纤维胃镜检查并发症的护理

纤维胃镜检查的并发症主要有下颌关节脱位、上消化道出血、腮腺肿大、咽部肿大、食管穿孔等。在检查前、中、后期应加强护理,尽可能减少或者避免并发症的发生,现将我科护理经验报告如下。

邓守平等.纤维胃镜检查并发症的护理

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护理园地

纤维胃镜检查并发症的护理邓守平 邓守明，,杨小军(湖北医药学院附属人民医院消化内科，。湖北十堰 420;丹江口市人民医院内镜中心， 400湖北丹江 I 420 ) Z l 70

纤维胃镜检查的并发症主要有下颌关节脱位、上消化道出血、腺肿大、部肿大、管穿孑等。腮咽食 L

指导患者左侧卧位，腿伸直，腿屈曲，略左右头后仰，颈部自然放松，食管与咽喉成一直线，于使便胃镜插人；假牙者取下假牙，牙垫置于病人口有将 中，嘱其咬住，能放松。协助术者润滑胃镜弯曲并不部，将纤维胃镜从口腔缓缓插人，到咽喉部时，送嘱患者做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食管，不但可吞咽唾液以免呛咳。插镜时切忌用暴力，防胃预

在检查前、后期应加强护理，中、尽可能减少或者避免并发症的发生，现将我科护理经验报告如下。1临床资料 .

20 0 5年 1 O月一2 0 0 9年 2月在我院胃镜中心检

查的患者 5 2例， 3 1例， 2 1例， 4男 2女 2年龄 l 7~7 1

肠道出血或穿孔等并发症。检查过程中指导病人做均匀的腹式呼吸，以减轻进镜过程中的不适感。术中当镜端通过贲门人胃一幽门一十二指肠过程中，

岁，均 3.平 6 4岁。术中及术后出现上消化道出血 1 0例，颌关节脱位 4例，腺肿大 2例，管穿孔下腮食 1,对症处理和精心护理，者均痊愈出院。例经患2护理 2 1术前护理 .

配合医师间断适量注气。协助医生进行黏膜活检， 所取标本黏膜面向上贴于小滤纸片上，入 1%甲放 0 醛液小瓶内，本瓶及时写上患者的姓名，录活检标记部位、块数。

2 11心理准备： .. 患者存在恐惧、紧张等不良心理， 耐心向其介绍窥镜检查的知识及检查时的注意事项，避免检查时因紧张屏住咽部造成进镜困难或窥镜损伤咽喉壁，起咽喉或支气管痉挛等并发引症 ¨。

术中观察患者的面色、脉搏、脏、压，吸，心血呼 嘱其保持头部固定，有恶心缓慢深呼吸，如以减轻不适。如患者面容、

搏、吸出现异常，即停止检脉呼立查并做好相应处理。

术中检查最常见的并发症是出血和下颌关节脱位-, 3出血多见于取活检时损伤黏膜内血管，其】尤是晚期癌肿和胃手术后患者，在检查及取活检时发现出血者，应及时准备去甲肾上腺素或孟氏溶液和塑料导管等，以便进行抢救治疗。下颌关节脱位患者大多有习惯性下颌关节脱位病史，此类患者，对操作更应轻柔，量缩短镜检时间，作时用右手食尽操

222检查前的准备： ..胃镜检查前禁烟 1d2, l前 J

晚进半流质饮食，前 6h术 起禁水禁食，胃潴留者， 术前给予洗胃，前 1术 5~2 n肌注阿托品 0 5 0mi .mg必要时肌注安定 l。地卡因喷雾麻醉第 1, Omg次剂量宜小， i无不良反应时再继续；使用 2 m n后对阿托品的患者，一定要问清有无青光眼或前列腺肥

大病史，以免发生意外；问有无冠心病等病史，询以免发生血管意外，因器械刺激引起的迷走神经张力

指、中指扶住口垫的同时，无名指及小指压在患者的下颌上，向患者后方加压可避免下颌关节脱位，稍一旦术中发生脱位，即时请口腔科医师手法复位，可尽量减少复位过程中并发症的发生。2 3术后观察 .

改变及胃内大量注气后致冠状动脉血流量减少，都可影响脏的正常功能。术前常规做有关凝血机制 t l,的检查，并提醒检查者在检查中防止因镜身磨擦或

取活检损伤消化道黏膜而导致出血，若患者有严重的出血倾向，待凝血功能纠正后再做检查。对有宜癔病病史及神经较紧张的患者，术前可加用镇静药。 对急性咽炎及咽部病变患者，要时应劝导推迟检必查，以防止在喷雾麻醉及检查时发生并发症。 2 2术中的护理配合 .

术后患者若感到咽部疼痛不适及发现唾液中有少量带血时，嘱患者勿惊慌失措，刻意呕、咳。这是进镜的过程中，部的黏膜摩擦受损引起的，意咽刻呕、咳可导致出血加重，须暂禁食、 2h然后可进水，食半流质食物如稀饭、面条等，日即可恢复正常饮次食。腹痛、腹胀不适是检查过程中，为观察病隋注气

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