近5年SCI源期刊针灸临床治疗腰痛论文分析

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针灸在海外

近#年./0源期刊针灸临床治疗腰痛论文分析

蒋垂刚

（广西壮族自治区人民医院针灸部，南宁#&!!"1）

探讨针灸疗法在国际上发展的情况。方法：从234567中检出近#年./0源期刊针［摘,要］,目的：灸临床治疗腰痛论文并进行分析。结果：检出相关论文有1%篇，作者分别来自美国、德国、中国香港、英国（含北爱尔兰）、奥地利、瑞典、意大利；论文发表于!"#$%&’($%)$*"#(+$,，!-./(01+$,2$(*34"，!&$1#(!&*"5，!%6(7&#$%&+$,，89%16(:9-;"$-$&#<%-$,:"*11=*#>%($4"?,，)$*"#(’$6(&9"!1@1$11，2($>-*#9"950（89:;<7），A9>#(+$,.，A;4&$，B9-;"$-$&#’($%+$,，/*4&，B"4&./*4&，.!"#$%&B9-;"$-$&#+$,杂志；有&项研究认为针灸疗效不确定，其他的研究多数肯定了针灸的疗效；针灸治疗腰痛的论文仍然是以探讨针灸疗法的有效性为主。结论：针灸疗法在国际医学界仍然处于一个逐渐被接受的过程。期刊［主题词］,腰痛=针灸疗法；

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,,针灸疗法日益受到国际上的关注。但是，目前国外针灸治疗的主要病种还是痛证。笔者对近#年./0源期刊针灸临床治疗腰痛的研究进行分析，以期探讨针灸疗法在国际上发展的情况。HI方法

1+1,数据库资料

234567近#年的相关文献。1+",检索策略

检索词：“A35#”；“4GNS@GEI”。检索条件：!"

#YIJAEC?，@34AEC?67EIF?6AGCF#O6G<C，/AEIENGA><E$GA，)GI7;5ER67/;IF<;AA67><EGA。检索时间："!!*年&月1Z日。检索方法1：![#；检索方

作者：蒋垂刚（1%’%\），男，住院医师，硕士。研究方向：针灸治疗脊柱相关疾病的临床及机理研究。6$5GEA：]EGIJN?3EJGIJ^1"*QN;5

法"："[#。

1+&,纳入标准

文献发表的期刊被"!!#年./0扩增版（.NE6IN6/EFGFE;I0I769Y9@GI767"!!#）收录。JI检索结果

检索方法1检出#篇，检索方法"检出"’篇，共&"篇。其中有#篇未发表于"!!#年./0扩增版所公布的期刊，其中Z篇不是腰痛研究或临床研究。符合要求的仅剩下1%篇。它们分别发表于!"#$%&’($%)$*"#(+$,，!-./(01+$,2$(*34"，!&$1#(!&*"5，!%6(7&#$%&+$,，89%16(:9-;"$-$&#<%-$,:"*11=*#>%($4"?,，)$*"#(’$6(&9"!11$11，2($>-*#9"9@50（89:;<7），A9>#(+$,.，A;4&$各1篇；B9-;"$-$&#’($%+$,，/*4&各"篇；B"4&./*4&，.!"#$%&B9-;"$@-$&#+$,各&篇。

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共发表于!"种期刊，其中#种影响因子小于!$%，"种影响因子在!$%&’$%，影响因子在’$%&!%$%有(种（按’%%#年)*+影响因子统计）。

但是，有较多研究支持针灸的有效性。’%%"年

［#］

M/49KB765等为了研究针刺治疗腰痛的有效性，将

（!#(患者按’U!U!随机分为不完全标准针刺组发表论文的第一作者国家分布情况见表!。

表!"近#年发表于$%&源期刊有关针灸治疗腰痛论文

作者的国家及论文数

国家或地区

论文数美国(德国#中国香港"英国（北爱尔兰）

,"（!）奥地利!瑞典!意大利

!

’"近#年$%&源期刊针灸临床治疗腰痛研究状况"$!,针灸疗法有效性的研究

针灸对腰痛的临床研究主要集中在对其有效性的探讨上。有"项研究认为针灸疗效不确定。-.//

等［!］

将(%例慢性腰痛患者随机分为针刺组、假经皮

电刺激组（假012)，采用无功能的012)设备），每周治疗!次，共治疗(周。两组各自每次治疗前后在直观类比疼痛量表（3456787978:;5<78.5=:/>749，?@)）、"(式生活质量量表（AB.5B:/AC=:/D"(E6784AFC:=C84=.E6.5A4:9974/.）及简易关节活动范围量表（754D>8./79;.:=D:A4:9D.756/.D.9A）上有显著性差异，在G<H488疼痛量表（AB.G<H488I749J6.5A4:9C974/.，

GIJ）上假012)组没有显著性差异，针刺组有显著性差异；疗程结束时，两组在任何量表都无显著性差异；(个月后的随访调查表明针刺组的反馈

较好。*B./K49等［’］将’(’例持续性腰痛患者随机

分为@组（L#例）、M组（NO例）和*组（L%例），分别采用针刺、治疗性推拿、教育性自我治疗，@、M组!%周最多治疗!%次。结果：!%周后，在症状量表和残疾量表上M组优于*组，在残疾量表上M组优于@组；!年后，M组与*组疗效无显著性差异，但M

组优于@组。P.4Q49;等［"］

将!"!例慢性腰痛患者

随机分为对照组、针刺组和假针刺组（刺入离穴位!%&’%DD处的非穴位区，不刺激产生得气；遵循!LLR年?49<.9A79SP.T4AB的最小针刺标准），"组均接受物理疗法，对照组不接受进一步治疗，后两组共接受’%次治疗，疗程为!’周。结果：治疗结束时，针刺组在疼痛强度、疼痛致残、情志抑郁方面显著优于对照组；与假针刺组相比，针刺组仅仅减少情志抑郁；在L个月后的随访，针刺组与假针刺组的差异减少，针刺组与对照组比较有差异，但与假针刺组比较无差异。

例）、非穴位最小针刺组（N"例采用细微的针垂直刺入腰部非疼痛点的非穴位区’%&#%DD，不采用行针手法，避免得气），不治疗组（NL例）进行大样本随

机对照研究。M/49KB765在之后的论文［R］中报道了

结果：在治疗前和治疗O周后，以上"组的疼痛强度分别减少了（’O$NV"%$"）DD，（’"$(V"!$%）DD，（($LV’’$%）DD，针刺组与非穴位最小

针刺组、不治疗组差异有统计学意义。*7/855:9等

［(］将R%例未服用过止痛剂/B4W:>7ABF与未接受过针刺治疗的患者随机分为针刺组（"#例）和假012)组!(例，假012)即采用不连接HX@))刺激器的012)），每周治疗!次，共治疗O周，两组在随访的(个月或更长的时间继续接受治疗。在!个月的治疗后与(个月后的随访中，针刺组疗效优于假012)组；在!个月与"个月后，针刺组改善疼痛强度优于假012)组；在恢复患者工作、改善睡眠质量、减少止痛剂的摄入方面针刺组优于假012)组。0B:D75

等［N］将慢性腰痛患者按’U!随机分为针刺组（!RL

例）、常规护理组（O%例），针刺组接受不同针刺医生治疗，共O次。!’、’#个月后，针刺组的"(式体痛量表［0B.5B:/A=:/D"(（)YC"(）Q:S48F>749S4D.9C54:9，)YC"(>749S4D.954:9］值分别为R$(、O；针刺组没有出现严重或危害生命的事件；!’、’#个月针刺组在G<H488疼痛当前指数（G<H488I/.5.9AI749+9CS.Z，II+）、[5T.5A/F疼痛残疾指数（[5T.5A/FI749\457Q484AF+9S.Z，[\+）中疼痛症状及对腰痛的焦虑状况得到了显著改善，而其疗效在)YC"(>749S4CD.954:9中无显著改善。在’#个月时，针刺组与常规护理组中!’个月无腰痛和不使用止痛剂的人数分别为’!和#（!]%$%(），(O和’%（!]%$%"）。

G.9;等［O］

将老年慢性腰痛患者随机分为对照组

’"例，服用抗炎药、肌松药、扑热息痛及配合背部锻炼）、电针组（’#例，在对照组的治疗措施的基础上加电针），每周治疗’次，共治疗R周。结果：第(周时，电针组改良X:879S残疾量表（AB.D:S4=4.SX:C879SS457Q484AFE6.5A4:9974/.，X\J）得分显著比对照组减少，这一效果维持到治疗后#周；电针组平均总体转变得分（AB.D.79;8:Q78A/7954A4:95<:/.）显著高于对照组，表明电针组疗效显著优于对照组。^.69;

等［L］

将R’例慢性腰痛患者随机分为锻炼组、电针加

锻炼组，共治疗!’次。结果：在治疗后与!个月的

（（

中图针灸6112年*月第62卷第*期 662

［0<］

（*）辨证分型与取穴。+K7OD&’.,)等通过对

随访中发现，在!"#、$%&’(&&)慢性腰痛量表评分上电针加锻炼组显著优于锻炼组，与*个月后随访结果一样；两组在腰部脊柱活动范围与躯干中心伸

［01］

展功能等级无显著性差异。+,-.%&’/&’等将023

03A例腰痛患者分析发现，AA;属于气滞血瘀型，:*;属于肾虚型，6A;属于痹症，<:;患者的证型多于0个。不同医生的分型有32;UA1;一致；在06<=次针刺治疗中，022个不同的穴位被采用，膀胱经、胆经最常用，肾俞与两个位置最低的华佗夹脊穴是最常用的穴位。并认为今后应研究针对个体化的

［02］

诊疗记录。MK-KE,VK-K)?等研究发现，对于患同

例慢性腰痛患者随机分为$组（针刺加保守矫形疗法）、4组（假针刺加保守矫形疗法）、5组（保守矫形疗法），前两组分别接受06次针刺、假针刺（在腰部非穴位区刺入不超过078）治疗。结果：在疗程结束时，9$#的疼痛减少:1;以上的患者在$、4、5组的比例分别为<:;、*3;、3*;，$组显著性优于样腰痛的病人，2位针灸师的诊断一致，但其所推荐的治疗方法有本质上差异。4组；疗程结束*个月后，9$#的疼痛减少:1;以上的患者在$、4、5组的比例分别为22;、6=;、03;，$组疗效优于4、5组且有统计学意义。>?@

等［00］

将亚急性或慢性非特异性腰痛患者随机分为

治疗组（穴位松解刺激结合熏衣香油）与常规护理组，*周共治疗A次。结果：0周治疗后，治疗组的9$#疼痛强度比常规护理组减少*=;，并且步行时间与腰侧屈的活动范围也有较大改善。*B6C针灸治疗方法的研究

（0）不同针灸方法。5DE等［［06］

对06例腰痛患

者研究发现，经肌肉电刺激获得抽动的方法（FGHIJ+#）在直接和维持减轻腰痛方面显著优于经肌肉

刺激和经皮刺激。#KL,’IMKLN&).7D-K/&’等［［0*］

首次

报道，针刺患侧耳穴（6=，31，::号穴）治疗门诊腰痛患者*0例，并设假电针耳穴组*1例。结果：在治疗与*个月随访调查中，疼痛减轻程度、精神状况、活动情况及睡眠的改善前者优于后者，且无不良反应。

G.E?等［［03］将36例慢性腰痛患者随机分为电针组、

电热针组及对照组，前两组共采用<个穴位，每次治疗61分钟，每周6次，共3周。*组患者均进行背部锻炼。结果：*组的疼痛数字定量评分（)E8&’?7K-@K?)’KL?)/.7K-&，!O"#）均显著减少；治疗3次后，电热针组比电针组和对照组的!O"#显著下降；治疗A次后，电针组和电热针组!O"#比对照组显著下降，这一变化至少维持0个月；电针组#P"评分显著提高，且组间比较在治疗A次后和随访0个月差异有显著性意义，电针组优于电热针组；*组",I-K)(+,’’?.残疾量表（",-K)(+,’’?.Q?.K%?-?LRSE&.IL?,))K?’&，"+QS）评分无统计学意义。

（6）针刺深度。5&77D&’&--?等［0:］

将36例腰痛

患者按0T0随机分为$组（针刺入皮肤688）、4组（针刺入肌肉组织），共治疗A次。治疗结束后，4组疼痛减轻比$组明显，但两组疗效差异无显著性意义；*个月的随访调查表明，4组疗效优于$组。

*B*C科研设计

#D&’8K)等［0A］

认为尽管针灸治疗腰痛的随机文

献比以往多了01倍，由于研究设计方案不佳（如治疗措施、对照组不合理，缺乏隐藏等），故不能对其大量的研究结果进行分析，对其研究也无法作出满意评价，故其有效性与作用仍然不清楚。WKKV&

等［0=］

认为，由于缺乏高水平的研究，所以德国针刺治疗腰痛的有效性还未明确。MK-KE,VK-K)?等［61］研

究发现，患者对治疗的心理期望会对治疗结果有影响，并认为这在科研设计与病例收集上有重要意义。*B3C费用

GD,8K.MX等［2］

将慢性腰痛患者按6T0随机

分为针刺组（0:=例）、常规护理组（A1例），针刺共治疗A次。研究发现，针刺疗法在63个月时最经济；根据#YI*<的#YI<Q评分算法，针刺改善每个相应品质的花费是3630英镑，根据FSI:Q健康状况工具计算是*:=A英镑。针刺组的!W#（国家健康服务，相当于国家医疗保险）花费高于常规护理组。但是，针刺组所需额外花费少于针刺费用本身，这相当于抵消了部分针刺的花费。!"讨论

目前#5J源期刊针灸治疗腰痛文献仍然是以评价针灸疗法的有效性为主。可见，针灸疗法在国际医学上仍然处于一个逐渐被接受的过程。有少数研究认为针灸疗效不确定，甚至无效。但是，有较多研究支持针灸疗法的有效性。针灸疗法在每次治疗结束或疗程结束时疗效较好。但是，在随访期间其疗效常常不确定，甚至无效。

在治疗方法上，针刺、电针使用较多，也有耳针、穴位松解的报道。单纯采用针灸治疗方法的研究比较少。有少数研究探讨了不同针刺深度对疗效的影响，分析了腰痛的针灸诊断、辨证分型和取穴。还有研究关注了针灸的费用，并认为其与常规治疗的费用相当。从针灸诊断、不同针灸治疗方法、针刺深

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度、配穴等方面深入研究的还很少。设计的疗程较短，多为!周治疗!次，治疗次数常不多于!"次。治疗#"%$"次的这与国内每#天或$天治疗!次，情况有较大的区别。

在针灸临床研究的科研设计方面，所有文献都采用随机对照试验，并且一些文献为多中心大样本随机对照试验，多数研究设立了假针灸对照组并都进行了随访，这为评价针灸疗效提供了相对可靠的文献依据。这些都是国内研究常忽视的，也是值得今后国内研究重视的方面。研究所采用的疗效判定标准较多，缺乏统一或是相互可以转化的标准，故很难对其研究结果进行深入、系统分析。这些研究结果并未像国内那样常常表明针灸治疗腰痛有明显的疗效。!"参考文献

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（收稿日期：#""I="J=#H，齐淑兰发稿）

近5年SCI源期刊针灸临床治疗腰痛论文分析

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

蒋垂刚， JIANG Chui-gang

广西壮族自治区人民医院针灸部,南宁,530021中国针灸

CHINESE ACUPUNCTURE & MOXIBUSTION2007，27(3)1次

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