5-GIST晚期一线伊马替尼药物治疗指南推荐1

晚期一线 伊马替尼是国内外指南公认唯一标准一线推荐药物，不论基因类如何型

外显子9突变的指南推荐 NCCN推荐外显子9突变的GIST患者一线标准药物-高剂量伊马替尼 标准剂量400mg/天；如果KIT外显子9突变推荐剂量800mg/天

NCCN认为 KIT外显子9对伊马替尼治疗临床获益

对于KIT exon 9突变患者伊马替尼治疗同样 使70%-80%患者临床获益临床获益率 (CR+PR+SD) Exon 9 B2222 62005 S0033

74%

80.5%

74.5%

GD. Demetri, M Mehren, et al. JNCCN 2010;8[Suppl 2]:S1–S40

中国2011版共识推荐 中国2011版共识推荐600mg伊马替尼起始剂量为外显子9 突变的标准一线治疗

NCCN同样认可-野生型突变对伊马替尼的应答

对野生型突变患者从伊马替尼治疗中获益

临床获益率 (CR+PR+SD) 野生型

B2222

62005

S0033

33%

73%

65%

GD. Demetri, M Mehren, et al. JNCCN 2010;8[Suppl 2]:S1–S40

伊马替尼是指南公认一线药物， 舒尼替尼二线药物

JY Blay, Cancer Treatment Reviews, 37(2011):373-84

结论：晚期一线的标准药物-伊马替尼突变或GIST类型KIT 突变 外显子 9 外显子11 外显子13 外显子17 PDGFRA 突变 外显子12 外显子 14 伊马替尼400 mg/日 伊马替尼400 mg/日 伊马替尼 800 mg/日 伊马替尼400 mg/日 伊马替尼400 mg/日 伊马替尼400 mg/日

推荐剂量与考虑因素

同样是研究过舒尼替尼基因与疗效分析的Heinrich教授在2010 伊马替尼800 mg/日 年的ASCO上介绍： 外显子18非D842V (伊马替尼敏感) 伊马替尼400 mg/日 外显子18非D842V (伊马替尼耐药) 伊马替尼800 mg/日 晚期一线，不论任何基因状态都应该使用伊马替尼外显子18 D842V (伊马替尼-, 尼洛替尼-, 索拉非尼- 与舒尼替尼 耐药) KIT 与PDGFRA 野生型 GIST 成人野生型 BRAF 突变 GIST SDHB突变 GIST 神经纤维瘤类型1 ( NF-1) GIST 儿童 GIST 伊马替尼400 mg/日 临床研究或者等待BRAF抑制剂 需要证实；舒尼替尼一线治疗的作用？ MEK 抑制剂? 最佳选择为手术治疗；考虑SDH 复合基因型，可能对舒尼替尼反应较 高；参加临床研究；需要密切检测

M Heinrich,2010, Jun. ASCO

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