伽马钉和PFN到底有什么区别 -

股骨近端髓内钉（PFN）是AO组织针对Gamma钉的设计缺陷改良而成，该髓内钉的直径减小，不必扩髓；钉的外翻角减为6°；近端增加防旋螺钉，可防止折端间的旋转不稳定；增加锁钉孔与钉尾的距离，并将锁孔改为椭圆形，允许纵向滑动，最大限度地减小应力集中。股骨颈内双钉承载，平均力臂较Gamma钉减小，力学测试抗旋、抗压和抗拉力明显提高。

资料：伽马钉的好处在于它将轴向负重的生物力学优势与动力加压螺钉的长处相结合，还结合了半闭合的髓内钉插入技术，并且在股骨颈处有加压的螺钉存在，手术操作简便，手术后可早期下地负重。股骨近端髓内钉（PFN）被认为能有效改善近端骨折碎片的旋转稳定性，并且在插入髓内钉时不需要扩髓，而且钉子的末端被设计成能减少插入时的风险，这样就使术中钉子末端的骨压力显著减少，从而避免钉子远端发生股骨干骨折。PFN似乎有着较低的局部和晚期并发症的发生率，以及很好的动力作用.但 PFN也存在一些问题：1、在股骨颈侧正确的平行插入两枚螺钉有一定难处，尤其在身材短小的中、老年妇女，她们的股骨颈较短，股骨颈的平均直径为 30mm。要使这样的股骨颈能容纳两枚较粗的螺钉（11.5mm的股骨颈螺钉和6.5mm髋部螺钉），必须迫使我们在手术期间不断地调整钉子的位置，在实施调整的过程中，最初复位的正确性有可能丢失。同时骨松质的保持能力也是一大顾虑。而且两根动力螺钉间的骨质容易退化并有出现股骨头坏死的危险。2、由于PFN是弧度大、长度较长的髓内钉，故不宜用于股骨干过度前弓的患者，因为这样的话，髓内钉的尖端会压迫、穿出股骨干的前方皮质，造成远端的骨折。若为此而改变髓内钉的位置以纠正尖端的错位，这无疑使

髓内钉的近端太靠近外侧皮质

以下是我本人总结和查阅的相关资料，看是否对你有所帮助。

PFN设计特点：

1、可负重的股骨颈拉力螺钉配以抗旋转的髋部螺钉，更大程度地增加了术中及

术后骨折复位固定的稳固性。

2、内外向6°解剖型夹角设计，利于髓内钉顺利插入股骨近端髓腔。 3、髓内钉远端交锁孔设计及顶端细长杆状设计，最大程度减少股骨干的张力和应力集中，从而减少了由应力遮挡造成的骨折等并发症。PFN远端锁定孔以远有约58mm长的过渡部分，其作用是分散在髓内钉与骨交界处的应力集中，有效防

止该处骨折。

髓内钉主钉总长度240mm，较Gamma钉长，适合于转子下骨折或转子周围骨折严重粉碎型波及转子下者，长度优势能够避免应力集中。相同情况下，接骨板就不能做到这一点，在固定较长段严重粉碎骨折时，将带来比想像更严重的创伤。 4、PFN是髓内固定，其承受应力的轴心比DHS、DCS向内移，抗疲劳能力增大，

进而对骨折是否稳定要求不高，例如复位后内侧小转子的完整与否，大转子外侧髋螺钉和股骨颈拉力螺钉进针点骨皮质完整与否或粉碎骨折等，只要近端两枚螺钉放置在正确的位置，其稳定性可以满足患者早期主动和部分负重的需求。 5、股骨颈螺钉尾端膨大，具有拧入安全阻止功能，不会因螺钉松动而进入关节。

6、股骨颈内双钉承载，防旋、抗拉及抗压能力高。

7、应力分布分散，解决了鹅头钉等引起应力过度集中而引起断钉等严重并发症

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