别让违规成为一种习惯

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别让违规成为一种习惯

作者：崔 春

来源：《中国社区医师》2009年第08期

现象：违规导致医疗安全“阵痛”

在翻看以往的医疗事故案例中，我们不难发现，其中的部分事故是由于医务人员违反《医疗护理诊疗规范和操作规程》、《医院工作制度》等规章造成的，有的则是由于疏忽大意、检查不全面、观察不仔细、工作不认真的“小节”引发的。这其中，许多具体的违规现象让我们刻骨铭心：明明是产妇用的药物，却注射在了新生儿身上：明明是A型血患者，经过多名医务人员之手，多个环节，最终却输上了B型血：明明是患者甲的肺癌CT报告单，却张冠李戴装进了患者乙的档案袋。

糟糕的是，我们面对的是一种已经形成的“不认真”的氛围。再翻开病历，随处可见的粗心大意：男人有附件，女人有前列腺；“他巴唑”写成“地巴唑”、“左侧卵巢囊肿”写成“右侧卵巢囊肿”……在医疗鉴定书中，50％以上医疗纠纷都存在知情权告知不全面问题，骨外科比例更高，竟达90％以上。甚者还出现“剖腹探查”、“切除卵巢及附件”、“截肢”这类手术不签手术协议书的现象。

表面看来，这些医疗事故似乎是一时的疏忽过失造成的，其实则不然。海恩法则指出：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隐患，而这些隐患90％以上是我们的日常错误习惯所为。很多人坦言：我们也有类似的隐患，所幸没有发生事故。不能不说，习惯性违章已成为医疗安全致命的短板。

追源：三种因素促成习惯性违规心理素养缺陷

一是违规无意识很多医生没有风险意识，这就产生了两种可能，一种是因为他缺乏认识，尤其对一些常见病、多发病，认为处理得多了，没什么问题，从而意识不到自己的行为属于违章。另一种是不怕出事，说白了就是胆子太大，这是最危险的。在没有任何监护条件下实施无痛人流手术就是典型的例子，而且这类违规现象在基层医院具有普遍性，有的医院还常常以此进行广告宣传。

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