中国缺血性卒中_TIA二级预防指南2010解读

中国缺血性 卒中和TIA 二级预防指南 2010解读

重庆医科大学附属第一医院神内科 魏有东

中国是全球卒中的第一大国 中国每年新发脑卒中200万人 ，卒中死亡人数165万人

160

年龄校正的发病率（/10万人年）

长沙

200

140 120 100 80 60 40 20 0

150

每年因卒中死亡的人数（万）

北京

中国

150

135

上海

165

100

印度 俄罗斯

76.1

50

77

51

0

3个国家每年卒中死亡人数

World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/Bin Jiang, et al.Stroke. 2006;37:63-68。

充满挑战的2010年： 中国脑血管病复发率持续攀升

中国是脑卒中复发率最高的国家之一

中国城市急诊卒中登记研究（n=1091） 与加拿大卒中登记的比较

房颤

8.8 13.0 58.5 56.0

中国卒中复发率更 以平均每年7.6%

高血压

高危因素

心肌梗死

13.0 16.3 22.0

糖尿病

的速度递增

29.0

41.5

高脂血症 卒中史/TIA史

17.9

20.0

地区

中国 加拿大

吸烟

16.9

21.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

构成比（％）

与时俱进，首版《中国缺血性脑卒中/短暂性 脑缺血发作二级预防指南 2010 》出台

2005脑血管病指南 2010缺血性卒中二级预防指南

卒中二级预防形势严峻 更多循证医学证据

中华神经科杂志. 2010;43(2):154-160

与05版脑血管病指南相比， 新指南的亮点是什么？

亮点

循证医学证据指导，参考国际规范，结合中国国情 缺血性卒中/TIA二级预防应从急性期就开始

严格按危险分层采用合适的治疗方案

新指南 核心原则！

中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.

脑卒中患者常有多重危险因素

相当比例的缺血性脑卒中患者伴有多种危险因素，是复 发性脑卒中的高危个体 478例缺血性卒中患者的危险因素分析

5个RF 0+1RF 10% 10% 4个 RF 20%

2个RF 30%

3个RF 30%

RF：危险因素

缺血性脑卒中和TIA复发相关危险因素

危险因素

可预防：

高血压 糖尿病 血脂异常 心脏病 高半胱氨酸血症 吸烟 酗酒 肥胖 抑郁 不良生活方式

不可预防：

年龄 性别 种族 卒中和TIA病史 卒中和TIA家族史

Goldstein LB, et al. Stroke. 2001;32:280-299.

CAD=coronary artery disease; TIA=transient ischemic attack; CHD=coronary heart disease

有过卒中史患者的再发风险 明显高于仅有危险因素的患者

仅有多重危险因素

1年 3年

%

卒中史患者

1年 3年 28.2

%

35 30 25 20 15 10 5 0

0.75 2.7 2.3 6.2 5.31 12.8

35 30 25 20 15 10 5 1.9

心血管死亡

心血管死亡/ 心血管死亡/卒中 卒中/心梗 /心梗+住院率

15.5

14.5

5.8

6.5

心血管死亡

心血管死亡/ 心血管死亡/卒中 0 卒中/心梗 /心梗+住院率

随访1年和3年的心血管死亡，非致死性心梗/卒中和住

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/3sf4.html