长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨

更新时间:2024-03-30 18:44:01 阅读量: 综合文库 文档下载

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长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨

【摘要】 静脉输液是临床上一种重要的治疗手段,是常见的护理技术,因而对于长期静脉输液者,静脉的选择和保护极为重要。对此,本文从静脉的选择、输入高浓度强刺激性药物时血管的护理、液体的外渗处理以及输完液体后血管的保护等几方面进行综述。

【关键词】输液

静脉输液是临床上一种最常用的治疗手段,最常见的护理技术,在各种给药途径中疗效迅速,占重要地位。因此,静脉的选择和保护是一个很重要的问题,笔者通过十几年的工作实践,总结一些经验,现报告如下。

1 静脉的选择

长期输液者,一般由远端小静脉开始(抢救危重患者除外),常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位。忌用末梢循环差的静脉,并采用交替注射法,如左右上肢的静脉交替使用,使损伤的静脉得以修复。小儿静脉由于血管细小,穿刺容易失败,选择静脉尤为重要;肥胖患儿皮下脂肪较厚、血管较深,可在手指探摸下进行穿刺;对严重脱水循环衰竭的患儿,尽量选择易固定、把握性较高的血管;2岁以内的患儿,尽量选择头皮静脉。有些手术患者、老年患者、化疗患者要用静脉留置针,选择血管时应选用管径≥3 mm的静脉,避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。

2 输入浓度高及刺激性强的药物时血管的护理

长期输注浓度高、刺激性较强的药物,可以引起局部静脉壁的炎性反应,因此,要尽量采取有效的措施,防止或减少静脉炎的发生。如静脉快速滴入甘露醇时,在穿刺前5 min用2%山莨菪碱擦穿刺点及穿刺点近心端20 cm局部浅表血管,能使局部浅表血管扩张,可减轻局部刺激症状,保护静脉减少损伤。同进也可采用热敷的方法,使血管加温、管腔增大。另外,在输注浓度高、刺激性强的药物时,不要直接用这些液体给患者穿刺,以免操作失误,液体渗漏到皮下,一般选用生理盐水或葡萄糖穿刺,确保针头在血管内,再加药物。

3 穿刺成功后血管的保护

成人穿刺成功,液体点滴通畅后,用胶布固定针头,覆盖无菌纱布,必要时用夹板固定。小儿由于不合作,一般呈强制体位,穿刺成功后固定尤为重要,操作者左手按压针柄的同时,在针柄下垫棉球,使其与所穿刺的血管保持在同一水平上,在粘胶布时,首先应把穿刺点周围的汗液擦干再粘胶布,一定要交叉固定针柄,然后用较长的蝶形胶布绕1周加以固定。

4 液体外渗的处理

4.1 穿刺局部宜冷敷,不宜热敷。

4.2 药物湿敷 硫酸镁和2%~4%碳酸氢钠常被用于一般药物外渗后湿敷。发生静脉炎时,可用硫酸镁加维生素B12针剂湿敷。

4.3 利多卡因对局部静脉产生封闭作用,可减轻和阻止液体和药物的外漏

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