A-01专项安全技术措施报审表(H)

A-01 专项安全技术措施报审表（H）★

（控制类型：H，检查方式：R）

表号：A-04

工程名称：10KV及以下农村电网改造升级工程（印江五标段） 编号： 致 监理项目部： 现报 10KV及以下农村电网改造升级工程（印江五标段）工程专项安全技术措施方案，请审查。 附件：专项/重要施工方案 承包单位（公司章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位（业主项目部）审批意见： 建设单位（业主项目部）（章）： 项目负责人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，建设单位（业主项目部）存 份，承包单位存 份。

填写、使用说明：

1. 此表用于以下专项/重要施工方案的报审： 1) 应急预案报审；

2) 工程建设标准强制性条文实施计划报审； 3) 水保/环保措施报审； 4) 安健环管理策划报审； 5) 创优策划报审； 6) 工程档案管理策划； 7) 绿色施工策划； 8) 危险源辨识策划；

9) 安全文明施工措施费用使用计划； 10) 大体积混凝土施工方案报审； 11) 季节性施工方案报审； 12) 施工现场临时用电

13) 建质［2009］87 号文中规定的专项施工方案，如基坑支护与降水，土方开挖，高支模，起

重吊装，拆除/爆破，脚手架工程等。

14) 其它有特殊要求的施工方案，如大跨越（带电跨越、跨铁路、跨公路等）、穿越等。 2. 专项施工方案应由施工承包单位项目技术负责人组织编制，公司相关职能部门审核，公司技术负责人批准。超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案（见建质［2009］87 号文中规定）应当由承包单位组织召开专家论证会并提交论证报告。 3. 审查要点：

1) 方案编制、审核、批准程序是否符合要求； 方案措施是否可行，是否能满足工程需求。

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