慢性便秘的治疗进展

慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,尤以老年人多见。调查显示,欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%～30%,亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。便秘不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发直肠癌、

中国疗养医学2 1年第2卷第 1 C i JC na s n M d Jn2 1, o 2, o 1 01 0期 h ovl c t e,a . l V 1 0 N . n e e 0 .

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文章编号： 0 5 6 9 2 1 ) 10 5— 2 10— 1X(0 10— 0 9 0

慢性便秘的治疗进展26 7济南军区青岛第一疗养院吴晓青 60 1慢性便秘是一种常见的消化系统症状，各个年龄组均可发病，以老年人多见。调查显示，尤欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达2%~3%,洲资料显示老年人 0 0亚慢性便秘的发病率为 1 .%t。便秘不仅严重影响老年人 16 I的生活质量，可引起胃肠神经功能紊乱，发直肠癌、还诱用于临床。 28微生态制剂如培菲康、肠生、珠肠乐等，要通 .整丽主

过纠正肠内异常菌群促进排便，研究认为疗效有限f。但 4】 29新型药物 .如鲁比前列酮、 ialie普卡必利【、 1Ln c t、 od 6]甲基纳曲酮等，数尚未在国内上市。多3生物反馈疗法

结肠癌等，老年人健康造成严重危害，对因此老年便秘的合理治疗十分重要。本文就近年来便秘治疗的进展综述如下。 1一般治疗

生物反馈治疗是在模拟排便的情况下，将气囊塞入直肠予以充气，试图将其排出，再同时观察肛门内外括约肌的压力和肌电图、门直肠反射振幅和肛管压力，肛了解

11饮食疗法 .

调整饮食结构，加富含纤维素的蔬菜、增

不正常指标，后通过增加腹压，力排便，调肛门内然用协外括约肌压力等训练，观察上述指标的变化，并不断调

水果，日膳食纤维摄人量应达 3每 0—4 或更多， 0g同时增加饮水量， E约6—8,烟酒和辛辣食物。每 t杯忌 12行为疗法 .定时排便锻炼，逐步建立直肠的排便反

整、训练使之达到正常。该疗法可用于盆底功能障碍而致的便秘，期效果较好。影响生物反馈疗效最主要因素是长患者的依从性【,机和信心是生物反馈治疗满意的必要 7动 1条件。4手术治疗

射，在餐后 05~1h行锻炼，以早餐后为宜，双手可 .进尤将压住

腹部，咳嗽动作，加腹压以助排便，集中注意做增应力，要阅读或吸烟。不

13心理疗法目前认为，精神心理因素与便秘的发病 .明显相关【心理障碍越严重，门直肠动力和感觉异常 ,肛越显著。因此，注重心理健康，时对患者进行心理评应及

难治性结肠无力患者最好采用结肠全切术、结肠次

全切术或回直肠吻合术，可期望恢复肠道的节律性运动， 减轻腹胀感觉。因东西方饮食结构的差异，国多保留回我盲瓣及少部分升结肠以减少顽固性腹泻的发生，对于严

估、理疏导，励患者增强治疗的信心，解压力与紧心鼓缓张，要时可使用一定的抗焦虑药物。必2药物治疗 21容积性泻剂此类药物不能被肠道吸收，可增加粪 . 便中的水分和固形物，轻度刺激肠蠕动而利于排便， 并主

重腹痛、郁或有盆底功能障碍，管、抑食胃或小肠运动功能障碍的患者，术效果不佳，手而且可能会出现其他严重并发症，此，前必须经生理学和心理学两方面的严格因术

评价后慎重选择。近年来对于慢性便秘的治疗又更多地恢复到以非手术治疗为主，括药物和生物反馈治疗等，包 对其手术适应证的把握越来越严。 1参考文献：[】 Mc ra L, akw k C, os A, t 1. rve fte 1 C e G Mi o si s Sr N t e a A ei o h wltr t r Ol g n e a d a e d f r n e i t e p e a e c i au e i e d r n g i e e c s n h r v ln e e

要包括麦麸 (比麸 )欧车前 (者思)甲基纤维素、非、艾、聚卡波非等。 22高渗性泻剂主要在肠道内形成高渗环境，增加粪 .便内液体容量和渗透压，而刺激排便。此类药物疗效可进靠，良反应少。聚乙二醇一 0 (松)乳果糖(不如 4 0福、杜密克)。国外最近一项临床研究显示[,乙二醇能有效改善便秘 3聚 1症状，全性和耐受性均令人满意。安 23刺激性泻剂能直接刺激肠蠕动和黏液分泌，促进 .

n hrce t s f osi t n n ot a d c aat sc

o cnt ao i N r A r a[】 J i r i pi h me c J . i P i y tm a S mpo Maae, 0 9, 7( ) 7 7 7 5. n n g 20 3 4: 3— 4

排便，如番泻叶、黄、仁丸、大麻蓖麻油等，期效果明显，短但长期使用可致结肠黑变病。24润滑性泻剂 .可润滑肠道，止肠内水分吸收。要阻主

【】周丽荣，征，琳， .能性便秘患者肛门直肠动 2林林等功力学与精神心理因素的相关性分析[ .华消化杂 J1中志， 0 9, 9( ) 1 2 13. 20 2 2: 3—3【 3] Siea L,S rnn n U,L a e,e a . o p i n o enl i a aae i n t 1 C m as f r op l e y e e lc l o y t l n gy o wi a d h h t n wi o t lc r l ts n h te t h t u ee toy e i t e r a-me t o c n t a in i e d ry i siu in l e p t n s:a n f o si to n p l e l n t to a i d t z ai t e

包括石蜡油、甘油等。但长期使用可引起脂溶性维生素缺乏，门瘙痒，软化症等。肛骨

25盐类泻剂以硫酸镁最常用。机制为镁离子可刺激 .

r gmi, obe bid, aal—ru s d J . rg Ag n a o z d e du l— l n p llgop t y[】 D us r e u - ig, 0 9, 6( ): 0 - 1 . n 20 2 8 7 3 7 3【 4] H mio MJ . rboi ad rboi i h edr J . a ln t M Poits n pe i c n e lel] c t s t y【

胆囊收缩素释放，促进肠道运动。常见不良反应为电解质紊乱。 26灌肠剂和栓剂 .如开塞露，过肛内给药，滑并刺通润激肠壁，软化大便，使其易于排出。

P s rd ot a Me 2 0 8 96) 4 7 4 1 g d J, 0 4, 0(4: 4 - 5 .【】 Jh sn J Motn D, eu n J, ta. hcne,一 ek, 5 oa o F, r G ee e Mu i tr 4 w e n o 1 ed u l— ln, a d mie, l c b - o to ld ra o l b p o - o b e b i d r o z

d p a e o c n r le til f u i rs ntne,a l c l—a t g tp一 c lrd c a n l a tv t r,i o o a y ci y e 2 l n ho e i h n e ci a o n

27胃肠动力剂 5 H受体激动剂， . -T因其在心血管方面的不良反应，沙比利与替加色罗已停用，沙比利仍应西莫

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