住院医师风湿免疫题库

1 ． 免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是 A . 心脏 B . 肾 C . 肺 D . 肝 E . 胰腺

2 ． 女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是 A . 结节性多动脉炎 B . 颞动脉炎 C . 多发性肌炎 D . 大动脉炎 E . SLE

3 ． 美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括 A . 血象异常

B . 抗Sm抗体阳性 C . 抗核抗体阳性 D . 血沉增快 E . 狼疮细胞阳性

4 ． 男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是 A . 非甾体抗炎药 B . 糖皮质激素 C . SASP D . 氯喹 E . 青霉胺

5 ． 女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是

A . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天 B . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天 C . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天

D . 长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年 E . 长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年

6 ． 一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸

410μmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人手+腕关节X线片分期为 A . Ⅰ期 B . Ⅱ期 C . Ⅲ期 D . Ⅳ期

E . Ⅴ期

7 ． 强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为： A . 胸膜增厚粘连 B . 肺门和膈顶模糊 C . 肺膨胀不良 D . 胸腔积液

E . 上肺进展性纤维化和大泡样变

8 ． 男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。最可能的诊断是：

A . 骨关节结核 B . 类风湿关节炎 C . 痛风

D . 强直性脊柱炎 E . 风湿热

9 ． 一般不出现于SLE患者体内的抗体是 A . 抗链球菌O抗原抗体 B . 抗组蛋白抗体 C . 抗SS-A抗体 D . 抗Sm抗体 E . 抗ds-DNA抗体

10 ． 下列哪项不符合SLE的血液系统改变： A . 白细胞减少 B . 血小板减少

C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 正色素细胞性贫血 E . 类白血病样改变

11 ． 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是 A . 2分 B . 3分 C . 4分 D . 5分 E . 6分

12 ． 下列关于SLE描述不正确的是

A . 免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制 B . 抗Sm抗体特异性高达99％

C . 约80％的病人在病程中有皮肤损害 D . 几乎所有患者的肾组织均有病理变化 E . 补体C3升高 13 ． 狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标? A . 肾小球硬化 B . 细胞性新月体 C . 纤维性新月体 D . 间质纤维化 E . 肾小管萎缩

14 ． 一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：

A . 持续性头痛 B . 尿频 C . 口腔溃疡 D . 低热 E . 皮肤红斑

15 ． 患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室

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检查：ESR98mm/h，Hb76g/L，WBC5.6×10/L，PLT140×10/L，尿蛋白(+++)，RBC6～8/HP，需要进一步作下列哪一项检测? A . ANA

B . 抗dsDNA抗体 C . 抗ENA抗体

D . 24小时尿蛋白定量 E . 以上检查均需要

16 ． 女性，55岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm／h，血尿常规均正常，该患者的治疗应选择 A . 雷公藤总苷

B . 非甾体类消炎镇痛药 C . MTX+氯喹+SASP

D . 外科治疗，如关节置换等手术治疗 E . 青霉胺+MTX+激素

17 ． 患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是 A . 成人Still’s病 B . 短暂脑缺血发作 C . 颞动脉炎 D . 纤维肌痛综合征 E . 风湿性多肌痛

18 ． 一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，ESR 80mm/H，

RF500IU，抗CCP抗体120U，X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人选择的最佳治疗方案是

A . 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤+SASP B . 非甾体抗炎药+糖皮质激素 C . 非甾体抗炎药+硫唑嘌呤 D . 非甾体抗炎药 E . 糖皮质激素

19 ． 对AS诊断最具诊断价值的是： A . 骨盆平片 B . 腰椎CT

C . 骶髂关节CT D . HLA-B27 E . 腰椎片

20 ． 男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确

A . 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效 B . 可予MTX+羟氯喹联合治疗

C . 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素

D . 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等 E . 该病的治疗主要依靠药物

21 ． 类风湿关节炎的基本病理表现是： A . 滑膜炎 B . 类风湿结节 C . 血管翳 D . 血管炎 E . 附着点病变

22 ． 患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。Hb65g/L，

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WBC3.6×10/L，PLT140×10/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆红原(+)，尿胆红素(-)，ANA(+)1：1000，Coombs试验(+)。最佳的治疗方案： A . 口服激素

B . 大剂量CTX冲击 C . 大剂量激素冲击 D . 止血剂 E . NSAID

23 ． 女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：

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2.3×10／L，血沉：46mm／h，类风湿因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。该患者的最可能诊断是

A . 类风湿关节炎 B . 系统性红斑狼疮 C . 白塞病

D . 类风湿关节炎合并急性肾炎 E . 风湿热合并慢性肾炎

24 ． 一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1×10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是 A . 韦格纳肉芽钟 B . 过敏性紫癜

C . 变应性肉芽肿血管炎 D . 支气管哮喘 E . 结节性多动脉炎

25 ． 女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近1年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺

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呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4×10/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(-)。患者气促最可能的原因是 A . 肺部细菌感染 B . 肺部真菌感染 C . 肺问质病变 D . 胸腔积液 E . 肺支原体感染

26 ． 患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度 A . 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等 B . 全身症状，如发热

C . 抗双链DNA抗体效价升高 D . C3、CH50水平下降 E . 以上均是

27 ． 女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10个／HP，血ESR40mm／h，血ANA1／160(+)，首先考虑的诊断是 A . 风湿性关节炎 B . 系统性红斑狼疮 C . 急性肾小球肾炎 D . 关节型过敏性紫癜 E . 原发性肾病综合征

28 ． 患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈

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出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×10/L，ANA(+)。最可能的诊断是： A . 风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血 B . 血小板减少性紫癜合并继发贫血

C . 慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变 D . SLE E . 全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

29 ． 女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。查ESR：

68mm/h，CRP：34200g/L，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义 A . ANA2.59阳性

B . 抗ds-DNA1：80(+) C . 抗RNP(+)

D . 梅毒血清试验假阳性 E . 狼疮细胞(+)

30 ． 儿童风湿热的相关发病机制是 A . 链球菌直接损害 B . Ⅲ型变态反应 C . Ⅳ型变态反应 D . Ⅰ型变态反应 E . 肠球菌的毒素作用

31 ． 强直性脊柱炎特征性病理改变是： A . 小血管炎 B . 中小血管炎

C . 肌腱/韧带附着点炎症 D . 滑膜炎

E . 淀粉样物质沉积

32 ． 女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔

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有积液。血常规：Hb：83g/L，PLT：50×10／L，抗ds－DNA抗体(+)，ESR：110mm／h。患者首选治疗 A . 大量利尿剂 B . 口服氯喹

C . 口服泼尼松60mg／每日 D . 口服硫唑嘌呤 E . 非甾体类抗炎药

33 ． SLE经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的

A . 规律用药，定期门诊随访

B . 避免妊娠，可选用含雌激素避孕药 C . 避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物 D . 避免使用肾损害药物

E . 适当参加体育运动，避免日光照射 34 ． ANCA相关性血管炎标准疗法为 A . 糖皮质激素+环磷酰胺

B . 糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白 C . 非甾体抗炎药+糖皮质激素 D . 血浆透析

E . 糖皮质激素+抗菌素

35 ． 下列哪一种疾病不属于结缔组织病? A . SLE

B . RA

C . Reiter综合征 D . pSS

E . 成人Still病

36 ． 男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。

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ESR69mm/h，RF(-)，血常规：WBC7.6×10/L，Hb120g/L，尿常规(-)。双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是 A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿热

D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮

37 ． 治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为 A . 环磷酰胺 B . 甲氨蝶呤 C . 长春新碱 D . 依姆兰 E . 雷公藤

38 ． 多肌炎的主要临床特征： A . 四肢近端肌力下降 B . 四肢远端肌力下降 C . 眼睑肌受累

D . 多数有呼吸肌受累 E . 心肌受累

39 ． 一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为

A . 强直性脊柱炎 B . 反应性关节炎 C . 赖特综合征 D . 未分化脊柱关节病 E . 类风湿关节炎

40 ． 25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2个月。查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血压20／12kPa。该患者最可能的诊断是 A . 急性肾炎 B . 慢性肾炎

C . 系统性红斑狼疮 D . 类风湿关节炎

E . 风湿热

41 ． 类风湿关节炎（RA）患者中可以查到类风湿因子（RF），因此RF A . 是诊断RA的必备条件

B . 一旦出现，将不会发生改变 C . 可随疾病的变化而变化 D . 正常人不会出现

E . 在其他自身免疫病中不会出现

42 ． 男性，60岁，双膝骨关节炎10年，1周前爬山后疼痛加重，伴关节肿胀明显，对该患者的治疗，其中哪种说法是正确的 A . 可首选关节内注射糖皮质激素

B . 氨基葡聚糖和硫酸软骨素起消炎镇痛作用

C . 非选择性COX抑制剂胃肠道不良反应比较多见，老年人耐受性较差 D . 急性期应加强关节活动以促进炎症吸收 E . 可口服小剂量激素以缓解症状

43 ． 患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度 A . 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等 B . 全身症状，如发热 C . 尿蛋白阴性转为阳性 D . C3、CH50水平下降 E . 以上均是

44 ． 女性，39岁。四肢关节红肿、疼痛10年，表现为反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾体抗炎药联合治疗，效果欠佳，近1个月来加用环孢素。下列说法不正确的是 A . CsA主要选择性抑制T淋巴细胞功能 B . CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能 C . CsA不损伤造血系统

D . CsA的主要毒副作用为肝肾损害

E . 地尔硫草抑制肝药酶活性，减少CsA代谢，提高其浓度，故二者常合用

45 ． 女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动十几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF正常。以下说法错误的是 A . 患者最可能的诊断是骨关节炎 B . 该病的特征性病理改变为软骨变性

C . 患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节

D . 若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变 E . 该病患者一般应避免使用糖皮质激素

46 ． 女性，44岁，四肢关节遇冷时苍白疼痛2年余，双手指对称性肿胀僵硬1年余。近3个月常有进食时阻噎感，进干食时较明显，伴张口困难。检查：双手指皮肤增厚，食道吞钡见食管蠕动减弱，诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是 A . 系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的 B . 70％患者ANA(+)

C . 抗Scl－70抗体为该病的标记性抗体 D . 硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因 E . 系统性硬化症多以内脏损害为首发表现

47 ． 雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病? A . 风湿性关节炎 B . 系统性硬化病 C . 类风湿关节炎 D . 系统性红斑狼疮 E . 过敏性血管炎

48 ． 下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据 A . 喘息发作≥3次 B . 肺部出现哮鸣音 C . 喘息症状突然发作 D . 一定伴有发热

E . 一、二级亲属中有哮喘病史

49 ． 关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是： A . 16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎 B . 多见于年长儿童，男多于女 C . 外周关节病发病率高

D . 中轴关节受累往往是其首发症状 E . 受累关节常常为单侧或不对称性

50 ． 风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的 A . 心前区疼痛，呼吸困难 B . 早期可听到心包摩擦音 C . 心音遥远少见

D . 发病早期积液量增多 E . X线心脏搏动减弱

51 ． 嗜酸性筋膜炎好发于： A . 前臂小腿 B . 胸背部 C . 颈项部 D . 大腿部 E . 腰部

52 ． 类风湿关节炎关节表现下列哪项不常见 A . 晨僵 B . 关节肿胀 C . 关节压痛

D . 膝关节不能完全伸直 E . 手的掌指关节有桡侧偏斜

53 ． 女性，60岁，确诊RA30年，长期服用强的松15mg／d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴

半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为第几期 A . Ⅰ期 B . Ⅱ期 C . Ⅲ期 D . Ⅳ期

54 ． 女性，62岁，双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹、关节肿痛等，查

ANA、抗ds-DNA及ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病。高血压病史10年，长期服用降压药，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关 A . 卡托普利 B . 螺内酯 C . 硝本地平 D . 倍他洛克 E . 阿司匹林

55 ． 风湿性心脏炎最常受累的是 A . 心包膜 B . 左心房内膜 C . 左心瓣膜 D . 右心瓣膜 E . 右心房内膜

56 ． 女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds－

DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol／L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择 A . 糖皮质激素

B . 糖皮质激素+环磷酰胺 C . 糖皮质激素+甲氨蝶呤 D . 糖皮质激素+硫唑嘌呤 E . 糖皮质激素+氯喹

57 ． 与习惯性流产有相关性的检查是： A . 抗着丝点抗体 B . 抗磷脂抗体 C . 抗RNP抗体 D . 抗组蛋白抗体

E . 抗中性粒细胞胞浆抗体

58 ． 关于SLE患者妊娠问题，哪项不正确 A . 易发生流产、早产

B . 应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠 C . 可出现新生儿狼疮

D . 妊娠时可使SLE病情恶化

E . 妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

59 ． 系统性红斑狼疮临床表现中主要的是 A . 神经系统损伤

B . 皮肤粘膜与关节表现 C . 肾炎 D . 浆膜炎 E . 贫血

60 ． 女，39岁，反复关节痛2年，外院给予阿司匹林治疗能缓解关节痛。1年前面部和下肢浮肿，诊断为慢性肾炎肾病型，给予肾上腺皮质激素、静脉注射白蛋白及利尿治疗，症状曾经好转。近2个月出现牙龈出血，皮肤紫癜和淤斑，月经量增

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多来诊。查Hb：82g／L，WBC：3.1×10／L，PLT：23×10／L，尿蛋白(+++)，患者最可能的诊断是

A . 慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血

B . 慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变 C . 慢性肾炎合并原发性血小板减少性紫癜，继发性贫 D . 系统性红斑狼疮

E . 慢性肾炎合并再生障碍修贫血

61 ． 患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，

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既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63×10/L。最可能的诊断是： A . 网状青斑

B . 抗磷脂抗体综合征 C . 多发性大动脉炎 D . 结节性多动脉炎 E . 显微镜下多动脉炎

62 ． 患儿男，10岁，发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O”≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么 A . 肺炎球菌 B . 腺病毒

C . A族β溶血性链球菌 D . 葡萄球菌 E . 肺炎支原体

63 ． 一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断 A . 结节性多动脉炎 B . 颞动脉炎

C . 韦格纳肉芽钟 D . 大动脉炎 E . 多发性肌炎

64 ． 下列哪项皮肤表现是皮肌炎典型表现 A . 面颊部蝶形红斑 B . Gottron’s征 C . 针刺样反应阳性 D . 指甲呈顶针样凹陷 E . 双下肢可触性紫癜

65 ． 女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为： A . NSAID B . DMARD

C . NSAID+DMARD D . 糖皮质激素 E . 抗生素

66 ． 男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是 A . 抑制滑膜炎

B . 增强NK细胞活性 C . 抑制B细胞 D . 抑制T细胞

E . 抑制前列腺素合成

67 ． 心包炎早期心电图改变错误的是 A . 高电压

B . ST段抬高（早期） C . 以后ST段下降 D . T波平坦 E . T波亦可倒置

68 ． 下列哪项自身抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓? A . ANA

B . 抗RNP抗体 C . 抗磷脂抗体 D . 抗Sm抗体

E . 抗双链DNA抗体

69 ． 改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的 A . 甲氨蝶呤 B . 硫唑嘌呤 C . 环磷酰胺

D . 氯喹或羟氯喹 E . 扶他林

70 ． 有关风湿热的预后下述哪项有错误 A . 舞蹈病的预后一般良好

B . 首次发作累及心脏者，预后较差 C . 反复发作累及心脏者预后不良 D . 并发心功能不全者预后不良 E . 伴发心包炎者预后良好

71 ． 女性，32岁，因脱发，面部红斑、下肢浮肿3年就诊，查抗ds－DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+++，诊断为SLE。予prednisone50mgqd，CTX冲击治疗后尿蛋白转阴。1年前prednisone渐减量至15mg/日维持，CTX累计量达7.4g。但3个月前出现闭经，查血E2为14(雌二醇)，面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜

使用

A . 环孢素A

B . 霉酚酸酯(MMF) C . 环磷酰胺 D . 硫唑嘌呤 E . 甲氨蝶呤

72 ． 女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔

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有积液。血常规：Hb：83g/L，PLT：50×10/L，抗ds-DNA抗体(+)，ESR：110mm/h。患者首选治疗 A . 大量利尿剂 B . 口服氯喹

C . 口服泼尼松每H60mg D . 口服硫唑嘌呤 E . 非甾体类抗炎药

73 ． 关于非甾体抗炎药的不正确说法是： A . 具有消炎止痛作用 B . 可以控制病情 C . 抑制环氧酶COX的作用 D . 减少前列腺素的产生 E . 部分可以引起胃肠道出血

74 ． 关于Schober试验下列正确的是： A . 测腰椎活动度，小于3cm阳性 B . 测腰椎活动度，小于4cm阳性 C . 测腰椎活动度，小于5cm阳性 D . 等同于直腿弯腰试验 E . 指直腿抬高试验

75 ． 关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确： A . 风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎 B . 风湿病就是结缔组织病 C . 风湿病就是胶原性疾病

D . 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

E . 结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同 76 ． 下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见： A . SLE

B . Wegener肉芽肿 C . 多发性肌炎/皮肌炎 D . 干燥综合征 E . 结节性多动脉炎

77 ． 系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg/d，治疗过程中出现尿蛋白+++、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确 A . 激素的副作用，停糖皮质激素

B . 甲基强的松龙冲击 C . 疗程不够，继续治疗 D . 原治疗加硫唑嘌呤

E . 环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击

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78 ． 女性，55岁，口干、眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC：2.3×10／L，抗SSA抗体(+)，下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断 A . Schirmer试验6mm／5min B . ANA(+) C . RF(+) D . 低钾血症

E . 唾液流率1ml／15min

79 ． 女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39℃，心率120／min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未

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触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98g／L，白细胞2.8×10／L，

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血小板5.2×10／L，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 系统性红斑狼疮 C . 结核性胸膜炎 D . 病毒感染

E . 再生障碍性贫血

80 ． 有关白塞病下列哪项是正确的 A . 环形红斑是常见表现 B . 神经系统一般不受累

C . 病理是以小动脉为主的血管炎 D . 超过90％的患者有口腔溃疡 E . 不会累及大血管

81 ． 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 A . 类风湿关节炎 B . 强直性脊柱炎 C . 风湿热关节受累 D . 骨性关节炎 E . 痛风性关节炎

82 ． 女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是 A . 结节性多动脉炎 B . 大动脉炎 C . 动脉粥样硬化

D . 血栓闭塞性脉管炎 E . 白塞病

83 ． 患者，女性，20岁，“发热1月伴四肢乏力”入院，以低热为主，肢体乏力持

续性，表现为双上肢不能上抬、蹲下后起立困难，伴肌肉疼痛，无其他不适，否认皮疹、光过敏、关节肿痛、雷诺现象及反复口腔溃疡史，无消瘦和亢奋。既往体健。查体：双上肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，双下肢近端肌力Ⅱ°，远端肌力Ⅴ°，肌肉压痛（+），膝反射不亢进，余未及明显阳性体征。检查发现ANA(-)，肌酸激酶明显升高，以CK-MM升高为主，肌电图提示“肌源性病变”，且神经低频重复电刺激肌动作电位波幅未呈现递减。该患者最可能的诊断是： A . 多发性肌炎 B . 包涵体肌炎

C . 系统性红斑狼疮 D . 重症肌无力 E . 甲状腺功能亢进

84 ． 男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/L，血尿常规正常。最可能的疾病是：

A . 腰肌劳损 B . 强直性脊柱炎 C . 腰椎间盘突出症 D . 肾结石 E . 腰椎不稳

85 ． 一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克隆恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是 A . 赖特综合征 B . 类风湿关节炎 C . SLE

D . 系统性血管炎 E . 炎性肠病关节炎

86 ． 男孩，8岁，发热1周，体温38℃～40℃之间，双膝、双踝关节红肿痛，心慌气短，静点抗生素无好转，2周前曾患化脓性扁桃体炎。下述哪项检查不需要做 A . 咽拭子培养

B . ASO、C反应蛋白 C . 血沉

D . 血电解质 E . 心电图

87 ． 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出 A . 骨性关节炎(OA) B . 类风湿关节炎(RA) C . 强直性脊柱炎(AS) D . 感染性关节炎 E . 风湿性关节炎

88 ． 男性，6岁，进行性四肢无力2个月，活动后气促2周，查血CK：2368U／

L，肌电图示肌源性损害。若患者抗Jo－1抗体阳性，该抗体与哪个器官受损有关 A . 心脏 B . 肾脏 C . 胃肠道 D . 肺脏 E . 皮肤病变 89 ． SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是 A . 抗着丝点抗体 B . 抗双链DNA抗体 C . 抗Sm抗体 D . 抗SSA抗体

E . 抗中性粒细胞胞质抗体

90 ． 女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动午几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF常。以下说法错误的是 A . 患者最可能的诊断是骨关节炎 B . 该病的特征性病理改变为软骨变性

C . 患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节

D . 若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变 E . 该病患者一般应避免使用糖皮质激素

91 ． 女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿，膝关节有骨擦音。X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 骨性关节炎 C . 骨质疏松症 D . 强直性背柱炎 E . 痛风

92 ． 一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关 A . 血、尿常规 B . ESR、CRP C . 肝、肾功能 D . 胸片 E . ANA

93 ． 类风湿关节炎最常受累的是 A . 肘关节 B . 踝关节

C . 近端指间关节 D . 掌指关节 E . 髋关节

94 ． 女性，19岁，双腕、掌指关节近端指间关节肿痛3个月余，诊断为类风湿关

节炎，先后用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药无效，你认为其目前最佳治疗方案是

A . 继续使用非甾体类抗炎药，半年无效再加用慢作用抗风湿药 B . 待关节畸形后加用慢作用抗风湿药

C . 加用慢作用抗风湿药(甲氨蝶呤10mg，每周1次) D . 加用激素(泼尼松10mg，每日3次)，以控制炎症 E . 改用理疗和中草药治疗

95 ． 患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是： A . 硫唑嘌呤 B . 羟氯喹 C . 泼尼松 D . CTX E . NSAID

96 ． 狼疮性肾炎最终可演变成： A . 慢性肾盂肾炎 B . 慢性肾炎 C . 尿路感染 D . 肾病综合征 E . 尿毒症

97 ． 抗角蛋白抗体包括下列抗体，哪项除外 A . 抗核周因子抗体(APF) B . 抗角蛋白抗体(AKA)

C . 抗核糖核蛋白P抗体(rRNP) D . 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA) E . 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)

98 ． 下列哪个系统几乎在SLE患者均可出现免疫病理学变化? A . 肌肉骨骼系统 B . 皮肤、黏膜 C . 肾脏 D . 心血管 E . 神经系统

99 ． 某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是： A . 强直性脊柱炎 B . 类风湿性关节炎 C . 系统性红斑狼疮 D . 腰椎间盘突出症

E . 骨关节炎

100 ． 对SLE的诊断最有价值的病理检查是 A . 肾活检 B . 骨髓穿刺检查 C . 肺活检

D . 淋巴结活检 E . 皮肤狼疮带试验

1 ． 男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗ds－DNA(+)，ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用 A . 西力欣 B . 氧氟沙星 C . 阿奇霉素 D . 复方新诺明 E . 甲硝唑

2 ． 女，22岁，持续高热6天。颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L。网织红细胞

9

0.10(10％)，Coombs试验(+)，PLT10×10／L，尿检蛋白(+++)，RBC6～8／HP，本例最可能诊断 A . 风湿热 B . 慢性肾炎 C . SLE

D . 自身免疫性溶血性贫血

E . 特发性血小板减少性紫癜(ITP)

3 ． 就有关类风湿关节炎描述哪一项是正确的 A . 晨僵是特征性表现

B . 与强直性脊柱炎的区别是，类风湿关节炎HLA-B27阳性率高 C . 多见于远端指关节炎症

D . 为小关节炎症和多关节炎症 E . 为游走性大关节炎症

4 ． 关于SLE关节病变，哪项是错误的 A . 关节肿痛

B . 呈多关节对称性损害 C . 近端指间关节多受累

D . 关节软骨破坏，关节畸形 E . 大关节很少受累

5 ． 关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是： A . 腰痛或不适的发生率高 B . 外周关节肿痛多呈非对称性 C . 部分患者常伴足跟痛或脚掌痛

D . 心血管系统受累常见 E . 糖皮质激素治疗首选

6 ． 女，50岁，双手指关节肿痛半年，晨僵约1小时，血沉50mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期 A . Ⅰ期 B . Ⅱ早期 C . Ⅴ期 D . Ⅲ期 E . Ⅳ期

7 ． 类风湿关节炎最常受累的是 A . 肘关节 B . 踝关节

C . 近端指间关节 D . 掌指关节 E . 髋关节

8 ． 一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1×10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是 A . 韦格纳肉芽钟 B . 过敏性紫癜

C . 变应性肉芽肿血管炎 D . 支气管哮喘 E . 结节性多动脉炎

9 ． 一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为

A . 强直性脊柱炎 B . 反应性关节炎 C . 赖特综合征

D . 未分化脊柱关节病 E . 类风湿关节炎

10 ． 女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350μmol／L，下一步你将采取何种诊治方案 A . 抗核抗体谱检查 B . C3、CH50检查 C . 肾脏穿刺病理检查 D . 利尿等对症处理 E . 中医中药治疗

11 ． 有关白塞病下列哪项是正确的

A . 环形红斑是常见表现 B . 神经系统一般不受累

C . 病理是以小动脉为主的血管炎 D . 超过90％的患者有口腔溃疡 E . 不会累及大血管

12 ． 男，34岁，腰痛1年余，近半年膝踝关节疼痛，伴尿频、尿痛。体检：结膜充血，双肾无叩击痛，膝踝关节肿胀有压痛。化验：HLA-B27(+)，尿WBC：20～30/HP，管型(-)。此患者最可能的诊断是 A . 白塞病

B . Reiter综合征 C . 干燥综合征 D . Fehy综合征 E . 重叠综合征

13 ． 女性，28岁，双手双足怕冷、疼痛伴苍白2年，浸泡冷水和冬天时明显。查体：双手发绀，末梢循环较差，该现象较少见于以下哪种结缔组织病中 A . 系统性硬化病 B . Reiter综合征 C . 类风湿关节炎 D . 系统性红斑狼疮 E . 皮肌炎

14 ． 对AS诊断最具诊断价值的是： A . 骨盆平片 B . 腰椎CT

C . 骶髂关节CT D . HLA-B27 E . 腰椎片

15 ． 系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是： A . 发热 B . 关节炎 C . 血沉增快 D . 间质性肺炎 E . 蝶形红斑

16 ． 女性，70岁，头痛3月伴视力下降。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人最可能诊断 A . 巨细胞动脉炎 B . 结节性多动脉炎 C . 结节红斑

D . 韦格纳肉芽钟 E . 类风湿结节

17 ． 女，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3.5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要作哪一项检查

A . 抗核抗体谱检查 B . 肾功能检查 C . 抗“O”检查 D . 类风湿因子 E . C反应蛋白

18 ． 女，40岁，雷诺现象，伴指、膝关节疼痛。血清抗核抗体(+)，RF(+)，抗SCl-70抗体(+)。此患者的最可能诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 风湿热 C . 多发性硬化

D . 系统性红斑狼疮 E . 系统性硬化病

19 ． 下列说法哪项不正确

A . 甲氨蝶呤抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘧啶合成受抑，同时具抗炎作用 B . 来氟米特主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑 C . 雷公藤总苷主要抑制淋巴、单核细胞并有抗炎作用 D . 硫唑嘌呤主要抑制细胞的合成和功能 E . 塞来昔布是选择性COX－2抑制剂

20 ． 女，19岁，诊断为SLE，抗ds－DNA抗体450u(正常值<100u)，问ds－DNA抗体升高常有下列哪一脏器受累 A . 心 B . 肾 C . 脑 D . 肺 E . 血液

21 ． 一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，ESR 80mm/H，

RF500IU，抗CCP抗体120U，X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人选择的最佳治疗方案是

A . 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤+SASP B . 非甾体抗炎药+糖皮质激素 C . 非甾体抗炎药+硫唑嘌呤 D . 非甾体抗炎药 E . 糖皮质激素

22 ． 系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg／d，治疗过程中出现尿蛋白++、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确 A . 激素的副作用，停糖皮质激素 B . 甲基强的松龙冲击 C . 疗程不够，继续治疗 D . 原治疗加硫唑嘌呤

E . 环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击 23 ． 下列关于SLE描述不正确的是

A . 免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制 B . 抗Sm抗体特异性高达99％

C . 约80％的病人在病程中有皮肤损害 D . 几乎所有患者的肾组织均有病理变化 E . 补体C3升高

24 ． 关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确 A . 病程多呈慢性经过 B . 临床表现差异很大

C . 反复发作与缓解交替出现 D . 免疫学异常表现复杂

E . 对治疗反应的个体差异不大

25 ． 女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR：

9

42mm/h，CRP：100mg/L，WBC：8.2×10/L，Hb：110g/L，RF(-)，该患者最可能诊断是

A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿热

D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮

26 ． 下列鄂项不符合SLE的血液系统改变 A . 白细胞减少 B . 血小板减少

C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 正常细胞性贫血 E . 类白血病样改变

27 ． 患儿8岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗，不能平卧，既往曾有喘息发作2次。查体，两肺布满哮鸣音，考虑为支气管哮喘，目前治疗首选 A . 糖皮质激素 B . 支气管扩张剂 C . 免疫抑制剂

D . 肥大细胞膜稳定剂 E . 脱敏疗法

28 ． 女，50岁，双手指关节肿痛半年，晨僵约1小时，血沉50mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期 A . Ⅰ期 B . Ⅱ早期 C . Ⅴ期 D . Ⅲ期 E . Ⅳ期

29 ． 女性，45岁。反复双手近端指问关节红肿、疼痛2年，并逐渐发展至掌指关节、双腕关节，多为对称性发作，伴晨僵，活动后好转。查ESR：90mm/h，RF：

152kU/L，诊断为类风湿关节炎，下列关节中受累最少的是 A . 颈椎可动小关节 B . 髋关节 C . 颞颌关节 D . 骶髂关节 E . 膝关节

30 ． SLE特征性表现是 A . 病毒感染 B . 发热

C . 皮肤粘膜损害

D . 紫外线照射后加重 E . 关节疼痛

31 ． 对SLE诊断有意义的标志性抗体为 A . 抗rRNP抗体 B . 抗Sm抗体 C . 抗SSA抗体 D . 抗Scl－70抗体 E . 抗Jo－1抗体

32 ． 一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：

A . 持续性头痛 B . 尿频 C . 口腔溃疡 D . 低热 E . 皮肤红斑

33 ． 关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的 A . 抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染 B . 20％病人抗链“O”不增高

C . 舞蹈病患儿抗链“O”一定增高 D . 血沉增快是风湿活动的重要标志 E . C反应蛋白可提示风湿活动

34 ． SLE与类风湿关节炎不同的是 A . 发热 B . 关节疼痛

C . 小关节受累、畸形 D . 对称性 E . 血沉增快

35 ． 风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的 A . 心脏搏动减弱或消失

B . 心影向两侧扩大，呈烧瓶状

C . 卧位时心腰增宽

D . 立位时阴影又复变窄

E . 初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致

36 ． 女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds－

DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol／L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择 A . 糖皮质激素

B . 糖皮质激素+环磷酰胺 C . 糖皮质激素+甲氨蝶呤 D . 糖皮质激素+硫唑嘌呤 E . 糖皮质激素+氯喹

37 ． 免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是 A . 心脏 B . 肾 C . 肺 D . 肝 E . 胰腺

38 ． 改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的 A . 甲氨蝶呤 B . 硫唑嘌呤 C . 环磷酰胺

D . 氯喹或羟氯喹

E . 双氯芬酸（扶他林）

39 ． 女性，30岁，双膝、双腕关节肿痛半年，发热伴面部浮肿1个月就诊。查体：T：38.6℃，面部浮肿，见红色皮疹，双膝关节红肿，压痛(+)，疑SLE。下列除哪些检查的组合外，出现即可确诊

A . ESR增快，补体下降，ANA(+)，梅毒血清试验假阳性 B . ANA(+)，抗Sm抗体(+) C . 抗ds－DNA(+)，LE细胞(+) D . ANA(+)，LE细胞(+)

9

E . 尿蛋白+++，血小板6×10／L

40 ． 患儿4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间 A . 心功能恢复再卧床1～2周 B . 心功能恢复再卧床2～3周 C . 心功能恢复再卧床3～4周 D . 心功能恢复再卧床4～5周 E . 心功能恢复再卧床5～6周

41 ． 一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA升高，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是

A . 服用强的松100mg/d

B . 治疗一周病情稳定后，强的松开始减量 C . 强的松每1～2周减量10% D . 强的松30mg/d维持治疗 E . 以上都不正确

42 ． 男性，38岁。反复双膝、双腕、近端指间关节、双踝关节肿痛半年余，伴乏力、低热、晨僵。查RF：106ku/L，ESR：69mm/h，拟诊类风湿关节炎，下列较少出现的X线表现为 A . 关节端骨质疏松 B . 关节间隙狭窄 C . 关节面穿凿样破坏 D . 软骨下骨质硬化 E . 关节骨性强直

43 ． 系统性硬化病重最多见的症状是： A . 雷诺症 B . 吞咽困难 C . 皮疹

D . 皮肤毛细血管扩张 E . 关节痛

44 ． SLE患者最典型的面部皮疹表现： A . 痤疮 B . 色素沉着 C . 紫癜

D . 蝶形红斑 E . 湿疹

45 ． 关于Schober试验下列正确的是： A . 测腰椎活动度，小于3cm阳性 B . 测腰椎活动度，小于4cm阳性 C . 测腰椎活动度，小于5cm阳性 D . 等同于直腿弯腰试验 E . 指直腿抬高试验

46 ． 属于抗角蛋白抗体谱的是： A . 抗dsDNA B . 抗Sm抗体 C . 抗RNP抗体 D . ANA E . 抗CCP

47 ． 男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。

9

ESR69mm／h，RF(－)，血常规：WBC7.6×10／L，Hb120g／L，尿常规(－)。双侧4字试验(+)，HLA－B27(+)。该患者最可能的诊断是 A . 强直性脊柱炎

B . 骨关节炎 C . 风湿热

D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮

48 ． 下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见： A . SLE

B . Wegener肉芽肿 C . 多发性肌炎/皮肌炎 D . 干燥综合征 E . 结节性多动脉炎

49 ． 女，29岁，发热、面部红斑、关节肿痛1个月，如果诊断为系统性红斑狼疮，下列哪一种抗体的阳性率可能最高 A . 抗核抗体

B . 抗ds－DNA抗体 C . 抗Sm抗体 D . 抗RNP抗体

E . 抗SS－A或抗SS－B抗体

50 ． 女，42岁，四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检：患者下蹲起立困难，大腿肌群有压痛。化验ESR－80mm／h，AST200U／L，CPK1260U／L，食管吞钡摄片示食管蠕动差。此患者所患疾病的特异性抗体是 A . 高滴度抗RNP抗体 B . 抗Sm抗体 C . 抗Scl－70抗体 D . 抗.Jo－1抗体 E . 抗着丝点抗体

51 ． 女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限，体检时的重点应是

A . 关节局部有无肿胀、压痛、活动是否受限 B . 有无皮下结节 C . 下肢有无浮肿 D . 全身有无皮疹 E . 有无淋巴结肿大

52 ． 干燥综合征患者出现浮肿、蛋白尿，最宜选择以下哪种治疗方案 A . 给予非甾体抗炎药 B . 静脉输注白蛋白

C . 小剂量糖皮质激素(10mg／d) D . 糖皮质激素+环磷酰胺 E . 硫唑嘌呤

53 ． 男性，27岁，SLE病史2年，检查下列哪一种自身抗体的水平升高与SLE活动相关

A . 抗核杭体

B . 抗ds-DNA抗体 C . 抗SS-A抗体 D . 抗Sm抗体 E . 抗RNP抗体

54 ． 以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 A . 强直性脊柱炎 B . 类风湿关节炎 C . 风湿性关节炎 D . 骨性关节炎 E . 痛风性关节炎

55 ． 女性，64岁，低热、乏力3个月，右眼视力下降伴眼球逐渐突出，流脓臭涕，查尿BLD++，Pro+，如果检查该患者的自身抗体，哪项特异性最高 A . 抗ds-DNA抗体 B . P-ANCA C . C-ANCA D . 抗SSA抗体 E . 抗心磷脂抗体

56 ． 女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉：96mm/h，血红

9

蛋白：90g/L，血小板：47×10/L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160(+)，考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外 A . 反复癫痫样发作 B . 合并肺部感染 C . 血压升高

D . 血肌酐236μmol/L

E . 心功能不全伴心肌损害

57 ． 女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是

A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病 B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒 E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好 58 ． 风湿性心脏炎最常受累的是 A . 心包膜 B . 左心房内膜 C . 左心瓣膜 D . 右心瓣膜

E . 右心房内膜

59 ． 关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是： A . 16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎 B . 多见于年长儿童，男多于女 C . 外周关节病发病率高

D . 中轴关节受累往往是其首发症状 E . 受累关节常常为单侧或不对称性

60 ． 一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌原性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者皮疹严重，应选用药物是 A . 雷公藤 B . 氯喹 C . 青霉胺

D . 硫氮磺胺吡啶 E . 硫唑嘌呤

61 ． 一男性病人，71岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断

A . 结节性多动脉炎 B . 韦格纳肉芽钟 C . 系统性红斑狼疮 D . 显微镜下多血管炎 E . 干燥综合征

62 ． 患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查：ESR110mm/h，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，最可能的诊断是： A . SLE

B . 类风湿关节炎 C . 风湿热

D . Reiter综合征 E . 贝赫切特综合征

63 ． 女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 A . 风湿性关节炎 B . 痛风

C . 强直性脊柱炎 D . 骨关节炎 E . 类风湿关节炎

64 ． 患者，女性，28岁，关节疼痛1年，易脱发半年就诊。ESR110mm/h，抗“O”

9

正常，Hb86g/L，PLT70×10/L，ANA呈颗粒型阳性，尿蛋白(+++)，确诊为SLE，

在估计其预后方面，下列哪项说法不正确?

A . 反复癫痫发作及器质性脑病表现者预后不良 B . 肾脏病变是增殖型表现者，预后不良

C . 反复发作关节炎引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩 D . 早期诊断和有效治疗SLE，10年生存率超过75% E . 非缓解期妊娠可加重病情，应避孕 65 ． 关于小儿免疫系统，错误的是

A . 新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足 B . 新生儿B淋巴细胞发育已完善 C . IgG不能通过胎盘

D . 脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染 E . 小儿血清补体浓度在生后6～12月达成人水平 66 ． 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出 A . 骨性关节炎 B . 类风湿性关节炎 C . 化脓性关节炎 D . 反应性关节炎 E . 痛风性关节炎

67 ． Reiter综合征的特点不包括下列哪项

A . Reiter综合征发生于尿道炎、宫颈炎和(或)腹泻后 B . 可伴有结膜炎、虹膜炎 C . 可表现为腊肠样指(趾) D . 为对称性多关节炎 E . 多数患者HLA-B27(+)

68 ． 一例女性患者诊断“类风湿关节炎”4月，曾在外院给予“芬必得”治疗，关节症状未缓解，仍有双手、双足关节肿胀，RF230IU，ESR48mm/h，CRP56mg/L。以往有十二指肠溃疡史。血尿常规，肝肾功能均正常。针对该患者你认为下列哪项处理是正确的？

A . 可以给予该患者换用另一种NSAIDs B . 积极给予MTX和来氟米特联合治疗 C . 建议给予糖皮质激素治疗 D . 给予丙种球蛋白治疗 E . 血浆置换

69 ． 女性，29岁，反复关节疼痛伴面部红斑6年，停经50天入院。查ESR：18mm/h。抗ds-DNA抗原血清阳性，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+)，尿hCG>2500U/L，考虑诊断①SLE；②早孕。下列说法不正确的是 A . 非缓解期SLE易于流产、早产或死胎，故应避孕 B . 产后应避免哺乳

C . 激素能通过胎盘，会对胎儿有害，妊娠时应停用激素

D . 病情缓解半年以上，而无合并心、肾、中枢严重损害者，可妊娠 E . 有习惯性流产病史者，妊娠后期应服用小剂量Asprin

70 ． 男性，26岁，SLE病史10年，行肾活检，示狼疮性肾病变处于慢性病变期，代表其慢性病变的病理改变是 A . 肾小球硬化 B . 纤维性新月体 C . 肾小管萎缩 D . 肾间质纤维化 E . 以上均是

71 ． 70岁男性，饮酒后突发左侧MTP1肿痛，查血尿酸升高，既往有痛风发作史，不恰当的处理是 A . 复查肾功能 B . 肾脏B超

C . 给予别嘌呤醇降尿酸 D . 建议多饮水，戒酒 E . 镇痛治疗

72 ． 一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义 A . p-ANCA B . c-ANCA C . ANA

D . 嗜酸性粒细胞大于10% E . ESR

73 ． 哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点 A . Heberden结节

B . 掌指关节向尺侧半脱位 C . 天鹅颈畸形 D . 钮孔花畸形 E . 尺侧偏斜

74 ． 与CREST综合征相关的抗体是 A . 抗SCl-70抗体 B . 抗ds-DNA抗体 C . 抗Jo-1抗体

D . 抗着丝点抗体(ACA) E . 抗RNP抗体

75 ． 患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次／分钟，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查，抗“O”＞500U，血沉65mm／h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握 A . 给一般剂量 B . 给足剂量

C . 给1／3～1／2

D . 给1／4～1／3 E . 给1／4～1／2

76 ． 甲氨喋呤最严重的不良反应是 A . 间质性肺炎 B . 骨髓抑制 C . 肝功能损伤 D . 胃肠道刺激 E . 口腔溃疡

77 ． 关于SLE免疫抑制剂治疗下列哪项不正确 A . 重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳

9

B . 环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞<4×10／L则停用 C . 环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎 D . 糖皮质激素最常用

E . 白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应 78 ． 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A . 局部糖皮质激素 B . 全身糖皮质激素

C . β2肾上腺素能受体激动剂 D . 茶碱类药物 E . 细胞膜稳定剂

79 ． 关于系统性红斑狼疮，错误的是 A . 先累及一个系统，以后扩展各系统 B . 过敏性疾病 C . 青年多见 D . 女性多见

E . 男：女之比1：7～10

80 ． 患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用 A . C反应蛋白 B . 抗“O” C . 血沉 D . 心电图 E . 血常规

81 ． 不符合类风湿关节炎关节病变特征的是： A . 对称性关节肿 B . 远端指间关节肿 C . 近端指间关节肿 D . 掌指关节肿 E . 小关节炎

82 ． 男，35岁，进行性乏力1年，伴低热，梳头时手臂难上举，上楼及下蹲起立

困难，近半年出现眼睑、鼻梁及面颊部红色皮疹，吞咽硬食困难。下列哪项检查对鉴别诊断无帮助 A . 抗核抗体检查 B . 肌电图检查

C . 肌肉、病变皮肤活检 D . 血AsT和CPK检查

E . 抗Jo-1抗体和抗SRP抗体检测

83 ． 女性，38岁，面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月，双手雷诺现象。查体：面纹消失，嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着，间以脱色白斑，双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕。该病的标记性抗体是 A . ANA

B . 抗Jo-1抗体 C . 抗ds-DNA抗体 D . 抗SCl-70抗体 E . 抗CCP抗体

84 ． 患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度 A . 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等 B . 全身症状，如发热

C . 抗双链DNA抗体效价升高 D . C3、CH50水平下降 E . 以上均是

85 ． 患儿女，5岁，因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”＞500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是 A . 防止心脏病变

B . 控制皮肤和关节症状 C . 制止风湿的活动

D . 清除链球菌感染病灶 E . 防止感染加重

86 ． 风湿性疾病关节表现下列哪项不常见 A . 晨僵 B . 关节肿胀 C . 关节压痛

D . 膝关节不能完全伸直 E . 手的掌指关节有桡侧偏斜 87 ． 多肌炎的主要临床特征： A . 四肢近端肌力下降 B . 四肢远端肌力下降 C . 眼睑肌受累

D . 多数有呼吸肌受累 E . 心肌受累

88 ． 女，60岁，确诊类风湿关节炎5年，关节肿痛加重2周，有磺胺过敏史，不

能用于治疗该患者的药物是： A . 非甾体抗炎药 B . 甲氨蝶呤 C . 柳氮磺吡啶 D . 羟氯喹 E . 青霉胺

89 ． 女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是

A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病 B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒 E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

90 ． 一60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mg tid，服用两天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关？ A . 头痛、烦躁 B . 上消化道出血 C . 肾功能减退 D . 高血压 E . 耳鸣

91 ． 儿童感染戊肝病毒后，常表现为 A . 显性感染 B . 潜伏性感染 C . 隐性感染 D . 病毒携带者 E . 病毒清除

92 ． SLE狼疮性肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为 A . 环磷酰胺 B . 甲氨蝶呤 C . 长春新碱 D . 依木兰 E . 雷公藤

93 ． 类风湿关节炎不包括 A . 小关节受累 B . 大关节受累为主 C . 关节强直 D . 关节肿痛 E . 功能障碍

94 ． 在常规临床工作中测得的类风湿因子类型是： A . IgM B . IgG C . IgA D . IgD E . IgE

95 ． 治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为 A . 环磷酰胺 B . 甲氨蝶呤 C . 长春新碱 D . 依姆兰 E . 雷公藤

96 ． 男性，20岁，腰痛、右膝关节肿痛、足跟痛2年，X线检查见双侧骶髂关节炎Ⅱ度，诊断为强直性脊柱炎。下列哪种是其特征性的病理改变 A . 滑膜炎 B . 类风湿结节 C . 洋葱皮样改变 D . 肌腱附着点炎 E . 苏木紫小体

97 ． 女性，20岁，面部红斑伴双下肢浮肿半年就诊。查ESR：69mm／h，抗ds－DNA1：80(+)，补体下降，尿蛋白(+++)，血肌酐正常，若行肾穿刺活检，最少见的病理类型为 A . 微小病变型

B . 弥漫性系膜增殖型 C . 弥漫增殖型 D . 肾小球硬化型

E . 弥漫性毛细血管内增殖型

98 ． 风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的 A . 出现期前收缩和心动过速 B . 心率增快

C . 心前区第一心音减弱 D . 严重时可出现奔马律

E . 心尖区可听到隆隆样收缩期杂音

99 ． 哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活： A . 地塞米松 B . 氢化可的松 C . 泼尼松 D . 可的松 E . 甲泼尼龙

100 ． 系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是 A . 抗RNP

B . 抗双链DNA

C . 抗Scl－70 D . 抗Sm E . 抗Jo－1

1 ． 女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔

9

有积液。血常规：Hb：83g/L，PLT：50×10/L，抗ds-DNA抗体(+)，ESR：110mm/h。患者首选治疗 A . 大量利尿剂 B . 口服氯喹

C . 口服泼尼松每H60mg D . 口服硫唑嘌呤 E . 非甾体类抗炎药

2 ． 女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近1年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺

9

呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4×10/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(-)。患者气促最可能的原因是 A . 肺部细菌感染 B . 肺部真菌感染 C . 肺问质病变 D . 胸腔积液 E . 肺支原体感染

3 ． 下列哪个系统几乎在SLE患者均可出现免疫病理学变化? A . 肌肉骨骼系统 B . 皮肤、黏膜 C . 肾脏 D . 心血管 E . 神经系统

4 ． 男性，26岁，SLE病史10年，行肾活检，示狼疮性肾病变处于慢性病变期，代表其慢性病变的病理改变是 A . 肾小球硬化 B . 纤维性新月体 C . 肾小管萎缩 D . 肾间质纤维化 E . 以上均是

5 ． 男性，38岁，近半年四肢关节、肌肉酸痛，乏力，双手抬高困难，下蹲或起立困难。同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是 A . 系统性红斑狼疮 B . 进行性系统性硬化症 C . 多发性肌炎 D . 皮肌炎 E . 干燥综合征

6 ． 患者女性，46岁，雷诺现象年，近3年下肢肿胀，手指皮肤肿胀，近2周下肢水肿加重，尿少，恶心，视力减退，查体，血压190／110mmHg，表情呆滞，双手皮肤增厚，指垫变薄，膝以下浮肿明显，查血清肌苷683umol／L，B超双肾增大，最可能的诊断是 A . 甲状腺功能减退 B . 系统性血管炎

C . 高血压+急性肾功能衰竭 D . 硬皮病肾危象 E . 甲状腺功能亢进

7 ． 女性，47岁；双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR：

9

42mm／h，CRP：100mg／L，WBC：8.2×10／L，Hb：110g／L，RF(－)，该患者最可能诊断是 A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿热

D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮

8 ． 关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是： A . NSAID B . DMARD C . 糖皮质激素 D . 抗疟药

E . NSAID和DMARD的联合治疗

9 ． 女，19岁，诊断为SLE，抗ds－DNA抗体450u(正常值<100u)，问ds－DNA抗体升高常有下列哪一脏器受累 A . 心 B . 肾 C . 脑 D . 肺 E . 血液

10 ． 女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗

A . 急进性狼疮肾炎 B . 严重中枢狼疮 C . 严重溶血性贫血 D . 严重血小板减少 E . 以上均是

11 ． 与类风湿关节炎活动无关的是： A . C反应蛋白 B . 血沉

C . 类风湿因子

D . 晨僵

E . 关节骨性强直

12 ． SLE病人最典型的面部表现 A . 痤疮 B . 湿疹

C . 蝶形红斑 D . 色素沉着 E . 紫瘢

13 ． 甲氨喋呤最严重的不良反应是 A . 间质性肺炎 B . 骨髓抑制 C . 肝功能损伤 D . 胃肠道刺激 E . 口腔溃疡

14 ． 男性，56岁，四肢皮肤变硬3年，伴苍白、怕冷，近半年来出现活动后气促并进行性加重。下列说法不正确的是

A . 患者最可能的诊断是系统性硬化症合并肺间质损害 B . 肺功能检查以肺弥散功能受损为主 C . 患者为局限型系统性硬化病

D . 可给予D-青霉胺、秋水仙碱等抗纤维化治疗 E . 尽快给予糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗

15 ． 系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg/d，治疗过程中出现尿蛋白+++、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确 A . 激素的副作用，停糖皮质激素 B . 甲基强的松龙冲击 C . 疗程不够，继续治疗 D . 原治疗加硫唑嘌呤

E . 环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击

16 ． 女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds－

DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol／L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择 A . 糖皮质激素

B . 糖皮质激素+环磷酰胺 C . 糖皮质激素+甲氨蝶呤 D . 糖皮质激素+硫唑嘌呤 E . 糖皮质激素+氯喹

17 ． 抗角蛋白抗体包括下列抗体，哪项除外 A . 抗核周因子抗体(APF) B . 抗角蛋白抗体(AKA)

C . 抗核糖核蛋白P抗体(rRNP) D . 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)

E . 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)

18 ． 男，40岁，四肢乏力1年，疑为多发性肌炎，下列哪项是确诊多发性肌炎所必需的

A . 血清ANA、抗Jo－1抗体和肌电图检查 B . 血清ANA、抗Jo－1抗体和肌肉活检

C . 血清抗Jo－1抗体、肌酶检查和肌电图检查 D . 血清抗Jo－1抗体、肌电图检查和肌肉活检 E . 肌酶检查、肌电图检查和肌肉活检

19 ． 对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是： A . 20～30岁男性患者

B . 非对称性下肢大关节炎症 C . 炎性腰背痛

D . 骨盆正位片或CT平扫 E . HLA-B27阳性

20 ． 一男性病人，71岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断

A . 结节性多动脉炎 B . 韦格纳肉芽钟 C . 系统性红斑狼疮 D . 显微镜下多血管炎 E . 干燥综合征

21 ． 男性，38岁，腰骶部疼痛8年，伴晨僵，弯腰下蹲困难，下列哪项检查对脊柱关节病的诊断无帮助 A . “4”字试验(+) B . Schober试验(+)

C . 胸廓活动度小于5cm D . 髋关节屈曲角度大于60° E . 枕墙距>0

22 ． 女，22岁，四肢关节痛伴偏头痛半年，血尿检查正常，ANA1：1260(+)，C3降低，该患者最可能的诊断是 A . 类风湿关节炎 B . 血管神经性头痛 C . 先天性低补体血症 D . 药物性狼疮 E . 系统性红斑狼疮

23 ． 女性，34岁，反复口腔溃疡伴脱发3年，近2年开始出现遇冷后手指苍白疼痛，并在阳光照射后出现面部红斑而来诊，，拟诊SLE。下列除哪项结果外均提示有狼疮活动 A . ESR增快

B . 补体下降 C . ANA

D . 抗ds－DNA(+) E . 抗Sm抗体(+)

24 ． 女性，25岁。因双腕、掌指关节、近端指间关节肿痛诊为类风湿关节炎，你认为下列哪种是其关节病理特征性改变 A . 灶性淋巴细胞浸润 B . 滑膜炎 C . 苏木紫小体 D . 类风湿结节 E . 洋葱皮样改变

25 ． 银屑病性关节炎关节损伤典型表现是 A . 关节间隙变窄，强直 B . 指骨关节呈“笔帽样”改变 C . 关节边缘呈唇样增生 D . 骨质疏松

E . 关节边缘硬化，增生

26 ． 患者女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大 A . 抗CCP抗体检查 B . 血沉检查

C . C反应蛋白检查 D . 双手X线片 E . 类风湿因子检查

27 ． ANCA相关性血管炎标准疗法为 A . 糖皮质激素+环磷酰胺

B . 糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白 C . 非甾体抗炎药+糖皮质激素 D . 血浆透析

E . 糖皮质激素+抗菌素

28 ． 不符合风湿热诊断标准的主要表现是 A . 发热

B . 游走性多发性关节炎 C . 舞蹈病 D . 皮下结节 E . 环形红班

29 ． 男，16岁，因右膝关节、双踝关节肿痛6个月，被诊断为血清阴性脊柱关节病。“血清阴性”是指 A . 类风湿因子阴性 B . 抗ds－DNA阴性 C . HLA－B27阴性

D . C反应蛋白阴性， E . 抗“O”阴性

30 ． 与习惯性流产有相关性的检查是： A . 抗着丝点抗体 B . 抗磷脂抗体 C . 抗RNP抗体 D . 抗组蛋白抗体

E . 抗中性粒细胞胞浆抗体

31 ． 女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm／h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是 A . 非甾体抗炎药 B . 强的松 C . 环磷酰胺 D . 甲氨蝶呤 E . 关节手术

32 ． 雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病? A . 风湿性关节炎 B . 系统性硬化病 C . 类风湿关节炎 D . 系统性红斑狼疮 E . 过敏性血管炎

33 ． 女性，45岁。反复双手近端指问关节红肿、疼痛2年，并逐渐发展至掌指关节、双腕关节，多为对称性发作，伴晨僵，活动后好转。查ESR：90mm/h，RF：152kU/L，诊断为类风湿关节炎，下列关节中受累最少的是 A . 颈椎可动小关节 B . 髋关节 C . 颞颌关节 D . 骶髂关节 E . 膝关节

34 ． 某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(－)，ESR：49mm／h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是 A . 强直性脊柱炎 B . 类风湿关节炎 C . 系统性红斑狼疮 D . 腰椎间盘突出症 E . 骨关节炎

35 ． 女性，32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高，肝肾功能轻度异常，尿蛋白(++)，下列检查更具诊断意义的是

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