投诉查实后再处理 2、公共卫生间清洁、无异味 1、各类物品专人保管，放置有序，保持整洁，标识清晰 一项不符扣1分 2、血压计等仪器设备妥善保管，及时维修，保持良好状态 1、门诊各项制度健全，候诊秩序良好，每间诊室一医一患，急诊、重症、孕妇、老人可提前就诊 一项不符扣1分 2、严格执行各区功能，工作流程清晰，各诊室标识明显 3、实习同学放手不放眼 1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序 2、按换药室各项操作规范执行 一项不符扣1分 3、医疗废物管理符合院感要求 4、传染病人使用过的物品按规范处置 护士管理 20分 查排班 查护士 环境管理 物品药品管理 护理安全管理 20分 20分 20分 现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 消毒隔离

20分

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