老年患者肺癌术后并发症的预防及护理
更新时间:2023-05-15 03:59:01 阅读量: 实用文档 文档下载
老年患者肺癌术后并发症的预防及护理
贾晓颖
[关键词]老年;肺癌;并发症;护理
肺癌是目前临床上各国常见的恶性肿瘤之一,已成为大多数国家癌症死亡的主要原因[1]。老年人是肺癌的高发人群。肺癌病例中65岁的患者约占60%,70岁以上患者约占30%[2]。随着国内医疗科学技术的发展以及医疗体制的不断完善,老年肺癌患者采用手术治疗的机会明显增多。但由于老年患者本身各重要器官功能有不同程度的减退,对手术耐受性较差,术后恢复较慢,心理负担重,从而影响最终的康复。要采取积极正确的预防及护理措施,以提高手术治疗效果,促进患者早日康复。
1 呼吸系统并发症的预防及护理
1.1术前准备:吸烟患者给予术前宣教,术前绝对戒烟2周。能有效地减少呼吸道分泌物。加强呼吸功能训练,指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼,同时进行咳嗽排痰训练。术前良好的肺功能训练可提高肺通气和增加潮气量,改善机体缺氧,提高手术耐受性,减少术后肺部并发症。
1.2术后护理:强调肺部护理对老年肺癌患者的重要性,严密观察各项生命体征,保持呼吸道通畅,术后指导患者深呼吸及有效咳嗽,遵医嘱给予超声雾化吸入,4/日。振动排痰,1/日。若因切口疼痛不敢咳嗽,护士或陪护家属可用双手进行保护性按压切口。出现肺不张
或咳痰无力时,可经鼻腔吸痰,刺激患者咳嗽。必要时可行支气管镜吸痰以预防肺不张。因老年患者肺弹性差,术后指导患者早期床上活动,以促使肺扩张。术后监测体温,如有异常及时报告医生。 2 循环系统并发症的预防及护理
2.1术前准备:加强营养调节,给予高蛋白饮食,提高老年患者对手术的耐受性。同时加强心理护理,耐心倾听患者诉说,消除其紧张情绪。
2.2术后护理:有文献报道,老年肺癌术后发生心律失常为
58.1%[3]。麻醉及手术所致的缺氧是术后心律失常的常见原因[4]。手术创伤可增加心脏负担,减少心输出量,导致冠状动脉缺血,引起心肌梗死[5]。因此,术后应给予充分吸氧,充分休息,保持大便通畅,注意饮食,给予低钠低胆固醇饮食,少量多餐,防止过饱,注意保暖。保持情绪稳定,忌过分激动,维持血压,控制心率。以免缺氧引起心律失常。疼痛会使患者感到烦躁不安 ,也容易诱发心律失常,因此术后应用静脉镇痛泵或自控止痛泵以有效止痛。严密检测心电监护,及时发现及处理术后心律失常,如有异常及时报告医生。
3肺水肿的护理
老年肺癌患者术后多有不同程度的呼吸循环功能不全,如果单位时间内输液量过多,一旦心内外负荷超过心脏的代偿能力时,极易诱发急性肺水肿。因此,术后尤其要注意输液量,保持出入量平衡。输
液速度不宜过快,必要时给予定时监测中心静脉压,随时观察生命体征,观察有无粉红色泡沫痰等典型急性肺水肿的症状和体征,一旦发现应及早使用利尿剂及相应急救措施。
3 小结
老年患者术后反应迟钝,护士应仔细观察病情,以便及时发现病情变化。老年肺癌患者重要器官均有不同程度的衰竭,对手术耐受力较差,恢复较慢,因此对患者的护理也有其特殊性。要有爱心、有耐心、责任心,做到勤观察,多与老年患者进行沟通,有针对性地护理,以提高手术成功率,提高老年患者的生存率,促进患者早日康复。
参考文献
1 杨瑞森 肺癌流行病学和早期诊断新技术. 肿瘤防治杂志,2004,11(7):745-748 2 张进川 老年人肺癌的治疗 中华老年医学杂志,2001,20(4):316-318
3 张 毅,黎玉梅,黄颖华,等.肺癌术后患者心律失常的临床分析及护理[J]中华医学杂志,2001,36(8):597.
4 冯欣姝.老年肺癌手术患者的健康教育[J]承德医学院学报,2001,18(4):319
5 刘贵祥,龚海峰.高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的分析[J]中国煤炭工业医学杂志,2005,8(8):90.
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