肝炎

一、名词解释

1. 血清转换：： HBsAg消失，抗HBs产生称为sAg血清转 换，HBeAg消失，抗HBe产生称为eAg血清转换。

2. 肝肾综合征：重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、有效血容量下降等导致肾小球滤过率和肾血流量降低引起的急性肾功能不全。 主要表现为少尿或无尿，氮质血症、水电解质平衡失调，往往是严重肝病终末期的变现。主要诱因：出血、大量放腹水、大量利尿、严重感染等。

3. 肝肺综合征：重型肝炎和肝硬化患者可出现肺 水肿、间质性肺炎、盘状肺不张和胸腔 积液、低氧血症 （Pa02<10.6KPa)等改变，临床表现为胸闷、气促、呼吸困难、胸痛、头晕等症状。严重者可以出现晕厥和昏迷。

4、Dane颗粒：又名大球形颗粒，为完整的乙型肝炎病毒颗粒，直径为42nm，由包膜和核心两部分。包膜：含有表面抗原（HBsAg），糖蛋白、细胞脂质。核心：含有环状双股DNA、DNA聚合酶及核心抗原（HBcAg），是病毒复制的主体，具有传染性。

5、重叠感染：被某种病原体感染的基础上再次被另外病原体感染，要举例说明：乙肝重叠丁肝

6、酶胆分离：重型肝炎患者可以出现胆红素不断升高，而ALT 快速下降，这种现象称之为酶胆分离，提示肝 细胞大量坏死。

二、填空题

1.目前按病原学明确分类的病毒性肝炎有- ----、-----、----、-----、-----。（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎）

2. 重型肝炎(肝衰竭)可分为四类：-- -------、---------、--------和----------。（急性重型肝炎，亚急性重型肝炎、慢加急性重型肝炎、慢性重型肝炎）

3.HBV基因组由4个开放读码区，分别是-------、-------、-----和-------。（S区 C区 P区 X区编码）

5、急性肝炎可以分为2个类型：——，——。(急性黄疸型和急性无黄疸型) 7、乙肝病毒复制及传染性最直接、特异、敏感的指标是—（乙肝DNA） 8、我国最常见的丙肝病毒基因型是——。（1型或1b型）

9、各型肝炎基本病理改变是——，同时伴有不同程度的炎细胞浸润，间质增生

和——。（肝细胞变性坏死，肝细胞再生） 10、慢性乙型肝炎分轻度、中度、重度

三、选择题

1. 急性乙型肝炎窗口期可检出的标志物是（ ）D

A. HBsAg B. 抗-HBs C. HBeAg D. 抗-HBc E. HBV-DNA 2. 乙型肝炎病毒属于（ ）B

Ａ.ＲＮＡ病毒 Ｂ. ＤＮＡ病毒 Ｃ.巨细胞病毒 Ｄ. ＥＢ病毒 Ｅ.肠道病毒

3.急性重型肝炎出血的主要原因是（ ）A

A. 凝血因子合成障碍 B. DIC C. 血小板减少 D. 维生素K吸收不良 E.血管脆性增加

4.急性重型肝炎的主要病理变化是（ ）E

A. 毛细胆管淤胆 B. 肝细胞灶性坏死 C. 汇管区结缔组织增生 D. 肝小叶及汇管区单核细胞浸润 E.肝细胞广泛性坏死 5.不能单独感染的病毒是（ ）C

A. HAV B. HCV C. HDV D . HGV E. HBV 6.关于甲型肝炎，下列哪项是错的（ ）D

Ａ.甲肝病毒是单股ＲＮＡ病毒 Ｂ. 甲肝病毒在体外细胞培养能增殖和传代

Ｃ.在黄疸出现前大便中排病毒已达高峰 Ｄ.早期诊断可测定血中特异性ＩgＧ抗体 Ｅ.早期诊断用免疫电镜查粪中的甲肝病毒抗原 7.急性病毒肝炎病程一般为（ ）B

A.＜2个月 B.2 ~4个月 C .4~6个月 D.半年左右 E.＜半年 8.急性病毒性肝炎早期最主要的治疗措施是（ ）A A、卧床休息 B、保肝药物 C、肾上腺皮质激素 D、苯丙酸诺龙

E、转移因子或免疫核糖核酸

9.重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的（ ）D A、肝细胞合成白蛋白减少 B、淋巴液回流障碍 C、醛固酮增高 D、低钠 E、门脉高压

10.急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点（ ）D A、肝内淤胆现象常见

B、病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒 C、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高 D、易发展成慢性肝炎

E、经粪-口途径感染

A型题

A-1. 急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是, (A) A. HBsAg B. 抗HBs C. HBeAg D. 抗HBe E. 抗HBc

A-2. 乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测 (C) A. 抗-前S2抗体 B. HBsAg C. HBV-DNA D. 抗-HBe E. 抗-HBcIgG

A-3. 下列指标表示复制, 但除外 (D) A. HBV-DNA B. PHSA-R C. DNA-P D. HBsAg E. 高浓度抗-HBcIgM

A-4. Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项 (E) A. 环状双股DNA B. DNA-P C. HBcAg D. HBeAg E. HBsAg

A-5. 急性乙型肝炎窗口期阶段可检出的血清标记物是 (D) A. HBsAg B. 抗HBs C. HBeAg D. 抗HBcIgM E. HBV-DNA

A-6. 急性乙型肝炎病毒感染的窗口期 (C)

A. HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-) B. HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)

C. HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) D. HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) E. HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+) A-7. 关于乙肝病毒基因组错误的是 (B) A. L链有S.C.P.X 四个开放读码区 B. S区分为前S1, 前S2两区 C. C区编码HBcAg及HBeAg D. P区编码DNAP E. 前S2区编码PHSA-R A-8. 下列哪项是错误的 (D) A. HAV基因组由单股RNA组成 B. HBV基因组由双股DNA组成 C. HCV基因组由单股RNA组成

D. HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成 E. HEV基因组由单股RNA组成

A-9. 不属嗜肝DNA病毒科中的成员是 (C) A. 鸭乙型肝炎病毒 B. 土拨鼠肝炎病毒 C. 黑线姬鼠肝炎病毒 D. 地松鼠肝炎病毒 E. 乙型肝炎病毒

A-10. 关于肝炎病毒哪项是正确的 (D)

A. HAV-IgM型抗体可长期存在 B. HBV正链四个开放读码区 C. HCV传播方式与HEV相似 D. HDV是没有包膜的RNA病毒 E. HEV含双股RNA A-11. 下列哪项是错误的 (E)

A. 抗-HEVIgG阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染

B. HBsAg和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染 C. HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D. 单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝 E. 抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染

A-12. 下列试验中, 反映肝损伤的严重程度最有价值的指标是 (E) A. ALT B. 胆红素 C. 白蛋白 D. 谷草转氨酶 E. 凝血酶原活动度

A-13. 关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是 (A) A. 无黄疸型肝炎比例高 B. 消化道症状较明显

C. 产后大出血较常见 D. 妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 E. 可对胎儿有影响

A-14. 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径 (B) A. 输血或血制品的途径 B. 粪-口途径 C. 注射途径 D. 母婴传播 E. 密切接触

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