妇产科手术抗菌药物应用方案试行
更新时间:2023-04-08 09:55:01 阅读量: 实用文档 文档下载
妇产科手术抗菌药物应
用方案试行
Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
妇产科手术抗菌药物应用方案(试行)
一、围手术期预防性应用抗菌药物
1、方案中所列药物可作为抗菌药物选药时参考,但是由于社区和医院环境中细菌耐药
性不断变化,需要根据实际情况相应调整用药方案。
2、给药的时机极为关键,应在术前开始给药,以保证在发生细菌污染之前血清及组织
中的药物已达到有效浓度。
3、血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程,如手术延长到3h以上,
或失血量超过1500m1,术中应补充用药1次。如果选用半衰期长达7~8h的头孢曲松,则术中无须补充用药。
4、一般应短程使用:术前用药一次,术后可再用一次或数次至术后24h;若病人存在感
染高危因素,用药可延长到术后48h。连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的,并不能进一步降低手术感染发生率。
5、密切监测术后感染指标:体温变化情况,术后3天、术后7天复查血象和CRP。
6、术前已存在感染或术中发现感染,不属于预防性用药范围,需治疗性用药。
7、手术中发现已存在细菌性感染,手术后应继续用药抗感染治疗,并根据细菌培养和
药敏结果调整用药方案。
二、预防手术感染的其他措施
1、尽量缩短手术前住院时间,减少医院内固有致病菌定植于病人的机会。
2、做好手术前准备工作,使病人处于最佳状态,如控制糖尿病、改善营养不良状况、
积极治疗原有感染等。
3、术前行白带常规、阴道分泌物培养,了解阴道细菌情况。
4、严格遵守手术中的无菌原则,细致操作,爱护组织,彻底止血。切口的感染与失活
组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切。
5、可放可不放的引流物尽量不放,能用密闭式引流的不用开放式引流,不起作用的引
流物尽早拔除。长时间放置引流物不是持续应用预防性抗菌药物的指证。
6、局部用生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌,但抗生素
溶液冲洗创腔或伤口并无确切预防效果,不予提倡。
附表:常用抗菌药物成人用法用量参考
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