神经外科健康教育处方

高血压脑出血(手术患者)

一、术前指导：

1、患者应绝对卧床休息，尽量保持情绪的稳定。

2、保持大小便通畅，忌用力排便，必要时用缓泻剂促进患者排便；避免用力咳嗽，避免情绪激动。

3、术前进行备皮、备血、抽血化验、影像学等一系列的检查和用物的准备，如：开颅手术要求剃头、佩戴的首饰及时取下由家属保管，宽松的棉质衣服，护理垫等。 二、术后指导：

1、术后患者所使用的仪器、装置，家属请勿随意调节。

2、毎2小时有护士协助您翻身叩背，请您配合。如果您需要咳痰，请在护士指导下进行有效咳嗽，咳嗽无力时也可以让护士给您吸痰。

3、麻醉清醒之后，如果患者恢复神志清醒，可在术后第二天开始遵医嘱进食，饮食给予清淡、粗纤维食物，避免便秘。意识障碍、吞咽困难的病人，护士会遵医嘱从胃管给予流质饮食。

4、活动时勿折叠术野引流管，防止引流管脱出。

5、如有肢体功能障碍，应积极主动地在医务人员的指导下进行肢体康复功能锻炼。 三、出院指导：

1.在医生指导下正确应用降压药，不要擅自停药或服用多种降压药或该药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。

2、注意劳逸结合。勿过度劳累，避免各种刺激引起情绪波动，生活规律，保持良好心境。 3、选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。 4、肢体有感觉活动障碍者，尽量避免冷热敷，以免冻伤或烫伤。沐浴时水温不宜太高，并注意安全。

5、康复训练过程应在医生指导下循序渐进，持之以恒。 6、请您在3-6个月后去门诊行影像学复查。不适请随诊。

脑挫裂伤（手术患者）

一、术前指导：

1、您还需备皮、备血，作抗生素过敏试验及一系列化验，以保证手术顺利进行。 2、如果您有脑脊液漏时，请取半卧位。配合医务人员用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，请不要自行堵塞或冲洗。 二、术后指导：

1、术后患者所使用的仪器、装置，家属请勿随意调节。

2、我们每2小时会协助您翻身叩背，请您配合。如果您需要咳痰，请在护士的指导下进行有效咳嗽，咳嗽无力时也可以让护士给您吸痰。

3、手术当日需禁食，第二日请您在医生及护士的指导下进易消化的流质饮食，如米汤、稀饭、面条等。

4、请您积极配合医务人员为您进行的肢体功能锻炼，锻炼时要轻缓、有节奏。

5、手术后请在护士的指导下进行膀胱功能锻炼，以便尽早拔除尿管（将尿管夹闭，患者感觉有尿时再打开夹子，放完尿后继续夹闭，至下次有尿意时再打开）。 三、出院指导

1.请听从医务人员的嘱咐：按时、按量、坚持服药。

2.请坚持适当的运动。注意劳逸结合。请遵循医务人员的指导：使瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节做被动屈伸运动，以不劳累为宜（或每日3-4次，每次半小时），健侧肢体主动运动。脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1-2年内有部分康复的可能，请家属多给予患者鼓励及肯定，有提高患者信心。

3.术后一个月请避免洗头、抓伤口，如果痒可用酒精擦拭。

4.颅骨缺失的患者，请您注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去拥挤的公共场所，以防发生意外。请在出院后半年作颅骨成形术。

5.有癫痫发作的患者请不要单独外出、攀高、游泳、骑车，请遵照医生嘱咐长期定时服用抗癫痫药，出门时请随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），癫痫大发作，要立即拨打120急救电话。

6.请您在3-6个月后去门诊行影像学复查。不适请随诊。

硬膜外血肿

一、术前指导：

1.术前您需剃头、备皮、备血及一系列的常规化验，以保证手术的顺利进行。 2.若您有假牙，项链等贵重物品请取下交给家属保管。 二、术后指导：

1.请您配合护士毎2小时翻身，以保持皮肤完整，预防压疮。

2.请您配合护士每小时翻身拍背，若您能自己咳嗽，请在护士的指导下进行有效的咳嗽，咳嗽无力时会给您吸痰。

3.麻醉清醒之后，如果患者恢复神志清醒，可在术后第二天开始遵医嘱进食，但如果患者还在昏迷状态，护士会遵医嘱从胃管给予流质饮食。

4.您应积极主动配合医护人员进行肢体的功能锻炼，可适当地扶起做一些离床活动，或在床

上做一些屈、伸、抬上抬下的动作，以加强功能锻炼。 三、出院指导：

1.请遵医嘱服用促进脑神经功能恢复的药物。 2.若您有肢体功能障碍，必须加强康复锻炼。

3.若您有颅骨缺损者，请注意加强保护，避免颅骨缺损处的意外碰撞，建议佩戴带有弹性的厚帽子（如毛线帽）外出，加强局部的防护。外出时建议家属陪护，防止发生意外。三个月后尽早来医院进行颅骨修补术。

4.若您有外伤性癫痫史，请不要单独外出、不宜登高、骑车、驾车、游泳等。坚持遵医嘱长期、定时口服抗癫痫药物。 5.出院3-6个月复诊。

颅内动脉瘤

一、术前指导：

1.患者应绝对卧床休息，尽量保持情绪的稳定。

2.保持大小便通畅，忌用力排便，必要时用缓泻剂促进患者排便；避免用力咳嗽，避免情绪激动，防止动脉瘤破裂。

3.术前您需要配合进行备皮、备血、抽血化验、影像学等一溪流的检查和用物的准备，如：开颅手术要求剃头，佩戴的首饰及时取下由家属保管，宽松的棉质衣服，护理垫等。 二、术后指导：

1.数据后患者所使用的仪器、装置，家属请勿随意调节。

2.毎2小时有护士协助您翻身拍背，请您配合。如果您需要咳痰，请在护士的指导下进行有所咳嗽，咳嗽无力时也可以让护士给您吸痰。

3.麻醉清醒之后，如果患者恢复神志清醒，可在术后第二天开始遵医嘱进食，殷实给予清淡、粗纤维食物，避免便秘。意识障碍、吞咽困难的病人，护士会遵医嘱从胃管给予流质饮食。 4.因需卧床，您应积极主动地在医务人员的指导下进行肢体的功能锻炼，防止手术后并发症的发生，肢体的被动、主动锻炼的顺序是： A：上肢手指-手腕-肘部-肩关节 B：下肢足趾-踝关节-膝关节-髋关节 三、出院指导：

1.坚持进行康复训练，保持乐观的情绪和心态的平静。

2.无功能障碍或轻度功能障碍的病人，尽量要从事一些力所能及的工作。

3.坚持服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物，不要擅自停药、改药，以免情绪波动。 4.饮食要清淡、少盐、富有纤维素，保持大便通畅。 5.毎3-6个月复查一次，若出现不适症状，及时就诊。

脑膜瘤

一、术前指导：

1.术前您需要完善相关检查，如头颅CT等。

2.您还需备皮、备血，做一系列化验，如肝、肾功能，血、尿常规、凝血时间等，以保证手术顺利进行。

3.如果您有发热、腹泻或月经来潮，请告知我们，我们会重新调整手术安排。 4.手术前一天沐浴、更换开衫睡衣，晚上10:00禁食禁饮，请您注意休息，放松心情。 二、术后指导：

1.饮食：麻醉清醒后，遵医嘱如无吞咽障碍即可进食少量流质饮食，以后可逐渐过渡到高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食易消化饮食。 2.术后注意各种引流管，避免扭曲、脱落。

3.肢体活动障碍者，给予肢体功能锻炼，瘫痪肢体放置功能位，感觉障碍者禁用热水袋以防烫伤。 三、出院指导:

1.进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。

2.有癫痫病史：遵医嘱按时、定量口服抗癫痫药物。不可突然停药、改药及增减药量，以避免加重病情。

3.加强康复锻炼：对肢体活动障碍者，加强肢体功能锻炼，户外活动须有专人陪护，防止意外发生，鼓励病人对功能障碍的肢体需经常做主动和被动运动，防止肌肉萎缩，对语言困难者要告诉和训练说话，促使功能恢复。

4.注意休息：避免过于劳累和重体力劳动，行动不便者要防止跌伤。 5.伤口愈合1个月后可以洗头，出院3个月或半年后腰定期复查。

胶质瘤（手术患者）

一、术前指导：

1.术前您需要完善相关检查，如头颅CT等。

2.您还需备皮、备血，做一系列化验，如肝、肾功能，血、尿常规、凝血时间等，以保证手术顺利进行。

3.如果您有发热、腹泻或月经来潮，请告知我们，我们会重新调整手术安排。 4.手术前一天沐浴、更换开衫睡衣，晚上10:00禁食禁饮，请您注意休息，放松心情。

二、术后指导：

1.数据后患者所使用的仪器、装置，家属请勿随意调节。

2.毎2小时有护士协助您翻身拍背，请您配合。如果您需要咳痰，请在护士的指导下进行有所咳嗽，咳嗽无力时也可以让护士给您吸痰。

3.手术当日需禁食，第二日请你在医生及护士的指导下进易消化的流质饮食，如米汤、稀饭、面条等。

4.请你积极配合医务人员为你进行肢体功能锻炼，锻炼时要轻缓、有节奏。

5.手术后请在护士的指导下进行膀胱功能锻炼，以便尽早拔除尿管。（将尿管夹闭，患者感觉有尿时再打开夹子，放完尿后继续夹闭，至下次有尿意时再打开） 三、出院指导:

1.请听从医务人员的吩咐：按时、按量’坚持服药。 2.请坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务劳动。 3.术后放疗的患者，请你在出院后2周或1个月进行。

4.出院后请你养成良好的生活习惯，戒烟酒、工作生活中减少精神刺激。

5.请你按时复查：第一年，毎3个月复查1次；第二年，毎半年复查1次；第三年以后，每年复查1次。不适请随诊。

烟雾病

一、术前指导： 1.保持情绪稳定。

2.绝对卧床休息，避免外来刺激。避免用力咳嗽，打喷嚏。 3.进食清淡易消化饮食，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。 4.注意安全：肢体运动障碍患者，外出应有专人陪伴。 二、术后指导：

1.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化。 2.严密观察头痛症状、肢体活动及感觉情况。 3.术后2-3日易取健侧卧位。

4.肢体活动障碍者，给予肢体功能锻炼，瘫痪肢体放置功能位，感觉障碍者禁用热水袋以防烫伤。 三、出院指导:

1.请听从医务人员的嘱咐服用药物。

2.进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。

3.神经功能障碍者坚持康复训练。症状好转后可逐渐转入正常生活，学习与工作，利于早期恢复。

4.随诊，定期复查。

预防患者跌倒药学指导之

用药指导------医护版

药物可影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括：

（1） 精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。 （2） 心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。

（3） 其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。 药物因素与老年人跌倒的关联强度见表1

表1 药物因素与跌倒的关联强度表 因素 精神类药 抗高血压药 降糖药 使用四种以上的药物 关联强度 强 弱 弱 强 用药指导：

1、 按医嘱正确服药，不随意用药。

2、 遵医嘱安排好服药顺序及间隔时间，避免同时服用多种药物。 3、 关注药物的副作用，注意用药后的反应。

4、 指导患者用药后各项活动宜缓慢，以预防跌倒的发生。 服用下列药物的患者应注意的副作用： 安眠药→头晕 止痛药→意识不清 镇静药→头晕、视力模糊 降压药→疲倦、低血压（药物过量） 降糖药→低血压（药物过量） 抗感冒药→嗜睡

预防患者跌倒药学指导之

用药注意-------患者及家属版

药物可影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括精神类药物、心血管药物、其他如降糖药、镇静剂、多巴胺类药物，所以用药时应注意：

1、 按医嘱正确服药，不随意用药。

2、 遵医嘱安排好服药顺序及间隔时间。避免同时服用多种药物。

3、 关注药物的副作用，注意用药后的反应。 4、 用药后活动宜缓慢，以预防跌倒的发生。 服用下列药物的患者应注意的副作用： 安眠药→头晕 止痛药→意识不清 镇静药→头晕、视力模糊 降压药→疲倦、低血压（药物过量） 降糖药→低血糖（药物过量） 抗感冒药→嗜睡

预防患者跌倒护理指导之

陪件、家属应注意

1、请鼓励患者穿着止滑拖鞋或鞋子

2、请保持病室干净及通畅，发现地面潮湿或有溢出东西时，请立即协助或告知工作人员清理

3、不可以将身体重量靠在床上桌或带有轮子的设备以防跌倒 4、随时将病床放低到小腿高度

5、任何设备（施）有功能不当时，请立即通知工作人员前往处理 6、患者床栏旁走道环境保持清洁与无障碍物

7、家属若有事要短暂外出，请务必告知护理人员多加探视协助，并将呼叫铃放在病人伸手可拿到之处

8、请不要让患者单独活动、独处或离开你的视线

9、使用浴厕时，请一定要有家属全程陪伴，必要时请叫人铃寻求协助 10、请多使用床旁便器（如尿壶、便盆或便盆椅） 11、患者入睡前或家属离开前请先全程 其上厕所排尿 12、请注意环境照明，晚上睡觉时请开床头灯或洗手台小灯

13、了解药物使用的种类、时间、剂量、副作用和交互作用，导致增加跌倒的危险

预防患者跌倒护理指导之 一般患者或家属需注意

跌倒是医院中最常见发生的意外事件，因医院的环境相较于家中的环境，是您较不熟悉的，或者因疾病和药物的使用，让您欠缺稳定与方向感，所以请您务必小心注意下列事项，以减少跌倒事件的发生：

1、当您需要协助时，请按叫人铃请护理人员或相关人员帮忙 2、请学会使用床旁和浴室的叫人铃

3、请确定叫人铃、电话和您平时所常用的物品放置于随手可拿到之处

4、当您需要下床时，若觉得头晕、虚脱或头痛，请一定要寻求人员的帮忙，不可以自行下床。若要自行下床或站立时，请先缓慢坐起，坐于床上至少3分钟，直到没有头晕现象，以减少姿位性低血压（躺卧一段时间后，因突然站起血液集中流到下肢）

5、需下床使用辅助器前（如：助行器、拐杖、四角拐等），请护理人员协助教导正确使用方法请穿着适当的鞋子，不要穿松软的拖鞋、袜子、过大的鞋子或打赤脚。 6、当您行走时有困难，请通知护理人员或周围人员协助

肢体关节挛缩的预防和护理

重型颅脑损伤病人由于长期昏迷及卧床，加以脑损伤使肢体痉挛性或弛张性瘫痪，运动功能障碍，以及肢体废用性肌萎缩，容易发生关节僵直和挛缩。最常发生肘关节、腕关节、手指关节、膝关节、髋关节、足下垂。因此，注意预防和早期进行主动性或被动性的关节伸屈功能锻炼非常重要。另一方面，防止被毯对足部的长期压迫。护理措施：

⑴ 侧卧、平卧时，各关节下垫软枕。保持关节处于功能们，防止四肢持续处于过伸位或强屈姿态。

⑵ 四肢每日进行被动的伸展活动。锻炼四肢伸屈肌群及关节韧带，保持关节的灵活，防止肌肉萎缩和挛缩。

⑶ 每日按摩颈背部及四肢的肌肉。按摩与活动指趾关节，让病人手握球状物体，足下垫支撑物，预防发生爪状手与足下垂，久之肌腱变迁缩，难以伸展。作被动性肢体活动时，用力宜缓和，不能强伸强屈，以免因此造成骨折。特别是慢性病人，卧床已久，发生肢体骨质疏松，如活动不当，容易在活动时骨折。长期肢体废用，肩关节、髋关节可发生脱位。 ⑷ 病情允许的情况下，鼓励病人尽早活动，早日下床。

蛛网膜下腔出血

一、住院指导：

1、休息：绝对卧床休息4—6周，头部抬高15-30度，保持病室安静、舒适和暗光，减少探视。翻身时避免头部转动幅度过大，切不可因症状轻过早下床活动或做起进餐及大小便，避免一切可引起血压和颅内压增高的诱因:如咳嗽、打喷嚏、情绪激动等，防止再出血的发生。 2、饮食：急性期遵医嘱指导患者暂禁食，24-48h后根据病情给与低脂、高维生素、营养易消化的饮食，少量多餐，不可过饱，以免腹压增加致使颅压增高，有高血压者限制钠盐的摄入，饮水量在1500ml左右，因钠水潴留会加重脑水肿。进食速度缓慢，多食蔬菜、水果等

粗纤维素食品，避免辛辣刺激、戒烟酒、预防便秘，可用开塞露等缓泻剂，切勿用力排便。 3、患者头痛是因为脑水肿指颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛引起的，随着出血的停止，血肿的吸收，头痛会逐渐缓解。

4、意识障碍者定时翻身拍背，动作轻柔，注意保护头部。 5、烦躁不安者给予止痛镇静药。

6、血性脑脊液为本病最可靠的诊断依据，故该病患者长行腰椎穿刺术以明确诊断，腰穿过程中不要随意乱动，术后需去枕平卧4-6小时，防止颅压降低引起头痛。 二、出院指导：

1、卧床休息必须坚持1个月，适当活动，遵医嘱服药，定期门诊复查，避免再出血诱因。 2、饮食：加强营养，改变不合理饮食习惯，饮食清淡、易消化、富含维生素和蛋白质，如谷类、鱼类、新鲜的蔬菜水果、豆类，少时糖类、限制钠盐（＜6g/天）和动物油的摄入，忌辛辣食物和暴饮暴食，不喝咖啡、浓茶，戒烟酒。 3、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。 4、保证充足的睡眠时间和较高的睡眠质量。 5、保持良好心态，避免情绪激动。

6、适当活动，增强体质，预防感冒，避免剧烈运动及重体力劳动。 7、定期监测血压，定时复查，不适随诊。

8、女病人患病后1---2年内避免妊娠及分娩。有条件者尽早手术。

颅内动脉瘤破裂的预防

1、严格控制血压，保持血压稳定

2、保持大便通畅，多饮水，多食粗纤维食物，便秘时不要用力排便，或适当使用缓泻剂 便秘的预防

3、天气变化时，注意预防和治疗感冒

4、保持情绪稳定，避免刺激病人。住院期间应减少人员探视，保持安静舒适的休息环境，免咳嗽、打喷嚏.

5、病人应注意休息，避免剧烈活动或体力劳动。已发生出血的病人应严格卧床休息 6.生活规律，饮食清淡，禁烟酒

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