建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

附表1-1

建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

编号： 时间: 2018 年 8 月 安全监督备案编号 工程名称 泊头市实验中学薄弱学校改造工程 开工日期 2018.8.10 施工进度 基槽 施工许可证编 号 130981201807270102 建设单位 泊头市实验中学 项目负责人 李强 监理单位 施工总承包单位 河北浚源勘工程察设计有限公司 河北元康建筑工程有限公司 / 项目总监 项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目负责人 张太盛 刘辉 专业承包单位 / / / 依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准检查结果 综合得分 检查时间 2018. 检查人员 事故等级 无 死亡人数 无 80 重伤人数 无 直接经济 损失 无 发生生产发生日期 事故类型 安全责任事故情况 无 无 无 企业安全管理机构对项目定期检查及整改情况 无 无 无 无 无 检查次数 整改单（份数） 整改落实情况 1 / / 项目自评结果 （公章） 项目负责人签字： 年 月 日 （公章） 监理单位 审核意见 总监理工程师签字： 年 月 日 （公章） 建设单位 审核意见 项目负责人签字： 年 月 日 注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评

分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。

附表1-1

建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

编号： 时间: 2018 年 4月 泊头市齐桥镇菜园小学薄弱学校改造安全监督备案工程 编号 工程名称 开工日期 2017.9 施工进度 装修 施工许可证编 号 泊建字第13098120707240132 建设单位 泊头市齐桥镇菜园小学 项目负责人 王磊 监理单位 泊头市鹏程建设工程监理有限公司 施工总承包单位 河北通顺建筑工程有限责任公司 / 专业承包单位 / / / 项目总监 项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目负责人 吴进 张越 依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准检查结果 综合得分 检查时间 2018.4 检查人员 事故等级 无 死亡人数 无 80 马一鸣 重伤人数 无 直接经济 损失 无 发生生产发生日期 事故类型 安全责任事故情况 无 无 无 企业安全管理机构对项目定期检查及整改情况 无 无 无 无 无 检查次数 整改单（份数） 整改落实情况 1 / / 项目自评结果 （公章） 项目负责人签字： 年 月 日 （公章） 监理单位 审核意见 总监理工程师签字： 年 月 日 （公章） 建设单位 审核意见 项目负责人签字： 年 月 日 注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评

分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。

附表1-1

建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

编号： 时间: 2017 年 9月 泊头市富镇张屯小学薄弱学校改造工安全监督备案程 编号 工程名称 开工日期 2017.9 施工进度 基槽 施工许可证编 号 泊建字第130981201707240131 建设单位 泊头市富镇张屯小学 项目负责人 孟令起 监理单位 泊头市鹏程建设工程监理有限公司 施工总承包单位 泊头斯达建筑安装有限责任公司 / 专业承包单位 / / / 项目总监 项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目负责人 吴进 赵桂荣 依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准检查结果 综合得分 检查时间 2017.9 检查人员 事故等级 无 死亡人数 无 80 赵丽 重伤人数 无 直接经济 损失 无 发生生产发生日期 事故类型 安全责任事故情况 无 无

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