外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折

外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折

【摘要】目的：探讨外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法：对18例患者运用了外固定与内固定分期手术治疗并定期随访。结果：18例患者的软组织损伤均全部一期愈合，术后转为内固定的患者的关节功能恢复均很好。结论：外固定与内固定分期手术是治疗胫腓骨开放骨折的一个好方案。

【关键词】外固定与内固定；胫腓骨；开放性骨折

随着我国经济的日益蓬勃发展，工业化进程的不断加快、各种高能量的工业伤、交通事故等相应增多，而人们对医疗质量的要求也在进一步提高，因此，这给骨科医师提出了骨折治疗的更高要求。患者受伤以后，如何才能获得一个安全、有效、痛苦小的治疗就成为了骨科医师必须思考的问题。近年来，笔者采用外固定与内固定分期手术治疗18例胫腓骨开放性骨折取得了很好的疗效。

1临床资料

1.1 一般资料18例中。男11例。女7例。年龄8~78岁，平均年龄39.2岁，多段骨折2例；伴有软组织缺损 3例；伴有胫前动脉损伤1例；Ⅰ°2例、Ⅱ°10例、Ⅲ°~Ⅳ°6例；合并同侧股骨骨折2例；合并同侧股骨骨折和尺桡骨骨折1例；合并腹腔脏器损伤1例。

1.治疗方法根据开放性骨折的处理原则，入院后即急诊在腰硬联合麻醉下行清创、外固定器固定，根据骨折的部位决定是否需要跨关节，而腓骨视情况给予钢板内固定。合并腹腔脏器损伤者则在普外科同一手术时间予以清创外固定。等待二期手术，二期手术是将外固定转为内固定，时间多选择在3周~6月，如果是跨关节固定者则根据患者的具体情况而定转内固定时间，转内固定时均采用微创小切口锁定钢板固定，对于有软组织缺损者则视情况行软组织皮瓣转移或植皮术。

1.3术后处理 术后除了加强抗感染以外，重要是加强外固定期间的针道护理和功能锻炼，定期复查X—线片，以便及时调整外固定架。

2结果

18例患者的软组织损伤均全部愈合，有一例患者出现骨折延迟愈合，在后期行植骨后顺利愈合，骨折平均愈合时间为3.8月，有一例胫腓骨远端开放骨折的患者出现踝关节僵硬；18例中有12例在术后转为内固定，转为内固定的患者的关节功能恢复均很好。

3讨论

3.1随着我国各项建设的迅猛发展，伴随高能量损伤的各种损伤也越来越多，

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