精神病 症状学

第二章 精神障碍的症状学

一、目的及要求

1．掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。 2．掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。 3．掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。 4．掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。

5．掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。 6．掌握自知力的含义。

7．理解精神症状在临床工作中的重要意义。

8．要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础。

二、各节应掌握和了解的主要内容

第一节 概述

1．了解精神症状的概念。

2．了解正常及异常精神活动的判别方法，可以从不同维度对异常精神活动进行分析和判断。

3．了解正常及异常精神活动的复杂性及具体性，受个体及环境等多种因素的影响，需综合分析。

4．了解精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。

第二节 常见精神症状

一、感知觉障碍

1．掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别。

2．了解常见的感觉障碍，理解内感性不适的含义及其临床意义。

3．掌握幻觉的定义及其常见类型：包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及内脏性幻觉；掌握真性幻觉及假性幻觉的临床特点；了解机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉及心因性幻觉的临床特点。

4．掌握幻听的常见类型及其临床意义：包括评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听等。

5．掌握常见感知综合障碍的特点及其临床意义：包括视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感。

二、思维障碍

1．了解思维的概念及其特征。

2．掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义：包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断、思维散漫及思维破裂等；常见思维逻辑障碍的特征及其临床意义：包括象征性思维、逻辑倒错性思维、语词新作等；常见思维属性障碍的特征及其临床意义：包括思维扩散、思维被夺及思维插入等。

3．掌握妄想的定义及其临床特征；妄想、超价观念及先占观念的鉴别及其意义；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值。

4．掌握常见妄想的临床特征：包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被控制感、物理影响妄想等。

三、注意障碍

1．了解注意的特征：包括指向性及集中性；主动注意及被动注意具有不同的特征及意义。

2．掌握常见注意障碍：包括注意增强、注意减退、注意狭窄、注意涣散及注意转移等。

四、记忆障碍

1．了解记忆包括识记、保持、再认及回忆等基本过程。

2．掌握常见记忆障碍的临床表现及其意义：记忆增强及记忆减退；遗忘的一般规律，顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘的不同表现及意义；错构与虚构的联系及区别。

五、智能障碍

1．了解智能及智商的含义。

2．掌握智能障碍的两大类型：精神发育迟滞通常发生于18岁以前，由于大脑发育受阻引起的；痴呆通常发生于18岁以后，具有器质性基础，是智能、记忆及人格的全面衰退。

3．了解假性痴呆的常见类型及其临床表现：包括刚塞综合征、童样痴呆及抑郁性假性痴呆。

六、定向力

1．掌握定向力既包括对时间、地点及人物的定向，也包括对自身状态的认识能力。

2．了解定向力障碍与意识障碍的联系。 七、情感障碍

1．了解情绪、情感与心境的联系及区别。

2．掌握常见情感障碍：情感性质的改变，包括情感高涨、情感低落、焦虑及恐惧等；情感稳定性的改变，包括情绪不稳、易激惹性及情感淡漠等；情感协调性的改变，包括情感倒错及情感幼稚等。

八、意志障碍 1．了解意志的含义。

2．掌握常见意志障碍：包括意志增强、意志减弱、意志缺乏及犹豫不决等。 九、动作与行为障碍

掌握常见动作行为障碍：精神运动性兴奋；精神运动性抑制，包括木僵、蜡样屈曲、缄默症及违拗症；刻板动作、模仿动作及作态等。

十、意识障碍

1．掌握意识障碍的临床表现。

2．掌握常见意识障碍：包括嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等。

十一、自知力

掌握自知力的含义及其临床意义。

三．练习题

【多选题】 一、A型题 1．感知的定义为

A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性地反映 2．引起错觉的常见因素为

A.感觉条件差 D.谵妄状态

B.焦虑、紧张等情绪因素 E.以上都对

C.疲劳

3．关于幻觉的定义为

A.对客观事物的错误感受

B.对客观事物的胡思乱想

C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 4．不一定有诊断意义的听幻觉为

A.争论性幻听 D.原始性幻听 5．听幻觉最常见于

A.躁狂症 D.癔症

B.抑郁症

C.精神分裂症

B.评论性幻听

C.命令性幻听

E.内容为指责、辱骂的听幻觉

E.强迫症

6．病人对幻觉的反应有

A.恐惧、愤怒及敌对 D愉快

B.否认、隐瞒 E.以上都对

C.无所谓

7．正常思维一般都具有

A.目的性 D.实践性

B.连贯性 E.以上都对.

C.逻辑性

8．下列哪项不属于思维形式障碍

A.思维迟缓 D.思维中断

B.思维散漫 E.牵连观念

C.病理性赘述

9．关于思维迟缓,下列哪个说法较正确

A.是强迫症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状 E.是癫痫的典型症状

10．关于思维奔逸,下列哪种说法正确

A.是精神分裂症的常见症状 C.是反应性精神病的典型症状 E是器质性精神障碍的常见症状

11．病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为

A.听幻觉 D.思维散漫

B.原发性妄想

C继发性妄想

B.是躁狂症的常见症状 D是神经衰弱的常见症状

B.是精神分裂症的典型症状 D是癔症的典型症状

E.病理性象征性思维

12．一个人的意志强弱主要取决于

A.行为

B.情感

C.思维

D.智能

E.感知觉

13．精神疾病中自杀最多的疾病是

A. 神经衰弱 B. D.癔症

B.抑郁症 E.强迫症

C.精神分裂症

14．关于自知力以下哪项正确

A．自知力就是指病感

B．自知力是对精神疾病的认识和判断能力 C．神经症患者都有自知力 D．重性精神病患者都没有自知力

E．有自知力的病人较没有自知力的病人预后好 15．板言语常见于

A.强迫症 性精神病 E.癔症

B.抑郁症 C.精神分裂症 D.器质

16．意志增强常见于

A.精神分裂症青春型

B.精神分裂症偏执型

E.慢性精神分裂症

C.精神分裂症

单纯型D.精神分裂症紧张型 17．影响识记的主要因素为

A.注意力不集中 D.脑部器质性疾病

B.思维散漫 C.情感高涨

E.情绪低落

18．在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为

A.注意力不集中 D.思维障碍

B.脑部器质性疾病

C.情绪因素

E.躯体疾病

19．下列哪种说法正确

A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误 B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘

C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构 D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构 E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构 20．关于虚构，下列哪种说法正确

A.虚构的内容固定不变 C.虚构是病理性谎言 E.虚构就是错构 21．谵妄属于下列哪种障碍

A.情感障碍 D.记忆障碍 22．谵妄的特点是

A.有幻觉 D.意识障碍

B.有错觉

C.有定向障碍

B.思维障碍 E.意识障碍

C.行为障碍

B.虚构的内容经常改变

D.虚构常见于人格障碍

E.以上都对

23．谵妄常由下列哪种疾病引起

A.抑郁症 D.感染中毒

B.躁狂症

C.精神分裂症

E.癔症

24．谵妄时最多见的幻觉是

A.听幻觉

B.视幻觉

C.味幻觉

D.触幻觉

E.嗅幻觉.

25．下列哪种说法正确

A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为 B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性 C.谵妄病人没有定向障碍 D.谵妄病人不会产生被害妄想

E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧 26．痴呆综合征又称为

A.急性脑病综合征 D.遗忘综合征

B.谵妄综合征 E.行为紊乱综合征

C.慢性脑病综合征

27．慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是

A.记忆障碍 D.意识障碍 28．遗忘综合征是

A.一种选择性或局限性认知功能障碍 C.一种半侧脑认知功能障碍 E.由于酒精中毒引起

29．一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾

向,该患者最可能的综合征是 A.谵妄综合征 D.痴呆综合征

B.酒中毒性幻觉症 E.遗忘综合征.

C酒中毒性妄想症

B.一种广泛性认知功能障碍

B.思维障碍 E.情绪障碍

C.人格障碍

D.一种严重思维障碍

30．协调性精神运动性兴奋常见于

A.精神分裂症青春型 D.谵妄状态

B.躁狂症 E.药物中毒

C.精神分裂症紧张型

31．病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却

双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是 A.缄默症 E.作态

32．查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其

他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是 A.强制性动作 D.刻板动作

B.强迫性动作 E.模仿动作

C.持续性动作

B.主动违拗

C.被动违拗

D.木僵

33．意识障碍的重要标志是

A.反应迟钝

B.情感淡漠 E.注意力集中困难

C.定向力障碍

D.记忆力障碍

34．急性脑病综合征最常见的症状是

A.记忆障碍 D.睡眠障碍

B.人格障碍 E.情绪障碍

C.意识障碍

35．慢性脑病综合征最常见的症状是

A.人格障碍 D.意识障碍

B.情绪障碍 E.睡眠障碍

C.智能障碍

36．患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是一个极其像她妻子的人或者

是一个冒充她妻子的骗子。该患者可能患有 A.替身综合征 D.遗忘综合征

B.替身错觉症 E.幻觉妄想综合征

C.否定妄想综合征

37．关于思维破裂的说法,正确的是

A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系 B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积

C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题

D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正.

E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系。 38．最常见幻觉为

A.幻听 E.幻嗅

39．病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未

发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状可能是 A.内脏性幻觉 D.错觉

B.内感性不适 E.躯体化症状

C.幻触

B.幻视

C.幻触

D.幻味

40．病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什

么或不该做什么，这种症状属于 A.错觉

B.假性幻觉 E.被控制感

C.思维被插入

D.思维被广播

41．窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的

症状为

A.反射性幻觉 D.原发性妄想

B.机能性幻觉 E.继发性妄想

C.心因性幻觉

42．病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最

可能为 A.幻觉 D.双重人格

B.非真实感 E.意识朦胧状态

C.交替人格

43．病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于

A.疾病早期

B.疾病中期 E.以上都不对

C.疾病盛期

D.疾病慢性期 44．思维贫乏

A.是急性精神分裂症的常见症状 B.是慢性精神分裂症的常见症状

C.是抑郁症的常见症状 E.是焦虑症的常见症状

D.是躁狂症的常见症状

45．医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你

放开手，是计算机病毒，保养自己??”，这属于什么症状 A.思维奔逸 D.持续言语

B.病理性赘述 E.思维破裂

C.刻板言语

46．脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，

这种症状可能是 A.思维奔逸

B.思维散漫 E.以上都不对

C.强制性思维

D.强迫性思维

47．关于妄想以下哪项正确

A.妄想都是与事实不相符的信念 B.妄想是一种病理性的歪曲信念

C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念 D.妄想是一种坚信不移的信念

E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称 48．超价观念

A.常有一定的现实基础

B.有一定的性格基础 D.可以通过解释减轻或消失

C.有强烈的情感体验及需要 E.以上都对

49．下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见

A.被害妄想 D.嫉妒妄想

B.关系妄想 E.自罪妄想

C.物理影响妄想

50．对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥

A．意志增强 D．矛盾意向

B．意志减退 E．意志坚强

C．意志缺乏

51．随境转移主要见于

A．精神分裂症

B．神经衰弱

C．疑病症

D．躁狂症 E．精神发育迟滞

52．界限性遗忘常见于

A．脑外伤 D．癔症

B．颅内器质性疾病 E．心境障碍

C．精神分裂症

53．遗忘综合征少见于

A．慢性酒精中毒 D．中毒性脑病 54．下列哪种说法正确

A．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧 B．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作 C．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁 D．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳 E．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚 55．木僵不见于下列哪种疾病

A．精神分裂症

B．抑郁症 E．焦虑症

C．反应性精神障碍

B．颅脑损伤 E．精神分裂症

C．脑动脉硬化症

D．脑器质性精神障碍 56．违拗症多见于

A．抑郁症

B．神经衰弱 E．强迫症

C．恐惧症

D．精神分裂症

57．腊样屈曲常在什么基础上发生

A．木僵 D．情绪不稳

B．违拗症 E．情绪高涨

C．情感淡漠

58．关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确

A．意识范围狭窄

B．意识清晰度的下降

D．可有片断幻觉、妄想及冲动行为

C．可有欣快、焦虑等情绪症状 E．注意力一般不受影响 59．关于紧张症的正确说法是

A．在意识障碍的基础上发生

B．指紧张性木僵

C．包括紧张性木僵及紧张性兴奋 E．是指情绪的焦虑不安 60．刻板言语或动作主要见于

A．癔症

B．强迫症 E．躁狂症

D．事后不能回忆

C．精神分裂症

D．器质性精神障碍

61．关于病态焦虑的描述，哪项不对

A．主观感觉紧张不安、顾虑重重 B．可以出现自主神经症状

C．可以出现濒死感、失控感及呼吸困难 D．可见于恐惧症

E．焦虑的对象常为现实中的人和事 62．正常遗忘的规律为

A．遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘 B．遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘 C．近事遗忘和远事遗忘同时受损 D．近事及远事都不易回忆 E．无明显规律

63．关于假性痴呆的说法，哪项不对

A．常有强烈的精神创伤刺激 C．可见于抑郁症

B．可见于癔症及反应性精神障碍 D．一般预后较好

E．假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆 64．作态主要见于

A.抑郁症 D.强迫症

（二）X型题

1．医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑

A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较

B.精神分裂症 E.器质性精神病

C.躁狂症

B.横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度

C.应结合当事人的心理背景进行分析

D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断 E.精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来 2.研究精神症状的科学称为

A.精神障碍的症状学 D.属于现象学范畴

B.精神病理学 E.精神毒理学

C.行为医学

3.每一精神症状均有明确定义，并具有以下特点

A.症状的出现不受病人意识控制

B.症状是否出现可以受意识控制 D.症状内容与周围环境不相称

C.症状可以通过转移的方法使其消失

E.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 4.常见感知觉障碍有

A.错觉 碍

5.造成视错觉的常见原因

A.光线不足 D.意识障碍

B.恐惧、焦虑、期待等情绪因素 E.记忆障碍

C.疲劳

B.幻觉

C.妄想

D.超价观念 E.感知综合障

6.关于真性幻觉及假性幻觉的说法,正确的是

A.真性幻觉的形象鲜明生动 B.假性幻觉的形象鲜明生动

C.真性幻觉不是通过感官获得的,如存在脑内或肚子内 D.在诊断精神分裂症时,假性幻觉更有诊断价值

E.无论是真性幻觉还是假性幻觉,患者都会坚信不疑,并可能表现出相应的情感 与行为反应

7.关于机能性幻觉与反射性幻觉的说法,正确的是

A.机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉

B.反射性幻觉是当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现的涉及该器官的幻觉

C.机能性幻觉及反射性幻觉均可见于精神分裂症

D.反射性幻觉是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉,幻觉内容与心理因素密切相关

E.常见的机能性幻觉是机能性幻听 8.关于感知综合障碍的说法,正确的是

A.指患者对客观事物不能感知

B.指患者对客观事物能感知,但对个别属性产生错误的感知

C.感到某亲人的面部大小及比率发生了变化,该症状属于感知综合障碍 D.感知综合障碍最常见于癫痫及抑郁症

E.常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非 真实感 9.幻嗅常见于

A.精神分裂症 E.癔症

10.关于内感性不适与内脏性幻觉的说法,正确的是

A.内感性不适的性质及部位明确

B.内脏性幻觉的性质及部位明确 D.内感性不适属于知觉障碍

B.强迫症

C.躁狂症

D.颞叶癫痫

C.内感性不适常可继发于疑病观念

E.内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症 11.正常思维一般都具有

A.目的性 12.思维障碍可分为

A.思维形式障碍 D.思维内容障碍

B.思维属性障碍 E.先占观念

C.思维逻辑障碍

B.连贯性

C.表达性

D.逻辑性

E.实践性

13.下列哪些属于思维形式障碍

A.思维奔逸 D.词语杂拌

B.幻想 E.被害妄想

C.思维散漫

14.关于思维奔逸的说法,正确的是

A.属于联想松弛,内容散漫,缺乏主题 B.属于联想数量增多,速度加快,内容丰富 C.患者语速较快,说话的主题较易随环境而改变 D.可有音韵联想及字意联想 E.多见于妄想型精神分裂症

15.关于思维迟缓和思维贫乏的说法,正确的是

A.思维迟缓常见于慢性精神分裂症 B.思维贫乏常见于抑郁症

C.思维迟缓是联想的抑制,联想速度减慢、数量减少 D.思维贫乏是指联想数量减少,概念和词汇缺乏 E.思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少 16.关于思维散漫的说法,正确的是

A.联想松弛,内容散漫,缺乏主题

B.回答问题不切题,给人一种交流困难的感觉 C.思维散漫严重时,可表现为思维破裂或词语杂拌

D.思维散漫是联想枝节过多,停滞不前,过分详尽地描述细节问题 E.可见于精神分裂症及严重的躁狂症 17.关于病理性赘述的说法,正确的是

A.联想松弛,内容散漫,缺乏主题

B.枝节联想过多,停滞不前,过分详尽描述细节问题 C.常见于精神分裂症 D.常见于抑郁症 E.常见于癫痫性精神障碍 18.常见的思维逻辑障碍有

A.思维中断

B.象征性思维 E.逻辑倒错性思维

C.语词新作

D.思维被扩散

19.关于强制性思维与强迫性思维的说法,正确的是

A.强迫性思维是指脑内突然涌现出大量无现实意义的联想

B.强迫性思维是指脑内反复想同一个问题,明知没有必要,但又无法摆脱 C.强迫症及精神分裂症患者均可出现强迫性思维 D.强制性思维是强迫症的特征性症状 E.强制性思维是精神分裂症的特征性症状 20.关于象征性思维的说法,正确的是

A.属于概念转换

B.象征性思维都是病态的

C.常以无关的具体概念代替某一抽象概念 D.常见于精神分裂症 E.常见于躁狂症

21.关于妄想的含义，以下说法正确的是

A.一种病理性信念

B.妄想就是幻想

D.妄想均以患者为中心,妄想内容涉及患者本人

C.妄想具有群体特性

E妄想带有的时代色彩,因文化背景和个人经历而有所不同 22.下面关于妄想的说法正确的是

A.妄想内容与事实不相符

B.病人对妄想坚信不疑,治疗无效

C.妄想可以通过解释等心理治疗消失D.病人的情感及行为常受妄想的影响 E.妄想是个别的心理现象,具有个人特性 23.临床上较为常见的妄想有

A.被害妄想 D.钟情妄想

B.夸大妄想 E.关系妄想

C.影响妄想

24.关于思维属性的妄想有

A.思维插入

B.思维中断 E.思维鸣响

C.思维被抽取

D.思维被广播

25.关于超价观念的说法正确的是

A.一种病理性信念

B.是一种片面而偏激的观念,明显影响患者的行为及其他心理活动 C.带有强烈的感情色彩

D.形成有一定的性格基础及现实基础,内容比较符合客观实际或情感需要

E.多见于精神分裂症.

26.下列哪些症状是精神分裂症的特征性症状

A.思维插入 D.被控制感

B.思维被抽取 E.夸大妄想

C.思维被广播

27. 精神分裂症患者在木僵时,常发生

A.蜡样屈曲 D.空气枕头

B.思维中断 E.意识障碍

C违拗症

28.关于情绪、情感、激情及心境的说法,正确的是

A.情绪与情感在精神医学中常作为同义词

B.情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验 C.情感是一种较弱而持续的情绪状态 D.通常所说的情感障碍就是指心境障碍

E.激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感,持续时间较短 29.情感障碍中属于情感性质改变的有

A.情绪不稳 D.情感低落

B.情感淡漠 E.恐惧

C.情感高涨

30.情感障碍中属于情感稳定性改变的有

A.易激惹 E.情感幼稚

31.情感障碍中属于情感协调性改变的有

A.情感淡漠 D.情感倒错

B.情感幼稚 E.焦虑

C.情绪不稳

B.恐惧

C.焦虑

D.情感不稳

32.关于情感淡漠的说法,正确的是

A.是指面部没有表情

B.是指对与自身利益有关的事情漠不关心 D.常见于精神分裂症单纯型

C.是指患者内心体验减弱或缺乏 E.常见于抑郁症

33.下列哪种情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖等自主神经症状

A.焦虑

B.情感高涨

C.情感低落

D.恐惧 E.易激惹

34.引起恐惧的常见原因有

A.特定物体 E.妄想

35.关于易激惹性的说法,正确的是

A.属于情感协调性的改变

B.指因小事而引起较强烈的情感反应

D.可见于躁狂症及精神分裂症

B.动物

C.空旷的广场

D.幻觉

C.常见于疲劳状态及人格障碍 E.一般持续时间长

36.关于意志减弱的说法,正确的是

A.是指意志活动减少

B.是指遇事犹豫不决反复考虑 D.常见于抑郁症

C.常与情感淡漠或情绪低落有关 E.慢性精神分裂症病人常见 37.意志减弱通常与下列因素有关

A.思维散漫 D.情绪低落

B.情感淡漠 E.情绪高涨

C.焦虑症

38.常见的精神运动性抑制包括

A.木僵 D.思维迟缓

B.模仿动作 E.缄默症

C.蜡样屈曲

39.木僵常见于下列哪些疾病

A.精神分裂症

B.抑郁症

C神经衰弱

D.某些脑器质性疾病 E.急性反应性精神病

40.不协调性精神运动兴奋状态常见于

A.精神分裂症 D.痴呆

B.躁狂症 E.抑郁症

C.谵妄状态

41.影响记忆的主要因素有

A.情绪因素

B.注意力 E.意识状态

C.脑部器质性疾病

D.外界刺激或环境的干扰 42.记忆过程包括

A.识记 B.保持 C.遗忘 D.再认

E.回忆

43.关于遗忘的说法,正确的是

A.遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍 B.指部分或全部地不能回忆以往的经历

C.逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生以后一段时间的经历 D.遗忘是不可逆的

E.多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病 44.关于错构和虚构的说法,正确的是

A.错构是记忆的错误 B.虚构是记忆的错误

C.错构内容容易受周围环境的影响,且叙述内容多变 D.虚构内容易受暗示的影响

E.错构及虚构均可见于慢性酒精中毒性精神障碍 45.遗忘综合征的主要表现是

A.近事记忆障碍

B.错构

C.虚构

E.时间定向力障碍. 46.关于注意的说法,正确的是

A.注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程 B.主动注意又称不随意注意

C.被动注意是由外界刺激被动引起的注意 D.注意减退仅指主动注意兴奋性减弱 E.精神分裂症患者常有注意增强 47.病人处于谵妄状态时,常有下列哪些症状

A.带有恐怖内容的幻视

B.不协调性兴奋

C.往往呈现昼重夜轻的变化 D.可以呈现思维破裂

E.多数患者的自我定向力保存而对周围环境定向力丧失 48.慢性脑病综合征常见的症状为

D.遗忘

A.意识障碍 D.人格改变

B.注意障碍 E.记忆减退

C.智能减退

49.关于Ganser综合征的说法,正确的是

A.属于痴呆

B.属于假性痴呆

D.对某些复杂问题可以自己解决

C.对简单的问题给予近似而错误的回答 E.预后较差 50.常见的睡眠障碍有

A.入睡困难 D.昏睡

B.早醒

C.嗜睡

E.易醒且醒后入睡困难

51.对于自知力的完整理解包括

A.是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力 B.自知力缺乏是重性精神病常有的表现 C.重性精神病都没有自知力 D.自知力就是有病感 E.神经症患者自知力都完整

【简答题】

一、如何判定某一精神活动是否异常？

答：需从三个方面进行分析：①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否有明显改变；②横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持续时间是否超出一定限度；③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断，避免主观片面。

二、如何理解感觉、知觉及感知综合障碍？

答：感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如颜色、形状等，是知觉的基础。知觉是某一事物的不同属性在脑中进行综合，并结合以往经验，所形成的总的整体印象。如果感觉或知觉体验与外界客观事物或事实不相符，则分别称为感觉障碍或知觉障碍。感知综合障碍是指患者对客观事物能正确

十八、何谓假性痴呆？常见的假性痴呆有哪些？

答：假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似痴呆的表现，而无明显脑器质性损害的证据。常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。常见类型有：①刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题反能正确解决；②童样痴呆：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔；③抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知功能降低，表现出类似痴呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性，但患者有明显抑郁体验可予以鉴别，抑郁缓解后智能可完全恢复。

十九、如何理解定向力？

答：定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力，前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层及毗邻关系等；人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时。此外，精神病人尚可出现双重定向，即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性判断或解释。

二十、如何理解情绪、情感、激情及心境？

答：情感（affect）及情绪（emotion）在精神医学中常作为同义词，是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验，情感活动随着社会的发展，由原始的、低级的情感逐渐发展成为复杂、高级的情感，原始情感常与本能欲望有关，而高级情感是人类特有的。激情是指突然产生的、猛烈而爆发的情感，如愤怒、狂喜、绝望等。心境（mood）是指一种较弱而持续的情绪状态，它是一段时间内精神活动的基本背景。通常所说的情感障碍就是指心境障碍。

二十一、试述焦虑与恐惧的异同点。

答：焦虑（anxiety）是指担心发生威胁自身安全或其他不良后果的心境，在缺乏相应客观因素或充分证据的情况下，患者感到顾虑重重，紧张不安，来回走动，搓手顿脚，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等植物神经紊乱症状，严重的急性焦虑发作可出现濒死感、失控感、呼吸困难等，常见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍等疾病。

恐惧（phobia）是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应，病态的恐惧是一类不以人意志愿望为转移的恐惧情绪，病人会对一些本身不具有威胁性的物品、环境或活动产生一种极度紧张恐惧的心情，虽然患者能意识到这种恐惧感是没有必要的，但无法摆脱，并出现明显的回避行为，常见于恐惧症，也可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。恐惧症患者常有明显的焦虑，且焦虑程度较重，脱离恐惧对象后，焦虑情绪会减轻。

二十二、简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。

答:情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情愁苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟缓，言语动作的减少，以及食欲减退、早醒等生物学症状，常见于抑郁症，也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。

情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围环境失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。

二十三、如何理解情感不稳、易激惹性及情感倒错？

答：情感不稳是指情感反应（如喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲等）极易变化，常由一个极端走向另一个极端，显得喜怒无常，变幻莫测，与外界环境有关的轻度情感不稳可以是性格的表现，与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现，常见于脑器质性精神障碍。易激惹性是指极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂，常见于疲劳状态、心境障碍、人格障碍及精神分裂症等。情感倒错又称情感不协调，是指情感反应的性质及强度与其内心体验或所处环境不相协调，甚至恰恰相反，如听到高兴的事反而感到悲伤，多见于精神分裂症及脑器质性精神障碍。

二十四、如何理解情感高涨与欣快？

答：情感高涨是正性情感增强的表现，表现不同程度的病态喜悦，心情特别愉快，自我感觉极其良好，言语动作增多，思维敏捷，这种情感的高涨有时不稳定而表现为易激惹性，并且患者的乐观情绪具有感染性，可引起周围人的共鸣，常见于躁狂症。欣快的表现有时与上述类似，但欣快一般是脑器质性疾病出现的快乐心情，患者常有一定的智能障碍，因而患者的外部表情常给人一种呆傻、愚蠢的感觉，表现比较单调刻板，并不能引起周围人的共鸣。

二十五、如何理解意志的概念？常见的意志障碍有哪些？

答：意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响，认识活动是意志的基础，情感活动可能成为意志行动的动力或阻力。意志具有指向性，动机是激励人们去行动的内在原因，是推动意志行为的力量；意志具有目的性，有明确的目的，意志行为的毅力才愈坚定；意志具有自觉性，为实现现实目标，必须果断地付诸行动，具备了这三个特征的意志活动才具有现实意义。

常见意志障碍可分为：①从量的方面分：意志增强及意志减弱。意志增强是指意志活动增多，通常是在病态情感或妄想支配下，患者可持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性，常称作病理性意志增强；意志减弱是指意志活动减少，患者表现出动机不足，缺乏主动性及进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活

动，严重时日常生活不能自理，常与情感淡漠或情感低落有关，常见于抑郁症及慢性精神分裂症。②从质的方面分：意志缺乏、犹豫不决及意志倒错。意志缺乏是指意志活动的缺乏，表现为对任何活动缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人的督促和管理，严重时本能要求也缺乏，行为孤僻退缩，常伴有情感淡漠及思维贫乏，多见于慢性精神分裂症及痴呆；犹豫不决是指遇事缺乏果断，反复考虑仍不知如何是好，有时甚至对同一事物同时表现出两种完全相反的意向和情感（矛盾意向）；意志倒错是指病人的意向要求与一般常情相违背或为常人所不容许，以致病人的某些活动或行为使人感到难以理解。

二十六、何为精神运动性兴奋？常见有哪些类型？

答：精神运动性兴奋是指思维、情感及行为的多种形式的兴奋，通常可分为协调性精神运动性兴奋及非协调性精神运动性兴奋，可见于各种类型的精神障碍。

可分为以下几种类型：①躁狂性兴奋：指行为动作的增加与思维、情感活动协调一致，并且与环境密切联系，行为具有目的性、可理解性，可引起共鸣，整个精神活动是协调一致的，给人以感染力，多见于躁狂症。②青春性兴奋：指行为动作与其他精神活动之间的同一性和完整性遭到破坏，行为动作无明显目的及指向性，以致杂乱无章，不可理解，本能意向可能增强，严重时出现意向倒错，整个行为动作显得愚蠢幼稚、荒谬离奇，不能引起共鸣，属于不协调性精神运动性兴奋，常见于精神分裂症青春型。③紧张性兴奋：常与紧张性木僵交替出现，兴奋常突然发作，强烈而粗暴，具有冲动性，往往无端攻击他人或毁物，既无明确原因，也无明确的目的和指向，使人无法捉摸，难以预防，一般持续时间较短，属于不协调性精神运动性兴奋，常见于精神分裂症紧张型。④器质性兴奋：行为动作杂乱，带有冲动性，甚至可出现攻击性行为，日常活动常常缺乏目的性，这类病人可有不同程度的智能障碍，思维活动迟缓，情感脆弱不稳，易激惹，可出现欣快，也属于不协调性精神运动性兴奋，常见于脑器质性疾病患者。

二十七、何为木僵状态？常见有哪些类型？

答：木僵是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称为亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自解大小便。

木僵状态可分为以下几类：①紧张性木僵：是紧张综合征中最常见的一类运动性抑制表现，木僵程度不一，轻时言语、动作及行为的显著减少，呈亚木僵状态，严重时运动完全抑制，呈典型木僵状态，僵住不动。在木僵基础上，有些患者肢体可任人摆布，即使一个极不舒服的姿势也可保持很久不动，这种现象称为腊样屈曲。如将患者头部抬高似枕着枕头姿势，患者也可维持很长时间不动，称为空气枕头。患者意识一般清晰，对外界仍能感知，事后能回忆发作过程。常见于精神分裂症紧张型。②心因性木僵：是在急剧而强烈的精神创伤作用下出现的普遍抑制状态，病人的活动显著减少，呆滞、缄默、拒食，甚至呈现僵住状态，躯体方面可伴有植物神经功能失调症状，如心悸、面色潮红或苍白、出汗及瞳孔的变化，可有轻度意识障碍，一般当环境改变或外因消除后，木僵症状就可消失，事后患者常不能完全回忆。③抑郁性木僵：常由急性严重抑郁引起的，患者反应极端迟钝，经常呆坐不动或卧床不起，且缄默不语，在反复劝导或追问下，有时对外界刺激尚能做出相应的反应，如点头或摇头，在木僵之前、之中及之后尚有抑郁情绪表现，有时有消极观念或行为，病人的表情或姿势与其内心体验是一致的，常见于抑郁症。④器质性木僵：常见于脑炎、脑肿瘤、癫痫、脑外伤或中毒的患者，病人可呈木僵或亚木僵表现，此外，患者尚有相应的器质性疾病的病史或体征。

二十八、试述意识障碍的临床特点？

答：意识是患者对周围环境及自身状况的认识和反应能力，大脑皮质及上行网状激活系统的兴奋性对维持意识起重要作用。意识障碍的主要表现为：①感知觉清晰度下降、迟钝，感觉阈值升高；②注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘；③思维迟钝、不连贯；④理解困难，判断能力减低；⑤情感反应迟钝、茫然；⑥动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性；⑦定向障碍，对时间、地点及人物不能辨别，严重时自我定向如姓名、年龄、职业也不能辨认，定向力障碍是意识障碍的重

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