健康评估第四章习题

一、单项选择题

1. 某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（ ） A 病危面容 B 肝病面容 C 肾病面容 D 二尖瓣面容

2.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（ ） A 左侧卧位 B 被动体位 C 强迫坐位 D 右侧卧位

3.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（ ）

A皮肤有黄染肯定是黄疸 B 巩膜有黄染肯定为黄疸C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 D 巩膜均匀黄染

4.下列关于出血点的描述不正确的是（ ） A 皮下出血直径小于1mm B 皮下出血直径<2mm C 局部皮肤红色 D 按压不能使之褪色 5. 蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在 A 面颈部 B 上肢 C 前胸 D 腹部 6.瞳孔正常直径为：（ ） A、2～5mm B、1～2mm C、3～4mm D、5～6mm 7.甲状腺肿大分为Ⅲ 度，Ⅲ 度指；（ ）A、不能看到仅能触及 B、能看到又能触及为Ⅱ C、超过胸锁乳突肌 D、甲状腺上有结节 8.下列哪种疾病不会引起气管移位（ ）A、肺不张 B、肺纤维化 C、胸腔积液 D、肺气肿

9.左侧肺不张时，下列描述正确的是（ ）A、气管移向左侧 B、气管移向右侧 C、气管不移位 D、先向左侧移位再向右侧移位

10. 左侧胸腔积液时，下列描述正确的是（ ）A、气管移向左侧 B、气管移向右侧 C、气管不移位 D、先向右侧移位再向左侧移位

11．体重低于正常的多少称消瘦 A 5% B 10% C 20% D 30% 12．方颅见于A 佝偻病 B 脑积水 C 肢端肥大症 D 变形性骨炎 13．紫绀型先天性心脏病患者常采取的体位是

A 强迫仰卧位 B强迫俯卧位 C强迫侧卧位 D强迫蹲位 14．心、肺功能不全者常采取的体位是

A 强迫蹲位 B强迫侧卧位 C强迫坐位 D强迫停立位 15．小脑病变的步态是

A 感觉性共济失调步态 B 运动性共济失调步态 C 慌张步态 D 剪刀步态

16．病危面容见于下列哪种疾病 A 大叶性肺炎 B 肺结核 C 急性腹膜炎 D 慢性肾炎 17．恶病质是指 A 病危者 B 极度消瘦者 C 高度昏迷者 D 典型无力型者 18．伤寒、副伤寒的特征性皮疹是 A 斑疹 B 丘疹 C 斑丘疹 D 玫瑰疹 19．药疹的主要表现是 A 斑疹 B 丘疹 C 斑丘疹 D 玫瑰疹

20．紫癜一般是指出血点直径大于 A 1～2mm B 2～3mm C 3～4mm D 3～5mm 21．蜘蛛痣的分布区域下列哪一部位比较少见 A 颈部 B 前胸部 C 腹部 D 上臂 22．胃癌、食管癌患者多向何处淋巴结转移 A 右锁骨上 B 左锁骨上 C 右腋窝 D 左腋窝

23．瞳孔大小不等常见于A 有机磷中毒 B 青光眼 C 濒死状态 D 脑疝形成 24．单侧上睑下垂见于

A 动眼神经麻痹 B 先天性上睑下垂 C 面神经麻痹 D 重症肌无力 25．黄疸时首先发黄的部位是 A 面部皮肤 B甲床 C 黏膜 D巩膜

26．因解剖位置较深，不能在体表进行检查的是 A 蝶窦 B 筛窦 C 额窦 D 上颌窦 27．地图舌见于 A 烟酸缺乏 B 核黄素缺乏 C 猩红热病人 D 慢性萎缩性胃炎 28．判断扁桃体Ⅱ度肿大的标准是

A 不超过咽腭弓 B 超过咽腭弓 C 达咽后壁中线 D 超过咽后壁中线

29．口唇单纯疱疹可见于A 流行性脑脊髓膜炎 B 肺结核 C 肝炎 D 支气管肺炎 30．妇女如发现周期性鼻牛，应考虑

A 子宫内膜异位症 B 再生障碍性贫血 C 维生素K缺乏 D 维生素C缺乏 31．不出现静脉怒张的疾病是

A 门静脉高压 B 右心衰竭 C 心包积液 D 上腔静脉阻塞综合征

32．一患者甲状腺Ⅱ度肿大，在肿大的甲状腺上可听到血管杂音和触到震颤，最可能的诊断是 A 单纯甲状腺肿 B 甲状腺癌 C 甲状腺腺瘤 D 甲状腺功能亢进

33．气管移向右侧见于 A 右侧气胸 B 右侧胸腔积液 C 左侧肺不张 D 右侧肺不张 34．肿大的甲状腺与颈部其他肿块最主要的鉴别是 A 质地 B 对称性 C 压痛 D 吞咽动作 35．在检查淋巴结肿大时，首先应注意弄清楚

A 有无红肿、粘连 B 数量、大小 C 原发病灶 D 有无压痛

36. 下列哪项不是引起气管移位的原因（ ） A、肺不张 B、大量胸腔积液 C、肺广泛纤维化 D、大叶肺炎 37.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察

A 皮肤弹性 B 指甲有无光泽 C 皮下脂肪充实程度 D 肌肉的发育 二、填空

2．身体评估基本方法有 、 、 、 。 3．四大生命体征包括 、 、 、 。 4．意识状态检查分为 、 、 、 。 5．甲状腺肿大的原因有 、 、 、 、 。 三．问答题

1．怎样鉴别皮疹、出血点、蜘蛛痣？

2．蜘蛛痣和肝掌见于哪些疾病？其发生机制是什么？ 3．颈静脉怒张见于哪些情况？ 4．扁桃体肿大如何分度？

5．甲状腺肿大分为几度？甲状腺肿大常见的原因是什么？

胸部评估 一、单项选择题

38.临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（ ） A 胸骨角 B 肩胛下角 C 第七颈椎 D 锁骨上窝 39.关于胸部体表标志的描述，下列哪项是不正确的？（ ）

A 胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线B 前正中线即胸骨中线 C 肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域D 肋脊角为第11肋骨与脊柱构成的夹角 40.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（ ）A 鸡胸 B 扁平胸 C 桶状胸 D 串珠胸 41.下列哪种疾病不会出现扁平胸（ ）

A 瘦长体形 B 肺结核 C 严重消耗性疾病 D 严重肺气肿 42.成年人呼吸频率低于12次/分，称为（ ） A 潮式呼吸 B呼吸过缓 C 叹息样呼吸 D深长呼吸

43．下列哪种病变不会出现浊音（ ）A 肺气肿 B 肺炎 C肺脓肿 D 肺结核 44. 患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（ ） A 支气管肺炎 B 支气管哮喘 C 气管异物 D 阻塞性肺气肿

45. 气胸时不会出现的体征是（ ）A 患侧呼吸运动减弱 B 气管移向对侧 C 患侧语颤增强 D病变侧变为鼓音 46.引起气管向患侧移位的病变是（ ）

A 大叶性肺炎 B 气胸 C 胸腔积液 D 肺不张 E 肺气肿 47.以下疾病中，听不到支气管呼吸音的是 （ ）

A 肺组织实变 B 肺内大空腔 C 压迫性肺不张 D 阻塞性肺不张 48.左侧大量气胸下列体征中不正确的是 （ ）

A 气管向右移位 B 左侧胸廓饱满 C 左侧呼吸音消失 D 左侧叩诊呈浊音

49.以下不符合干性啰音听诊特点的是（ ）A 吸气、呼气均可听到 B 部位易变性大 C 吸气时音强而高D不同性质的干性啰音可同时存在 50.下列哪项会出现持续存在的局限性干性啰音（ ）

A 支气管哮喘 B 支气管结核或肿瘤 C 支气管扩张 D 心源性哮喘

51. 糖尿病酮症酸中毒可表现为 A 潮式呼吸 B Kussmaul呼吸 C 间停呼吸 D 叹息样呼吸 52. 异常支气管呼吸管最常见于：（ ）A．支气管肺炎 B．大叶性肺炎充血期 C．大叶性肺炎实变期 D．慢性阻塞性肺气肿

53.胸腔积液患者常采用下列何种卧位：（ ）A．左侧卧位 B.右侧卧位 C．患侧卧 D.健侧卧位

54.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（ ）A．叩诊胸部呈浊音 B．桶状胸 C．气管移向健侧 D．吸气期明显延长 55.下列描述正确的是（ ）A.气胸时患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音 B.胸腔积液时患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音

C.大叶性肺炎胸廓形态正常，患侧叩呈浊音

D.肺气肿时胸廓前后径与左右径之比为1：1 ，叩诊呈浊音 56.阻塞性肺气肿，肺部叩诊不会出现哪种体征？（ ） A.双肺叩诊呈过清音 B.肺下界上移，并移动度变小 C.心浊音界消失 D.肺浊音界下移

57. 肺气肿患者的胸廓前后径与左右径的比例约为A 1∶2 B 1∶1 C 1∶2.5 D 1∶1.5 58．触诊乳房应从哪一部位开始A 内下象限 B 外上象限 C 内上象限 D 外下象限 59．检查乳房时发现乳头有血性分泌物应考虑 A 乳房脓肿 B 乳腺癌 C 乳房结核 D 乳腺炎 60．下列哪种呼吸方式提示病情较重

A 间停呼吸 B 潮式呼吸 C 叹气样呼吸 D 酸中毒大呼吸 61．下列哪一项不是右侧胸廓扩张度受限的病因

A 右侧肺不张 B 结核性腹膜炎并腹痛 C 右侧胸腔积液 D右侧气胸 62．胸部语音震颤增强最常见于

A 大叶性肺炎 B 慢性支气管炎 C 皮下气肿 D 肺气肿 63．胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为

A 有无心脏病史 B 咳嗽后摩擦音是否消失 C 屏气时摩擦音是否消失 D 体质状况 64．肺结核空洞靠近胸壁直径达多少cm可叩出鼓音 A ２～３ B ３～４ C ４～５ D ５～６

65．肺泡呼吸音增强见于A 肺结核 B 剧烈运动 C 阻塞性肺气肿 D 胸膜粘连 66．异常支气管肺泡呼吸音最常见于A 大叶性肺炎 B 肺结核 C 支气管肺炎 D 肺脓肿 67．两肺底听到小水泡音最常见于A 肺淤血 B 肺结核 C 支气管肺炎 D 支气管扩张 68．下列哪种疾病不可能听到干性罗音

A 支气管肺癌 B 慢型支气管炎 C 支气管哮喘 D 支气管扩张

69．昏迷的病人可听到A 小水泡音 B中水泡音 C 哨笛音 D 大水泡音

70．胸膜摩擦音最易听到的部位是A 肺尖 B 肩胛间区 C 前胸壁 D 前下侧胸壁 71．局限性固定的干性罗音应考虑

A 肺结核 B 支气管肺癌 C支气管哮喘 D 支气管异物

72．女性患者，34岁，发热，咳嗽，胸痛10天。查体：右胸叩诊浊音，呼吸音消失，语颤减弱。最可能的诊断是 A 大叶性肺炎 B 胸腔积液 C 支气管哮喘 D 气胸

73．男性，20岁，突发呼吸困难伴窒息感。查体：呼吸30次/分，呼气延长，两肺哮鸣音。最可能的诊断是 A 自发性气胸 B 心原性哮喘 C 支气管哮喘 D 急性支气管炎 74．肺部叩诊应首先叩诊哪一部位A 双侧肺野 B 肺尖 C 肺下界 D 肺移动度

75.心前区隆起常见于：（ ）A左心房增大 B左心室增大 C.右心房增大 D.右心室增大 76.正常心尖搏动环围以直径计算：（ C ）

A. 1.0～1.5cm B. 1.5～2.0cm C.2.0～2.5cm D.2.5～3.0cm

77.剑突下异常搏动见于,下列哪种情况：A右心室肥大 B左心室肥大 C大量腹水 D右位心 78.抬举性心尖搏动提示A左心房肥大 B左心室肥大 C右心房肥大 D右心室肥大 79.心尖区触及舒张期震颤，最常见于：（ ）

A肺动脉瓣狭窄 B动脉导管未闭 C二尖瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 80.心浊音界呈三角形提示：（ ）

A心包积液 B左、右心室增大 C左、右心房增大 D大量腹腔积液 81.胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（ ）

A 不能确定 B向下移位 C向患侧移位 D向健侧移位 82.检查心脏震颤常用：（ ）

A手掌尺侧 B全手掌 C 手掌桡侧 D 2－3指指腹E 83.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动

A．右心室肥大 B.肺动脉高压 C.升主动脉瘤 D.主动脉弓瘤 84. 下列哪种情况胸骨右缘第2肋间见异常搏动（ ）

A．右心室肥大 B.肺动脉高压 C.升主动脉瘤 D.主动脉弓瘤 85. 负性心尖搏动见于（ ）

A. 右心室肥大 B. 左心室肥大 C. 粘连性心包炎 D. 心肌炎 86.关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（ ）

A．主动脉瓣区位于胸骨左缘第2 肋间B．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间 C．二尖瓣区位于心尖部 D．肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间 87.心脏听诊的规范顺序是：（ ）

A．二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区 B．三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区 C．主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区 D．二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 88.下列哪种情况可出现A2增强？（ ）A．低血压 B．主动脉粥样硬化 C．主动脉瓣粘连或钙化 D．主动脉瓣关闭不全

89.S2 固定分裂的常见原因是： A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．完全性右束支传导阻滞 D．完全性左束支传导阻滞

90. 关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？A．血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加B．乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动，使血流加速而产生杂音 C．心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音 D．血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音

91.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：A．左侧卧位 B．右侧卧位 C．卧位到迅速站立 D．深吸气 92.关于心脏杂音的叙述，下列哪项是错误的？

A. 杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜

B. 根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质 C. 目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine 6级分级法 D. 不同时期出现的杂音，常反映不同的病变 93. 心包摩擦音的特点错误的是：（ ） A．胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显 B．听诊器胸件向胸壁加压时，摩擦音可加强 C．性质粗糙呈搔抓样D．屏住呼吸时摩擦音消失

94. 影响第二心音强度的主要因素，下列哪项正确：（ ）

A．血流的速度 B．心肌收缩力 C．心率的快慢 D．主动脉、肺动脉内压力 95.关于心音听诊的叙述，下列哪项不正确

A．通常只能听到S1和S2 B．S2在心尖部听诊最清楚 C．心音有4个 D．某些健康儿童和青少年可听到S3 96. 下列哪项不属于周围血管征：

A．水冲脉 B．枪击音 C．Duroziez双重导音 Ｄ.颈动脉收缩期杂音 97. 以下有关脉搏短绌的描述哪些正确？（ ）

A．脉率小于心率 B．见于早搏 C．脉率不规则 D．见于心房纤颤 98.以下不能发现周围血管征的是：（ ）

A．甲状腺功能亢进 B．严重贫血 C．心包积液 D．主动脉瓣关闭不全 99.下列哪种情况不会出现水冲脉：（ ）

A．心包积液 B．主动脉瓣关闭不全 C．甲状腺功能亢进 D．严重贫血 100. 下列关于奇脉的描述哪项正确？（ ） A．吸气时脉搏增加 B．吸气时脉搏减弱甚至消失 C．有脉律不规则 D．常见于主动脉瓣关闭不全 101. 器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是: ( )

A．心尖区可闻及收缩期吹风样杂音 B．心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音

C. 胸骨左缘2-3肋间，可闻及舒张期隆隆样杂音D．胸骨左缘2-3肋间，可闻及收缩期吹风样杂音

102. 对主动脉瓣关闭不全听诊特点描述错误的是:( ) A.心尖部第一音增强B.主动脉区可听到舒张期叹气样杂音 C.主动脉瓣第二音减弱D.可见枪击音和Duroziez二重杂音 103.二尖瓣狭窄患者心脏体格检查的特点正确的是: ( )

A.二尖瓣面容 B.收缩期震颤 C.靴型心 D.心尖区可闻及收缩期隆隆样杂音 104. 左心室肥大时，心尖搏动向何处移位 A向剑突下 B 向左下 C 向左 D 向右 105．可作为二尖瓣分离术适应症的重要参考条件

A 心尖区舒张期震颤 B 二尖瓣拍击音 C 第一心音减弱 D心尖区舒张期杂音 106．抬举性心尖搏动常提示

A 左心室肥大 B右心室肥大 C左心室和右心室肥大 D左心房肥大

107．双室肥大和心包积液的病人心浊音界呈A 梨形 B 三角烧瓶形 C 靴形 D 圆形 108．主动脉瓣第二听诊区位于

A 心尖区 B 胸骨右缘第二肋间 C胸骨左缘第二肋间 D 胸骨左缘第三、四肋间 109．确定第一心音最有价值的是

A 持续时间长 B 心尖部声音最强 C 音调比第二心音低 D 与心尖搏动同时出现 110．第二心音反常分裂常见于

A 房间隔缺损 B 二尖瓣关闭不全 C 完全性右束支传导阻滞 D 主动脉瓣狭窄 111．通常能听到的心音有几个A 1个 B 2个 C 3个 D 4个 112．听不到粗糙的收缩期杂音的病变是

A 主动脉瓣狭窄 B 二尖瓣狭窄 C房间隔缺损 D 室间隔缺损 113．贫血病人心尖听到收缩期杂音的产生机理是

A 血液返流 B 异常通道 C 心脏内有漂流物 D 血流加速

114．心尖部听到很响亮的收缩期杂音，但听诊器离开胸壁听不到，其强度为 A 3/6级 B 4/6级 C 5/6级 D 6/6级 115．主动脉狭窄时触及收缩期震颤的部位是

A 胸骨左缘第二肋间 B胸骨右缘第二肋间 C胸骨左缘第三、四肋间 D 心尖部 116．二尖瓣狭窄听诊杂音的特点是

A心尖部收缩期隆隆样杂音 B 心尖部舒张期隆隆样杂音

C心尖部收缩期吹风样杂音 D 胸骨左缘第三、四肋间粗糙的吹风样杂音 117．毛细血管搏动征检查的部位是A 甲床末端 B 耳垂 C 舌尖 D 眼结膜 118．水冲脉最常见于

A 主动脉瓣狭窄 B 主动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄 D 心包积液

119．下列哪种疾病脉压减小

A主动脉瓣狭窄 B 老年动脉硬化 C 甲状腺功能亢进 D 大动脉炎 120．细脉见于下列那种情况

A 高热 B 甲状腺功能亢进 C主动脉瓣关闭不全 D 心功能衰竭 121．脱落脉的产生机制是

A 部分心房激动不能下传至心室 B 周围血管阻力增加 C 脉压增大 D 部分心搏的心搏量显著下降 122．一侧脉搏消失见于

A 严重休克 B 心包积液 C 心房颤动 D 多发性大动脉炎 123．肝-颈静脉回流征阳性最常见于

A 左心衰竭 B 肺气肿 C 三尖瓣关闭不全 D 右心衰竭

124．测量下肢血压时应采取的体位是 A 仰卧位 B 端坐位 C 侧卧位 D 俯卧位 二、名词解释

1、桶状胸 2、扁平胸 3、潮式呼吸 4、间停呼吸 5、语音震颤 6、干罗音 7、湿罗音 8、抬举样心尖搏动 9、期前收缩 10、二联律 11、舒张期奔马律 12、Austin—Flint杂音 13、水冲脉 14、交替脉 15、奇脉 16、周围血管体征 17、肝-颈静脉返流征 三、填空

6．正常呼吸音有 、 、 三种。

7．根据啰音发生的机理及其性质临床上将啰音分为 、 两类，干啰音分为 、 ；湿啰音分为 、 、 、 。干性啰音提示病变在 ；湿性啰音提示病变在 。 8．听诊心脏杂音时，应根据杂音的 、 、 、和 ，以及 等特点，结合临床进行综合分析，方可判断其意义。

9．第二心音主要由 所产生，标志着 的开始，听诊最后响的部位在 。 四．问答题

6．简述吸气性、呼气性、混合性呼吸困难产生的原因、临床表现特征。 7．说出语颤改变评估的临床意义。

8．简述干、湿性啰音产生的机制、评估的特点及临床意义。 9．说出胸膜摩擦音与心包摩擦音鉴别特点。 10．简述心脏杂音产生的机制。

11．简述功能性与器质性心脏杂音的评估要点。

参考答案 参考答案 一、单项选择题

1D 2D 3D 4A 5D 6C 7C 8D 9A 11 B 12A 13 D 14 C 15 B 16 C 17B 18 D 19 C 20 D 21C 22 B 23 D 24 A 25 D 26 A 27 B 28 B 29 A 30 A 31 A 32 D 33 D 34 D 35 C 36B 37C 二．填空

1 起病急缓，患病时间，症状特点，病因与诱因，病情发展演变，伴随症状，诊治经过，一般情况。

2 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 3 体温 脉搏 呼吸 血压 4 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷

5 单纯甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺癌 甲状腺炎 结节性甲状腺肿甲状腺瘤

一、单项选择题

38 A 39B 40 C 41 D 42 B 43 A 44 C 45 C 46 D 47 D 48 D 49 C 50 B 51 B 52 C 53 C 54 B 55 B 56 B 57 B 58 B 59 B 60 A 61 B 62 A 63C 64 B 65 B 66C 67A 68D 69 D 70 D 71 B 72 B 73 C 74 B 75 76D 77 C 78 A 79 B 80 C 81 A 82 D 83 A 84 B 85 C 86 C 87 C 88 D 89 B 90 A 91 D 92 A 93 C 94 D 95 D 96 B 97 D 98 B 99

C 100 A 101B 102 B 103 A 104 A 105 B 106 B 107 A 108 B 109 D 110 D 111 D 112 B 113 B 114D 115 C 116 B 117 B 118 A 119 B 120 A 121 D 122 A 123 D 124D 二．名词解释 (略) 三．填空

6 支气管呼吸音 肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音

7 干啰音 湿啰音 鼾音 哨笛音 大水泡音中水泡音 小水泡音 捻发音 气管和支气管 支气管和肺泡 8 部位 时期 性质 传导 强度 9 二、三尖瓣关闭 收缩期的开始 心尖部

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