第9章 泌尿生殖系统疾病病人的护理章节练习

第9章护士资格考试章节练习：泌尿生殖系统疾病病人的护理

一、泌尿系统的解剖生理、常见

症状及诊疗操作护理

1．肾是由肾单位组成，组成每个肾的肾单位的数目是 A．15万 B．25万 C．35万 D．50万 E．100万

2．在肾小球毛细血管滤过屏障各层中，发挥最重要作用的是 A．内皮细胞层 B．基膜层 C．上皮细胞层 D．系膜细胞层 E．滤过膜

3．正常人l天的尿比重为 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.05～1.09

4．正常成人安静时的双肾血流量约为 A．500ml/分 B．800ml/分 C．1 000ml/分 D．1 100ml/分 E．1 500ml/分

5．肾炎性水肿易出现的部位是 A．眼睑、颜面 B．胸腔、腹水 C．双下肢 D．背部、骶部 E．阴囊、会阴

6．尿液呈酱油色的疾病是 A．阻塞性黄疸 B．急性溶血 C．肝细胞性黄疸 D．恶性痢疾 E．晚期血丝虫病

7．尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色的疾病是

A．阻塞性黄疸 B．肾结核 C．恶性疟疾

D．食用大量胡萝卜

E．晚期血丝虫病

8．尿中出现多量管型说明病变部位在 A．肾皮质 B．肾盏 C．肾盂 D．输尿管 E．肾实质

9．尿中出现蜡样管型提示 A．尿毒症

B．急性肾盂肾炎 C．急性肾小球肾炎 D．慢性肾炎早期 E．慢性肾炎晚期

10．初始血尿提示病变部位在 A．肾盂

B．输尿管上段 C．膀胱颈部 D．肾实质 E．尿道

11．描述“膀胱内尿液不能控制，自尿道随时流出”的概念是 A．多尿 B．排尿困难 C．尿潴留 D．尿失禁 E．尿瘘

12．患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变淡，表示病变部位在 A．输尿管上段 B．尿道

C．膀胱三角区 D．输尿管 E．肾实质

13．减轻尿路刺激症状的护理措施不包括 A．指导患者多饮水

B．保持心境平和，缓解紧张焦虑情绪 C．调整尿液酸碱度 D．保持外阴清洁 E．下腹部冷敷

14．尿液检查正确的说法是

A．镜下血尿>3个红细胞／高倍视野 B．镜下脓尿>1～3个白细胞／高倍视野 C．管型：不含有细胞 D．大量上皮细胞属于正常

E．进素食者尿液呈中性或弱酸性

15．对尿路感染具有确诊意义的检查是 A．尿常规

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B．24小时尿蛋白定量 C．尿培养和菌落计数 D．肾盂造影 E．尿酮体检查

16．易导致泌尿系统感染的检查是 A．静脉胆道造影 B．逆行肾盂造影 C．尿培养和菌落计数 D．静脉肾盂造影 E．放射性核素检查

17．检查前常规碘过敏试验除外的是 A．静脉胆道造影

B．经皮肝穿刺胆道造影 C．胆总管CT扫描 D．静脉肾盂造影 E．逆行肾盂造影

18．膀胱镜检查后给予的护理措施可除外 A．密切观察患者血尿出现情况 B．嘱病人多饮水

C．必要时可用抗生素预防感染 D．必要可使用止痛药

E．有明显血尿应减少饮水量

19．关于正常婴儿每昼夜排尿量，正确的是

A．400～600ml B．200～300ml C．600～800ml D．800～1 000ml E．1 400～1 800ml

20．小儿无尿是指24小时尿量少于 A．30～50ml B．50～80ml C．80～100ml D．100～200ml E．400ml

21．婴儿少尿为 A．每日尿量<400ml B．每日尿量<250ml C．每日尿量<200ml D．每日尿量<150ml E．每日尿量<30～50ml

22．患者，男性，59岁，全程肉眼血尿3个月，应首先怀疑 A．前列腺肿瘤 B．膀胱肿瘤

C．慢性肾小球肾炎 D．输尿管结石 E．泌尿系感染

23．患者，男性，30岁，全身水肿4周。实验室检查：血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/天，尿蛋白5g/24h，尿红细胞(+)。

患者水肿最主要的原因是 A．摄入盐分过多

B．抗利尿激素分泌过多 C．血管通透性下降 D．肾小球滤过率下降 E．血浆胶体渗透压下降

24．患者，男性，46岁，尿毒症。患者精神萎靡，食欲差，24小时尿量70ml，下腹部无胀满。尿常规项目中最能反映肾功能状况的是 A．尿比重 B．尿管型数量 C．尿蛋白定性 D．尿酸 E．尿糖

答案与解析

1．E。

2．B。肾小球毛细血管由内皮细胞、基底膜和上皮细胞组成，称为滤过膜。基底膜在内皮细胞和上皮细胞之问，富含硫酸类肝素，带负电荷，是肾小球滤过膜电荷屏障的重要组成。

3．B。 4．C。 5．A。

6．B。急性溶血患者尿液呈酱油色。阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸尿液呈胆红素尿。急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应尿液呈酱油色。

7．A。胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色。多见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。 8．E。一般尿中无管型，少量透明管型可见于剧烈运动后。颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾出血、急性肾小球肾炎；脂肪管型增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。故多量管型说明病变部位在肾实质。

9．E。慢性肾炎晚期尿中可出现蜡样管型。 10．E。

11．D。尿液丧失控制的情况下自行排出称为尿失禁。

12．B。血尿见于排尿初期，提示病变在尿道；见于排尿终末，提示病变在后尿道、膀胱颈或三角区；全程血尿提示病变在膀胱或以上部位。

13．E。下腹部冷敷不能减轻尿路刺激症状，反而会加重病情。

14．A。镜下血尿：正常人尿镜检每高倍视野可见到0～2个红细胞，离心后每高倍视

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野红细胞超过3个，即为不正常。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致。如每高倍视野中白细胞超过5个即为增多，称镜下脓尿。管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞；正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。尿液一般为弱酸性。

15．C。 16．B。

17．E。逆行肾盂造影为上行性尿路造影，造影剂不入血，故检查前可不常规碘过敏试验。

18．E。有明显血尿更应增加饮水量，以冲洗尿道，防止尿路感染。

19．A。正常儿童每日排尿量：婴儿400～600ml，幼儿500～600ml，学龄前儿童600～800ml，学龄儿童800～1 000ml。 20．A。小儿每日尿量少于30～50ml为无尿。

21．C。学龄儿童每日尿量<400ml时即为少尿。婴幼儿每日尿量<200ml即为少尿。 22．B。全程血尿提示病变是膀胱或其以上部位。

23．E。 24．A。

二、肾小球肾炎病人的护理

（一）急性肾小球肾炎

1．对于急性肾小球肾炎水肿的主要原因，描述正确的是

A．肾小球滤过率降低 B．肾小管重吸收增加 C．大量血浆蛋白吸收减少 D．继发性醛固酮分泌增多 E．继发性心功能不全

2．引起急性肾小球肾炎感染后免疫反应的最常见病原体是 A．病毒 B．支原体

C．乙型溶血性链球菌 D．金黄色葡萄球菌 E．真菌

3．急性肾小球肾炎最常见的并发症是 A．慢性肾衰竭、严重循环充血

B．营养不良、高血压脑病、慢性肾衰竭 C．高血压脑病、营养不良、急性肾衰竭 D．严重循环充血、营养不良、急性肾衰竭 E．严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭

4．急性肾小球肾炎合并症多发生在起病后 A．第1～2周 B．第2～3周

C．第3周后 D．第4周

E．第1～2个月

5．护士应重点观察急性肾炎患儿病情加重的时间，该时间多在发病后 A．1～2周 B．3周后 C．3～4周 D．5周 E．4～6周

6．关于急性肾小球肾炎的治疗措施，下列正确的是

A．卧床休息8周以上 B．激素治疗

C．免疫抑制剂治疗 D．应用青霉素7～10天

E．血压正常后，可恢复上学及正常活动 7．急性肾小球肾炎患儿应给予降压药治疗的指征是

A．舒张压高于11OmmHg B．舒张压高于95mmHg C．舒张压高于85mmHg D．舒张压高于80mmHg E．舒张压高于90mmHg

8．护士向急性肾炎患儿家长解释目前为患儿应用青霉素的目的是 A．防止继发感染

B．预防肾炎症进一步发展 C．消除体内残余病灶内的细菌 D．防止其他合并症 E．防止病情恶化

9．护士向急性肾小球肾炎患儿家长解释小儿可以上学的标准是 A．血压正常 B．镜下血尿消失 C．双眼睑水肿消退 D．血沉正常 E．尿量正常

10．护士为急性肾小球肾炎患儿家长指导出院后患儿的饮食注意事项中，告诉其停用低盐饮食的标准是 A．尿常规正常 B．镜下血尿消失

C．水肿消退、血压正常 D．阿迪计数正常 E．血沉正常

11．患儿，7岁，急性肾小球肾炎入院3天。早上护士交班时，患儿突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳泡沫痰，尿量减少，此患儿是严重的 A．急性全心衰竭

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B．急进型高血压 C．急性肾衰竭 D．胸腔积液 E．循环充血

12．患儿，7岁，急性肾小球肾炎。患儿头晕、眼花，恶心、呕吐，血压170/130mmHg。该患儿可能出现的情况是 A．肾病综合征 B．血容量过多 C．高血压脑病 D．急性肾衰竭 E．高钾血症

13．患儿，6岁，2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎，近3天尿量减少，尿色为浓茶色，双眼睑水肿，半小时前突然头痛、呕吐，视物模糊，应首先采取哪项护理措施

A．24小时尿蛋白定量 B．测血压 C．肾功能检查 D．查尿常规

E．立即用镇静、利尿药

14．患儿，8岁，因急性肾小球肾炎收入院。护士查体：眼睑水肿，疲乏无力，尿为洗肉水样。此时护士对该患儿采取的首要护理措施是 A．定期测体重 B．肾区热敷 C．密切检测血压

D．少尿时，每日食盐量3～5g E．卧床休息

15．患儿，6岁，因眼睑水肿、血尿6天，气促、头晕伴呕吐3天入院。患儿6天前出现眼睑水肿，尿色如浓茶，尿量减少，食欲缺乏，近3天来出现头晕、气促、呕吐。查体：体温37℃，脉搏115次／分，呼吸30次／分，血压152/95mmHg，精神弱，面色黄白，眼睑水肿明显，心音低钝，两肺未见异常。入院后护士对其采取的护理措施除外 A．观察生命体征 B．限制水和钠盐摄入 C．观察并发症

D．鼓励患儿在游戏室活动，以减轻住院带来的焦虑

E．遵医嘱用药

16．患儿，男，12岁，急性肾炎，护士为其制定的饮食计划中，食盐摄入量应限制在

A．<0.5g/天 B．<1g/天

C．<2g/天 D．<5g/天 E．<10g/天

答案与解析

1．A。急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄，甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水、钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿。 2．C。 3．E。

4．A。合并症多发生在起病后第1～2周。严重循环充血，常发生在起病l周内。 5．A。

6．D。急性肾小球肾炎应用抗生素治疗7～10天，消除体内残余病灶内的细菌，防治感染是预防的根本。 7．E。

8．C。防治感染是预防急性肾小球肾炎的根本。减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治疗。A组乙型溶血性链球菌感染后1～3周应随时检查尿常规，及时发现和治疗本病。

9．D。急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿循环充血和高血压脑病，急性肾衰竭。起病l～2周不论病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退、肉眼血尿消失、血压已趋正常，即可下床活动或户外散步。血沉接近正常后可恢复上学，阿迪计数正常才能参加体育锻炼。

10．C。 11．E。

12．C。患儿为肾性高血压并发高血压脑病。可有血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，复视或一过性失明，可突发惊厥、昏迷。

13．B。患儿2周前发热，诊断为扁桃体炎，目前有血尿、水肿、血压升高的症状。护理措施应该立即测血压。

14．E。一般卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动；急性期内，有水肿、少尿时，限制水和盐的摄入；有氮质血症时，限制蛋白质的入量。

15．D。患儿目前水肿、血尿、高血压且病情处于不稳定状态，患儿应卧床休息，护士要严密观察。

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16．C。盐的摄入量为每天1～2g，同时补充多种维生素。

（二）慢性肾小球肾炎

1．关于慢性肾小球肾炎的发病机制，正确的描述是

A．病毒直接感染

B．超负荷蛋白饮食所致 C．代谢紊乱所致 D．高血压所致

E．免疫介导的炎症反应

2．慢性肾小球肾炎的血液检查结果可能会是

A．血浆白蛋白升高 B．内生肌酐清除率下降 C．低密度脂蛋白下降 D．血肌酐下降 E．血红蛋白上升

3．护士对慢性肾衰竭病人采取的护理措施中，每天最重要的是 A．记录24小时出入量 B．监测生命体征 C．测体重 D．尿比重测定 E．尿常规检查

4．护士告诉慢性肾炎合并有氮质血症的患者，其每日蛋白质摄入量为 A．0.1～0.3g/kg B．0.6～0.8g/kg C．1.0～1.2g/kg D．1.2～1.5g/kg E．不用限制

5．慢性肾炎病人卧床休息的主要目的是 A．解除焦虑情绪

B．促进肾对水钠的重吸收 C．增加肾血流量

D．增加蛋白质的重吸收 E．减轻膀胱刺激症状

6．患者，男性，38岁，慢性肾小球肾炎病史8年，因反复发作病情逐渐加重，患者非常焦虑，常无故发脾气。护士应针对患者目前的情况采取必要的护理措施，其中重要性最低的是

A．密切观察患者的心理活动

B．向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因 C．加强与患者沟通，增加信任感

D．取得家属的配合，做好患者的疏导工作 E．请病区里其他患同样疾病的病人一起安慰病人

7．患者，男性，53岁，慢性肾炎多年，近1周感觉尿少，近2天的24小时尿量均不超过400ml，入院查体：血压

190/115mmHg，血压6.3mmol/L，护士为该患者制定的饮食计划中，告诉患者可进的饮食是

A．宜进食橘子 B．煲汤时加入红枣 C．吃香蕉以促进肠蠕动 D．喝牛肉汤 E．喝鸡蛋汤

8．患者，女性，48岁，慢性肾炎入院，全身明显水肿，尿常规结果示尿蛋白（++++），血肌酐正常，血浆白蛋白18g/L，护士建议其饮食是 A．低盐、高蛋白 B．高蛋白，不限制盐 C．低蛋白不限制盐 D．高盐、低蛋白

E．低盐、正常量优质蛋白

9．患者，男性，39岁，慢性肾小球肾炎入院，护士为患者选择的合适饮食中可减轻肾小球的高压、高灌注、高滤过状态的是 A．优质蛋白饮食即可 B．低蛋白低磷低钠饮食 C．低蛋白饮食 D．高蛋白低钠饮食 E．高蛋白低磷饮食

10．患者，男性，18岁，慢性肾炎。入院评估：患者踝部水肿明显，尿蛋白(+)。经治疗患者症状消失拟于明日出院。下列提示护理措施存在缺陷的是 A．全身未见水肿

B．未发现感染等并发症

C．能说出药物的作用及不良反应 D．能说出自我护理方法 E．打算出院后长期低盐饮食

11．患者，男性，37岁，慢性肾炎，长期服用糖皮质激素，护士应告知该药的常见不良反应除外 A．感染 B．血糖升高 C．多毛症 D．血压升高 E．末梢神经炎

答案与解析

1．E。 2．B。 3．A。 4．B。5．C。 6．B。

7．E。患者目前患高钾血症，橘汁、红枣、香蕉等食物中富含钾，故应避免食用。慢性肾炎蛋白质的摄入量每天0.6～0.8g/kg，其中60%以上为高生物效价蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。故宜选用鸡

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