化疗药物的配置与垃圾分类

化疗药品的职业防护肿瘤科

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化疗药的职业危害目录

化疗药物的配置标准流程

化疗药溢出的紧急处置43

化疗药物垃圾的 分类处置

化疗是肿瘤治疗的重要手段,大多数化疗药物属于细胞毒剂，

具有致突变、致癌和致畸性。接触抗肿瘤药物的时间越长，产生的毒性作用也越高。在治疗护理肿瘤患者的过程中，

护理人员不可避免的面临职业暴露危险。作为一线工作的护理人员要加强自我防护意识，不要忽视化疗药物的潜在 危险，在接触化疗药物过程中遵守操作规程，正确采用安 全防护极其重要。

化疗药物的危害因素1、锐器伤：针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意 外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害。 2、化疗药物的暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药物配 置操作规程执行，造成药物的挥发与弥漫。化疗药物过期后 未按规定处理，造成一定的危害。 3、医护人员的手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观 念上的因素，造成手卫生不规范。 4、化疗废物处理不当：临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药 物属细胞毒性药物，其废弃物的主要物质为细胞毒性药物， 细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性， 由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不 当，造成职业危害。

化疗药物职业危害途径

消化道

接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食 被污染的食物或容器，配制或执行化疗时 吃东西，均会使化疗药物通过消化道进入 人体。 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的 浓雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。

呼吸道 皮肤黏膜

化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛， 致使药液慎入人体。

化疗药物对护士的危害

骨髓 移植

致癌 作用

其他 生殖 系统 危害

化疗药物配置的规范流程 准备工作： 1、 物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙 烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子 (有条件者备N95口罩、防护镜)等；⑵治疗盘：常规消毒用 物1套，无菌纱布；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、 黄色垃圾袋、利器盒；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。 2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子，外套一次性防 渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副 无粉乳胶手套。

化疗药物配置的规范流程 操作流程： 1、配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯 乙烯手套，其外套一副乳胶手套。 2、配药前开启风机15分钟，启动紫外线灯进行生物安全柜 内空气消毒30分钟，并在操作前

用75%酒精擦拭柜内面及台 面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防 护垫，减少药液污染。 3、取合适的注射器及注射针并检查 。 4、再次查对治疗卡及药品。

化疗药物配置的规范流程 5、割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打 开安剖时应垫一纱布，避免药粉、药液、玻璃碎片四处飞 溅，及防止划破手套。溶解药物时，将溶剂沿瓶壁缓慢注 入；抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液 排于空气中；加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内 空气，避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 6、抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不 超过注射器容量的3/4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙烯薄 膜的无菌盘内备用，每次用后按医疗废物处理。 7、再次查对。

化疗药物配置的规范流程 8、完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面，启动紫外线灯 进行生物安全柜内空气消毒30分钟。 9、整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、治 疗巾放入黄色垃圾袋密闭，放置化疗药物的安瓿、针尖放 入密闭利器盒，以免药液挥发污染室内空气。 10、操作完毕，脱去手套及防护用具，放入专用医疗废物 桶，流动水洗手。

化疗药物配置的规范流程 注意事项 1、化疗药物的配制人员应严格培训，护理人员应了解常用化疗药物 的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施。 2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换。 3、配制化疗药物时应在通风宽敞处，戴好口帽及乳胶手套。严格无 菌技术操作。 4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误。 5.配制药物时，如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的 清水冲洗15分钟。配制用物应与其它用物分开放置。 6、配药后所用的一切污染物应放于专用医疗废物桶集中封闭处理。

化疗药物溢出处理原则(一)药液溅到桌面或地上处理：1 、若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染 空气。

2 、若为水剂或配置的药液，用纱布吸附药液，再用肥皂水 擦洗3遍，用清水冲洗干净，范围由小到大。 3 、玻璃碎片用小扫帚清扫干净，再清洗桌面或地上。(二)药液溅到皮肤：用肥皂清洗皮肤，再用清水彻底冲洗。

化疗药物溢出处理原则(三)药液溅到眼睛：用生理盐水反复冲洗眼睛。(四)药液溅到有破口的皮肤：应挤出破口处的血液，边挤 边用清水冲洗。

(五)药液溅到工作服上：立即更换、冲洗。(六)生物安全柜中药物溢出：≤150ML 同以上处理方法，如 >150ML的处理方法

如下： 1 、 将碎玻璃放入位于生物安全柜内的锐器盒中；

化疗药物溢出处理原则2 、安全柜的内表面，包括凹槽之内都必须用清洁剂彻底的 清洗；3 、 如溢出的药物污染了高效过滤器，则整个安全柜都要封 闭，直至高效过滤器更换。 五 、 将处理废弃物用塑料袋密闭封口，放入化疗废物桶内。 六 、 记录外漏的药名、量、处理方法、溢出环境人员。

化疗药物垃圾的处置

化疗药物垃圾的处置

化疗药物垃圾的处置

化疗药物垃圾的处置1、污染安瓶与药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内 空气。 2、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后放专用袋 中密闭处理。 3、所有污物包括用过的防护服、帽等需经1000℃高温焚烧处 理。 4、医院内化疗病人污物的处理: 化疗病人的尿液、粪便、呕 吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。清理时需戴手 套，完毕后用肥皂彻底洗手。化疗病人使用的水池、抽水 马桶用后反复用水冲洗。

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