专利代理机构设立分支机构申请表

专利代理机构设立分支机构申请表

专利代理机构①11011 2009.9

机构名称 设立时间 负责人 名 称 地 址 负责人 专利代理人数量 电话 电话 人员基本情况 机构代码 上一年度年检情况 传真 ③附件清单: 1. 验资证明 页 2. 房屋租赁合同复印件 页 3. 房主产权证复印件 页 4. 其他材料 页 邮编 传真 分支机构②姓名 性别 出生年月 代理人资格证号 代理人执业证号 ④专利代理机构设立分支机构申请书 （专利代理机构盖章 ）

年 月 日 ⑤专利代理机构所在地省（自治区、直辖市）知识产权局意见 （盖章） 年 月 日 ⑥拟设分支机构所在地省（自治区、直辖市）知识产权局审批意见 （盖章） 年 月 日

注：本表应使用国家公布的中文简化汉字填写，并使用宋体、仿宋或楷体的四号字，填写后打印。 11011 2009.9

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