综述复方丹参注射液

复方丹参注射液 通过中药功效 中药药理作用 临床应用 使用注意四方面讲解

综述复方丹参注射液

主要成分：每毫升相当于丹参、降香各1g

功能主治：丹参适用于心绞痛及急性心肌梗塞。用于脑血栓形成的后遗症亦有效。此外还可用于血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、视网膜中央动脉栓塞、神经性耳聋、白塞氏综合征及结节性红斑等。复方丹参注射液（以下简称复方丹参）有减慢心率、镇静、安眠和短暂降压作用。现代用于胸中憋闷、心绞痛、心肌梗塞、脑缺氧、脑栓塞、神经衰弱、慢性肝炎和肾功能不全等。

用量用法：肌注：用于轻症病人，每次2ml，一日2次，2—4周为1个疗程；静滴：一日1次，以本品8—16ml加入5%葡萄糖注射液100—150ml滴注，2—4周为1疗程。

不良反应：很少出现，但也有报道静脉滴注引起过敏反应。

医保处方用药

我会从中药功效、中药药理作用及临床应用（研究）三方面为大家讲解。 中药功效：复方丹参注射液为纯中药制剂，由丹参和降香组成。丹参性苦，微寒，入心、心包、肝经。功能：活血化瘀、凉血消痈、除烦安神。《滇南本草》“补心定志、安神宁心、治健忘怔忡、惊悸不寐”丹参作为活血祛（化）瘀药，可用于多种瘀血证，它的实际应用很广泛，丹参也有一定的止痛作用，故也可把它作为活血止痛药，其实很多瘀血疼痛证，包括痛经、行经腹痛、胸痹（冠心病心绞痛）、头痛（瘀血性头痛、血管性头痛）、跌打损伤等，实际上用就是止痛作用。另外丹参有消癥作用，《本经》“破癥消瘕”，治疗腹内的癥瘕积聚，比如说肝脾肿大、肝硬化、子宫肌瘤、子宫外孕或者一些腹腔的肿瘤，所以认为是活血消癥药也可以。在骨伤科，发现丹参能够促进骨折以后骨痂的形成，而且能够增强骨痂的抗折能力，也是比较理想的活血疗伤药。所以应用很广泛，可以活血止痛、调经、消癥、疗伤多方面的效果。再加上这个药是偏寒的，不温燥，比较有优势，丹参在活血化瘀药中不伤营血，而且有利于营血的新生，尤其适用于瘀热（炎症）互结的病证。近代以来，丹参在妇科中的应用居于次要地位，当代的丹参，心脑血管疾病成为应用最广泛的，很多治疗冠心病、心绞痛的方以复方丹参片、丹参滴丸、复方丹参注射液为主大量使用丹参，能够对冠心病、心绞痛有明显效果，它能扩张冠状动脉，增加冠状动脉有效血流量，对心脏还有其它广泛的药理作用。另外现在的脑血管病，比如说缺血性中风（脑血栓），包括脑血栓后遗症，其它的一些脑血管疾病，如血管性痴呆、血管性头痛、神经血管性疼痛等。所以丹参用途最广的是心脑血管疾病和感染性疾病，都作为重要的药物或重要的辅助药物。

降香性辛，温。可通经、散邪、行气、破滞，具有理气开窍功效。两药合用，可产生协同作用，能更好地促进局部血液循环。

丹参的药理作用（一）：

丹参含丹参酮，丹参醇，丹参素，维生素E等。

1、 对改善微循环方面：有改善外周循环，提高常压和低压条件下机体的耐缺氧力，加快微循环血液流速，增加毛细血管网等作用。并能抑制凝血，激活纤溶。

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2、 对血液动力学方面：有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌收缩力，调整心率等作用，能促进组织的修复和再生，抑制过度增生的纤维母细胞和肿瘤的生长，此外，对代谢、免疫、神经系统及其它方面有一定影响。

3、丹参在使实验性家兔主动脉粥样斑块形成面积明显减少的同时，可使血清TC、TG和LDL-C降低。因此丹参也是临床常用的降血脂药。研究表明，丹参的降脂机理，主要是通过活血化瘀，改善血液粘稠度，促进脂类物质的代谢，从而降低血中脂类物质水平而产生。

4、丹参煎剂对绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、志贺氏痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌等有抑制作用，对金黄色葡萄球菌效能最强，丹参水浸液（1：

3）对某些皮肤真菌均有不同程度抑制作用。

丹参的药理作用（二）：

一、丹参对心血管的作用

1、抗心律失常作用

细胞内钙超载是引起心律失常的重要因素。丹参素酮ⅡA使正常心肌[Ca2+]降低，明显抑制细胞内钙超载，具有钙通道阻滞作用。通过防止细胞内尤其是线粒体内的钙超载，可用于心肌缺血再灌注性损伤和心律失常的防治。因此可推断丹参酮ⅡA具有抗心律失常作用。

2、抗心肌肥厚

血管紧张素会诱导产生心肌肥厚，研究表明，丹参酮ⅡA可对抗血管紧张素诱导产生的心肌肥厚。

3、抗动脉硬化

近年来大量研究证据表明，丹参酮ⅡB减少动脉粥样硬化（AS）程度与降低胆固醇作用有关。

4、改善微循环

作用机制可能为通过开放更多的毛细血管，扩张微动脉，增加微循环内血流量，加快血流速度，消除微循环障碍时的血液瘀滞，并能改善细胞缺血缺氧所致的代谢障碍。

5、抗血栓形成

丹参是传统的活血化瘀药物。现代研究表明，丹参中的丹参素能明显抗体外血栓形成，抑制血小板聚集，使血小板流动性显著增加。

二、对脑组织的保护作用

丹参可改善重型颅脑损伤病人的血液流变学指标，减轻脑水肿，对脑组织有保护作用。

三、促进组织的修复和再生（抗纤维化作用）

丹参促进肝组织的恢复与再生作用尤为显著。丹参通过降低CCL4肝损伤的血清谷丙转氨酶，明显减轻肝坏死和炎症反应，减轻CCL4所致的肝细胞膜流动性，降低（抑制）脂质过氧化反应。促进肝细胞再生时DNA合成的细胞分裂增殖过程，具有一定的促进肝细胞再生作用。

四、镇静、镇痛作用

丹参能抑制丘脑后核内脏痛放电，表明其有一定的镇痛作用。

丹参水提液能明显抑制小鼠自主活动，其作用与剂量大小成正比。

由此可见，传统医学认为丹参清心除烦功效确有一定道理。

五、抗肿瘤作用

六、抗溃疡作用（作用机制尚缺乏深入研究）

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降香的药理作用

1、降香挥发油及其芳香剂有抗血栓作用，黄檀素有微弱的抗凝作用，能显著增加冠脉流量，减慢心率，轻度增加心跳振幅，但不引起心律不齐。降香乙醇提取物有抗惊厥、镇静、镇痛作用。

2、抗菌作用。 复方丹参注射液的药理作用：

主要作用有保护心肌缺血缺氧，清除自由基，保护肝损害，镇静，改善血液流变学等。

1、心血管作用：

复方丹参注射液（下称复方丹参）可使离体豚鼠和兔灌流心脏的冠脉流量增加，心肌收缩力减弱；但不增加心肌营养性血流量。麻醉兔、猫和犬静注该注射液后出现短暂血压下降；对兔肺动脉压也有明显降低作用；对心率和呼吸无明显改变。复方丹参可明显地使失血性低血压兔的血压升高，左心室收缩性明显改善，存活率提高；失血性休克心泵功能衰竭的家兔，给予复方丹参后可明显提高休克动物的血压、心输出量、每搏容量、心脏指数、左室每搏作功，明显降低总外周阻力，但上述作用持续时间均较短。用放射免疫分析法提示复方丹参的降低血压机制可能与血管活性肽变化有关。复方丹参也可明显保护大肠杆菌内毒素所致犬血压下降而引起中毒性休克的死亡。

2、保护心肌缺血缺氧：

复方丹参能显著提高小鼠在常压或低压缺氧条件下的存活率和延长存活时间。使小鼠在低氧状态下提高机体利用氧的能力。麻醉犬结扎冠状动脉造成心肌梗死，经复方丹参治疗后，梗死区坏死心肌的残片明显减少，成纤维细胞功能活跃和间质增生，加速坏死区肉芽组织形成；也观察到梗死区周围组织的毛细血管受梗的程度相对减轻，是有利于侧枝循环的建立和限制梗死区范围的扩大，加速组织修复。在大鼠心肌缺血模型试验中，提示该药对心肌缺血性损伤的保护作用可能与其抑制缺血心肌磷脂肌醇信息系统的功能亢进有关。

3、消除氧自由基：

氧自由基可能参与心肌再灌损伤的过程。复方丹参通过消除氧自由基，保护心肌再灌注损伤。

4、护肝作用：

用D-半乳糖胺造成大鼠急性肝损伤模型，测血谷丙转氨酶（sGPT）、血浆纤维联结蛋白及肝组织光镜和电镜检查等指标，结果发现复方丹参可降低sGPT，升高血浆纤维联结蛋白的水平，从而提高网状内皮系统的吞噬功能及调理素活性，防止肝细胞的免疫性损伤，达到保护肝细胞和促进肝细胞再生的作用。用四氯化碳造成肝细胞损伤模型，复方丹参同样可减轻肝细胞变性、坏死，并促进肝细胞再生。并可减少肝内胶原蛋白含量，表明复方丹参可保护肝细胞损伤并防治肝硬化的发生。

5、镇静作用：

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小鼠腹腔注射复方丹参后，活动明显减少，此种镇静作用可持续数小时之久，并可延长环己烯巴比妥的睡眠时间。兔脑电图的观察结果，表明该注射液可使大脑皮层的自发活动减少，呈现大脑皮层的抑制作用。

6、对血液流变学的影响：

慢性支气管炎的患者，其血液流变学发生异常变化，经复方丹参治疗后，全血粘度、血浆粘度明显降低，红细胞电泳时间加快，表明它具有改善血液流变学的效能。

7、对实验性肿瘤的作用：

复方丹参对小鼠肝癌、肉瘤180和艾氏癌的生长无抑制作用，但在喜树碱钠治疗小鼠肝癌无效的情况下，合用复方丹参可轻度抑制肝癌的生长。也观察到复方丹参可影响培养的人食管癌细胞对基质附着力的作用。

药理研究证实，本品能显著增加冠脉血流量，使心肌收缩力减弱，显著提高小鼠在常压或低压缺氧条件下的存活率和延长存活时间，提高机体利用氧能力，保护心肌缺血缺氧。可明显地使失血性低血压兔的血压升高，存活率提高，也可明显保护大肠杆菌内毒素所致犬血压下降而引起中毒性休克的死亡。慢支患者用本品治疗后，其全血粘度，血浆粘度明显降低，红细胞电泳时间增加，表明其具有改善血液流变学的效能。此外，本品还有较好的镇静，抗肿瘤作用。

复方丹参注射液的临床应用

复方丹参注射液对肝脏保护作用的临床观察：

武明东等对68例2型糖尿病合并肝病患者，其中男39例，女29例，年龄29—65岁。脂肪肝22例，慢性肝炎28例，酒精性肝病5例，自身免疫性肝病3例，肝酶均异常，症见食欲不振，胸痛、乏力等。

观察方法：停用一切口服降糖药，除去一切对肝脏损伤的因素。如戒酒、低脂饮食等，选择胰岛素皮注。根据血糖检测结果及时调整胰岛素用量，直至血糖降至理想值。

在此基础上予丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml，静点，日1次，共4周。对治疗前后肝酶的变化和治疗前后血液流变学的变化作检测，结果表明：治疗4周后患者肝酶明显下降，且食欲不振、胸痛、乏力等症状亦基本恢复。丹参注射液能显著降低全血比粘度、红细胞压积及红细胞聚积指数。（《实用中医内科杂志》19（1）：54，2005）

以黄芪针、丹参针为主治疗老年肝硬化56例：

用黄芪注射液10ml，复方丹参注射液20ml，加入5%葡萄糖250ml，静滴，日1次。15日为1疗程。疗程间隔2日，用4个疗程，并用维生素C2.5mg，维生素B6200mg，肌苷0.4g，氯化钾注射液5ml，加5%葡萄糖液250ml，静滴，日1次。间断用复方氨基酸、人体蛋白；必要时用利尿剂；并发肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血对症处理。结果：症状及体征基本复常22例，好转32例，无效2例。（《中西医结合肝病杂志》6（3）：38，1996）

治疗乙型肝炎高胆红素血症

用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静滴，配合口服乳果

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糖10ml，日2次。30天为1疗程。退黄天数为27.3天，优于静滴门冬氨酸钾镁。在医学支持疗法上采用复方丹参注射液有利于降酶，改善微循环，抗肝纤维化，保护肝细胞，抑制血栓素B2产生。

治疗黄疸肝炎

文献报道复方丹参注射液治疗重度黄疸性肝炎疗效，使作复方丹参组有效率93.9%。机理：复方丹参注射液能改善肝脏微循环，疏通肝内毛细血管瘀积，清除细胞内氧自由基，从而保护肝细胞，提高肝细胞对胆红素的摄取、结合，排泄功能，起到保肝退黄作用。

讨论：中医认为，肝胆之病缘于情志不遂，引起肝气郁结，或因饮食过度，引起湿热内蕴，脾胃受损，运化失司，痰浊中阻，均致气滞血瘀，故治宜清热利湿，活血化瘀为要。而丹参之化瘀功能尤为突出。（了解）

实验证实：复方丹参具有活血化瘀作用。能改善肝脏的微循环的血液供应，具有明显的扩张毛细血管及降低血液粘稠度的作用。大量临床实验已经表明，丹参可使肝脏细胞损伤减轻，促进坏死肝脏修复和再生，抗脂质过氧化，清除自由基作用。促进肝内胶原蛋白的降解，加速肝纤维组织的重吸收，起到抗肝纤维化的作用。抵抗血小板聚集和微血栓形成，抑制肝窦星形细胞的收缩，从而降低肝内血管阻力，增加肝脏的血液灌流，降低门静脉压力，促进肝脏细胞对有害物质的清除，最终改善肝微循环，促进肝细胞再生，继而促进肝脏细胞修复。 复方丹参合马洛替脂治疗慢性肝病低蛋白血症疗效观察：

本组170例，马洛替脂.2g/日3次口服；复方丹参注射液12—20ml，加10%葡萄糖液，静滴，日1次。2个月为1个疗程，常规使用保肝药。治疗16周，结果：血液蛋白总量为75.2，白蛋白（A）47.8，球蛋白（G）27.4，A/G1.74。均有明显改善。（《实用医学杂志》12（9）：617，1996）

复方丹参注射液治溃疡病：

刘平等用复方丹参注射液治疗溃疡病30例，并与雷尼替丁组进行比较。方法：治疗组用复方丹参注射液20ml加入葡萄糖250ml静脉滴注，1次/d。对照组用雷尼替丁0.3g/d分2次口服。两组均治疗8周后观察疗效。结果：治疗组治愈率80%，对照组86.7%。经统计学处理差异无显著性。

机制：（1）丹参对HP有强大的抑制作用；（2）丹参所含丹参酮对溃疡部位的坏死部分有较好的清除功能，对巨噬细胞有活跃作用，能促进细胞的再生；（3）可刺激胃壁细胞分泌粘液减轻胃粘膜损伤；（4）抑制迷走神经，降低胃运动，减少粘膜皱褶形成而减轻胃粘膜损伤；（5）抗氧化和减轻细胞内钙超载；（6）诱发内源性前列腺素合成和释放，对胃酸的分泌产生影响，因而对溃疡有促进愈合作用。（《中国乡村医药》9（7）：44，2002）

在治疗水肿型胰腺炎过程中作辅助治疗：

中药方为：当归50—100g，柴胡15—20g，白芍、枳实、黄芩、元胡各15g，黄连5—10g，丹参、黄芪各25g，随证加减，日1剂，水煎服。并用复方丹参注射液8—12ml，654-220—60mg，禁食1—3日，纠正水或电解质紊乱；水肿甚或或合并胆道感染用抗生素。结果：治愈47例，好转1例，转手术2例。（《时珍国药研究》9（2）：98，1998）

治疗重症胰腺炎

文献报道用复方丹参注射液治疗重症胰腺炎，复方丹参组病死率9.5%显著低于常规治疗组病死率33.3%。方法是：常规手术治疗后6小时静滴复方丹参注射液12ml，日1次，7—10天为 1疗程。机理是：复方丹参注射液有抑制血小

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板粘附，聚集和释放作用，可改善血液流变，调节血液粘稠度，扩张胰腺血管，解除血管痉挛和闭塞，改善循环，有利于胰腺组织的恢复。

复方丹参注射液、参麦注射液滴注治肺心病：

在采用有效抗生素，吸氧，保持呼吸通畅，纠正水电介质及酸碱平衡，强心药和适量利尿药等常规治疗的同时，加复方丹参注射液20ml，参麦注射液20—40ml加入5%葡萄糖250ml中，静滴，每日一次，7—14天为一疗程。效果：治愈38例，显效27例（71.05%），有效10例(26.32%)，无效1例。

在慢性肺心病急性发作期间可用复方丹参注射液作为辅助治疗:

每次用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖500ml，静滴，日1次。

讨论：中医学认为本病先病在肺而后及心。肺病日久不愈，则肺气不足，推动血液运行乏力，导致血脉瘀阻，累及心脏，心气不足则出现气短、乏力、心悸、汗出等症；而口唇及爪甲紫绀，舌有瘀斑，舌底脉络曲张等为血脉瘀阻、运行不畅之征；瘀血内阻，水道不通，水湿内生，则出现水肿。说明心气虚亏、瘀血内阻是心衰的主要病机，且贯穿于心衰全过程。本组78例患者气虚及血瘀症状出现率为100%。

近年研究证实，肺心病患者存在着明显的微循环障碍和血液流变学具有“浓”（红细胞压积增多）、“粘”（全血粘度增高）、“聚”（红细胞及血小板聚集）的特点，另由于缺氧，二氧化碳潴留，血栓素A2与前列环素比例失衡引起肺血管痉挛，肺动脉持续高压，导致心脏负担过重，最后出现右心衰。此与中医理论认为本病存在着气虚血瘀的病机特性相吻合。

复方丹参注射液含丹参、降香、能活血化瘀、理气开窍。动物实验及临床应用表明，该制剂具有扩张冠状动脉、增加血流、耐缺氧、增加心肌收缩力、减慢心率、改善心功能、抗凝血、降低血液粘度、增加毛细血管网数目、改善微循环等功能，并有明显抗炎作用，可明显抑制白细胞向炎症区游走。丹参还具有钙通道阻滞作用和清除氧自由基、提高全血抗氧化物酶活性、保护内皮细胞、纠正血栓素A2与前列环素比例失衡的作用，从而改善肺动脉高压，使肺血管扩张，减轻右心室负荷。参麦注射液含人参、麦冬，能大补元气，养心益肺。人参总皂甙对心功能有明显增强作用，对高聚集的血小板有抑制作用，具有提高耐缺氧能力，并能改善心肌缺血状态。因此，复方丹参注射液与参麦注射液联用治疗肺心病具有协同作用，疗效可靠，显效率及总有效率均优于对照组，同时减少了洋地黄类制剂、利尿剂、扩张血管药和抗凝药等西药的用量及其带来的毒副作用，也大大提高了肺心病患者心衰的治疗效果，值得临床推广。（《国医论坛》13，（1）：33，1998）

复方丹参注射液治疗慢性肺心病失代偿期的临床观察：

治疗方法：在控制感染、给氧、利尿、强心、解痉平喘、皮质激素等综合治疗的同时，加用复方丹参注射液20ml，加入5%GS 250ml中静脉滴注，每日一次，14天为一疗程。

讨论：肺心病失代偿期患者有唇甲紫绀、颈静脉怒张、肝肿大等体征，从中医辨证分析，均为“血瘀”的表现，因此，血瘀是肺心病失代偿期的主要病机之一，而复方丹参注射液为活血化瘀之剂，其中丹参有通行血脉之功，可破宿血，生新血，活血通心；降香能通十二经，有散邪行气破滞，化瘀消滞的功效。故用复方丹参注射液治疗肺病失代偿期病人符合中医辨证用药。从现代医学分析，慢性肺源性心脏病，主要病理基础是支气管粘膜增厚与肺泡组织结构破坏，导致通气 / 血流比例失调，形成低氧及高碳酸血症。低氧血症可通过刺激骨髓而致细

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胞增多，导致全血化粘度增加并可进而使肺动脉压增高。同时肺心病患者反复感染，免疫球蛋白IgA、IgG大量增加，红细胞表面电荷降低，所以，红细胞电泳时间慢，红细胞之间聚集性增强，并使血液粘度和血浆比粘度增高，导致血流阻力增加，流动缓慢。而近年来研究表明，丹参的主要成分是丹参酮、丹参醇等，能改善外周循环。提高常压和低压条件下肌体的耐缺氧；能降低血管脆性，降低血管通透性，减轻红细胞瘀滞、聚集、降低血液粘稠度，抑制血小板聚集、降低血液高凝状态，改善脑、心、肺、肾等重要器官的微循环、调节组织修复与再生，增强机体的代偿能力；还有改善血液流变性、降低右心房负荷和加强心肌收缩力的作用。因而在综合治疗基础上，使用复方丹参注射液治疗，对慢性肺心病失代偿期患者有一定的疗效。（《新中医》30，（5）：35，1998）

复方丹参注射液治疗哮喘发作期23例：

李峰等用本品治疗支气管哮喘发作期23例。方法：在对照组常规应用吸氧、解痉、β2―激动剂、糖皮质激素、抗生素等基础上加用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，1次/d，15d为1疗程。结果：有效率治疗组为95.7%，对照组为80%。经统计学处理，两组疗效有显著差异性。

复方丹参注射液治疗喘息性支气管炎：

方法是：在常规抗炎、平喘、祛痰和吸氧的同时，给予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/d，20d为1疗程。

机制：（1）抑制生物活性物质释放，降低气道高反应性，改善肺通气；（2）改善微循环，提高机体的抗缺氧能力；（3）扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血，加强心肌收缩力，有利于哮喘的缓解；（4）具明显的抗菌消炎作用，与抗生素有协同作用，对哮喘并肺部感染有辅助治疗作用。（《现代中西医结合杂志》11（16）：1560，2002）

复方丹参注射液治疗结核性渗出性胸膜炎：

文献报道复方丹参注射液治疗结核性渗出性胸膜炎治疗组有效率98.5%。方法是：常规治疗结核性渗出性胸膜炎时给予5%GS250ml加复方丹参注射液20ml静滴，1次/日，3个月为一疗程，每次胸穿后胸腔注入复方丹参注射液5—10ml。机理是：复方丹参注射液能促使凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）转变为纤维蛋白裂解物，改善微循环，促进局部炎症渗出物吸收，增加纤维蛋白溶解酶原激活物活性，使纤溶酶原转变为纤溶酶，引起纤溶，阻止或预防胸膜肥厚粘连或包裹形成。

复方丹参注射液合黄芪注射液治疗老年心肌缺血60例：

临床资料：本组60例，年龄67—80岁，伴室上性阵发性心动过速1例，室性早搏4例，房性早搏2例，脑梗死2例，窦性心动过缓4例，原发性高血压6例。

治疗方法：复方丹参注射液16ml、黄芪10ml（20g/10ml），加入5%GS250ml静脉滴注，每天一次。10次为1疗程，停药半月后，行第二疗程，在每疗程后观察症状和心电图改变，治疗4疗程后统计疗效。

治疗结果：显效25例，有效28例，无效7例，总有效率88.33%。

体会：心肌缺血的基本病因是心肌供血不足，主要病因缘于冠状动脉管腔狭窄或阻塞，老年患者常存在冠状动脉粥样硬化，是冠状动脉管腔狭窄或阻塞的基本因素，老年心肌缺血实际上是老年冠心病的反映，临床表现为胸闷、心慌气短、心前区疼痛、倦怠、乏力以及体检时心电图异常（如ST段压低、T波平坦或倒置等）。中医学认为老年心肌缺血为气虚血瘀所致，表现为心悸、气短、乏力、活动后汗出、胸闷、胸痛、舌体胖大、舌暗淡或有瘀点、苔薄白、脉沉细或结代

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等。气虚可致化源不足而血虚，气虚可致血瘀，不能充养脏器而阳虚等，心脏的病理变化，无不与气虚有密切关系。治疗老年心肌缺血，以复方丹参注射液合黄芪注射液，主要根据中医学理论，丹参能活血化瘀，通经活络，且丹参有扩张冠脉作用，对超氧阴离子有清除作用，能保护心肌线粒体膜，减轻急性期心肌缺血的损伤。黄芪为补气药，且气血、阴阳兼补之，能增强心肌收缩，清除有毒的氧自由基，提高心肌缺氧的耐受性，还可减轻因缺血所致的心肌损伤，改善心肌功能。经临床观察，复方丹参注射液合黄芪注射液静脉滴注治疗老年性心肌缺血，疗效确切，且无明显毒副作用，老年患者乐于接受。（《新中医》35（9）：52，2003）

复方丹参对冠心病患者红细胞膜磷脂成分的影响：

近年来发现许多疾病与膜磷脂有关，目前认为冠心病是一种膜疾病。冠心病（CHD）患者体内的自由基，脂质过氧化水平提高，红细胞膜流动性和变形能力下降，这种改变可能与红细胞膜结构异常有关。

脂质过氧化物是生物膜中多不饱和脂肪酸受氧自由基作用生成的。超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）是与清除自由基有关的酶，当二者平衡失调时可造成组织细胞损伤。红细胞直接暴露在高氧分压下，其膜脂质易受过氧化损伤而引起结构和功能变化，膜脆性增加。本研究中冠心病组过氧化脂质（LPO）水平显著增高，SOD/LPO、GSH-Px/LPO明显低于对照组，反映冠心病患者机体存在氧化与抗氧化平衡失调，脂质过氧化反应增强，机体抗氧化酶系统保护功能不足。本研究结果表明，冠心病患者红细胞膜磷脂成分LL（溶血磷脂）、SM（神经磷脂）、PS（磷脂酰丝氨酸）、PE（磷脂酰乙醇胺）及SM / PC、PS / PC明显升高，PC（磷脂酰胆碱）降低，作为细胞膜“老化指数”的SM / PC分子比增加会使红细胞膜刚性增强，膜流动性降低，和变形能力下降，易粘附在血管内皮上，并有较强的促凝作用。另外，PS也有较大的促凝作用，PS是血凝加速剂辅助因子，能启动细胞间接触，导致红细胞聚集，从而发生血液瘀滞和血栓形成。因此，过氧化脂质损伤导致膜磷脂成分改变可能是冠心病发生的分子基础，表现出疾病状态下血流变异常，加剧心肌缺血。本研究还表明，丹参对红细胞膜磷脂的变化具有不同程度改善作用，同时具有调节脂质过氧化平衡失调，保护细胞膜完整的作用。其机理可能是通过改善磷脂成分异常，降低细胞老化程度而降低血粘度，因此，丹参具有预防和治疗冠心病的作用。（《中国中西医结合杂志》17（6）：236，1997）

丹参注射液配合治疗不稳定型心绞痛：

治疗方法：患者入选前24小时心绞痛发作大于两次，于症状发作时予复方丹参液2—4ml 从莫非氏管冲入，继以8—16ml加入5%GS500ml，另开一通路静滴。结果：13例中，12例心绞痛症状在30分钟内缓解，其中7例未再发作心绞痛，6例于活动时仍有症状发作但程度减轻，有效率92%。

另报道治疗不稳定型心绞痛患者32例，经硝酸异山梨酯（消心痛）、硝苯地平（心痛定）、普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等治疗，症状仍无改善。抽取20例，在原治疗基础上给复方丹参注射液20ml加入10%GS250ml静滴，日1次，余几例在原治疗基础上给肝素1250U加入10%GS静滴，日1次，2周后观察疗效，结果复方丹参组显效10例、有效7例、无效3例，总有效率87%。肝素组分别是6例、4例、2例，总有效率83.3%。复方丹参组不低于肝素组。

讨论：中医理论认为冠心病心绞痛属胸痹范围，主要病机为心脉不通，属本虚标实证，本虚以阳气虚为主，标实以瘀血、寒凝多见，不通则痛。本组病例在常规改善冠脉流量效果欠佳的基础上加丹参注射液冲入治疗，加大活血化瘀力度

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而通络止痛，所谓“通则不痛”，取得较好效果。

现代医学认为，不稳定型心绞痛多由于斑块破裂或糜烂并发血栓形成，血管收缩，微血管栓塞所导致的急性或亚急性心肌供氧减少所致，是冠心病的高危类型，若不及时控制很可能发展到心梗。单纯使用硝酸酯及阿斯匹林有时会碰到有难治性心绞痛得不到有效控制，硝酸甘油还会反射性引起心率增快加重心肌缺血，且用药时间长会出现耐药性，西药抗凝药，如低分子肝素、氯吡格雷有的基层医院没有或病人用不起，复方丹参虽然还不能确定对已形成血栓有溶栓作用，但确有抗红细胞凝聚、减低血液粘滞度和扩张冠脉、降低心肌氧耗作用，对缺血及缺血再灌注心肌有良好的保护作用，如果加大剂量，以2—4ml先经莫非氏管冲入，再以16ml静滴，使用更大，对阿斯匹林效果不好，又不能及时用上低分子肝素、氯吡格雷的时候，以复方丹参注射液当作一个“较为低级的抗凝治疗”不失为有效的治疗手段。

笔者认为，基层医院在抗凝和抗血小板治疗基础上配合复方丹参注射液，安全性高，疗效好，可能会避免心梗或猝死的发生，并为患者争取了进一步治疗时机。

当然由于入选病例还较少，其有效性还有待更多病例作进一步探讨。（《实用中医内科杂志》19（1）：76，2005）

复方丹参注射液与生脉注射液联合治疗心衰

在西医对症治疗基础上加用复方丹参注射液20ml和生脉注射液40ml分别入5%GS250ml中静滴，日1次。2周为1疗程。观察治疗前后临床症状、体征、心功能、血压、电解质、尿素氮、肌酐等，结果显效19例，有效32例，总有效率85%。所有病例均无明显不良反应。

复方丹参注射液与黄芪注射液联合应用治疗病毒性心肌炎

复方丹参注射液具有活血开窍、扩张冠状动脉、促进损伤的心肌细胞恢复作用；黄芪注射液有增加心肌收缩力、保护心肌细胞、抗病毒、增加肾上腺内皮功能，二者合用发挥协同作用，对急性病毒性心肌炎有良好疗效。

黄芪注射液合丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足眩晕50例：

用黄芪注射液10ml；复方丹参注射液12—16ml，加5%葡萄糖液250ml，静滴，日1次。结果：治愈35例，好转14例，未愈1例，总有效率98%。（《广西中医药》20（2）：20，1997）

复方丹参注射液及川芎嗪治疗血瘀性眩晕的比较观察：

临床资料：95例患者均为住院病人，男38例，女57例；年龄为21—90岁；均以眩晕为主症，其中美尼尔氏征8例，脑动脉硬化18例，颈椎病23例，高血压Ⅰ期14例，Ⅱ期26例，短暂性脑缺血发作4例，脑震荡后遗症2例。

辨证诊断指征：（1）眩晕兼头痛（痛有定处可久痛、锥刺痛），（2）伴肢体麻木或一过性偏瘫，（3）舌质淡暗或有瘀点瘀斑，或舌下脉络青紫怒张，（4）唇色暗红或面色晦暗，眼眶周围见黑晕，（5）女病者月经有瘀块，（6）血液流变学异常，（7）胆固醇、甘油三酯明显增高，（8）脑微血流动力学改变（脑血流图异常、脑血管紧张度明显增高等），（9）眩晕反复发作超过1年以上者，（10）有头部外伤史。具备（1）—（5）其中2项；或（1）—（5）其中1项加上（6）—

（10）其中2项即可确诊为血瘀型眩晕。

治疗方法：本组96例血瘀型眩晕患者，均为复合瘀证，兼证分别为痰浊、阳亢、气血不足、肝肾阴虚。活血化瘀治疗是采用静脉点滴给药，而兼证，则另服汤剂随证加减。具体用药分：（1）复方丹参组：用复方丹参注射液16—20ml，

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加入5% 或10% GS50—500ml，静滴，每天1次。（2）盐酸川芎嗪组：取盐酸川芎嗪注射液80—120ml，加入5% 或10%GS 250—500ml，静滴，每天1次。两组均连用2周为1疗程，最长不超过3个疗程。

治疗结果：显效（自觉症状完全消失或脑血流图明显改善，血脂恢复正常，或血压明显下降，指高血压患者舒张压下降达2.6kPa以上）58例，有效（眩晕症状减轻或血脂有所下降，脑血流图有所改善，或血压有所下降，指高血压病者舒张压较治疗前下降1.33—2.53kPa或收缩压较治疗前下降4.0kPa以上）34例，无效者3例，总有效率为96.8%，其中丹参组治疗61例，显效39例，有效20例，总有效率96.7%；川芎组治疗34例，显效19例，有效14例，总有效率为97%，两组间未见明显差异。 （《新中医》29，（1）：49，1997）

复方丹参注射液治疗脑动脉内膜炎临床观察：

临床资料：本组42例，患者年龄在5—14岁。均有一个月以上的感染病史，逐渐出现头晕、头痛、呕吐、晕厥等表现。可在颈动脉及眼眶区等处闻及明显血管杂音（单侧或双侧）。脑电图为中、重度异常。其中以广泛慢波增多为主，17例可见阵发高幅棘波、棘慢波改变。脑彩色多普勒提示脑动脉痉挛（广泛或2个以上脑动脉痉挛，其中依次为大脑前动脉、大脑中动脉、双侧顶动脉、基底动脉）。胸片提示有过结核感染68例，病毒抗体阳性14例。

治疗方法：除根据病原感染治疗外，用复方丹参注射液6—10ml，加入低分子右旋糖酐10ml/kg，中缓慢静脉滴注，每日一次，2—4周为1疗程。有28例配合脉管炎汤治疗。

结果：治愈29例（69%），好转12例（28.6%，无效1例（2.4%）。总有效率为97.3%.。

讨论：我们采用低分子右旋糖酐加复方丹参注射液混合静脉滴注的方法治疗本病，不仅可以扩张脑动脉，还可通过正负电荷的物理作用使药物吸附在红细胞表面并填平凸凹不平的血管内壁，防止红细胞聚集。（《中医杂志》40（5）：312，1999）

大剂量丹参治疗脑梗塞42例临床观察：

本组用丹参注射液20ml加5%葡萄糖液或生理盐水500ml，静滴，日1次，14日为1疗程，疗程间隔5日。结果：治愈13例，显效21例，好转6例，无效2例。总有效率95.2%.。(《河南医科大学学报》20（5）：52，1997)

苗青报道，用丹参注射液20—40ml，加5%葡萄糖液（或生理盐水）500ml静滴，日1次，12日为1疗程，疗程间隔3—4日，用3个疗程。酌加脱水剂及抗生素。结果：基本治愈4例，显著进步3例，进步1例，无效5例。总有效率64.54%。（《辽宁中医杂志》25（1）：22，1998）

按：李晓红等对50例脑梗塞早期患者分别于复方丹参治疗前后进行了CVA检测，发现脑梗塞早期患者CVA指标均有异常，可能与病情相对较重及检测时间早有关，本组病例经过复方丹参治疗后，CVA多数指标较治疗前明显改善，尤其是脑血流速度，管壁弹性波波速以及临界压力，与对照组比较有显著差异，说明复方丹参在加快脑循环流速，改善脑血管壁弹性及降低血液粘度方面有重要作用。临界压力是推动血液在脑血管内运动所需要的最小压力，它的升高往往与血液粘度增高及颅内压升高有关。复方丹参可能抑制血液凝固，促进纤维蛋白元溶解，使血细胞积瘀改善，从而降低血液粘稠度，加快微循环流速，并能促进机体对氧的利用。研究表明，丹参可能抑制血管平滑肌细胞增殖和DNA合成，能够抑制血管平滑肌从收缩表型向合成表型的转变，从而抑制血管平滑肌的增生和

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胶原分泌，使血管壁的胶原下降，因而丹参有防治动脉硬化的作用。本研究中特性阻抗，管壁弹性波波速是反映血管壁弹性的定量指标，经治疗后此两项指标降低，特别是治疗组管壁弹性波波速降低，治疗后与对照组比较差异有显著性，为用丹参防止动脉硬化从脑血液动力学角度提供了一个有力的证据。（《中医杂志》40（9）：543，1999）

在中西医结合治疗脑血栓形成过程中：

除服汤药外，发病＜1周，用20%甘露醇250—450ml，1次或分≤3次加压滴注，8小时1次；1周后用复方丹参注射液12ml加入低分子右旋糖酐500ml静滴，日1次，用15日。

丹参注射液治疗急性脑梗死

选择初发动脉粥样硬化脑梗死患者68例，发病在1周内，随机分为2组。研究组34例（复方丹参组）和对照组（血栓通组），两组基础治疗相同：20%甘露醇250ml静脉滴注1—2次/天；0.9%氯化钠注射液500ml加ATP40mg，CoA200U，胞二磷胆碱0.5，奥德金（小牛血去蛋白提取物）15ml静脉滴注，1次/日，14天为一疗程；研究组在此基础上加复方丹参注射液20ml加入0.9%NS250ml中静脉滴注，1次/日，14天为一疗程。对照组应用血栓通注射液15ml加入0.9%NS250ml中静脉滴注，1次/日，14天为一疗程。观察结果：研究组中基本治愈10例、显效14例、进步6例，无变化4例、恶化和死亡为0，总有效率88.24%。对照组中分别为6、8、9、9、2例和0，总有效率为67.65%，研究组的疗效显著优于对照组。

复方丹参注射液治疗脑出血：

文献报道复方丹参注射液治疗蛛网膜下腔出血、急性高血压脑出血方面有显著疗效，尤其早期应用更有意义。方法是：常规治疗同时加用5%GS250ml加复方丹参注射液20ml静滴，日1次，7—20天为一疗程。机理是：降低过高血压和颅内压，改善血液循环，增加供氧，活血化瘀，抗肾上腺素、镇静作用。对血管有双重调节作用，可解除血管痉挛，提高组织血流量及耐缺氧能力。复方丹参注射液有抗凝、扩血管、改善微循环、清除自由基等功能，临床应用广泛，价廉，无副作用，临床应用前景好，值得推广。

丹参注射液治疗高血压性脑出血时间窗研究：

长期高血压的患者颅内小动脉容易出现内膜下纤维样物质节段性沉淀，使动脉结构破坏，粟粒样动脉瘤形成，血管壁出现脂肪吞噬细胞及管壁玻璃样变性。当血压出现一过性骤升而脑血管自动调节功能紊乱时，微小动脉一旦破裂，便产生局部血肿。脑出血后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集率及纤维蛋白原均升高，使血液呈现高凝状态，再加上常规大剂量脱水、止血剂的应用，使血液浓缩。另外，因蛛网膜下腔血液的刺激，使脑血管痉挛，更增加了脑微循环障碍，导致周围组织缺血，细胞凋亡，甚至脑梗死，随着血肿占位时间越长，缺血范围越大，恶化越甚。这种改变不但不利于血肿的吸收，反而加重神经功能的缺损。

近年来研究表明，血肿的吸收很大程度上取决于血肿周围脑组织的循环状况，这是脑出血急性期应用丹参注射液的理论基础。

丹参是目前国内公认的治疗脑血管疾病的常规代表药物。现代药理研究表明，丹参注射液能有效降低血液粘度，促进纤溶活性增强，加速纤维蛋白溶解，具有吞噬细胞及改善微循环的功效，有利于破坏血管的修复和血肿的吸收。但若使用不当，不但不能改善血供，还有可能诱导再次出血，危及生命。这就是药物应用的时间窗问题，即最及时有效地丹参注射液使用时间把握问题。已有文献报

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道，使用丹参注射液多在脑出血后3—14天，比较遵循的应用时间是在出血后一周。

本课题即是探讨最佳时间窗的选择。根据已有的早期血肿扩大一般发生于24小时之内，24小时之后一般不会再出血的研究成果，以24—48小时、76—96小时、120—144小时为3个时间段分别设为早治组、中治组、后治组，使用丹参注射液进行对照前瞻性研究。研究表明，3组使用丹参注射液治疗脑出血疗效肯定，早治组无论在4周还是在12周疗效都优于中治组和后治组，虽然4周时中治组、后治组两组疗效差异无显著性，但12周时中治组疗效较后治组好；颅内血肿吸收和神经功能缺损评分4周后均获改善，早治组改善程度明显优于中治组和后治组，其他两组间比较，改善程度无显著差异性。特别要指出的是，3组不同时间窗丹参注射液治疗后分析再次出血或/和血肿扩大情况差异无显著性，表明再出血及颅内血肿扩大与丹参注射液应用迟早无相关性，临床安全可靠。 本研究表明，丹参注射液作用机理不等同于血管扩张剂和抗凝剂，治疗脑出血临床疗效肯定，其应用的最佳时间窗是脑出血后24—48小时内，既安全又最有效。这一结论对于指导临床实践具有积极意义。（《中医杂志》46（11）：824，2005）

香丹注射液治疗中风先兆证临床疗效的比较研究：

本组52例，用本品（含丹参、降香）；对照组51例，用红花注射液，均20ml，加5%葡萄糖250ml，静滴，日1次，10日为1疗程。用2个疗程，结果：两组分别临床治愈6、3例，显效19、10例，有效23、8例，无效4、20例，总有效率92.3%、60.8%。血浆内皮素-1、一氧化氮及血小板膜表面黏附因子含量指标本组治疗前后及治疗后组间比较均有显著性差异。（《中国中西医结合急救杂志》9（3）：153，2002）

复方丹参注射液对Ⅱ型糖尿病患者抗脂质过氧化损伤的影响：

讨论：本研究测得NIDDM患者体内具有清除氧自由基作用的SOD活性下降，脂质过氧化最终产物MDA含量升高。这种变化是糖尿病动脉粥样硬化、心血管并发症发生发展的重要因素，而且与肾病、白内障等并发症的发生也有密切联系。因此要良好控制并发症，必须注意提高机体抗氧化能力，降低脂质过化氧化损伤。有研究认为，复方丹参注射液能提高胰腺组织对缺氧的耐受性，减少氧自由基的产生，丹参对实验性糖尿病胰岛β细胞能起防护作用，并且丹参具有降血糖的药理作用。为此，我们采用复方丹参注射液治疗糖尿病，结果表明它能升高血清SOD活性，降低MDA的含量，说明它有效地减轻脂质过氧化有损伤。其机制可能主要在于通过活血化瘀，改善了微循环，从而削弱了自由基与血瘀间的相互影响。

丹参中所含丹参素和少量维生素E及微量元素硒是复方丹参抗氧化作用的主要成分，丹参素可明显增加SOD和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性，维生素E是有效抗氧化剂。硒是GSH-Px的必要组成组成部分，一方面通过形成GSH-Px来分解过氧化物，防止对细胞膜脂质的过氧化破坏反应；另一方面，硒能加强维生素E的抗氧化作用。因此总体抗氧化能力上升，SOD消耗减少，活性升高，MDA生成明显下降。

本研究证实，Ⅱ型糖尿病患者抗氧化能力下降，脂质过氧化反应加剧，而复方丹参能有效地抗脂质过氧化损伤，升高SOD活性，降低脂质过氧化终产物的形成。提示复方丹参对糖尿病并发症的防治将有重要的临床意义。

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复方丹参注射液治疗糖尿病足

糖尿病足发生机制：糖尿病足的发生机制主要为大、小、微血管病变及神经病变, 在机械性损伤并发感染时导致糖尿病足的出现, 引发糖尿病肢端坏疽。糖尿病慢性代谢紊乱, 血液流变学异常, 血小板粘附性及聚集性增强, 血液凝固性增高等导致循环及神经系统功能障碍作为主要发病基础。有文献报道, 足部溃疡中60% 为神经性溃疡, 20% 为血管性溃疡, 20% 为混合性溃疡。典型的神经性溃疡一般见于较年轻的患者, 血管性或混合性溃疡通常见于老年患者。

丹参治疗糖尿病足的作用机制：糖尿病足的主要临床表现为肢体感觉异常、足部溃疡和坏疽。病理过程为微血管病变致神经组织缺血缺氧、神经营养障碍, 而大、中血管病变使动脉狭窄供血不足, 血液流变学异常等是促使糖尿病足发展的关键因素。因此, 除控制血糖、控制感染外, 改善患肢血液循环及缺氧, 促进局部供血、供氧及能量供应才能从本质上治疗糖尿病足。本结果表明, 在西药常规治疗基础上配伍复方丹参注射液治疗糖尿病足具有良好疗效, 可快速控制病情, 阻断糖尿病足病理过程, 周围神经传导功能均有不同程度改善, 血液流变学各项指标显示血液粘度明显下降, 治疗好转率高于常规组。.

疗效分析：( 1) 通过扩张血管，解除血管痉挛，加速血流，改善微循环。( 2) 通过抑制血小板粘附及聚集， 延长凝血酶原时间，激活纤溶酶原转变为纤溶酶，促使纤维蛋白裂解为纤维蛋白降解产物，而具有抗凝和促纤溶作用，通过抑制红细胞聚集能力，增强红细胞变形能力，改善血粘度。( 3) 通过氧化还原反应清除过多的自由基，从而保护线粒体，提高机体对缺氧的耐受性，改善组织供血供氧，促进组织细胞修复。降香主要含有两种成分, 挥发油和黄酮类化合物, 其治疗糖尿病足的作用机制, 是通过抑制前列腺素生物合成和抑制血小板聚集，提高血浆纤溶酶活性，舒张血管，从而具有抗凝和改善血液循环的效应。.

治疗下肢静脉血栓形成亦可用复方丹注射液作辅助治疗：

每次用复方丹参注射液20—30ml，加入5%葡萄糖500ml静滴，日1次，15日为1个疗程。疗程间隔4或5日，用2—3个疗程。

治疗再生障碍性贫血：

文献报道复方丹参注射液治疗再生障碍性贫血疗效显著。方法是：常规治疗再障的同时，给予5%GS100ml加复方丹参注射液4ml骨髓腔滴注，每周1次，10周为一疗程。机理是：抗凝，改善骨髓微循环，使骨髓干细胞有了良好的微循环。

治疗血管内弥漫性凝血（DIC）：

文献报道复方丹参注射液治疗DIC疗效显著。方法是：5%GS250ml加复方丹参注射液30ml静滴，1次/日，7—10天为一疗程。机理是：终止DIC病理过

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程，减轻器官功能损伤，重建凝血抗凝平衡；扩血管改善微循环；抑制血小板和红细胞的聚集，降低血液粘度，降血脂，改善血液循环，抑制ADP诱导的血小板聚集反应调节TXA2和PGE2，促进纤溶，抑制内凝血的作用。

治疗泌尿系统疾病：

文献报道复方丹参注射液在治疗慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合征、肾病综合征、出血热肾损害等疾病方面有显著疗效。方法是：5%GS250ml加复方丹参注射液20ml静滴注，每日1次，7—10天为一疗程。机理是：扩血管改善微循环，增加肾血流，增加血浆蛋白合成，减少尿蛋白的丢失，从而使血尿素氮下降，改善肾功能。

鱼腥草与丹参注射液联用治疗慢性盆腔炎192例疗效观察：

用鱼腥草注射液40ml复方丹参注射液14ml，分别加入葡萄糖液250、200ml静滴。日1次10日为1疗程。结果：治愈114例，显效46例，好转28例，无效4例。（《新疆中医药》16（1）：15，1998）

复方丹参注射液配合元胡止痛片治疗原发性痛经：

42例均为未婚女性，年龄16—21岁。痛经是青年女性常见症状，往往误以为生理现象。临床症状为行经时均有腹痛，持续疼痛2—4天，并服用止痛剂。月经量不多，色暗。治疗方法：月经来潮前5天，使用复方丹参注射液16—20ml加入5%GS250—500ml静滴，1次/日，连用5天。用3—5个周期。结果：37例行经时不再疼痛，月经量正常，无暗色。5例显效。

典型病例：患者女，16岁，学生。月经第一天量少，因腹痛半小时伴恶心呕吐，不能坚持上课，由其他同学扶到我门诊救治。患者既往有痛经史，一般能坚持日常事务，检查无异常。用复方丹参注射液2ml肌肉注射，卧床观察，15分钟后自觉疼痛开始缓解，半小时疼痛消失自行回家。

丹参注射液治小儿肺炎124例疗效分析：

本组60例，在常规抗感染、对症处理的基础上，用本品0.25ml/Kg加5%葡萄糖50—250ml，静滴，日1次，用3—5日。结果：治愈5例，好转1例。

文献报道复方丹参注射液可辅助治疗小儿支原性肺炎，小儿麻痹合并肺炎。方法是：常规治疗时给予5%葡萄糖注射液100ml加复方丹参注射液0.25ml/（kg d）静脉滴注，1次/天，7天为一疗程。

机理是：复方丹参注射液可改善肺炎引起的肺部微循环障碍，提高气血交换，促进炎症吸收，并能保护缺氧组织，调节免疫，因此可缩短病程提高疗效。

复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症46例：

本组用本品2ml，加葡萄糖10ml，静滴，日1次，7日为1疗程。并治疗原发病，予复温、补充热量及对症疗法。结果：治愈36例，好转8例，死亡2例。总有效率95.7%。(《中国中医急救》6（1）：43，1997)

中西医结合治疗新生儿硬肿症120例：

本组用复方丹参注射液2ml，加10%葡萄糖50ml，缓慢静滴，日1次，用7—10日。并将患儿置于暖箱；合理喂养；不喂奶，每日补液总量60ml/Kg/日，用10%葡萄糖液及生理盐水（占总量的1/5—1/4）；酸中毒用5%碳酸氢钠5ml/Kg/日，重症及出血输鲜血或血浆10—20ml/次，并酌用能量合剂、氟米松、V-C、V-E、抗菌素；加强护理及处理并发症。结果：治愈98例，好转6例，死亡10例。自动出院6例。（《中级医刊》32（1）：：54，1997）

复方丹参注射液治疗儿童川崎病33例：

方法是两组均给予阿斯匹林的基础上，加给复方丹参注射液4—10 ml加入

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10%葡萄糖100—250ml中静脉滴注，1次/d，7d为1疗程，连用1—2个疗程。对照组加用丙种球蛋白1—2mg/kg。24h内静脉滴注只用1次。结果：两组疗程差异无显著性。可用于经济困难及对丙种球蛋白过敏和耐药者。

机制：丹参保护线粒体、心肌纤维，促进心肌纤维再生，增加心肌血流量，调节毛细血管张力，并能抑制血小板聚集及降低血液粘稠度，抑制血栓形成。（《中国中西医结合杂志》22（8）：640，2002）

复方丹参注射液治疗青光眼12例疗效观察：

我们复方丹参注射液治疗12例青光眼患者，彩色多普勒超声提示，患者眼动血流速度有明显改变，显示以良好的辅助作用。现报告如下。

临床资料：12例患者分别门诊（10例）及住院（2例）病人。其中男性5例，女性7例；年龄最大者77岁，最小者41岁，平均65.5岁。病程最长20年，最短4个月。

12例中5例已实施抗青光眼手术，7例用药物（噻吗心安、毛果芸香碱）控制眼压，眼压均在正常范围（平均18.6mmHg）。经彩色多普勒超声检查提示12例中16眼有眼动脉供血不足表现。

治疗方法：复方丹参注射液16g加入5%葡萄糖或低分子右旋糖酐500ml中，静脉点滴，日1次，10—14天为1疗程。

治疗结果：本组12例6眼，在停药后半月内复查。多普勒超声均提示眼动脉供血不足有明显改善。

讨论：复方丹参注射液借助丹参的主要成分丹参酮的扩血管作用，用于治疗虽经手术期药物已将眼压控制正常、但视乳头仍存在着血流灌注不良的青光眼患者，改善了微循环，从而也保护了视野。这对提高青光眼的治疗率，降低致盲率给予以了积极作用。（《中医杂志》40（4）：249，1999）

复方丹参注射液治疗梨状肌损伤综合征：

闵克智在常规按摩基础上加用复方丹参注射液治疗梨状肌损伤综合征，结果治疗组显效、治愈率为86.1% ，对照组为 55.8%。

机制：复方丹参注射液改善梨状肌及其周围组织的充血水肿、消除炎性物而利于按摩解除痉挛、松解粘连作用的发挥。（《中国医刊》35（7）：52，2002）

复方丹参注射液治疗前庭大腺囊肿62例：

蔡海容用本品治疗前庭大腺囊肿62例，方法：治疗组穿刺抽认后局部注入抽出兴高采液1/2量的复方丹参注射液，而对照组行局部造口引流术或激光开窗术后抗感染并坐浴。结果：治疗组治愈率及复发率均优于对照组。

机制：丹参具活血化瘀抗血小板聚集、清除氧自由基，改善前列腺素代谢并抑制白细胞的趋化性和聚集反应，保护腺全细胞及血管上紧细胞，心通微循环，减少渗出，加强吸收，避免及减少腺体上皮细胞的脂质过氧化作用，而对腺体起保护作用，并最大程度地保留了腺体的功能，利于疾病康复。（《四川中医》20

（1）：55，2002）

复方丹参注射液联合阿昔洛韦治疗带状疱疹60例：

邓新华等在用阿昔洛韦治疗的基础上加用复方丹参注射液20ml加入5%糖盐水500ml中静脉滴注，1次/d，7d为1疗程。结果：治疗组可明显降低神经后遗痛的发生率。

机制：丹参改善毛细血管的微循环渗透性、加快抗病毒药的吸收，并能抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死，防止粘连形成，从而防止后遗症神经痛的发生。（《中国中西医结合杂志》12（1）：39，2001）

复方丹参注射液 通过中药功效 中药药理作用 临床应用 使用注意四方面讲解

复方丹参注射液治疗瘢痕疙瘩34例：

临床资料：本组34例中，病程7月—12年。最大面积6cm×5cm，最小1cm×1cm。病变在前胸部5例，腹部8例，上臂例，肩部4例，背部3例，头面部7例。其中外伤后15例，痤疮感染后6例，手术后10例，烫伤后2例，耳垂穿孔感染后1例。

治疗方法：根据瘢痕疙瘩大小进行治疗。较小者可单用外敷法，以复方丹注射液将脱脂棉或纱布浸湿敷于瘢痕疙瘩上外敷干净塑料薄膜和纱布敷料固定，每天换药2次。

瘢痕疙瘩较大者，可采用外敷法和局部封闭法。外敷法同上。局部封闭法：常规消毒后用2ml注射器向皮损下组织注射复方丹参注射液，据皮损大小分次多点注射，每点注射复方丹参注射液约0.5ml，拔出针头后压迫数分钟，以防溢血和药物溢出。日1次，10天为1疗程，共用3个疗程，每疗程间隔3天，若3个疗程无效改善用其他疗法。

治疗结果：痊愈21例，显效7例，好转4例，无效2例，总有效率94.1%。 体会：瘢痕疙瘩多由创伤或感染引起，正常瘢痕形成是伤口愈合的结果。在其后期，细胞和细胞外基质减少，肉芽组织逐渐形成瘢痕。瘢痕疙瘩是伤口愈合过程中真皮组织对外伤产生的一种过度的组织反应，均以真皮成纤维细胞增殖并产生过量的细胞外基质为特点。

本病病因，中医认为是先天禀赋不足，后天为金刃所伤，或水火烫伤，感受外邪，经治疗后余毒未尽，气血凝滞所致。丹参味苦，微寒，具活血祛瘀生新之功。现代医学研究表明，丹参有改善外周血循环，提高在高压和低压情况下机体的耐缺氧能力，加快微循环血液流通，增加毛细血管网等作用。并能抑制凝血、激活纤溶。进一步研究表明：丹参是通过影响脯氨酸和赖氨酸羟化酶的活性来抑制人体皮肤成纤维细胞合成胶原的，但不影响DNA及非胶原蛋白的合成见义勇为参对胶原合成的抑制率与剂量呈正相关。瘢痕疙瘩治疗方法很多，如手术、激光、冷冻、深部X线照射及平阳霉素注射液和5-氟脲嘧啶注射液局部封闭等，但都有一定缺点。本法具有疗效高、价格低廉、药源广、无副作用等，可在各级医院推广使用。（新中医）35（8）：62，2003）

复方丹参注射液治疗瘢痕疙瘩40例：

治疗方法：外敷和局封法均使用丹参注射液，亦可用复方丹参注射液，每ml含生药1g。

① 外敷法：用丹参注射液将消毒脱脂棉条或纱布浸透，平敷在皮损上，棉条或纱布依皮损大小而制定。如果瘢痕长在眼睑处应在闭目状态下外敷，药液不需太多，以正好浸透棉条为宜，防止过多药液流入眼内。治疗期间不需休息。

② 局封法：用5号牙科针头或2.5ml一次性注射器，皮肤常规消毒后，在皮损四周轮流交替注射，针刺方向斜向皮损下肌肉层，根据皮损情况，每次取1个部位，每个部位用药0.5—1ml，10天为一疗程，每疗程间隔2—3天。

以上两种疗法用至皮损颜色转为正常皮色 ，质地变平软，奇痒消失为止。治疗时间6天—3个月，治疗时间在2个以月以上者均为病程在15年以上者。

按：杨卫用此法治疗40例，用外敷法治疗20例，痊愈13例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为95%。用局封法治疗20例，痊愈12例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率为95%。

瘢痕疙瘩属结缔组织增生性疾病，因奇痒难忍向四周扩散、隆起，给患者带来不少痛苦。随着生活的提高，康复治疗越来越受到患者的欢迎。临床资料表明，

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病程越短，痊愈率越高。以上两种方法简便、无毒副作用，疗效好，见效快，成本低，为广大患者所欢迎。（《中医杂志》42（6）：448，2002）

复方丹参注射液治疗寻常型银屑病68例临床观察：

治疗方法：用5% GS 250ml加复方丹参注射液6ml静脉滴注，如无不良反应，3天后改为5% GS 250ml加复方丹参注射液20ml静脉滴注，每日1次，连用15天为1疗程，疗程中可休息3—5天，如3个疗程无显著效果则改用其他疗法治疗。女性月经期或月经过多者应慎用，血热者禁用。

治疗结果：本组68例，痊愈例（33.8%），显效24例（35.2%），无效10例（14.7%）总有效率85.7%。

病案举例：王某，男，38岁，1996年4月21日入院。周身红斑鳞屑反复发作15年，加剧3月，曾多次诊治，用过中西药及激素等（药名不详），均未能控制病情发展。现仍瘙痒，心烦，大便时干，否认家族中有类似疾病。查：全身皮肤点滴状暗红斑块，上覆鳞屑，以四肢伸侧为主，大量脱屑，头发束状，指甲呈顶针状，薄膜现象及点状出血均存在，舌暗红，边瘀点，脉弦。西医诊断：点滴状银屑病。中医诊断：白疕（血瘀型）。入院后给予复方丹参注射液6ml加入5%GS 250ml静脉滴注，每日1次，连用3日后无不良反应，复方丹参注射液加至20ml，连用15天后其全身皮肤瘙痒明显好转，银屑减少，暗红斑块已转为暗褐色的色素块，大便正常。又继用1个疗程后，全身皮肤如常人，仅在左肘部留下几个小暗红点，住院40天后出院，随访1年未复发。

体会：银屑病是一种顽固而易发的红斑鳞屑性皮肤病，在临床上通常分为4型：寻常型、脓疱型、关节型及红皮症型。我们选择病程长，皮损较为严重并与季节无明显关系的寻常型银屑病作为观察对象，其主要表现为皮损以四肢伸侧为主，其次是躯干和头部等处，为红色、棕色的斑丘疹或斑块，数目、大小不定，形态可为点滴状、环状、回状、蛎壳状等，皮疹边缘清楚，表覆银白色鳞屑，由于银屑病患者往往存在肌肤甲错，关节不利，损害处鳞屑刮除后可见点状出血，35%的患者舌质偏紫有瘀斑，毛细血管检查可见扭曲，血液理化特性测定常有全血粘度升高，皮损广泛的患者其血管通透性明显增加。由此可见银屑病的发生发展与血瘀有明显关系，由于银屑病顽固易发，病久入络，致气血运行不畅，经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养成而出现皮损硬厚、色紫暗或暗红等瘀血之症状。血流缓慢，瘀滞致血瘀是该病的一个主要病机。据中医“治病求本”，“疏其血气，令其通达，而致和平”，“结者散之”，“留者攻之”之理论而采用活血化瘀、通络散结之法治疗寻常型银屑病，可直达病所以解除血脉之瘀，从而改善临床症状 复方丹参注射液具有活血化瘀之功，其中丹参具有活血化瘀、凉血消痈之功，可用于恶疮、疥、癣、瘿赘肿毒、丹毒，能排脓止痛、生肌长肉；降香辛温无毒，有降气辟秽、散瘀止血止痛的作用。与丹参相伍加强其活血化瘀之功，共同改善“血瘀”所致的病症。现代医学研究认为，银屑病为表皮增生性皮肤病，因淤血产生代谢障碍，使苷环化酶抑制，导致环磷鸟苷/环磷腺苷比率增高，促进表皮增生。丹参对表皮细胞增生有明显抑制作用，且能明显改善血液流变过程，促进增生变性的结缔组织转化、吸收，抑制亢进的胶原合成，调节机体免疫功能，从而改善银屑病的临床症状。因此，静脉滴注复方丹参注射液可作为治疗寻常型银屑病的常规疗法之一。（《中医杂志》39（6）：355，1998）

按：有人报道，用复方丹参注射液20ml加入5% GS 500ml静滴，日1次，15次为1疗程。如皮损较大，进行性点滴状并用蚤休25g，山豆根10g，白花蛇舌草30—60g，茅根、生地、双花、玄参各30g，紫草、白藓皮各15g；如呈钱

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币（或地图）状并用生地、玄参各30g，威灵仙12g，蜂房、白藓皮、沙参、麦冬各15g。日1剂，水煎服。

结果：共治58例，基本治愈32例，显效12例，有效10例，无效4例，总有效率93%。（《中医研究》10（6）：31，1997）

丹参注射液治疗类风湿性关节炎：

祝玉慧用甲氨喋呤10mg，每周1次口服，连续用药12周后停用此药。复方丹参注射液20ml加5%GS500ml静脉滴注1次/d，20天为一疗程。完成一个疗程后间隔一周，开始第二个疗程，共3个疗程，不加其他抗风湿药，结果总有效率71.9%。

类风湿性关节炎（RA）病程长，迁延难愈，日久入络。黄清春等报道，用复方丹参注射液为主的方案治疗本病，取得满意疗效，并将其治疗机理探讨如下。

外感六淫、内伤不足是病因，瘀血阻络是RA的基本病机。

中医认为，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固是其内因；外感风、寒、湿、热之邪，阻遏经络、肌肉、关节之间，使气血运行不畅为其外因。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，《杂病源流犀烛·诸痹源流》曰：“痹者，闭也，三气杂至，壅闭经络，气血不行，不能随时祛散，故久而为痹”。气血运行不畅，瘀血阻络是痹证的主要病理环节。无论风、寒、湿、热之邪或正气虚弱，均可导致瘀血的产生。寒性凝涩，寒邪侵犯经脉，使经脉收引，血液运行迟缓，甚至血液瘀滞，而导致血瘀。《灵枢·痈疽》：“寒邪客于经脉之中，则血泣，血泣则不通”；《灵枢·贼风》：“其开而遇风寒，则血气凝结与故邪相袭，则为寒痹”。热邪循经入血，热盛则伤津耗液，使血液粘稠凝滞，瘀塞经脉。王清任《医林改错》：“血热则煎熬成块”，热邪可致瘀，血瘀形成后又可与热邪互结而成瘀热，如瘀热阻络每致关节红肿剧痛。

久病入络是RA发病的趋势。

《素问·痹论》云：“病久入深，营卫之行涩，经脉时疏故不通”。而叶天士更明确指出“久病入络”的理论。《类证治裁·痹证论治》云：“痹久必有痰湿败血瘀滞经络”。痰浊瘀血是慢性RA重要的病理因素。久痹不已，留邪与气血搏结，津液凝聚成痰，血行涩滞不畅，痰瘀进一步痹阻经络则证见关节畸形僵硬肿痛，疼痛固定拒按、活动障碍、皮肤红斑或皮下结节、指甲瘀紫、舌质暗有瘀斑等表现。正如《丹沦心法》谓：“肢节肿痛，脉数涩者，此是瘀血，宜桃仁、红花、当归、川芎、及大黄微利之”。《医林改错》亦指出：“痹证用温热发散药、利湿降火药、滋阴药不效者，是因风寒湿热之邪入血管，使血凝不畅之故，采用身痛逐瘀汤逐瘀活血，驱邪通络治疗。活血化瘀治疗RA的药理作用是多方面的，它可以通过抑制血管增生和新生血管形成，从而抑制RA滑膜的增生和血管翳的形成，阻止滑膜炎症进展；扩展外周血管，改善微循环；降低血液粘稠度，促进纤维蛋白溶解，增强局部营养，有利于滑膜炎症的吸收；并能调整异常的免疫反应，具有一定的抗炎镇痛作用。

临床症状与血瘀密切相关：

疼痛：疼痛是RA临床常见的症状，且RA疼痛的特点多是痛有定处，固定不移。疼痛是瘀血阻络最典型的临床症状之一。因此，唐容川云：“凡是疼痛，皆瘀血凝滞之故也”。

肿胀：急性期多为关节红肿热痛，乃风寒湿邪郁久化热所致。稳定期关节肿胀，尤其是小关节，多伴有皮肤色暗，或有瘀斑，此乃风寒湿邪阻滞经络关节，气血不畅，瘀血阻滞之故。

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僵直痉挛：此乃痹证晚期症状，主要是关节功能严重障碍，骨弱筋挛，或疼痛不已，行动困难，多为久病入络，瘀血阻滞，经脉关节失养所致。或痰浊瘀血，混杂胶结，痹阻筋脉关节，而致关节僵直，屈伸不利。

RA现代病理学认识：

RA的早期表现是滑膜的微血管数量显著增加，形成滑膜血管翳，成为RA的重要病理环节之一。血管增生的重要基础是血管内皮细胞的增生，RA患者关节滑膜中含有大量的内皮细胞因子是刺激血管产生的主要原因。研究表明，许多活血化瘀药如丹参能抑制血管增生功能，从而抑制滑膜的增生和血管翳的形成。对阻止RA滑膜炎症的进展和骨质侵袭可能起重要作用。人们很早就认识到，血液及关节局部纤凝异常是RA的一个重要病理特征，滑膜中大量纤维蛋白及纤维蛋白原的沉积是滑膜慢性炎症及纤维化强直的一个重要原因，抑制纤维蛋白及纤维蛋白原凝聚、促进纤维蛋白及纤维蛋白原溶解同样能阻止RA滑膜炎症的进展。活血化瘀药如丹参等具有增强纤溶作用，因此，能在一定程度上阻止RA滑膜炎症的发展。

RA现代血液动力学的认识：

多数RA患者存在血液动力学的异常改变，从甲襞微循环和血液粘稠度等指标中可以发现RA证候的一定特点，部分活血化瘀类药物又具有一定的免疫调节作用。有人对31例RA患者进行了临床观察和假性RA大鼠模型的实验研究，并运用整体和局部治疗相结合的针刺方法。结果绝大部分RA患者有血瘀体征和血液动力学异常，模型组大鼠四肢关节、耳朵、尾巴发生红肿，近端趾间关节有梭形指发生，血液动力学异常的血小板聚集率增高。也有通过对RA患者的甲襞微循环和血液粘度观测及中医辨证分析，发现本病的甲襞微循环和血液粘度改变特点与中医辨证间存在一定的规律性。还有研究认为，RA患者存在明显的微循环障碍，表现为微血管襻轮廓模糊增强，排列紊乱，异常管襻明显增多，微循环明显减慢，血液混悬不均，红细胞瘀积现象明显。

复方丹参注射液的药理作用特点：

复方丹参注射液由丹参和降香组成，是临床常用的活血化瘀药物。根据中医理论，丹参活血祛瘀可“除风邪留热”“疗风痹足软”“骨节疼痛，四肢不遂”（《本草纲目》）；“利关节而通脉络，则腰膝健而痹著行”（《本草正义》），“腰脊强，脚痹”（《别录》）。降香行气散瘀，消肿止痛，可“疗折伤金疮”（《本草纲目》）。结合现代药理研究，丹参可调节机体免疫功能、可改善血液动力性、降低血浆粘度、具有抗凝作用。针对RA的病机和病理特征及复方丹参注射液的药理作用，我们通过动物实验，初步从免疫学、自由基、血液动力学、滑膜病理、滑膜细胞凋亡、细胞因子及基因表达等多角度证实了复方丹参治疗RA的部分机制。证实复方丹参对大鼠CIA模型有抗炎、激活SOD活性、降低全血粘度、抑制炎性细胞因子的作用，为RA的临床治疗提供了一种新的方法和思路。（《中医杂志》47（6）：476，2006）

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复方丹参注射液与药物配伍

一、不稳定性配伍

1、与葡萄糖注射液、氯化钠注射液的配伍

复方丹参注射液与5%GS配伍后，微粒径<10um的微粒数占99.95%，粒径≥10um微粒数占0.05%，符合药典规定。与10%GS配伍微粒数有倍增现象，微粒数不符合药典规定，与0.9%NS配伍后，微粒数不符合药典规定，与生理盐水配伍后，PH值降低，微粒数上升，不符合药典规定。因此，与生理盐水、10%GS、0.9%NS最好不要配伍，建议在输液时，应用有终端过滤器的输液器，可防止不溶性微粒进入，以免对患者造成伤害。但一部分学者认为，复方丹参注射液与NS、10%GS、甘露醇配伍时，外观无变化，PH值在一定时间无变化，在输液中是稳定的，并且有一定疗效，是可以混合滴注。

2、与喹诺酮类药配伍

喹诺酮类合成抗菌药供注射用的，主要有氧氟沙星、乳酸环丙沙星、培氖氟沙星、洛美沙星及诺氟沙星等。同一容器内配伍使用，会产生沉淀，析出结晶堵塞输液管，输入人体后甚至会堵塞血管，造成不良后果，故严禁与喹诺酮类药物直接配伍，以往采用两者前后顺序静滴的方法也要禁止，必要时应用应间隔30分钟。

3、与硫酸西梭霉素配伍

无论稀释还是直接混合，均出现不同程度的浑浊和沉淀现象，所以输液时2种药液不能配伍使用。分开输液或在2种药液之间转换生理盐水或其他液体。

4、与盐酸川芎嗪配伍

二药常联合应用，以用于治疗心绞痛、心梗等。但实验证明，二种药液混合立即出现乳棕色凝块，确实存在配伍禁忌。建议临床确需同时使用时，应分别注入，在2种液体之间加输其他液体。

5、与盐酸利多卡因配伍

采用紫外光谱分析进行实验观察，发现二药配伍在5%GS中，盐酸利多卡因结构发生变化，即存在化学变化，属配伍禁忌，因此不宜合用。

6、与肌苷配伍

二药等量配伍，发现凝集变色反应，混合液被充分混合放置半分钟后，颜色由橘子黄变成棕黑色，因此二者不宜配伍。

二、稳定性配伍

1、与黄芪注射液配伍

2、与右旋糖酐—40配伍：室温放置6小时内稳定。

3、与维脑路通配伍：室温放置6小时内稳定。

4、与木糖醇注射液配伍：可在24小时之内静滴。

5、与能量合剂（细胞色素C）配伍：室温放置4小时内稳定。

三、与其他药物配伍

丹参类注射液临床应用十分广泛，使用时应注意避免与PH值较低的注射液混合使用，如心得安注射液、VitB1、VitB6、硫酸卡那霉素注射液、硫酸庆大霉素注射液，胃复安注射液等，否则易产生沉淀，造成不良后果。本品不宜与中药

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藜芦同时使用；不宜与抗癌药 如环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、急光霉素等合用，因其能促进恶性肿瘤转移；不宜与止血药合用，如VitK、凝血酶等。不宜与抗酸药同服，如三硅酸镁、氧化镁合剂、复方氧化合剂、镁乳、胃舒平、胃得乐片、胃铝镁等；不宜与士的宁、麻黄碱、山梗菜碱、罂粟碱、阿拉明等合用；不宜与阿托品合用，不宜与雄激素类合用，如甲基睾丸素、丙酸睾丸素等。不宜与5%碳酸氢钠注射液混合使用。

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