2016POA - 立普妥测试题库完整

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立普妥题库

基础知识相关

1、动脉粥样硬化的过程包括：（ABCDE） A. 血中脂质在动脉内膜中沉积 B. 内膜灶性纤维性增厚

C. 深部成分的坏死、崩解，形成粥样物 D. 动脉变硬

E. 斑块破裂，引起心、脑等缺血症状

2、动脉粥样硬化的始动环节是从_____开始的：（B）

A，泡沫细胞形成 B，内皮损伤 C，斑块形成 D，LDL-C累积

3、血脂异常治疗目的是：（C） A. 降脂 B. 降低LDL-C

C. 防治心脑血管疾病，且进行调脂治疗时，将降低LDL-C作为首要目标 D. 治疗并发症

4、不稳定斑块的破裂能够导致严重的并发症，包括：（BCDE） A、 稳定性心绞痛 B .不稳定型心绞痛 C. 非ST段抬高心梗 D .ST段抬高心梗 E .缺血性卒中

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5、动脉粥样硬化斑块主要由什么构成？（CD） A, 泡沫细胞 B，胆固醇 C, 脂质核心 D，纤维帽

6、动脉粥样硬化的特点是以下哪些？（ABCD）

A,全身系统性存在 B,慢性进展 C, 急性发作 D，多因素影响

7、不稳定性斑块的特点是什么？（ＡＢＣＥ）

A,脂质核心大 B,纤维帽薄 C,炎症多 D,斑块不偏心 E,容易破裂

8、心肌缺血的机制是什么？（ＡＢC）

A, 斑块增大 Ｂ,斑块的出血、破裂、溃疡，血栓形成 C，冠状动脉痉挛

9、他汀降脂治疗的目标是什么？（B）

A，血脂达标 B，稳定、逆转斑块，降低心血管事件 C，缓解心绞痛症状，提高生活质量

10、不稳定斑块带来的临床事件主要有什么？（ABDE） A，ACS B，不稳定性心绞痛 C， CHD D， 猝死 E， 卒中

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11、2010年立普妥新批准的适应症是什么？（A）

A，CHD B, 高胆固醇血症 C, 卒中 D, CHD二级预防

12、立普妥有哪些第一？（ABCD）

A，循证医学证据最多 B，全球处方量第一

C，患者人数最多 D, 中国销量第一（IMS数据）

13、立普妥的主要药代动力学特点是什么？（ABCD） A，由肝脏的细胞色素酶 P450 3A4代谢

B, 原药及代谢产物主要从胆汁中排泄 ，< 2% 经尿代谢 C, 肾功能不全对药物浓度和降脂疗效无影响 D, 肝功能不全减少药物清除，增加血药浓度排泄

14、立普妥的血浆清除半衰期为多长时间？（C）

A，14小时 B，2-3小时 C，20-30小时

15、立普妥与氯比格雷合用安全吗？（ABCD）

A，虽然立普妥和氯吡格雷都是经CYP450代谢。但是，它们本身并不是CYP450的抑制剂或诱导剂，不会影响CYP450 的活性。

B， 肝脏CYP4503A4表达丰富，在没有抑制剂存在的情况下，该酶足够同时代谢2种或2

种以上常规剂量的药物

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C， 而且氯吡格雷不仅可以经CYP4503A4代谢，也可经CYP4501A、CYP4502B 等代

谢。

D，从循证医学角度已经有MITRA PLUS、INTERACTION等比较大规模的研究证实两种药物合并使用的安全性。

16、立普妥的骨骼肌安全性特点是什么?（ ABD）

A，2.5％的病人出现血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高大于正常上限3倍 B，有0.4％的病人其磷酸肌酸激酶升高大于正常上限10倍 C．有0.4％的病人其磷酸肌酸激酶升高大于正常上限3倍 D， 横纹肌溶解罕见

17、立普妥最常见的不良反应是什么？（BC） A， 肝酶升高

B， 胃肠胀气消化不良和腹痛 C，便秘 D，微量蛋白尿

18、

立普妥剂量调整时间间隔应：（A）

A， 大于4周 B， 2周后 C， 血脂正常后 D， 肝功能正常1周

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19、立普妥具有临床意义的血清转氨酶升高(>正常上限3倍)的发生率为：（B） A ，0.6％ B， 0.8％ C，0.1％ D， 1％

20、 被证明在动脉粥样硬化事件链中扮演重要角色 ( B ) A，TG B，LDL- C C，TC D，CM

21、可定的安全性问题主要体现在哪个方面？（A B C） A , 肾脏安全性(磺胺基团，28%肾脏代谢，说明书，PLANET)

B，东方人是西方人血药浓度的2倍 C，上市时不良反应报告高于其他他汀 D, FDA对其发出警惕大剂量肌肉安全性警告

22、瑞舒伐他汀的化学结构有什么特殊性，可能带来蛋白尿增加？（C） A，相对亲脂性 B，肝外扩散分布少 C, 类磺胺性质基团 D，肝内 CYP代谢少

23，瑞舒伐他汀是唯一能升高HDL-C的他汀，这种说法对吗？（B）

A，不对，所有的他汀都能升高HDL-C，只是幅度不同，瑞舒伐他汀表现最优异。 B，不对，在他汀类药物剂量范围内，升高HDL-C的幅度都是4-8%，各他汀间没有差异； C，除了瑞舒伐他汀，其他他汀都没有升高HDL-C的证据。

24、亲水性的他汀有哪些？（BE）

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A ,立普妥 B，可定 C，来适可 D，舒降之 E，普拉固

25、.依据指南，肾功能不全的患者不需要调整剂量的他汀有是：(D) A. 瑞舒伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 络伐他汀 D. 阿托伐他汀

神内篇

1、脑卒中有哪些典型症状？（ＡＢＣＤＥ） A，一侧肢体或面部麻木无力 B，意识障碍，言语理解或表达异常 C，行走困难，头晕或平衡协调困难 D，单双眼黑朦或视力障碍 E，不明原因的头痛

2、TIA与脑卒中最关键的区别是什么？（B） A， 持续时间TIA更短些 B， 是否存在脑梗死 C， 是否属于后循环缺血

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D， 是否有意识障碍

3、导致缺血性脑卒中的危险因素有以下哪些？（ABCDE）

A，高血压 B，高血脂 C，糖尿病 D，冠心病 E，颈动脉狭窄

4、 卒中二级预防基本方案是什么？（B） A， ＡＢＣＤＥ B， ASA C， SAS D， 溶栓、介入

5、 缺血性卒中的血管检查手段主要包括哪些？(A) A，颈动脉B超、TCD、CTA、MRA 、DSA B，CT

C，CT平扫、MRI D，灌注影像检查（CT-P、MR-PWI）

6、由脑动脉粥样硬化引起脑缺血的机制是什么？(A B C) A、 动脉粥样硬化斑块导致脑血管堵塞

B、 动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，栓子脱落导致血栓栓塞 C、 动脉粥样硬化斑块的不稳定是根本原因 D、 心房栓子脱落导致脑血管堵塞

7、SPARCL研究入选人群是？(B)

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A， 有缺血性卒中病史者

B， 6个月内发生过卒中或TIA，无CHD史，LDL-C≥100mg/dl且≤190mg/dl C， 未发生脑卒中，但有CHD病史，且LDL-C≥140mg/dl≤190mg/dl

8、SPARCL研究显著降低脑卒中多少发生率？（B） A，17% B ,16% C , 28% D,22%

9、缺血性卒中/TIA专家共识中指出极高危1的患者是指：（BE） A， 缺血性卒中合并颈动脉粥样硬化证据 B， 缺血性卒中合并易损斑块 C， 缺血性卒中合并糖尿病 D， 缺血性卒中合并冠心病 E， 缺血性卒中合并动脉到动脉栓塞

10、以下哪些对于立普妥会增加卒中患者的出血风险有疑义的正确解释？（ABC） A， SPARCL显示，阿托伐他汀在卒中二级预防中仍然是获益大于出血风险，且卒中的各个亚型均可获益。

B，SPARCL出血亚组分析发现：出血性卒中风险与出血性卒中作为入选事件、男性、高血压病史和年龄大有显著相关性。

C，国内外多项指南认为非心源性栓塞性的缺血性卒中患者适于接受阿托伐他汀治疗。

11、缺血性卒中/TIA专家共识中指出极高危2的患者是指：（ACDE）

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A， 缺血性卒中合并颅内外动脉粥样硬化证据 B， 缺血性卒中合并易损斑块 C， 缺血性卒中合并糖尿病 D， 缺血性卒中合并冠心病 E， 缺血性卒中合并持续吸烟

12、SPARCL研究中缺血性卒中合并糖尿病显著降低脑卒中多少发生率？（C） A，17% B ,16% C , 30% D，22%

13、SPARCL研究中缺血性卒中合并颅内外动脉粥样硬化证据亚组降低脑卒中多少发生率？（B）

A，17% B ,33% C , 30% D，22%

14、SPARCL研究中缺血性卒中合并颅内外动脉粥样硬化证据亚组降低冠心病事件和主要冠脉事件多少发生率？（D）

A,17% B ,33% C , 30% D,43%

15、SPARCL研究中缺血性卒中合并糖尿病显著降低冠心病事件和主要冠脉事件多少发生率？（B）

A，17% B ,51% C , 30% D，22%

16、卒中极高危患者使用他汀强化治疗达标后，是否可以减量或停药？为什么？（BC）

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A， 不能，因为他汀使用会产生依赖；

B， 不能，因为卒中极高危患者大部分存在不稳定斑块，所以使用他汀强化治疗达标后，

不建议减量或停药；

C， 不能，因为他汀治疗降低LDL-C的最终目的是降低临床心脑血管事件风险，一旦停

药，LDL-C水平将再度升高，他汀稳定、逆转斑块的作用消失，心血管事件风险必将增加；

D， 能，因为血脂达标了就可以停用了；

17、SPARCL脑出血亚组分析结论提示哪些患者他汀治疗时需要警惕脑出血风（ABD） A， 既往脑出血患者 B， 老年男性 C， 老年女性

D， 有高血压病史且血压控制不好 E， 脑梗塞急性期

18、立普妥预防卒中的机制？（BC）

A， 可以通过降低甘油三酯，使斑块的脂质核心减小；

B， 通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），使斑块的脂质核心减小; C， 通过减少动脉壁炎症和氧化反应，来稳定逆转斑块; D， 可以减轻体重达到降低事件的作用；

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20、立普妥神经科推广核心信息：（ABD）

A， SPARCL研究证明：立普妥可以有效预防卒中再发 B， 立普妥常规剂量即可稳定逆转斑块 C， 立普妥10-80mg安全性一致

D， 中国临床剂量唯一降LDL-C.>50%的他汀 E， 缺血性卒中患者需要强化他汀治疗

心内篇

1. 立普妥的核心信息正确的是：(ABC) A SFDA批准的最高强度的他汀 B在极高危人群中循证充足

C无论10-80mg，亚裔非亚裔中安全性一致 D价格便宜

2. 以下描述正确的是：(ABD)

A急性心梗病人2小时内心肌大面积坏死

B不稳定性心绞痛病人与心梗病人病生机制相同，极易发生心肌梗死 C糖尿病合并冠心病病人属于高危人群

D糖尿病合并冠心病病人病情弥漫，常见多处狭窄和多支病变，介入效果差

5.血脂异常治疗目的是：C

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A降脂 B降低LDL-C D治疗并发症

C防治心脑血管疾病，且进行调脂治疗时，将降低LDL-C作为首要目标

6.急性冠脉综合征（ACS）包括：ABD A. 非ST段抬高心肌梗死 B. ST段抬高心肌梗死 C. 稳定型心绞痛 D. 不稳定型心绞痛

7.冠心病二级预防中的C指的是什么？A C

A戒烟（Cigarette） B体重控制（Weight Control） C胆固醇（Cholesterol）

8.与单纯冠心病患者相比，冠心病合并糖尿病患者有哪些特点？ABCD A冠状动脉更狭窄 B病变部位更弥漫

C动脉粥样硬化进展趋势更快 D多支病变发生率更高

9.立普妥可用于急性心梗患者推广的证据有哪些？ AB

A．NAPLESⅠ/Ⅱ ； B. PROVE IT –PCI亚组 C. CARDS D. ASCOT

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10.立普妥可用于不稳定性心绞痛患者推广的证据有哪些？ AB A．MIRACLE ；B. PROVE IT C. CARDS D. ASCOT

11.立普妥可用于冠心病合并糖尿病患者推广的证据有哪些？ AB

A．GREACE亚组 B．TNT亚组C. CARDS D.ASCOT

12.GREACE研究的描述正确的是？C A入组病人为糖尿病人群

B 研究结论是立普妥能大幅降低冠心病患者总死亡率59%

C.GREACE糖尿病亚组结果证实，立普妥能大幅降低冠心病合并糖尿病患者的所有事件和死亡风险59%

13.TNT研究的描述正确的是？C A入组病人为糖尿病人群

B研究结论是立普妥与立普妥10mg/天相比，立普妥80mg/天能进一步降低冠心病患者主要不良心血管事件25%

C.TNT糖尿病亚组结果证实，与立普妥10mg/天相比，立普妥80mg/天能进一步降低冠心病合并糖尿病患者主要心血管事件25%

14.MIRACL研究描述正确的是？ABC

A入组人群为不稳定型心绞痛或非Q波急性心梗病人

B结果显示，立普妥80mg/天治疗16周，显著降低再发缺血时间风险16%

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C结论是早期使用立普妥强化降脂治疗可以降低早期再发缺血事件风险

15.PROVE IT研究显示立普妥强效降脂能在多长时间内就显著获益？B A 2个月 B 30天 C 半年 D 4个月

16.关于他汀降低LDL-C描述正确的是A A 中国批准的立普妥最大剂量是80mg

B立普妥中国批准剂量范围内降低LDL-C幅度最大他汀 C 80mg立普妥降低LDL-C的幅度是55%

D 40mg瑞舒伐他汀未获CFDA批准，禁用于亚裔人群

17与瑞舒伐他汀相比，立普妥?在以下方面的安全性已被证实：（ABCD） A肾病患者无需调整剂量 B亚洲人群无需调整剂量 C大剂量不增加肌痛风险

D与华法令无临床意义的相互作用

18立普妥?10-80mg在亚裔和非亚裔人群拥有一致的安全性，体现在：（ABC）

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A总体安全性 B肝脏安全性 C肌肉安全性

19 NAPLESⅠ相关描述正确的是：ABC

A入组人群为非Q波心梗，准备行择期PCI患者 B实验组患者术前3天给予他汀治疗

C结论是PCI术前3天给予他汀治疗显著降低围术期心梗发生率49%

20 NAPLESⅡ相关描述正确的是：ABC

A实验背景为已有证据证明，术前3-7天他汀治疗能降低围术期心梗 B实验组患者术前24小时给予阿托伐他汀80mg

C结论是术前给予负荷剂量阿托伐他汀可降低围术期心梗发生率40%

问答

一.立普妥的分子结构有哪些特点？

答案：立普妥独特的分子结构与药代动力学特性提示了其突出的多效性：化学结构中包含吡咯环共价与多芳香结构链，化学结构中的芳香基团代谢后生成羟基化活性代谢产物(他汀中独有的)，活性代谢产物对HMG-CoA还原酶的抑制活性与母化合物相等,因此半衰期更长(20-30h)；另外立普妥的活性代谢产物可直接抑制血管壁及肝脏中的胆固醇合成； 立普妥的抗炎和抗氧化作用及其活性代谢产物的作用可以解释其有别于其他他汀可在较短

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的时间内减少临床事件.

二、卒中合并糖尿病如何进行危险分层？他汀治疗策略是什么？以立普妥为例，如何治疗？

答案：参照2010年《他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作指南》危险分层细则：卒中合并糖尿病的患者应视为缺血性卒中/TIA极高危Ⅱ类人群； 此类患者应立即启动强化他汀治疗；

立普妥20 mg/d-40mg及以上剂量满足强化降脂需求。因此，可根据患者血脂情况使用立普妥20 mg/d或以上剂量；

四、SPARCL研究的入选人群、结论？

入选人群： 6个月内发生过卒中或TIA\\无冠心病史\\LDL-C≥100mg/dl并≤190mg/dl 结论：1、SPARCL这一独特的里程碑研究证实，立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙)80mg/天，显著降低近期发生过卒中/TIA而无冠心病史患者的再发卒中风险； 2、主要终点致死或非致死性卒中再发风险下降16%；

3、次要终点卒中/TIA再发风险下降23%；主要冠脉事件下降25%

五、大剂量立普妥肝脏安全性问题如何看待？ABCD 1、 立普妥引起转氨酶持续升高>3×ULN发生率低。

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2、 在44项阿托伐他汀研究荟萃分析中，亚洲患者中，80mg阿托伐他汀所致AST>3ULN

升高发生率约为3.75%，与西方人群发生率相似。

3、 他汀引起的转氨酶一过性升高与肝细胞损伤或肝功能衰竭无关，可能是继发于肝细胞

内胆固醇降低的一种药理学反应 。

4、 他汀相关的肝酶异常见于开始用药或增大剂量的12周内，即使药物剂量持续不变，

70％ 的患者血清转氨酶亦会自行下降。

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