补肺消症方治疗晚期肺癌60例临床观察

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补肺消瘢方治疗晚期肺癌 6 0例临床观察孙尚见，建和，张陈灵仙，秀德，帆，牛杨胡云波，忠李 (.江金华艾克医院， 1浙浙江金华 3 1 1;. 2 0 7 2北京中医药大学东直门医院，京北 100 ) 0 7 0

【摘要】针对晚期非小细胞肺癌采用化疗存在的有效率低，中位生存期短，生活质量较差等主要问题，结合中医临床实践，采用益气养阴，祛瘀散结，化瘀解毒治疗原发性肺癌，床收到较好的效果。临 【词】肺消瘕方；期肺癌关键补晚【图分类号】 2 3中 R 4【标识码】C文献原发性肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率近十年来逐年上升， 8%患者在发现时已属中晚期，失约 0丧手术治疗的机会。化疗是晚期肺癌最常用治疗方法之一，但

【文章编号】 1 7— 2 0 2 0 )5 a一 1 - 2 6 3 7 1 (0 7 0 ( ) 1 6 02治疗结果 21瘤体客观疗效 .

本组病例治疗后达到 C 1例； R: R: P 6例；N:7例； C 4 P 6例，中( R+ R) 1.7,定缓解率 (R+ R NC D:其 C P为 1%稳 6 C P+ )为 9 .%。 01 0

化疗药物无选择性损伤机体正常组织和器官功能 .导致患者机体状况情况急剧下降，其肺癌发生在老年人 f6尤> 5岁 )伴，

有其他疾病时，毒副反应更加突出，而且对联合化疗耐受差，使患者难以完成化疗，而影响治疗效果。目前，从晚期非小细

22治疗前后主要症状的变化 -

本组病例经治疗后主要症状如咳嗽、痛、血、急、胸咯气 食欲不振等均减轻 ( 1。表 )表 1治疗前后主要症状变化 l- 0 n6 )临床症状咳嗽痰血胸痛

胞肺癌面临的最主要问题是化疗有效率低，中位生存期短， 生活质量较差 .由于支持治疗以及处理与化疗相关并发症且发生的高额医疗费用，患者家庭、会带来了沉重的经济给社

负担。江金华艾克医院经不定期 1余年临床反复实践，浙 0发现晚期肺癌的基本病机特点在于气阴两虚，毒内盛 .邪因此，提出采用益气养阴，祛瘀散结，瘀解毒治疗原发性肺癌，化临床收到较好的效果。现

将近年病例治疗结果总结分析如下71资料与方法 11例资料 .病

无0 3 0 2 5 0 3 6 3 6

轻度1 0 9 1 3 5 0 1 l 1 2

中度1 0 1 6 1 3 7 1 9

重度4 0 5 9 3 1 2 3

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

气急神疲乏力食欲不振发热

60 3 3 4

2 04 1 1 3 6

1 32 7 1 4

3 34 0 2 8 2 3

3 03 4 2 3 1 0

77 1 4 1

I l2 4 2 7 2

09 7 0

浙江金华艾克医院住院患者，临床或病理确诊， 6 经共 0例。中男性 4其 6例，性 1,龄最小的 4女 4例年 6岁，大的 8 最 0岁，均年龄 6 .。其中鳞癌 2平 15岁 3例、癌 1腺 7例、鳞癌 1腺 例、未定型 1。Ⅱ期 8例、 9例Ⅲ期 3例、 1Ⅳ期 2例。曾接受 1西医方法治疗 2 2例，单纯中医药方法治疗 3 8例。1 .察方法 2观

23治疗前后生活质量的变化 .

按 K nfk分标准评定。高 (疗后较治疗前评分 a osy计提治增加 1 0分及以上 ) 0例，定 (加或减少不大于 1 2稳增 0分 ) 8 3

本组 6 0例均采用补肺消瘸方 f晒参、贞子、北沙生女南参、野灵芝、鳖甲、南星、炙制天葵子、贝、川白花蛇舌草、枯夏

例，低(降治疗后较治疗前减少 l及以上 ) 0分 2例，提高稳定率为 9 .%。 6724治疗前后体重变化 .

草、慈姑、山甲、山穿水蛭、术、覆花、莪旋荆芥等)。痰多胸闷加白果、炙瓜蒌皮、冬瓜子；胸痛加八月扎、延胡索；有胸水加桑

体重增加 (治疗后较治疗前增加 1k g及以上者 2 7例，减少 (疗后较治疗前减少 1k治 g以上 )2例， 1稳定 (加或减少增未超过 1k ) 1。 g者 2例25治疗后生存期观察 .

白皮，子、葶苈薏米仁；加莪术、山甲、咯血穿仙鹤草、粉、 三七白芨：热加牛黄、发地骨皮、山栀。每 E 1剂， t 先用水将药浸泡半小时 .需加水 1 5 - 0m, 0 20 l文火煎 1 ,汁 7 0 1 0 l 2 0

_h取 5 5~ 0m, 0 分 3 4次口服。服药期间忌海腥、辛辣之品，0d为一个疗 - 9程。

半年生存 5 8例。生存 4 1年 5例、生存 2 2年 0例、及 3年以上生存 3例，存率分别为 9 .%、5 3 .%、%。中位生 67 7%、33 5生存期为 4 2天。 13讨论与小结

13观察指标 .

治疗前后瘤体的大小变化 ( C依 T检查),生活质量的变化 .重变化，床证候变化，体临生存期等。1疗效判定 . 4

肺癌与中医学“肺胀”肺积”肺痿”类似。肺癌的形““相成主要是由于正气不足，腑功能失调，毒滞于肺，肺气脏邪致

近期疗效分为完全缓解 (R、分缓解 (R、定 ( C、 C )部 P )稳 N) 进展(D几种， P)均按 WH O统一标准；康状况变化按 K n f健 a o-s v分标准评定；存期为浙江金华艾克医院治疗至死亡 k计生

或末次随访的时间(精确到日)。1 6巾■医药弓疆 CHI 1 NA MEDI LHE AL CA R D

鲼郁，降失司，液失布，滞为痰，凝气滞，阻络脉，宣津停痰瘀 痰瘀胶结，日久形成积块。如《正医宗必读》“之成也，气：积正不足而后邪气踞之。”杂病源流犀烛》“《:邪积胸中，阻塞气道，不宣通，气为痰为食为血，皆得与正相搏，即胜，正不邪

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人工全膝关节置换术的早期康复体会王大正 .刘阳

f.锦市第一人民医院，宁盘锦 14 1;. 1盘辽 2 0 0 2大连医科大学附属第一医院骨科，宁大连 16 0 )辽 01 1 【要】目的：讨全膝关节置换术后进行早期功能康复的时机和方法。方法：3 (5摘探 15例 1 0膝)骨水泥全膝关节置换术后人工全膝关节置换术患者在早期康复中按照预定的康复计划进行早期功能锻炼。结果：后 2周平均关节活动术度达 9。HS 0, S评分平均 8 .。4例出现切口局部皮缘灶性坏死延期愈合，其他并发症。结论：后早期功能锻 28分无术炼可使关节功能早期恢复，可有效预防并发症的发生。并

【键词】工膝关节；复关人康

『中图分类号】R 8 64

【文献标识码】C

【文章编号

】1 7 - 2 0 2 0 )5 a一 - 2 6 3 7 1 (0 7 0 ( ) 1 7 0 1122术后早期即手术当日至术后第 3天，此期疼痛比较 ..重，为减少疼痛和出血，拉挛缩的软组织，牵常规将膝关节于

随着人口老龄化的发展，工全膝关节置换术 (K )人 T A成为临床上常见的手术。随着人工膝关节置换术的广泛应用，

康复治疗将日益受到重视，者在临床工作中总结出一套早笔期的康复治疗方法，得了满意疗效，报告如下：获现1资料与方法 11一般资料 .

伸直位制动。方法：术后立即从足趾直达腹股沟处以弹力①绷带包扎，应用 5d②术后抬高患肢 3。膝部冰袋冷敷。。 0,③麻醉过后立即进行最大限度主动或被动踝关节曲伸及环绕活动(0次：股四头肌等张收缩练习；关节被动及主动 1髋练习，者定时进行翻身、患叩背、主动咳痰、断半卧位； )间 r 3

20 0 3年 8月~ 0 6年 4月盘锦市第一人民医院对临床 20

诊断为骨性关节炎Ⅳ期患者行全膝关节置换术 15例，中 3其男性 4 5例，性 9女 0例；年龄 5~ 0岁，均 6 .; 68平 78岁病程 3 ~ 2 0年 .均 58年；膝关节置换 10例，膝关节置换 l平 .单 2双 5例；使用进口骨水泥全髁型人工全膝关节，中 Srk r均其 t e公 y司的 S opo型全膝系统 10例； i r司的 L S型全膝 cr i 2 Zmme公 P

药物：镇痛药、抗生素、术后 1起应用低分子量肝素； 2h④术后第 2 3天， 酌情拔引流管。 1 .后中期术后 3d至术后 2周，期锻炼的首要目的 . 3术 2 中是减少粘连，增加 RO至少为 9。其次是肌力恢复训练。 M, 0,

方法：被动关节活动器(P )① C M从伸直 0。。屈曲 3。 0开始渐增 .膝初期不超过 4。 5,日二次，次 4 i每天增屈 0。每每 5r n, a加 l。右，渐加大屈膝度。第一周内增加到 6。第二周 0左逐 0,可逐渐达到屈膝 9。若有伤口愈合障碍，则应中止使用 0。

系统 l。术按常规方法进行 I术后按康复计划训练； 5例手 1 l。术前关节活动度 (5~ 0。平均 7 .。内翻畸形 (。 3

o 5。 10 ) 97; 0~ 0 )平均 1 o H S评分 l~ 6分，平均 3 .。 8:S 05 1 7分1 . 2康复治疗方法

C M。被动活动 ( P处理中， P C M)一旦出现刺激征象或疼痛则要暂停，刺激征及疼痛好转后方可继续。曲能达到 9。带屈 0后则不再进一步使用 C M。 P使用 C M期间，活动治疗以外时 P在

1 .前期患者入院后立即向患者进行康复宣教，、 1术 2让病人了解术后康复的一般程序和内容，不仅要语言表达清楚，而且还要做标准的示范动作，患者充分领会功能康复的重要让性及必要性，患者观看其他术后患者的康复情况增强患者让康复信心。习使用拐杖，握膝关节周围肌肉训练方法，练掌尤其是股四头肌的等长收缩，直腿抬高，伸膝关节的方法，屈尽可能增强股四头肌及胭绳肌肌力，加关节活动度 ( O。增 R M)

间，膝均置于伸直位。②主动膝 R M训练： O患者在医护人员 指导下坐于床边患肢下垂主动摇摆小腿。股四头肌及胭绳③肌肌力增强训练：卧位，下垫一个圆枕。仰膝主动伸小腿下压膝关节，股四头肌收缩，续 l~ 5s重复 l~ 0次，使持 0 1, 52以达

到大腿酸胀为度，根据患者自身情况，~次，。④术后第 3 23 d

得而制之，结成形而有块。”见，癌的发病机制中，虚遂可肺正与痰瘀毒邪互相影响。本病是因虚而得，虚致实，因全身属

(免疫活性细胞 )胞活性，细临床研究显示：本方有显著改善晚期肺癌的咳嗽、血、痛、急等症状，痰胸气明显提高患者生

虚，部属实的疾病。、、、局虚瘀痰毒贯穿了肺癌的整个发病过程。治疗上强调扶正为主，佐以祛邪为基本治疗原则。从临床观察可以看出 .阴两虚，气邪毒内盛为肺癌的基本病理，特

活质量，长期临床观察无毒副作用，正起到了整体扶正经真抗癌的作用，尤其适用于肺癌晚期中医辨证属气阴两虚患

者.对于一些年老体弱的晚期肺癌患者来说是一种较有效的治疗方法。

别是晚期癌证患者其征象尤为明显。因此，采用抗癌解毒、 益气养阴，祛瘀散结，血化瘀为治疗大法

、正兼以祛邪，活扶从大量方剂中筛选研究出补肺消癜组方，临证加减取得了较

【考文献】参【】李忠 .科专病名医诊治经验——肿瘤【 . 2版 .京：民卫生出 1专 M】第北人版社. 0 . . 2 62 0 8

好的效果。浙江省疾控中心实验室和中科院上海生命科学经院实验研究证实，对体外培养的 L w s癌细胞生长抑制率 e i肺10 . S 8 0%对 1 0肿瘤抑制率达到 8%,能显著提高受试小 0并

【]刘嘉湘. 2辨证治疗原发性肺癌 3 0例疗效分析[ . 1 J上海中医杂志，9 5】 18,f0:. 1) 3 f稿日期：0 7 0~ 7收 20— 3 2 )

鼠 T a肿瘤坏死因子 ) I一 ( NF (和 L 2白细胞介素 2)平和 NK水

C N ME C E AL巾■最药导掘 1 7 HIA DIALH R D 1

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