局部解剖学试题全集

第一章头部

复习测试题

A1型题

1．关于面肌的描述，哪项是正确的？

A．面肌属于皮肌，起自皮肤或浅筋膜

B．包括眼轮匝肌、口轮匝肌和咬肌等

C．主要集中在眼裂、口裂和鼻孔的周围，全部为环状的轮匝肌

D．由面神经支配，面神经受损时，可引起面瘫E．由三叉神经支配，三叉神经受损时，可引起面瘫

答案：D

2．关于面动脉的描述，哪项是正确的？

A．于下颌下三角内起自颈外动脉

B．在咬肌止点后缘处，出现于面部

C．至内眦处改称为内眦动脉

D．在面部走行于面肌的浅面

E．前方有面静脉伴行

答案：C

3．关于面静脉的描述，哪项是正确的？

A．在面部伴行于面动脉的前方

B．在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支汇合C．穿深筋膜，注入颈外静脉

D．经眼静脉与海绵窦相交通

E．通常无瓣膜

答案：D

4．关于三叉神经的描述，哪项是正确的？A．为感觉性神经

B．发出眼神经、上颌神经和下颌神经3大分支C．仅支配面部浅层结构

D．眶下神经为眼神经的分支

E．颏神经为上颌神经的分支

答案：B

5．关于面神经的描述，哪项是正确的？

A．自茎乳孔出颅立即分为五组分支

B．在腮腺深部形成面神经丛

C．分颞、颧、颊、下颌缘和颈支5组分支穿出腮腺的前缘

D．支配面肌和颈阔肌

E．除支配面肌外，还支配舌肌

答案：D

6．关于腮腺的描述，哪项是正确的？

A．分为浅、峡、深3部

B．颈深筋膜深层向上的延续，在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘C．腮腺鞘向前延续为咬肌筋膜

D．其深部前缘发出腮腺管

E．腮腺管于咬肌深面开口于与上颌第2磨牙相对

处的颊黏膜上

答案：C

7．关于腮腺管的描述，哪项是正确的？

A．自腮腺前缘发出，位置不恒定

B．在颧弓上约一横指处，向前横行

C．在颧弓下约一横指处，向前横行

D．开口于上颌第1磨牙相对的颊黏膜上

E．开口于下颌第1磨牙相对的颊黏膜上

答案：C

8．纵行穿经腮腺的结构是

A．上颌动脉

B．面神经及其分支

C．下颌后静脉

D．颈外静脉

E．颈内动脉

答案：C

9．横行穿经腮腺的结构是

A．上颌动、静脉

B．颈外动脉

C．颞浅动、静脉

D．下颌后静脉

E．耳颞神经

答案：A

10．下颌后静脉由

A．面静脉与上颌静脉汇合而成

B．面静脉与耳后静脉汇合而成

C．颞浅静脉与耳后静脉汇合而成

D．颞浅静脉与面静脉汇合而成

E．上颌静脉与颞浅静脉汇合而成

答案：E

11．属于面侧深区的结构是

A．翼内肌和翼外肌

B．咬肌

C．颈内动脉

D．颈外动脉

E．下颌后静脉

答案：A

12．翼静脉丛位于

A．颞窝

B．颞下窝

C．翼腭窝

D．咬肌深面

E．翼内肌深面

1

答案：B

13．关于上颌动脉的描述，哪项是正确的？A．以翼内肌为标志可分为3段

B．脑膜中动脉发自上颌动脉第1段

C．眶下动脉发自上颌动脉第1段

D．上牙槽后动脉发自上颌动脉第2段

E．下牙槽动脉发自上颌动脉第3段

答案：B

14．关于咬肌间隙的描述，哪项是正确的？A．位于翼外肌与下颌支之间

B．位于翼内肌与下颌支之间

C．位于咬肌深部与下颌支上部之间

D．间隙内有下牙槽动、静脉及下牙槽神经E．与翼下颌间隙不相交通

答案：C

15．关于翼下颌间隙的描述，哪项是正确的？A．位于翼外肌与下颌支之间

B．位于翼内肌与下颌支之间

C．与咬肌间隙并不交通

D．此间隙有舌下神经、下牙槽神经等结构通过E．此间隙有舌下神经、下牙槽动脉等结构通过答案：B

16．“头皮”是指

A．头部的皮肤

B．额顶枕区的皮肤

C．额顶枕区的皮肤和浅筋膜两层

D．额顶枕区的皮肤、浅筋膜和帽状腱膜三层E．额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和腱膜下隙四层

答案：D

17．关于帽状腱膜的描述，哪项是正确的？A．是颅顶软组织的第4层

B．由疏松结缔组织构成

C．与浅层的结构连接疏松

D．是连接枕额肌的额腹和枕腹之间的腱膜E．属于颞筋膜

答案：D

18．属于颅顶浅筋膜前组的血管或神经是A．枕动脉

B．枕大神经

C．眶上动脉

D．颞浅动、静脉

E．耳颞神经

答案：C

19．属于颅顶浅筋膜后组的血管或神经是A．枕小神经B．枕大神经

C．耳颞神经

D．颞浅动、静脉

E．耳后动、静脉

答案：B

20．属于颅顶浅筋膜外侧组的血管或神经是

A．枕动脉

B．枕大神经

C．眶上神经

D．滑车上神经

E．耳后动、静脉

答案：E

21．颅顶的“危险区”指的是

A．皮肤

B．浅筋膜

C．帽状腱膜

D．腱膜下疏松结缔组织

E．颅骨外膜

答案：D

22．额顶枕区血管、神经位于

A．枕额肌的深面

B．帽状腱膜的深面

C．腱膜下疏松结缔组织内

D．颅骨外膜的深面

E．浅筋膜内

答案：E

23．关于颞区的神经的描述，哪项是正确的？

A．耳颞神经分布于皮肤，并与颞浅血管伴行

B．面神经颞支支配颞肌

C．耳大神经与颞浅血管伴行分布于皮肤

D．上颌神经分支支配颞肌

E．枕小神经支配颞肌

答案：A

24．穿经海绵窦的血管、神经有

A．颈内动脉和动眼神经

B．颈内动脉和滑车神经

C．颈内动脉和展神经

D．颈外动脉和展神经

E．颈外动脉和眼神经

答案：C

25．穿经海绵窦外侧壁的神经，自上到下依次为

A．第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经

B．第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经

C．第Ⅲ、Ⅳ对脑神经，眼神经和上颌神经

D．第Ⅲ对脑神经，眼神经和上颌神经

E．第Ⅳ对脑神经，眼神经和上颌神经

2

答案：C

26．穿经海绵窦和眶上裂，支配眼球外肌的神经有A．第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经

B．第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经

C．第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经

D．第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经

E．第Ⅲ、Ⅳ对脑神经和眼神经

答案：B

27．垂体窝的底仅隔一薄层骨壁与下列哪个结构相邻？A．上颌窦

B．上鼻道

C．蝶筛隐窝

D．蝶窦

E．海绵窦

答案：D

28．关于垂体的毗邻，哪项是正确的？

A．前方有鞍背

B．后面为鞍结节

C．两侧为蝶窦

D．下方紧邻鼻腔

E．前上方为视交叉

答案：E

29．通过棘孔的动脉是

A．上颌动脉

B．面动脉

C．枕动脉

D．耳后动脉

E．脑膜中动脉

答案：E

30．通过内耳道，出茎乳孔的神经是

A．动眼神经

B．动眼神经

C．展神经

D．面神经

E．副神经

答案：D

复习测试题

A2型题

1．不属于三叉神经感觉支的神经是

A．眶上神经

B．眶下神经

C．上颌神经

D．下颌神经

E．颏神经

答案：D

2．不属于面神经分支的神经是A．颞支

B．鼓索

C．颊神经

D．下颌缘支

E．颈支

答案：C

3．不参与“腮腺床”构成的结构是

A．茎突及茎突诸肌

B．第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经

C．面动脉

D．颈内动脉

E．颈内静脉

答案：C

4．不属于感觉神经的是

A．耳颞神经

B．颊神经

C．舌神经

D．下牙槽神经

E．咀嚼肌神经

答案：E

5．不属于腮腺咬肌区的结构是

A．面神经及其分支

B．面横动、静脉

C．下颌后静脉

D．上颌动、静脉

E．面动、静脉

答案：E

6．由腮腺上缘和前缘穿出的结构不包括

A．面神经颧支

B．面神经颊支

C．面横动脉

D．下颌神经的舌神经

E．腮腺管

答案：D

7．不属于面侧深区的结构是

A．翼内、外肌

B．上颌动脉

C．下颌神经

D．面神经

E．翼静脉丛

答案：D

8．关于翼静脉丛的描述，哪项是错误的？

A．位于颞下窝

B．位于颞肌和翼内、外肌之间

C．最后合成面静脉

D．经卵圆孔静脉丛和破裂孔导血管与海绵窦相

3

交通

E．收纳与上颌动脉分支伴行的静脉

答案：C

9．不属于颅顶浅筋膜前组的血管或神经是A．滑车上动脉

B．滑车上神经

C．眶上动脉

D．眶上神经

E．耳颞神经

答案：E

10．不属于颅顶浅筋膜外侧组的血管或神经是A．枕大神经

B．枕小神经

C．耳颞神经

D．颞浅动、静脉

E．耳后动、静脉

答案：A

11．不属于上颌动脉分支的血管是

A．脑膜中动脉

B．下牙槽动脉

C．上牙槽后动脉

D．颞浅动脉

E．眶下动脉

答案：D

12．不参与构成翼点的颅骨是

A．额骨

B．顶骨

C．枕骨

D．颞骨

E．蝶骨

答案：C

13．不穿经海绵窦外侧壁的神经是

A．动眼神经

B．滑车神经

C．展神经

D．眼神经

E．上颌神经

答案：C

14．经眶上裂进入眼眶的结构不包括

A．动眼神经

B．滑车神经

C．展神经

D．眼神经

E．上颌神经

答案：E

15．关于垂体病变的描述，哪项是错误的？A．垂体前叶的肿瘤可压迫视交叉，出现视野

缺损

B．垂体病变时，可向下压迫垂体窝使之加深

C．垂体病变时，向后可压迫鞍背，甚至出现骨

质破坏

D．垂体病变时，一般不累及鞍结节

E．垂体肿瘤向两侧扩展时，可压迫海绵窦

答案：D

B型题

问题1～3

A．颞浅动脉

B．脑膜中动脉

C．面动脉

D．上颌动脉

E．舌动脉

1．源于颈外动脉并进入颅内

2．经过下颌下三角，在下颌骨下缘与咬

肌前缘相交处可触及动脉搏动

3．为颈外动脉的终支之一，分布于额、

颞、顶部软组织

答案：BCA

问题4～7

A．眼神经

B．上颌神经

C．下颌神经

D．下牙槽神经

E．咀嚼肌神经

1．属于运动性神经的是

2．属于混合性神经的是

3．穿圆孔的神经是

4．穿卵圆孔的神经是

答案：ECBC

问题8～10

A．顶导静脉

B．额导静脉

C．乳突导静脉

D．枕板障静脉

E．颞前板障静脉

1．与横窦相交通的是

2．与乙状窦相交通的是

3．与蝶顶窦相交通的是

答案：DCE

C型题

问题1～5

A．海绵窦

B．眶上裂

4

C．两者均是

D．两者均否

1．眼神经穿过

2．上颌神经穿过

3. 下颌神经穿过

4. 滑车神经穿过

5. 展神经穿过

答案：CADCC

问题6～10

A．翼内肌

B．翼外肌

C．两者均是

D．两者均否

6．为面侧深区内的结构

7．收缩时作张口运动

8. 收缩时作闭口运动

9. 由上颌神经的分支支配

10. 由下颌神经的分支支配

答案：CBADC

X型题

1．参与翼点构成的颅骨包括

A．额骨

B．顶骨

C．枕骨

D．蝶骨

E．颞骨

答案：ABDE

2．面神经经腮腺上缘、前缘和下端发出的分支有A．颞支

B．颧支

C．颊支

D．下颌缘支

E．颈支

答案：ABCDE

3．参与形成“腮腺床”的结构有

A．颈内动脉

B．颈内静脉

C．颈外动脉

D．颈外静脉

E．茎突诸肌

答案：ABE

4．参与形成“腮腺床”的神经有

A．面神经

B．舌咽神经C．迷走神经

D．副神经

E．舌下神经

答案：BCDE

5．纵行穿过腮腺的结构有

A．颈外动脉

B．颈外静脉

C．下颌后静脉

D．颞浅动、静脉

E．耳颞神经

答案：ACDE

6．横行穿过腮腺的结构有

A．上颌动脉

B．上颌静脉

C．面横动脉

D．面横静脉

E．面神经

答案：ABCDE

7．下颌神经发出的感觉支有

A．耳颞神经

B．颊神经

C．舌神经

D．下牙槽神经

E．咀嚼肌神经

答案：ABCD

8．上颌动脉的分支包括

A．眶上动脉

B．眶下动脉

C．上牙槽后动脉

D．下牙槽动脉

E．脑膜中动脉

答案：BCDE

9．属于面侧深区的结构有

A．翼内肌

B．翼外肌

C．咬肌

D．下颌神经

E．翼静脉丛

答案：ABDE

10．属于颅顶浅筋膜前组的血管或神经是

5

A．滑车上动脉

B．滑车上静脉

C．滑车上神经

D．眶上动脉

E．眶上神经

答案：ABCDE

11．属于颅顶浅筋膜后组的血管或神经是A．枕动脉

B．枕小神经

C．枕大神经

D．耳大神经

E．下颌后静脉

答案：AC

12．属于颅顶浅筋膜外侧组的血管或神经是A．颞浅动、静脉

B．耳颞神经

C．耳后动、静脉

D．耳大神经

E．枕小神经

答案：ABCE

13．通过颈静脉孔的结构有

A．颈内静脉

B．颈外静脉

C．舌咽神经

D．迷走神经

E．副神经

答案：ACDE

14．通过内耳门的结构有

A．面神经

B．岩上窦

C．前庭蜗神经

D．迷路动、静脉

E．乳突导静脉

答案：ACD

15．面静脉的血液可以经以下哪些途径到达海绵窦？

A．经内眦静脉、眼上静脉途径

B．经翼静脉丛、眼下静脉途径

C．经翼静脉丛、卵圆孔静脉丛途径

D．经翼静脉丛、破裂孔导血管途径

E．经颈内静脉、乙状窦、岩上、下窦途径答案：ABCD

填空题

1.头部以＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿＿的连线为界与颈部区分。

2.头部以＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿至＿＿＿的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部。

下颌体下缘

下颌角

上项线

乳突尖

枕外隆凸

眶上缘

颧弓上缘

外耳门上缘

乳突

3. 翼点是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿相连接处的骨缝，多呈“H”形，此处是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉的前支经过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。

4. 颧弓由＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿共同组成。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及＿＿＿＿＿＿＿神经阻滞麻醉的进针点。

额骨

顶骨

蝶骨

颞骨

颞骨的颧突

颧骨的颞突

上、下颌神经

5.乳突基底部的前内方有＿＿＿＿孔，＿＿神经由此孔出颅。

6.面部“危险三角”是指＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿之间的三角区。

茎乳

面

左、右两侧口角

鼻根

7. 面动脉行程迂曲，经口角和鼻翼外侧至内眦，改称＿＿＿＿＿＿。面动脉的搏动在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿处可以触及，面动脉供区出血时，压迫此点可有一定的止血作用。

8. 眶上神经由＿＿＿＿＿＿＿＿＿穿出至皮下，分布于额部皮肤；眶下神经穿出＿＿＿＿孔，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤；颏神经出＿＿孔，分布于下唇及颏区的皮肤。内眦动脉

6

眶下

眶上切迹或眶上孔

颏

9.面神经在腮腺内分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和颈支5组分支。

10.构成腮腺床的结构包括茎突诸肌、＿＿＿动、静脉、＿＿＿神经、＿＿＿神经、＿＿＿神经和＿＿＿神经。

颞支

颧支

下颌缘支

颊支

颈内

舌咽

迷走

副

舌下

11.纵行穿经腮腺的血管和神经有＿＿＿＿动、静脉，＿＿＿＿动脉，＿＿＿＿静脉和＿＿＿＿神经。

12.在腮腺内横行的结构有＿＿＿＿＿动、静脉，＿＿＿＿＿动、静脉，面神经及其分支。

颞浅

颈外

耳颞

下颌后

上颌

面横

13.下颌后静脉由＿＿＿静脉和＿＿＿静脉汇合形成，下颌后静脉分为前、后两支，前支与＿＿＿静脉汇合，注入＿＿＿＿静脉；后支与＿＿＿＿静脉合成＿＿＿＿静脉。

14.下颌神经的感觉支有＿＿＿神经、＿＿＿＿神经、＿＿＿神经和＿＿＿＿神经。

颞浅

上颌

颈内

面

耳后

颈外

颊

耳颞

舌

下牙槽

15. 咬肌间隙位于＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿之间，翼下颌间隙位于＿＿＿＿与＿＿＿＿之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。

16.额顶枕区软组织层次由浅入深为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。其中浅部三层紧密愈着，合称＿＿＿。

咬肌深部

下颌支上部

下颌支

翼内肌

皮肤

浅筋膜

帽状腱膜和枕额肌

腱膜下疏松结缔组织

颅骨外膜

头皮

17.颅顶部浅筋膜内的血管和神经可分为前、后及外侧组，其中前组又分为内，外侧两组，内侧包括＿＿＿＿＿动、静脉和＿＿＿＿神经，外侧组包括＿＿＿＿动、静脉和＿＿＿＿神经。

18.颞区软组织层次由浅入深依次为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿＿＿。

滑车上

滑车上

眶上

眶上

皮肤

浅筋膜

颞筋膜

颞肌

颅骨外膜

19.垂体窝顶为＿＿＿＿＿，底为＿＿＿＿，前为＿＿＿＿，后为＿＿＿＿，两侧为＿＿＿＿。

20.穿经海绵窦内的血管和神经是＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。

鞍膈

蝶窦

鞍背

鞍结节

海绵窦

颈内动脉

展神经

21.穿经海绵窦外侧壁的神经自上而下排列依次为＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。22.位于颅中窝的圆孔、卵圆孔和棘孔分别有＿＿神经、＿＿＿＿＿神经及＿＿＿＿＿动脉通过。

动眼神经

滑车神经

上颌神经

7

眼神经

上颌

下颌

脑膜中

23.通过枕骨大孔的结构有＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿

24.颈静脉孔内通过的结构有颈内静脉和＿＿＿＿神经、＿＿＿＿神经、＿＿＿＿神经。

延髓

左、右椎动脉

副神经的脊髓根

舌咽

迷走

副

25.颅内的静脉血，除经乙状窦汇入颈内静脉外，颅内外静脉交通还可通过＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿3条主要途径。

导静脉

板障静脉

名词解释

1.颏孔

2.翼点

位于下颌第二前磨牙根下方，下颌体上、下缘连线的中点或其稍上方，距正中线约2.5cm处，呈卵圆形，有颏血管和神经通过，为颏神经麻醉的穿刺部位。

指颅骨侧面额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨相连接处的缝，多呈“H”形，在颧弓中点上方约3.8cm处。是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。

3.颧弓

4.下颌角

由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长均可触及。

为下颌体下缘与下颌支后缘相交处。

5.腮腺床

6.腮腺鞘

腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。

为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。

7.腮腺乳头

8.颞下窝

腮腺管开口于与上颌第二磨牙相对处的颊黏膜上，开口处黏膜隆起，称腮腺乳头，可经此乳头插管，进行腮腺管照影。位于颞窝的下方，窝内容纳有咀嚼肌和血管神经；上为颞窝，前为上颌骨，内为翼突外板，外为下颌支。

9.翼静脉丛10.咬肌间隙

位于颞下窝浅部，在翼内、外肌与颞肌之间。翼静脉丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，向后汇合成上颌静脉，回流到下颌后静脉。

为位于咬肌深面与下颌支上部之间的间隙，狭小。咬肌的血管神经即通过下颌切迹入此隙，从深面进入咬肌。

11.翼下颌间隙

12.帽状腱膜

行于翼内肌与下颌支之间，隔下颌支与咬肌间隙相邻，两间隙经下颌切迹相交通。此间隙内有舌神经、下牙槽神经和同名动、静脉通过。

是一层厚而坚韧的腱膜，前、后分别与枕额肌的额腹、枕腹相连，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。

13.腱膜下间隙

14.颞筋膜

是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。此间隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。

起自上颞线，向下在接近颧弓处分为深、浅两层，分别附着于颧弓内面和外面。

15.颞深间隙

16.板障

颞肌与其深面的颅骨外膜之间，有较多的脂肪组织充填，称颞深间隙，内有数支颞深血管和神经经过。

是内、外板之间的骨松质，含有骨髓，并有板障静脉位于板障管内。

17.蝶鞍

18.垂体窝

包括前床突、交叉前沟、鞍结节、垂体窝、鞍背和后床突。位于蝶鞍的中央，容纳垂体，垂体窝的顶为硬脑膜形成的鞍隔。

19.海绵窦

20.小脑幕

位于蝶鞍两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端。为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成。

是一个由硬脑膜内层形成的宽阔的半月襞，介于大脑半球枕叶与小脑之间，并构成了颅后窝的顶。

问答题

1.简述头颈部的分界线和颅、面部分界线及其分区。

头颈分界线：头部以下颌体下缘（下颌底）、下颌角、乳突尖，上项线和枕外隆凸的连线为界与颈部区分。

颅、面部分界线：头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突尖的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部。

颅部由颅顶、颅底和颅腔三部分组成。颅顶又分为额顶枕区和颞区。

面部可划分为眶区、鼻区、口区和面侧区，后

8

者又分为颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。

2.试述面神经的颅外分支及其分布。

面神经由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为5组分支，支配面肌。

①颞支：经下颌骨髁状突浅面或前缘出腮腺上缘，分布至枕额肌额腹、眼轮匝肌的上份及耳部肌。②颧支：经腮腺上前缘穿出，分布至上、下睑眼轮匝肌、颧肌和上唇方肌。③颊支：出腮腺前缘，支配颊肌和口裂周围诸肌。

④下颌缘支：从腮腺下端穿出后，支配下唇诸肌及颏肌。

⑤颈支：由腮腺下端穿出，支配颈阔肌。

3.腮腺的位置、形态、分部及穿经腮腺的结构。

腮腺位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘。腮腺质软，色淡黄，大致呈楔形，底向外侧，尖向前内适对咽侧壁。腮腺分为浅、深两部，通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两部的分界。浅部位于咬肌的后方和咬肌后份浅面。深部位于下颌支后内侧。浅、深两部于下颌支后缘处相连。

穿经腮腺的结构：在腮腺内部纵行的有颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉、面横动、静脉、面神经及其分支。上述较为重要的血管神经的位置关系，由浅入深依次为：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

4.试述面神经与腮腺的关系。

面神经在颅外的行程中，因穿经腮腺而分为3段：

第1段：是面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，适位于乳突与外耳道之间的切迹内。此段长约1～1.5cm，向前经过茎突根部的浅面，此段虽被腮腺所遮盖，但尚未进入腮腺实质内，故显露面神经主干可在此处进行。第2段：为腮腺内段。面神经主干于腮腺后内侧面进入腮腺，在腮腺内通常分为上、下两干，再发出分支，彼此交织成丛，最后形成颞、颧、颊、下颌缘、颈5组分支。面神经位于颈外动脉和下颌后静脉的浅面。正常情况下，面神经外膜与腮腺组织容易分离，但在病变时二者常紧密粘连，术中分离较为困难。腮腺肿瘤可压迫面神经，引起面瘫。

第3段：为面神经穿出腮腺以后的部分。面神经的5组分支，分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布至各相应区域，支配面肌。

5.上颌动脉的行程、分段、分支及供应范围。

上颌动脉平下颌颈高度起自颈外动脉，经下颌颈的深面入颞下窝，行经翼外肌的浅面或深面，经翼上颌裂入翼腭窝。上颌动脉以翼外肌为标志可分为3段：

第1段：位于下颌颈深面，自起点至翼外肌下缘。其主要分支有：①下牙槽动脉：经下颌孔入下颌管，分支至下颌骨、下颌牙及牙龈，终支出颏孔，分布于颏区。②脑膜中动脉：行经翼外肌深面，穿耳颞神经两根之间垂直上行，经棘孔入颅，分布于颞顶区内面的硬脑膜。

第2段：位于翼外肌的浅面或深面，分支至翼内、外肌、咬肌和颞肌，另发出颊动脉与颊神经伴行，分布于颊肌及颊黏膜。

第3段：位于翼腭窝内，主要分支有：①上牙槽后动脉：向前下穿入上颌骨后面的牙槽孔，分布于上颌窦、上颌后份的牙槽突、牙、牙龈等；②眶下动脉：经眶下裂、眶下管、出眶下孔，沿途发出分支，分布于上颌前份的牙槽突、牙、牙龈，最后分布于下睑及眶下方的皮肤。

6.下颌神经发出的感觉支的行程和分布范围。

下颌神经共发出4个感觉支：①颊神经：经翼外肌两头之间穿出，沿下颌支前缘的内侧下行至咬肌前缘，穿颊肌分布于颊黏膜、颊侧牙龈，另有分支穿颊脂体分布于颊区和口角的皮肤。②耳颞神经：以两根起自下颌神经，环绕脑膜中动脉，然后又合成一干，沿翼外肌深面，绕下颌骨髁突的内侧至其后方转向上行，穿入腮腺鞘，于腮腺上缘处浅出，分布于外耳道、耳廓及颞区的皮肤。

③舌神经：经翼外肌深面下行，途中接受鼓索的味觉纤维和副交感纤维，继续向前下行，位于下颌支与翼内肌之间，达下颌下腺的上方，再沿舌骨舌肌的浅面前行至口底，分布于下颌舌侧牙龈、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3及口底的黏膜。④下牙槽神经：位于舌神经的后方，与同名动、静脉伴行，经下颌孔，入下颌管，发支分布于下颌骨及下颌诸牙，出颏孔后，称颏神经，分布于颏区皮肤。

7.简述面侧区的间隙。

面侧区的间隙位于颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙，彼此相通。间隙内充满疏松结缔组织，感染可沿间隙扩散，主要有以下两个间隙：

①咬肌间隙：为位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙，许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。

②翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。上界为翼外肌下缘，下界是翼内肌在下颌支附着处，前界为颞肌、颊肌，后界为腮腺和下颌支后缘。间隙内容下牙槽神经、下牙槽动、静脉及疏松结缔组织。翼颌间隙向前与颊肌和咬肌之间的颊间隙相通，向后隔颈深筋膜浅层与咽外侧间隙相邻，向上与颞下间隙相通。翼颌间隙的感染，常来自下颌磨牙的炎症。下牙槽神经阻滞麻醉就是把药液注射于此间隙内。

8.额顶枕区软组织的层次及各层特点。

额顶枕区软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜5层。

①皮肤：厚而致密，有两个显著特点，一是含

9

有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为疖肿、皮脂腺囊肿的好发部位；二是具有丰富的血管，外伤时易致出血，但创口愈合较快。

②浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，前者还形成许多结缔组织小梁，使皮肤和帽状腱膜紧密连接，并将脂肪分隔成许多小格，内有血管和神经穿行。感染时渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢引起剧痛。此外，小格内血管丰富，多被周围结缔组织固定，创伤性血管断端不易自行收缩闭合，故出血较多，常需压迫或缝合止血。浅筋膜内的血管和神经可分为前、外侧、后三组：前组：包括内侧的滑车上动、静脉和滑车上神经，外侧的眶上动、静脉和眶上神经。外侧组：包括耳前的颞浅动、静脉和耳颞神经，耳后的耳后动、静脉和枕小神经。后组：有枕动、静脉和枕大神经等分布于枕部。

③帽状腱膜和枕额肌：帽状腱膜厚而坚韧，前、后分别与枕额肌的额腹、枕腹相连，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。帽状腱膜与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连，难以分离，合称“头皮”。头皮外伤达帽状腱膜时常需缝合此层。

④腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，为位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。腱膜下间隙出血或化脓时，血液或积脓可沿此间隙蔓延。此间隙内的静脉可经若干导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通，因此，此隙内的感染可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，所以该间隙被称为颅顶部的“危险区”。

⑤颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面疏松连接，二者易于剥离。颅骨外膜在骨缝处与缝韧带愈着紧密。因此，颅骨外膜下血肿常局限在一块颅骨的范围内。

9.颞区软组织的层次及各层特点。

颞区软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜5层。

（1）皮肤：颞区的皮肤移动性较大，手术时无论选择纵行或横行切口，均易缝合，愈合后的瘢痕亦不明显。（2）浅筋膜：所含脂肪组织较少。血管和神经可分为耳前和耳后两组。1) 耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经，三者伴行，出腮腺上缘，越颧弓到达颞区。颞浅动脉为颈外动脉的两终支之一，其搏动可在耳屏前方触及，该动脉在颧上方约2～3cm处分为前、后两支。颞浅静脉汇入下颌后静脉。耳颞神经是三叉神经第三支下颌神经的分支，可在耳轮脚前方进行局部阻滞麻醉。2) 耳后组：有耳后动、静脉和枕小神经，分布于颞区后部。耳后动脉起自颈外动脉，耳后静脉汇入颈外静脉，枕小神经来自第2、3颈神经，属颈丛的分支。

（3）颞筋膜：上方附着于上颞线，向下分为深、浅两层，浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的内面。两层之间夹有脂肪组织，颞中动脉（发自上颌动脉）及颞中静脉由此经过。

（4）颞肌：呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，前部肌纤维向下，后部肌纤维向前，逐渐集中，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。颞肌深部有颞深血管和神经，颞深动脉来自上颌动脉，颞深神经来自下颌神经，支配颞肌。

（5）颅骨外膜：较薄，紧贴于颞骨表面，因而此区很少发生骨膜下血肿。骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织，并经颧弓深面与颞下间隙相通，再向前则与面的颊脂体相连续。因此，颞筋膜下疏松结缔组织中有出血或炎症时，可向下蔓延至面部，形成面深部的血肿或脓肿，而面部炎症，如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。

10.垂体的位置、毗邻关系及临床意义。

垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内。垂体的上方为鞍膈，鞍膈的前上方有视交叉和经视神经管入颅的视神经。垂体前叶的肿瘤可将鞍膈的前方推向上方，压迫视交叉，出现视野缺损。垂体窝的底，仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。垂体病变时，可使垂体窝的深度增加，甚至侵入蝶窦。垂体窝的前方为鞍结节，后方为鞍背，垂体肿瘤时，两处的骨质因受压而变薄，甚至出现骨质破坏的现象。垂体窝的两侧为海绵窦，垂体肿瘤向两侧扩展时，可压迫海绵窦，发生海绵窦淤血及脑神经受损的症状。在垂体肿瘤切除术中，要注意避免损伤视神经及视交叉、海绵窦和颈内动脉等。

11.试述海绵窦的位置、交通及穿经海绵窦的结构。

海绵窦的位置：海绵窦位于蝶鞍的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。为一对重要的硬脑膜静脉窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成。

海绵窦的交通：窦的前端接受眼静脉、翼静脉丛的血流，因而可分别通过内眦静脉、面深静脉与面静脉相交通，面部的化脓性感染可借上述通道扩散至海绵窦，引起海绵窦炎与血栓形成。窦的后端在颞骨岩部尖处，分别与岩上、下窦相连，通过岩上窦汇入横窦或乙状窦，通过岩下窦经颈静脉孔汇入颈内静脉。海绵窦向后还与枕骨斜坡上的基底静脉丛相连，后者向下续于椎内静脉丛。椎内静脉丛又与体壁的静脉相通，故腹膜后隙的感染，亦可经基底静脉丛蔓延至颅内。穿经海绵窦的结构:窦内有颈内动脉、展神经通行。在窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。

12.试述颅中窝的孔裂及其通过的结构。

视神经管内有视神经通过。眶上裂内有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经及眼上静脉穿行。圆孔、卵圆孔和棘孔内分别有上颌神经、下颌神经及脑膜中动脉通过。破裂孔内有破裂孔导血管通过。

13.试述颅后窝的孔裂及其通过的结构。

窝底的中央有枕骨大孔，延髓经此孔与脊髓相连，

10

并有左、右椎动脉和副神经的脊髓根通过。在枕骨大孔的前外侧缘有舌下神经管，为舌下神经出颅的部位。枕骨外侧部与颞骨岩部间有颈静脉孔，舌咽、迷走、副神经在此通过，颈静脉孔续于颈内静脉。髁管有髁导静脉通过。颞骨岩部后面中份的内耳门有面神经和前庭蜗神经通过。

14.小脑幕切迹是如何形成的？有何临床意义？

小脑幕是一个由硬脑膜内层形成的宽阔的半月襞，介于大脑半球枕叶与小脑之间，并构成了颅后窝的顶。小脑幕圆凸的后外侧缘附着于横窦沟及颞骨岩部的上缘，达后床突而告终；其凹陷的前内侧缘游离，向前延伸附着于前床突，形成小脑幕切迹。小脑幕切迹与鞍背共同形成一卵圆形的孔，环绕着中脑。小脑幕切迹上方与大脑半球颞叶的海马旁回和钩紧邻。当幕上的颅内压显著增高时（如颅内血肿），海马旁回和钩被推移至小脑幕切迹的下方，形成小脑幕切迹疝，使脑干受压，并导致动眼神经的牵拉或挤压，出现同侧瞳孔扩大，对光反射消失，对侧肢体硬瘫等体征。15.试述颅内、外静脉的交通途径。

颅内的静脉血，除经乙状窦汇入颈内静脉外，尚有下列途径使颅内、外的静脉相互交通：

（1）通过面部静脉与翼丛的交通途径：

（2）通过导静脉的交通途径：

1）顶导静脉：通过顶孔，使颞浅静脉与上矢状窦相交通。

2）乳突导静脉：经乳突孔，使枕静脉与乙状窦相交通。

3）髁导静脉：有时存在，通过髁管，使枕下静脉丛与乙状窦相交通。

4）额导静脉：见于儿童及部分成人，通过盲孔，使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦相交通。

（3）通过板障静脉的交通途径：

1）额板障静脉：使眶上静脉与上矢状窦相交通。

2）颞前板障静脉：使颞深前静脉与蝶顶窦相交通。

3）颞后板障静脉：使颅外浅静脉与横窦相交通。

4）枕板障静脉：使枕静脉与横窦相交通。

第二章颈部

复习测试题

A1型题

1．颈后三角是指

A．颈外侧区

B．枕三角

C．颈后区

D．位于胸锁乳突肌后缘后方的颈部区域

E．位于斜方肌前缘后方的颈部区域

答案：A 2．固有颈部是指

A．两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的

区域

B．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域

C．两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的

区域

D．两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域

E．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域

答案：B

3．关于舌骨大角的描述，哪项是正确的？

A．是寻找舌动脉的标志

B．是寻找甲状腺上动脉的标志

C．是寻找舌下神经的标志

D．是寻找舌神经的标志

E．是寻找舌咽神经的标志

答案：A

4．关于颈动脉结节的描述，哪项是正确的？

A．颈内动脉行经其前方

B．颈外动脉行经其前方

C．颈总动脉行经其前方

D．为隆椎横突前结节

E．平喉结高度

答案：C

5．颈静脉弓是指

A．颈前正中静脉的弓形弯曲

B．颈内静脉与锁骨下静脉汇合处

C．颈外静脉汇入颈内静脉处

D．颈外静脉汇入锁骨下静脉处

E．左、右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支

答案：E

6．气管前间隙位于

A．封套筋膜与气管前筋膜之间

B．气管前筋膜与气管颈部之间

C．气管前筋膜与椎前筋膜之间

D．椎前筋膜与颊咽筋膜之间

E．椎前筋膜与脊柱颈部之间

答案：B

7．咽后间隙位于

A．椎前筋膜与脊柱颈段之间

B．椎前筋膜与颊咽筋膜之间

C．气管前筋膜与气管颈部之间

D．气管前筋膜与椎前筋膜之间

E．气管前筋膜与封套筋膜之间

答案：B

24．关于喉上神经的描述，哪项是正确的？

A．起自迷走神经上神经节

11

B．分为内、外两支

C．内支支配环甲肌

D．外支分布于声门裂以上的喉粘膜

E．内支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状腺侧叶上极约1cm处，与动脉分开

答案：B

25．关于喉返神经的描述，哪项是正确的？A．右喉返神经勾绕主动脉弓，左喉返神经勾绕锁骨下动脉

B．沿气管与食管之间的沟内上行

C．其运动支支配所有喉肌

D．感觉支分布于所有喉粘膜

E．通常行经甲状腺腺鞘之内，甲状腺次全切除术时，应注意勿损伤喉返神经

答案：B

26．舌尖部的癌首先转移至

A．颈外侧浅淋巴结

B．Virchow淋巴结

C．锁骨上淋巴结

D．颈内静脉二腹肌淋巴结

E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结

答案：E

27．鼻咽癌首先转移至

A．颈内静脉二腹肌淋巴结

B．颈外侧浅淋巴结

C．Virchow淋巴结

D．锁骨上淋巴结

E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结

答案：A

28．关于椎动脉三角的描述，哪项是正确的？A．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围成

B．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围成

C．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围成

D．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围成

E．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第三段围成

答案：B

29．关于枕三角的描述，哪项是正确的？A．又称颈后三角

B．又称肩胛舌骨肌锁骨三角

C．是由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘围成的三角区D．由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨

肌下腹上缘围成

E．由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨

围成

答案：D

30．关于锁骨上三角的描述，哪项是正确的？

A．又称锁骨上小窝

B．又称肩胛舌骨肌斜方肌三角

C．由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨

围成

D．由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨

围成

E．由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨

肌下腹上缘围成

答案：C

复习测试题

A2型题

1．不属于胸骨上间隙内的结构是

A．颈前静脉下段

B．颈静脉弓

C．胸锁乳突肌锁骨头

D．淋巴结

E．脂肪组织

答案：C

2．关于椎前筋膜的描述，哪项是错误的？

A．位于椎前肌和斜角肌前面

B．颈交感干、膈神经、臂丛和锁骨下动脉位

于其浅面

C．上起自颅底，下续前纵韧带和胸内筋膜

D．向后附着于项韧带

E．包绕腋血管和臂丛形成腋鞘

答案：B

3．不穿经二腹肌后腹深面的结构是

A．舌咽神经

B．迷走神经

C．副神经

D．舌下神经

E．颈交感干

答案：A

4．不与颈动脉鞘内侧毗邻的结构是

A．甲状腺侧叶

B．喉与气管

C．咽与食管

D．喉返神经

E．颈交感干

答案：E

12

5．不属于颈动脉鞘内的结构是

A．颈总动脉

B．颈外动脉

C．颈内动脉

D．颈内静脉

E．迷走神经

答案：B

6．不属于肌三角内的结构是

A．舌骨上肌群

B．舌骨下肌群

C．甲状腺和甲状旁腺

D．气管颈部

E．食管颈部

答案：A

7．关于喉返神经的描述，哪项是错误的？A．右喉返神经从下、后方勾绕右锁骨下动脉B．左喉返神经从下、后方勾绕主动脉弓C．左、右喉返神经均沿气管与食管之间的沟内上行

D．一般走行于甲状腺的囊鞘间隙内

E．感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜

答案：D

8．关于甲状腺下动脉的描述，哪项是错误的？A．是甲状颈干的分支

B．沿前斜角肌内侧缘上行

C．至环状软骨平面弯向下内

D．经颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下极

E．在甲状腺侧叶下极后方与喉返神经交叉

答案：D

9．关于颈袢的描述，哪项是错误的？

A．由颈袢上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱上缘汇合而成

B．颈袢上根随舌下神经走行

C．由舌下神经和第1～3颈神经前支的纤维组成D．颈袢下根的纤维由第2、3颈神经前支的纤维组成

E．发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹

答案：C

10．关于椎动脉的描述，哪项是错误的？

A．起自锁骨下动脉的第一段

B．走行于前斜角肌的前面

C．穿经第6至第1个颈椎横突孔

D．经枕骨大孔入颅

E．分布于脑和内耳

答案：B B型题

问题1～4

A．颈浅筋膜

B．颈筋膜浅层

C．气管前筋膜

D．椎前筋膜

E．颈动脉鞘

1．包绕下颌下腺和腮腺

2．形成甲状腺鞘

3．形成腋鞘

4．形成胸骨上间隙

答案：B CDB

问题5～8

A．喉上神经内支

B．喉上神经外支

C．喉返神经

D．喉下神经运动支

E．喉下神经感觉支

5．分布于声门裂以下的喉粘膜

6．分布于声门裂以上的喉粘膜

7．支配除环甲肌以外的所有喉肌

8．支配环甲肌

答案：EADB

问题9～13

A．下颌下三角

B．颏下三角

C．颈动脉三角

D．枕三角

E．椎动脉三角

9．由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨

肌下腹上缘围成

10．由颈长肌外侧缘、前斜角肌内侧缘和锁骨

下动脉第一段围成

11．位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间

12．由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成

13．由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹

和二腹肌后腹围成

答案：E ABCD

问题14～15

A．舌下神经

B．迷走神经

C．膈神经

D．副神经

E．颈交感干

14．走行于颈动脉鞘内

15．发出颈袢上根参与颈袢组成

13

答案：BA

C型题

问题1～3

A．腋鞘

B．甲状腺鞘

C．两者均是

D．两者均否

1．由气管前筋膜形成

2．由椎前筋膜形成

3. 由颈筋膜浅层形成

答案：BAD

问题4～6

A．角淋巴结

B．Virchow淋巴结

C．两者均是

D．两者均否

4．鼻咽癌和舌根部癌首先转移累及

5．胃癌和食管下部癌首先转移累及

6．舌尖部癌首先转移累及

答案：ABD

问题7～8

A．喉上神经外支

B．喉返神经

C．两者均是

D．两者均否

7．与甲状腺上动脉伴行

8．与甲状腺下动脉关系密切

答案：AB

问题9～10

A．椎动脉

B．甲状颈干

C．两者均是

D．两者均否

9．锁骨下动脉第一段的分支

10．发支供应甲状腺

答案：CB

X型题

1．自胸锁乳突肌后缘中点浅出的神经有A．面神经颈支

B．枕小神经

C．耳大神经

D．颈横神经

E．锁骨上神经

答案：BCDE

2．关于面神经颈支的描述，哪几项是正确的？A．自腮腺前缘穿出，行向前下

B．自腮腺下端穿出，行向前下

C．走在颈阔肌浅面

D．走在颈阔肌深面

E．支配颈阔肌

答案：BDE

3．关于颈筋膜的描述，哪几项是正确的？

A．位于颈浅筋膜和颈阔肌深面

B．分为浅、中、深3层

C．颈筋膜中层包绕腋血管和臂丛形成腋鞘

D．颈筋膜深层形成甲状腺鞘

E．颈筋膜浅层包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两肌

的鞘

答案：ABE

4．下颌下三角的内容有

A．下颌下腺

B．面动脉

C．面静脉

D．舌下神经

E．下颌下淋巴结

答案：ABCDE

5．关于下颌下腺的描述，哪几项是正确的？

A．位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内

B．其浅部位于下颌舌骨肌深面

C．其深部前端发出下颌下腺管

D．其腺管开口于舌下阜

E．其腺管走行于下颌舌骨肌和舌骨舌肌之间

答案：ACDE

6．属于颈动脉三角内的血管有

A．颈总动脉

B．颈内动脉

C．颈外动脉

D．颈内静脉

E．颈外静脉

答案：ABCD

7．属于颈动脉三角内的神经有

A．面神经

B．舌咽神经

C．迷走神经

D．副神经

E．舌下神经

14

答案：CDE

8．关于迷走神经的描述，哪几项是正确的？A．在颈部走行于颈动脉鞘内

B．其分支喉上神经支配全部喉肌

C．其分支喉返神经分布于全部喉粘膜

D．在颈动脉鞘内位于颈内静脉与颈总动脉和颈内动脉之间的后方

E．发心支参与组成心丛

答案：ADE

9．二腹肌后腹浅面的结构有

A．枕大神经

B．枕小神经

C．耳大神经

D．下颌后静脉

E．面神经颈支

答案：CDE

10．二腹肌后腹深面的结构有

A．颈外动脉

B．颈内动脉

C．颈内静脉

D．末三对脑神经

E．颈交感干

答案：ABCDE

11．位于二腹肌后腹上缘的结构有

A．枕动脉

B．耳后动脉

C．面神经

D．舌咽神经

E．迷走神经

答案：BCD

12．位于二腹肌后腹下缘的结构有是

A．枕动脉

B．耳后动脉

C．迷走神经

D．副神经

E．舌下神经

答案：AE

13．关于二腹肌后腹的描述，哪几项是正确的？A．是颈动脉三角与下颌下三角的分界，也是颌面部与颈部手术的重要标志B．浅面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支

C．深面有颈内动、静脉，颈外动脉、迷走神经、

副神经、舌下神经和颈交感干

D．上缘有耳后动脉、面神经和舌咽神经

E．下缘有枕动脉和舌下神经

答案：ABCDE

14．位于肌三角内的结构有

A．舌骨上肌群

B．舌骨下肌群

C．甲状腺及甲状旁腺

D．气管颈部

E．食管颈部

答案：BCDE

15．属于舌骨下肌群的肌是

A．胸骨舌骨肌

B．胸骨甲状肌

C．甲状舌骨肌

D．肩胛舌骨肌

E．胸锁乳突肌

答案：ABCD

16．关于甲状腺悬韧带的描述，哪几项是正确

的？

A．将甲状腺固定于喉和气管壁上

B．由甲状腺假被膜增厚形成

C．由甲状腺真被膜增厚形成

D．其后方有喉返神经

E．将甲状腺只固定于甲状软骨上

答案：ABD

17．甲状腺侧叶内侧的毗邻为

A．甲状旁腺

B．喉和气管

C．咽和食管

D．喉返神经

E．喉上神经

答案：BCD

18．关于喉返神经的描述，哪几项是正确的？

A．是迷走神经的分支

B．左喉返神经从下、后方勾绕主动脉弓

C．右喉返神经从下、后方勾绕右锁骨下动脉

D．二者沿气管与食管之间的沟内上行

E．二者均走行于甲状腺囊鞘之间

15

答案：ABCD

19．关于甲状腺下动脉的描述，哪几项是正确的？A．是甲状颈干的分支

B．沿前斜角肌外侧缘上行

C．在环状软骨平面弯向下内

D．经颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下极

E．分布于甲状腺、甲状旁腺、气管、食管、喉等

答案：ACE

20．关于甲状腺上动脉的描述，哪几项是正确的？A．起自颈外动脉起始部的前面

B．与喉上神经内支伴行

C．与喉上神经外支伴行

D．至甲状腺侧叶上极分为前、后两支

E．其分支喉上动脉分布于喉内

答案：ACDE

21．颈动脉鞘的内容有

A．颈总动脉

B．颈外动脉

C．颈内动脉

D．颈内静脉

E．迷走神经

答案：ACDE

22．关于颈袢的描述，哪几项是正确的？

A．由上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱下缘汇合而成

B．上根由第1颈神经前支的部分纤维组成

C．下根由第2、3颈神经前支的纤维组成

D．下根随舌下神经走行

E．发支支配胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌

答案：ABCE

23．关于颈交感干的描述，哪几项是正确的？A．由颈上、中、下3个交感神经节及节间支组成B．走行于椎前筋膜的浅面

C．颈上神经节位于第4、5颈椎横突前方

D．颈中神经节位于第6颈椎横突前方

E．颈下神经节多与第1胸神经节融合

答案：ADE

24．关于胸膜顶的描述，哪几项是正确的？A．突入颈根部，高出锁骨中1/3上缘2～3cm B．突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm

C．是覆盖肺尖的壁胸膜

D．是覆盖肺尖的脏胸膜

E．左胸膜顶有胸导管越过

答案：BCE

25．关于Virchow淋巴结的描述，哪几项是正确的？

A．又称颈内静脉二腹肌淋巴结

B．是指位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结

C．又称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结

D．当胃癌或食管下部癌转移时，常可累及该淋巴

结

E．收纳颈上部各淋巴结群引流的淋巴

答案：BD

填空题

1.固有颈部可依据胸锁乳突肌前、后缘分为＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。

2.颈外侧区位于＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿之间。

颈前区

胸锁乳突肌区

胸锁乳突肌后缘

颈外侧区

斜方肌前缘

锁骨中1/3上缘

3.颈动脉结节为＿＿＿颈椎横突前结节，＿＿＿＿动脉行经其前方。在胸锁乳突肌前缘中点，平＿＿＿＿＿＿处以拇指向后压迫，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断颈总动脉血流，作为头部出血时的临时压迫止血点。

4.颈外静脉由＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿合成，沿＿＿＿＿＿＿浅面下行。

第6

颈总

下颌后静脉后支

环状软骨弓

耳后静脉

胸锁乳突肌

5.颈筋膜位于＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿深面，分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿三层。

6.气管前间隙位于＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿之间，椎前间隙位于＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿之间。

颈浅筋膜

颈阔肌

中

浅

16

深

气管前筋膜

气管颈部

椎前筋膜

脊柱颈部

7.下颌下三角位于＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿之间，又名＿＿＿＿＿＿＿。

8.颏下三角位于＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿之间。

下颌骨下缘

二腹肌前、后腹

左、右二腹肌前腹

二腹肌三角

舌骨体上缘

9.颈动脉三角位于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿之间。

10.颈外动脉自前壁由下而上依次发出＿＿＿＿＿动脉、＿＿动脉和＿＿动脉。

胸锁乳突肌上份前缘

肩胛舌骨肌上腹

二腹肌后腹

舌

面

甲状腺上

11.肌三角位于＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿之间，又称＿＿＿＿＿＿＿＿＿三角。

12.甲状腺前面由浅入深依次为＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。

颈前正中线

胸锁乳突肌前缘

肩胛舌骨肌上腹

皮肤

颈浅筋膜

颈筋膜浅层

舌骨下肌群

气管前筋膜

13.甲状腺向后外方可压迫＿＿＿＿，引起＿＿＿综合征。

14.甲状腺悬韧带由＿＿＿＿增厚而成，将甲状腺固定于＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。

交感干

Horner

喉

假被膜

气管壁

15.喉上神经是＿＿＿＿＿的分支，在＿＿＿＿＿处分为内、外两支。

16.颈丛由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿组成，位于＿＿＿＿＿＿＿＿深面。

迷走神经

舌骨大角

胸锁乳突肌上部

第1～4颈神经前支

17.胸导管颈部经＿＿＿＿＿＿入颈根部，其前方有＿＿＿＿＿，后方为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿，注入＿＿＿＿＿。

18.膈神经由＿＿＿＿＿＿＿＿＿组成，斜行于前斜角肌的＿＿＿＿，椎前筋膜的＿＿＿＿＿，经＿＿＿＿＿动脉与＿＿＿＿＿静脉之间入胸腔。

胸廓上口

颈动脉鞘

椎血管

交感干

锁骨下动脉

第3～5颈神经前支

前面

深面

锁骨下

锁骨下

左静脉角

19.颈动脉鞘上起自＿＿＿＿，下至＿＿＿＿续于纵隔，鞘内有＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿贯穿全长，＿＿＿＿动脉行于鞘的上部，＿＿＿动脉行经其下部。

20.颈根部是指＿＿＿＿与＿＿＿＿之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。其前界为＿＿＿＿，后界为＿＿＿＿＿，两侧为＿＿＿。

颅底

颈根部

迷走神经

颈内静脉

颈内

颈总

颈部

胸部

胸骨柄

第1胸椎体

第1肋

21.椎动脉三角位于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿之间。

22.椎动脉三角内的主要结构有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。

颈长肌外侧缘

前斜角肌内侧缘

椎动、静脉

17

锁骨下动脉第一段

甲状腺下动脉

颈交感干

23.锁骨下动脉第一段主要分支有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。

24.枕三角位于＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿之间。

椎动脉

胸廓内动脉

肋颈干

甲状颈干

胸锁乳突肌后缘

斜方肌前缘

肩胛舌骨肌下腹上缘

25.锁骨上三角内的主要结构有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。

锁骨下静脉

锁骨下动脉

臂丛

膈神经

名词解释

1.颈动脉结节

2.锁骨上大窝

即第6颈椎横突前结节。在环状软骨弓与胸锁乳突肌之间，向后可触及其前方的颈总动脉博动，并可作为头部出血时的临时压迫止血点。

是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可扪到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。锁骨上臂丛阻滞麻醉在此窝内进行，一般在锁骨中点上方1～1.5cm处进针。

3.锁骨上小窝

4.胸骨上窝

胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。

位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管的部位。

5.神经点

6.胸膜顶

是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。

又称颈胸膜，覆盖肺尖，突入颈根部，高出锁骨内1/3上缘2～3cm。

7.颈静脉弓

8.颈动脉鞘

左、右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，称为颈静脉弓。

颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘。9.椎前筋膜

10.颈腋管

即颈筋膜深层或椎前层，位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，向后覆盖颈后肌并附着于项韧带。

椎前筋膜向下外方包绕腋血管和臂丛形成腋鞘，又称颈腋管。

11.椎前间隙

12.颈动脉窦

位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。

颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处称颈动脉窦，窦壁上有压力感受器。

13.甲状腺悬韧带

14.甲状腺囊鞘间隙

在甲状腺两侧叶内侧和峡的后面，假被膜增厚并与甲状软骨、环状软骨和气管软骨的软骨膜愈着，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。

甲状腺的腺鞘和纤维囊之间为囊鞘间隙，内有血管、神经、疏松结缔组织及甲状旁腺。

15.甲状腺奇静脉丛

16.胸膜上膜

两侧甲状腺下静脉在气管前与峡部的属支吻合成甲状腺奇静脉丛，在峡下做低位气管切开术时应注意止血。

从第7颈椎横突、第1肋颈及第1胸椎至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，又称Sibson筋膜，起悬吊作用。

17.椎动脉三角

18.颈动脉小球

其内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉第1段；其尖为第6颈椎横突前结节。三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及其颈下神经节。

颈总动脉分叉处的后方，有一米粒大小的棕红色椭圆小体，称为颈动脉小球,由结缔组织固定于动脉壁上，是化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压和氧分压的变化。

19. Virchow淋巴结

20.静脉角

锁骨上淋巴结中位于左静脉角处的淋巴结称为Virchow淋巴结。胃癌及食管下段癌首先转移该淋巴结。

锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉处向上外开放的角，称为静脉角。

问答题

1.试述颈部的境界与分区。

颈部上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部和上肢为界。

18

颈部一般分为固有颈部和项区两部分。

固有颈部：两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈段前方的部分，即通常所指的颈部。以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。

颈前区：其内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界即胸锁乳突肌前缘。颈前区又以舌骨为标志，分为舌骨上区和舌骨下区；前者包括颏下三角和左、右下颌下三角；后者包括颈动脉三角和肌三角。

颈外侧区：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间，又称颈后三角。肩胛舌骨肌将其分为后上部较大的枕三角和前下部较小的锁骨上大窝（亦称锁骨上三角）。

胸锁乳突肌区：为该肌所在的区域。

项区：两侧斜方肌与脊柱颈段之间的部分,又称颈后区。

2.试述颈部浅淋巴结的位置及注入部位。

颈部浅淋巴结主要有头、颈交界处的淋巴结和颈前、颈外侧浅淋巴结。

（1）头、颈交界处的淋巴结：多为头部淋巴管的局部淋巴结，分为5组。

①枕淋巴结：位于枕部皮下、斜方肌止端表面，注入颈外侧浅、深淋巴结。

②乳突淋巴结：位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，注入颈外侧浅、深淋巴结。

③腮腺淋巴结：位于腮腺表面及实质内，注入颈外侧浅和颈深上淋巴结。

④下颌下淋巴结：位于下颌下腺附近，注入颈外侧上深淋巴结。

⑤颏下淋巴结：位于颏下三角内，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。

（2）颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列，其输出管注入颈外侧下深淋巴结，或直接注入锁骨上淋巴结。

（3）颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，输出管注入颈外侧深淋巴结。3.试述颈深筋膜的层次及结构特点。

颈深筋膜又称颈筋膜，分为浅、中、深三层，即颈筋膜浅层，气管前层和椎前筋膜。

（1）颈筋膜浅层：又名封套筋膜。围绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘；向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在正中线彼此相延续；向上附着于颈上界的骨面；向下附着于颈、胸交界处的骨面。颈筋膜浅层在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。

（2）颈筋膜中层：即气管前层，位于舌骨下肌群深面，包饶着咽、食管颈部，喉、气管颈部，甲状腺和甲状旁腺等器官，又称内脏筋膜。其前下部覆盖气管，称为气管前筋膜；后上部覆盖颊肌和咽缩肌，称为颊咽筋膜。气管前筋膜向上附着于环状软骨弓、甲状软骨斜线和舌骨，向下包饶甲状腺形成甲状腺鞘，即甲状腺假被膜，并越过气管前面及两侧入胸腔与纤维心包相融合。颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘。该鞘上起自颅底，下续连纵隔，周围借疏松结缔组织与颈筋膜的浅层和深层相融合。鞘内有纵行的纤维隔把动脉和静脉分开，迷走神经位于动、静脉之间的后方。

（3）颈筋膜深层：即椎前层，又名椎前筋膜。此层位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，向后覆盖颈后肌并附着于项韧带。颈交感干、膈神经、臂丛及锁骨下动脉等结构均行经其后方。该筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛形成腋鞘，又名颈腋管。

4.试述颈部的筋膜间隙。

（1）胸骨上间隙：颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3~4cm处分为前、后两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘，形成胸骨上间隙，内有胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结和脂肪组织等。

（2）锁骨上间隙：是颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的筋膜间隙，经胸锁乳突肌后方与胸骨上间隙相通；内有颈前静脉、颈外静脉末段及蜂窝组织等。

（3）气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉，小儿有胸腺上部。此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。前纵隔的气肿亦可沿此间隙进入颈部。气管切开时必须经过此间隙。

（4）咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其外侧为颈动脉鞘；其位于咽壁侧方的部分，称为咽旁间隙，内有淋巴结及疏松结缔组织。

（5）椎前间隙：位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，亦可向下入后纵隔，或向两侧扩散至颈外侧区，甚至沿腋鞘扩散至腋腔；若穿破椎前筋膜，脓液可流入咽后间隙。

（6）下颌下间隙：在下颌下三角内，其顶为覆盖下颌舌骨肌下面的筋膜，底为颈筋膜浅层，其前、后界分别为二腹肌的前、后腹。间隙内主要有下颌下腺及其周围的神经、血管和淋巴结等。此间隙经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相通，并向后通至咽旁间隙。

5.试述下颌下三角的境界和内容。

下颌下三角位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。此三角浅面由浅入深依次有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌。

此三角内主要有下颌下腺、血管、神经和淋巴结等：

（1）下颌下腺：位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。此腺

19

形状不规则，可分为较大的浅部和较小的深部；浅部位于下颌舌骨肌浅面，绕该肌后缘伸向前内与深部相延续。下颌下腺管由深部的前端发出，经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间前行，开口于口底黏膜的舌下阜。

（2）血管：面动脉平舌骨大角起自颈外动脉，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角，沿下颌下腺深面的沟内前行，绕下颌骨下缘入面部。面静脉与面动脉伴行越下颌骨下缘入该三角，经下颌下腺浅面汇入颈内静脉。舌动脉在舌下神经与舌骨大角之间前行，入舌骨舌肌深面。

（3）神经：舌下神经于二腹肌后腹深面入下颌下三角，位于下颌下腺的内下方，经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间入口底，分布于舌。它与二腹肌中间腱之间有舌动脉及其伴行静脉。舌神经从下颌下三角后部达下颌下腺上内侧，经下颌骨内面与舌骨舌肌之间前行入舌。下颌下神经节上方连于舌神经，向下发分支至下颌下腺。

（4）下颌下淋巴结：分布于下颌下腺周围，约4～6个。收纳颏下淋巴结、颊、唇和牙、舌尖、舌和口底的淋巴，其输出管注入颈外侧上深淋巴结。

6.试述颈动脉三角的境界以及由浅入深的层次结构。

颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。

7.试述颈动脉鞘的位置、内容及毗邻关系。

颈动脉鞘上起自颅底，下至颈根部续于纵隔。鞘内有颈总动脉、颈内静脉，颈内动脉和迷走神经。

颈动脉鞘的浅面有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈袢和甲状腺上、中静脉；鞘的后方有甲状腺下动脉，左侧有胸导管弓，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌及颈椎横突等；鞘的内侧有甲状腺侧叶、喉与气管、咽与食管及喉返神经等。

8.试述二腹肌后腹的毗邻关系。

二腹肌后腹浅面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支；深面有颈内静脉、动脉和颈外动脉、副神经、迷走神经、舌下神经和颈交感干；其上缘有耳后动脉、面神经和舌咽神经等；下缘有枕动脉和舌下神经。

9.试述甲状腺的位置与毗邻。

甲状腺两侧叶位于喉下部和气管上部的两侧，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨。有的侧叶下级可伸至胸骨柄后方，称胸骨后甲状腺。甲状腺峡位于第2～4气管软骨前方。

甲状腺的前面由浅入深依次为：皮肤、颈浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜；两侧叶的后内侧紧邻喉与气管、咽与食管，后外侧与颈动脉鞘及其内容和颈交感干相邻。

10.试述甲状腺被膜的组成。

甲状腺有两层被膜，由气管前筋膜包裹甲状腺形成甲状腺鞘，又称甲状腺假被膜；甲状腺自身的外膜，即纤维囊，又称真被膜。腺鞘与纤维囊之间为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺。

11.试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义。

喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支；内支伴喉上动脉入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜；外支伴甲状腺上动脉走行，至侧叶上极约1cm处与动脉分离，弯向内侧，发支支配环甲肌和咽下缩肌。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，注意勿伤及该神经，以免引起声音低钝和呛咳等。在甲状腺侧叶下极的后方，喉返神经与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系，因此，施行甲状腺次全切除术时，应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经，引起声音嘶哑、失音，甚至声门闭合窒息而死亡。

12.试述椎动脉三角的境界及内容。

椎动脉三角由颈长肌、前斜角肌和锁骨下动脉第一段围成。三角内有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈下神经节。

13.试述胸导管颈部的行径及毗邻。

胸导管经胸廓上口入颈根部，沿食管左缘上行，在第7颈椎高度向左呈弓状越过胸膜顶，形成胸导管弓；经颈动脉鞘后方，交感干、椎血管和锁骨下动脉前方，向下内注入左静脉角，也可注入左颈内静脉或左锁骨下静脉。14.试述颈外侧深淋巴结的分群、位置及注流关系。

颈外侧深淋巴结分为两群：

（1）颈外侧上深淋巴结，在肩胛舌骨肌下腹上方，主要收纳颈外侧浅淋巴结，以及腮腺、颏下、乳突、枕和肩胛上淋巴结引流的淋巴，亦可收纳咽、喉、甲状腺、气管、食管和舌根等器官的部分淋巴；其输出管注入颈外侧下深淋巴结。该群重要的淋巴结有：①位于二腹肌后腹下方，面静脉注入颈内静脉交角处的颈内静脉二腹肌淋巴结，又称角淋巴结，收纳鼻咽部，腭扁桃体及舌根部淋巴，鼻咽癌和舌根部癌首先转移该淋巴结；②位于枕三角内，沿副神经排列的颈内静脉外侧淋巴结，又称副神经淋巴结，收纳枕部及耳后的淋巴。

（2）颈外侧下深淋巴结，在肩胛舌骨肌下腹下方，主要收纳颈外侧上深淋巴结引流的淋巴，以及喉前、甲状腺、气管前和气管旁等淋巴结引流的淋巴；其输出管合成颈干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。该群重要的淋巴结有：①位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，收纳舌尖部的淋巴，故舌尖部癌首先转移至该淋巴结；②位于锁骨上大窝，沿颈横血管排列的锁骨上淋巴结，其中位于左静脉角处的淋巴结又称Virchow淋巴结；胃癌或食管下段癌转移时，常可累及该淋巴结；③位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦和鼻咽部淋巴，也是鼻咽癌首先转移的淋巴结之一。

20

15.试述颈根部的范围及内容。

颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。其内容有：胸膜，锁骨下动脉及其发出的椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干，胸导管，右淋巴导管，锁骨下静脉，迷走神经，膈神经，椎静脉，甲状腺下动脉，交感干和颈胸神经节等。

第三章胸部

复习测试题

A1型题

1．关于胸骨角的描述，哪项是正确的？

A．平对主动脉弓与升、降主动脉的分界处

B．两侧接第1肋

C．平对肺门下缘

D．相当于心包裸区高度

E．平对第2胸椎

答案：A

2．关于成年女性的乳房的描述，哪项是正确的？

A．位于第2～6肋高度

B．位于胸小肌表面

C．自胸骨旁线向外可达腋后线

D．胸小肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之

间为乳腺后隙

E．由皮肤和乳腺组成

答案：A

3．关于肋间神经的描述，哪项是正确的？

A．在肋角和腋中线之间，肋间血管、神经自上

而下为静脉、动脉、神经

B．仅分布于胸壁肌肉及皮肤

C．走行于肋间外肌与肋间内肌之间

D．在肋间隙前、后部直接与其内面的壁胸膜相

贴

E．肋间后动、静脉和肋间神经从脊柱至肋角之

间的走行恒定

答案：A

4．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第1层的肌是

A．胸大肌

B．胸小肌

C．前锯肌

D．肋间肌

E．胸横肌

答案：A

5．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第2层的肌是A．胸大肌

B．腹外斜肌

C．前锯肌

D．肋间肌

E．胸横肌

答案：C

6．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第3层的肌是

A．腹外斜肌

B．腹直肌上部

C．前锯肌

D．肋间肌

E．胸横肌

答案：D

7．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第4层的肌是

A．腹外斜肌

B．腹直肌上部

C．前锯肌

D．肋间肌

E．胸横肌

答案：E

8．关于胸廓内动脉的描述，哪项是正确的？

A．起自锁骨下动脉第2段的下面

B．向下经锁骨下静脉的后方，紧贴胸膜顶前方

入胸腔

C．沿胸骨侧缘外侧约2 cm下行

D．至第5肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈动脉

E．沿途发出心包膈动脉，与迷走神经伴行，分

布于心包和膈

答案：B

9．关于胸内筋膜的描述，哪项是正确的？

A．是一层疏松的结缔组织膜

B．衬于肋骨和肋间隙的内面

C．此膜与壁胸膜紧密相贴，脊柱两侧较发达

D．向上覆盖于胸膜顶上部并增厚称胸膜上膜，

对胸膜顶有固定和保护作用

E．向下覆盖于膈的上面，称为膈筋膜

答案：D

10．关于膈的描述，哪项是正确的？

A．是一平坦的薄肌

B．中央部为肌纤维，与心包愈者

C．隔着胸腔与肺底相邻

D．下面右半与右半肝和部分肝左叶相邻

E．左半与肝左外叶、胃和肾相邻

答案：D

21

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/3tce.html