原发性支气管肺癌的护理要点

原发性支气管肺癌的护理措施、要点、护理评估等资料

原发性支气管肺癌（肺癌）

首先，我们需要了解，原发性支气管肺癌是一种什么样的病。原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。城市和矿区高于农村。

肺癌的分类有以下两种方法：

一、病理分类

中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见。 周围型：发生在段支气管以下以腺癌常见。

二、组织学分类

非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌

小细胞肺癌

肺癌的临床表现，根据肿瘤的成因分为两类。

由原发性肿瘤引起的症状和体征有：

1.咳嗽：咳嗽是早期常见症状。

早期为刺激性干咳；晚期由于支气管狭窄，咳嗽加重、带有金属音调（此为特征性阻塞性咳嗽）。

2.咯血：中央型肺癌会引起咯血。

①咯血可为持续性痰中带血，不容易控制。

②大咯血：由于癌组织浸蚀血管造成血管破坏，导致大咯血。

3.喘鸣：由于支气管内新生物导致局限性狭窄（表现为局限性哮鸣音，不受咳嗽影响），它是肺癌早期体征。

4.胸闷气短：由于管腔阻塞，肺部压迫等导致胸闷；由于胸腔积液、心包积液等导致气短。

5.体重下降：病人机体消耗很大，营养不能及时跟进，导致体重下降。

6.发热：由于肿瘤组织坏死、继发性肺炎导致发热。

①癌性坏死导致吸收热（此种发热时，抗感染治疗无效，因为癌性坏死的过程不受抗生素影响）。

②阻塞性肺炎、肺脓肿导致发热（抗感染治疗有效）。

以上为原发性肿瘤引起的症状和体征。

肿瘤局部扩展引起的症状体征有：

1.胸痛：有2个特点

①肿瘤浸润侵犯胸膜肋骨胸壁导致不规则钝痛或尖锐刺痛，可随咳嗽和深呼吸加重，也可与呼吸咳嗽无关。

②疼痛不以胸水的出现而消失。

2.呼吸困难：有2种情况会导致呼吸困难

①中心型压迫、阻塞支气管导致的呼吸困难。

②癌性胸水压迫导致的呼吸困难。

3.咽下困难（压迫食管所致）

4.声音嘶哑（压迫喉返神经所致）

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5.上腔静脉阻塞综合征：由于胸前部瘀血、静脉曲张等导致。

6.霍纳氏综合症：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额面部无汗或少汗。（见于肺尖部肺癌又称肺上沟癌）。压迫颈部交感神经所致。

以上为肿瘤局部扩展引起的症状体征。

在上述的病理特征外，病人在得知自己患上肺癌后，会有心理状态的转变：

1.震惊、不知所措、极度忧虑、恐惧

2.心烦意乱、抑郁、多疑、难以与人沟通

3.自制力下降 ，不配合治疗

4.悲观、自杀倾向

肺癌病人的护理评估

一、健康史

病人的健康史需要记录病人的：

- 职业及长期致癌物质接触史

- 工作环境、居住地空气污染情况

- 吸烟史、被动吸烟史

- 饮食情况

- 肺结核病史

- 家族史

二、身体状况

1．由原发肿瘤引起的症状和体征包括：咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气短和体重下降。

2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征包括：胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征和霍纳氏综合征

肺癌病人的护理评价要点

护理评价的要点包括：

1.是否能正确对待所患疾病，配合完成治疗

2.疼痛是否减轻或缓解，生活质量有无改善

3.食欲有无增进，营养摄取是否合理

4.能否按医嘱坚持化疗，有无严重不良反应发生

肺癌病人的护理诊断及护理目标

肺癌病人的护理诊断及护理目标有以下四点：

1．恐惧：与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。针对病人的恐惧心理，我们的护理目标应是：让病人对癌症有正确认识，且病人的悲观、恐惧心理等到改善。

2．疼痛：与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关。针对病人的疼痛，我们的护理目标应是：减轻或缓解病人疼痛，令其生活质量得到改善。

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3．营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关。针对病人营养失调，我们的护理目标应是：让病人能摄取足够营养满足代谢需要。

4．潜在并发症：化疗药物不良反应。针对病人的潜在并发症，我们的护理目标应是：按照医嘱用药，不出现严重药物不良反应。

肺癌病人的护理措施

肺癌病人的护理难点在于对病人疼痛的护理。

一、一般护理

1.休息与体位：让病人以舒适体位休息。

2.饮食护理，应按以下要求给病人安排饮食：

-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

-食物的色、香、味适合病人的饮食习惯

-尽可能安排病人与他人共同进餐

-病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充

-进餐前休息片刻，少量多餐

二、对病情的观察，要注意观察以下几点：

-肺癌的常见症状

-肿瘤转移的症状

-化疗、放疗不良反应

-生命体征、体重、尿量

-周围血象、肝功、肾功能

三、疼痛的护理（重点）

1.评估疼痛，以下几点是评估疼痛的要素：

-疼痛的部位、性质和程度

-疼痛加重或减轻的因素

-影响病人表达疼痛的因素

-疼痛持续、缓解、再发的时间等

2.减少诱发和加重因素，我们应在护理时注意以下几点：

-提供安静的环境，调整舒适的体位

-小心搬动病人，避免拖、拉动作

-指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛

3.控制疼痛，控制疼痛分为物理止痛和药物止痛：

-物理止痛包括：按摩、针灸、穴位或局部冷敷

-药物止痛包括：按医嘱用止痛药，注意观察疗效及药物不良反应

四、治疗配合

1．化疗药物护理包括以下几点：

-评估有无化疗药物不良反应（常用化疗药物均有骨髓抑制的不良反应）

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-监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染

-减轻化疗药物的消化道反应

-保护血管

-加强口腔、皮肤护理

2．止痛药物护理包括以下几点：

-按时给药

-尽量口服给药

-按阶梯给药

-观察、预防不良反应

3.放疗护理包括以下几点：

-评估照射部位皮肤损害

-切勿擦去皮肤照射部位的标志

-局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、忌贴胶布

-洗澡不用肥皂或用力搓擦。

-局部避免搔抓、压迫、摩擦

-吞咽困难者遵医嘱用氢氧化铝凝胶

-放射性肺炎者，促排痰、镇咳、用抗生素

五、心理护理包括以下几点：

-评估病人心理状态

-多倾听、多交流，鼓励积极心态面对疾病

-确诊后根据病人心理承受力和家属意见，决定是否告知真实病情 -争取家庭、社会支持

-转移注意力

六、健康指导

1．疾病知识指导

-宣传防癌知识，进行肺癌普查

2．生活指导

-戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、平衡膳食

3．心理指导

-正确认识肺癌，增强治疗信心

4．出院指导

-完成化疗、放疗，做好临终前护理

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/46b1.html