总复习

1. 血型定义

血小板、血浆等血液各成分的抗原的差异。与临床上极为相关的主要是ABO及Rh两个系统。

答：是人体的一种遗传性状。狭义地讲，血型专指红细胞抗原的差异。广义的血型包括白细胞、2.

什么是输血时的相容性检查？

红细胞作配合试验时，均不发生凝集反应，才认为两者血液呈“相容性”，可行输血治疗。 3.

急性肝功能衰竭定义 合征。 4.

肝昏迷患者重症监测的指标有哪些？ (2)血糖、肝脏大小、前庭-眼反射(1次/6h)。

(3)出入水量、血常规、血小板、凝血酶原时间、电解质、血气、尿素氮、胆红素、GPT(1次/d)。 (4)胸部X线检查、血培养、心电图、眼底、纤维蛋白原、3P试验(必要时)。 (5)鼻胃管、静脉插管。 5.

请简述呼吸衰竭的定义及分型

碳潴留（实验室）而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍（临床表现）的临床综合症。 分型：⑴根据动脉血气变化分为：I型呼衰；II型呼衰

⑵根据病理生理机制分为：泵衰竭；肺衰竭

6.

缺氧的原因有哪些？ ⑵血液带氧能力下降 ⑶组织细胞处氧释放障碍

⑷组织细胞氧耗增加或组织细胞中毒 7.

简述呼吸道湿化目的和方法。

答： 目的：防止痰干涸，保持呼吸道通畅。

方法：净化水每日不应少于250ml，可通过蒸汽、水浴雾化和直接滴注给予，所需的量以既要确保痰

液稀薄而易于吸出、咳出，又要使肺底不因湿化过度而出现啰音为宜。在痰液粘稠时，可用痰易净、必嗽平。若采用气管导管或套管中直接滴注法，则用生理盐水（内可加抗生素或其他祛痰药物）持续滴入（每昼夜250ml）；或在吸痰过程中将5-10ml生理盐水在病人吸气时缓慢注入，尔后吸出，需反复进行。

8.

ICU收容对象为：临床各科的危重病人

⑴创伤、休克、感染等引起多系统器官衰竭的患者。 ⑵急需行心、肺、脑复苏及复苏后患者。 ⑶多发伤、复合伤患者。

⑷急性物理、化学因素致伤性危急病症，如中毒、溺水、触电、蛇或虫咬伤和中暑等患者。 ⑸急性心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者，在无CCU时可收入综合性ICU监测救治。

⑹大手术后需监测救治的患者。

⑺严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡的患者。 ⑻甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者。

⑼各类大出血，突然昏迷、抽搐，心力衰竭、呼吸衰竭等各系统器官功能衰竭的患者。 答： 具体包括： 答： ⑴动脉血氧合不全

答： 定义：因呼吸系统或其他疾患（病因）所致的呼吸功能障碍（病理生理），导致机体急性缺氧或二氧化答： (1)体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔[1次/(2-4h)]。

答： 原来无慢性肝病的患者于起病后短期内进入肝昏迷，由肝细胞大量坏死和肝功能严重损害而引起的综

答： 输血时的相容性检查即交叉配血试验。要求无论供血者红细胞与受血者血清还是供血者血清与受血者

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9. 心肺复苏的三大要素是什么？

答： 人工呼吸；胸外按摩；除颤。

10. 请叙述MODS的定义及在概念上强调的重点

答： 定义：是指两个以上重要脏器呈累加或连锁形式出现的急性功能衰竭。亦称“70年代综合征”。 重点：

⑴原发致伤因素是急性的，而继发器官远隔原发伤部位； ⑵致病与发生MSOF必须间隔一定时间（﹥24小时）；

⑶器官功能损害是可逆性的，一旦发病机制阻断，功能可望恢复。 11. 请简述MODS治疗中控制感染的基本措施。P65（等老师给正确答案） 答：

12. 简述多发伤的定义和处理原则

答： 定义：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到损伤，这些创伤即

使单独存在，也属于较严重者。 处理原则：

㈠脱离危险环境： ㈡解除呼吸道梗阻： ㈢处理活动性出血： ㈣处理创伤性气胸： ㈤伤口处理： ㈥保存好离断肢体： ㈦抗休克：

13. 休克的临床表现及临床观察 答： 临床表现：

⑴休克早期(缺血缺氧期)：Bp正常、脉搏细速、脉压差↓；少尿；面色苍白、四肢冰冷、出冷汗、烦躁

不安。

⑵休克期(淤血缺氧期)：神志淡漠；少尿、无尿；发绀、花斑

⑶休克晚期(微循环衰竭期)：血压明显下降；少尿、无尿；DIC表现；MOSF；昏迷 临床观察：

⑴神志状态：不安、忧虑、躁动、抑郁。 ⑵皮肤：温度、湿度、冷热、充实感。 ⑶粘膜：颜色、潮湿度。

⑷甲床：颜色、毛细血管再充盈情况。 ⑸周围静脉：塌陷或充盈。 ⑹颈静脉：塌陷或充盈。 ⑺脉搏：脉率、脉律、充盈度。 ⑻呼吸：次数与异常呼吸深度。

⑼尿液：每小时记录尿量、测pH、比重、糖等。

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14. 院外急救的原则是什么？

答： ⑴立即使患者脱离险区

⑵先复苏后固定 ⑶先止血后包扎

⑷先重伤后轻伤，先救命后救伤 ⑸先救治后运送 ⑹急救与呼救并重 ⑺加强途中监护与救护

15. 常见的测温方法有哪些，皮温与中心温度差临床意义 答： 方法： ⑴直肠温度： ⑵食管温度： ⑶鼻咽温度： ⑷耳鼓膜温度： ⑸口腔、舌下或腋窝温度 临床意义：

⑴观察皮肤灌流情况： ⑵用于指导治疗：

16. 简述急性肾功能衰竭的诊断条件。 答：⑴有引起急性肾小管坏死的病因。

⑵突然出现少尿或无尿(部分为非少尿型)。

⑶尿检异常。尿蛋白++～+++；镜检有红、白细胞，肾小管上皮细胞管型及(或)粗大管型；尿比重低，等渗尿，尿钠含量增加。

⑷血尿素氮、肌酐逐日升高，每日血尿素氮升高>10.7mmol/L，肌酐>176.8 mmol/L。 ⑸有尿毒症症状。

⑹B超显示肾脏体积增大或呈正常大小 。

⑺肾活检。凡诊断不明者均应作肾活检以明确诊断、决定治疗方案及估计预后。 17. 请简述有机磷中毒临床表现。 答： ㈠症状：

⑴突然发生症状，口中、身上或呕吐物含大蒜样臭味。 ⑵出现三类综合症：

①毒瘴碱样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加

②烟碱样症状：肌肉震颤、痉挛，肌力减退，肌肉麻痹等。 ③中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍 ㈡典型体征： ⑴瞳孔缩小

⑵肌肉震颤或痉挛 ⑶暂时性血压升高 ⑷流涎、多汗、口吐白沫 ⑸急性肺水肿

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