南通市职称评定表

大 中 专 毕 业 生 专业技术资格初定登记表

姓 名

单 位

初定资格

填表时间： 年 月 日

南通市专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制

个 人 声 明

本人在表中所填写的内容是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。

申请人(签字)：

日 期：

填 表 说 明

1.本表供大中专毕业生（含研究生）见习期满初次认定专业技术资格时使用（一式二份）。若表内填写不下时，可另加附页。

2.本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。

基 本 情 况

姓 名 民 族 性 别 出生年月 身份证 号 码 取得本行业(专业)准入 资格及时间、证书号码 执业类别 政 治 面 貌 现从事专业 技术岗位 身 体 状 况 参 加 工 作 年 月 参加学术团体及 社会兼职情况 有何特长 申请初定专业技术资格名称 学 校 学习专业 学 制 学 历 学 位 毕(肄、结)业年月 主 要 学 习 经 历 1

见 习 期 学 习 培 训 情 况

起止时间 组织部门 学习培训(含进修)内容

见 习 期 专 业 技 术 工 作 经 历

起止时间

专业技术工作岗位 任职情况 2

见 习 期 专 业 技 术 工 作 业 绩

（含技术改造，承担项目、课题，发明专利等）

起止时间

取得的业绩成果 本人所起作用 见 习 期 奖 惩 情 况

奖惩项目

奖惩原因 奖惩时间 3

见 习 期 工 作 总 结

(包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等) 4

本人签名： 年 月 日 5

工 部 作 单 门 位 或 鉴 人 事 定 档 案 意 管 理 见 负 责 人(签字)： 单 位(印章) 日 期： 日 期： 主 管 部 门 审 核 意 见 (印章) 年 月 日 初 定 经审核， 同志已具备 专 业 技 术 专业技术资格。 资 格 审 批 意 见 (审核认定部门印章) 年 月 日 (1)各县(市)、区职称办负责辖区内初级专业技术资格的审核认定。 (2)市各主管(行业)部门或代理机构负责所属(代理)企事业单位初级专业技术资格的审核认定。 (3)市职称办负责其它单位和个人初级专业技术资格以及全市中级专业技术资格的审核认定。 6

说 明

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