儿科学重点与习题 - 图文

07级第三届学习部

07级资料集

儿科学

本资料集仅供同学们平时练习用，考试的重点请以老师说的为准，祝大家学习进步！顺利通过考试！

版权所有，请勿盗版！

07级学习部

1

07级第三届学习部

目录

儿童保健?????????????????????????????2 小 儿 腹 泻??????????????????????????9 蛋白质—能量营养障碍???????????????????????16 单纯性肥胖????????????????????????????18 急性上呼吸道感染?????????????????????????23 贫血总论与营养学贫血???????????????????????25 造血系统疾病???????????????????????????31

支气管肺炎????????????????????????????.33 支气管炎?????????????????????????????36 哮喘???????????????????????????????36 高热惊厥?????????????????????????????38 过敏性紫癜????????????????????????????40 川崎病?????????????????????????????...43 急性肾炎?????????????????????????????45 肾病综合症????????????????????????????48 风湿热、病毒性心肌炎???????????????????????53 小儿结核病????????????????????????????55 化脑、病毒性脑??????????????????????????.58 新生儿总论????????????????????????????62 麻疹???????????????????????????????65 苯丙酮尿症、呆小症????????????????????????68 先天愚型（21-三体综合征）?????????????????????70 原发性免疫缺陷病?????????????????????????72

2

07级第三届学习部

儿 童 保 健

目的：

加强有利条件，防止不利因素， 以保障儿童健康成长。 一、各年龄期儿童的保健重点 年龄 生长特点 依赖母体 器官成形生长快 生长快 免疫力弱 新生儿期 体温中枢不成熟 影响因素 母亲： 健康、营养 疾病、毒物 射线、情绪 营养 感染 环境温度 保健重点 措 施 胎儿期 预防先天畸形 定期产前检查 防早产、IUGR 婴 儿 期 科学喂养 保暖 皮肤清洁 科学喂养： 与消化道适应 早教：(语言 感知觉运动 独立能力 体格训练 生活能力) 新生儿筛查 新生儿访视 预防接种 定期体检 <6月每月/次 >6月每2?3月/次 预防接种 1?12月 婴儿 生长第一高峰 营养 消化道不成熟 疾病 主动免疫不成环境刺激 熟 神经心理发育 幼儿期 1?2岁 生长速度减慢 教育环境 心理发育进入关键期 营养 疾病 生长稳步增长 心理发育日益成熟 免疫活跃 早教：(生活习惯与能定期体检 力、语言、性格、社交)每3?6月/次 预防事故、 合理营养 定期体检 每6?12月/次 学前期 3?5岁 教育环境 心理发育 营养 预防事故 免疫性疾病 合理安排生活 营养 学龄期 6?12岁 部分生长进入青春期 教育环境 心理教育、 心理发育成熟 营养 预防故事 免疫活跃 免疫性疾病 合理安排生活 （体格锻炼） 营养、 性教育 生长第二高峰 性发育 教育环境 营养 心理教育 营养 性教育 体格锻炼 定期体检 每1年/次 青春期 定期体检 每1年/次 3

07级第三届学习部

年龄 接种疫苗

出生 卡介苗 乙肝疫苗 1个月 乙肝疫苗 2个月 脊髓灰质炎三价疫苗 百白破混合剂 3个月 脊髓灰质炎三价疫苗 百白破混合剂 4个月 脊髓灰质炎三价疫苗 百白破混合剂 5个月

6 个月 乙肝疫苗 8个月 麻疹疫苗

1岁半－2岁 百白破混合剂复种 4岁 脊髓灰质炎三价疫苗复种

6岁 麻疹疫苗复种 百白破混合剂复种

儿童计划免疫

预防接种反应及处理

（1）卡介苗：2周左右局部红肿热痛。

（2）脊髓灰质炎疫苗：少数腹泻，不治自愈。

（3）百白破混合制剂：局部红肿痛，低热，偶皮疹、血管性水肿。若严重反应者及时到医院诊治。

（4）麻疹减毒活疫苗：少数6～10日内轻微麻疹，对症治疗。 （5）乙型肝炎病毒疫苗：个别发热、局部轻痛，不必处理。 小儿喂养

营养素分类 ㈠能量

㈡宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物 ㈢微量营养素:维生素,矿物质 ㈣其他膳食成分:水,膳食纤维 ㈠能量 ⒈来源：

①蛋白质(4kcal/g) 10～15% ②脂肪(9kcal/g) 35～50% ③碳水化合物(4kcal/g) 50～60% ㈡宏量营养素 1.碳水化合物

功能：是最重要的供能物质 需要量：婴儿10～12g/kg.d 2.脂 类

功能 ①供能 ②参与重要物质的组成 ③协助脂溶Vit吸收 ④防止散热及机械保护作用

需要量: 婴幼儿 4g/kg.d 6岁以上 3g/kg.d ㈢微量营养素

4

07级第三届学习部

1.矿物质

功能：是许多辅酶的成份，参与调节人体的生理功能，是维持生命的重要物质 常量元素: 含量﹥体重的0.01％

钙、钠、钾、磷等 必需:锌,铁,碘,硒等 微量元素: 可能必需:锰,硅等 潜在毒性:氟,锂等

2.维生素

功能：参与调节人体的生理功能 脂溶性: VitA、D、E、K

是细胞膜结构成份 排泄慢，可储存于体内

水溶性: VitB族、C

参与辅酶形成 排泄快，不易储存于体内

婴儿喂养方法 一、母乳喂养 ㈠人乳优点

1. 所含营养素质量最符合婴儿需求,消化吸 收及利用率高

2. 不易引起过敏

3. 蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿 肾功能不完善的状况

4. 增强婴儿抗病能力

5. 经济,方便,卫生,温度适宜

6. 有利促进母婴感情及母亲产后恢复 ㈡人乳的成分变化 1.各期人乳成分

初乳:产后4－5天内.黄略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富 过渡乳:产后5－14天.脂肪最多,蛋白质、矿物质渐少 成熟乳:产后14天以后.蛋白质更低，但量最多 ㈢哺乳要点 早接触 早吸吮 按需哺乳 ㈣不宜哺乳的情况

1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳 2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂 3.患TB但无临床症状可哺乳 4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌

㈤断乳期 是从完全依靠乳类喂养到多元化食物的过程。主张生后4－6月开始添加辅食进入

断乳期，为完全断乳作准备。

断奶时间：1岁左右

二．部分母乳喂养 母乳+配方奶/兽乳

1.补授法:每次先哺母乳,将乳房吸空后再以配方奶/兽乳补母乳不足部分。用于4～6月内的

婴儿。

2.代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量。用于4～6月后的婴儿。

5

07级第三届学习部

4～6月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺 牛奶特点

1.乳糖含量低，主要为甲型乳糖，利于大肠杆菌的生长 2.宏量营养素比例不当 3.矿物质过多,使肾负荷重 4.缺乏免疫因子

5.蛋白质、维生素K含量较人乳高 奶量计算

按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量： 液体量150 ml/kg.d(婴儿) 能量100 kcal/kg.d(婴儿) 8％糖牛奶100 ml产热量100kcal 配奶法举例：

3个月婴儿，体重5kg，按每日供给

热量 100 kcal/kg,水150 ml/kg 计算： 每日所需总热量 100×5＝500kcal 每日所需要8％糖牛奶总量 500ml 每日需水份总量 150×5＝750ml 温开水或果汁量 750－500＝250ml 全日牛奶量分5次喂哺 注意事项

1.婴儿食量有个体差异 2.最好是即配即用

3.加糖是为了补充碳水化合物和热量不足 4.奶液的温度要与人体温相近

辅食添加与转换 目的

1.补充乳类营养素不足

2.改变婴儿食物的质量以满足其生理 需要并为断乳作好准备

3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯 原则

少→多,稀→稠,细→粗,单种→多种 幼儿膳食安排 幼儿进食特点

1.生长速度↓,食欲相对↓ 2.自我进食欲望增强 3.家庭成员影响 4.进食技能不成熟 5.食欲波动

注意事项 能量充足,营养素搭配平衡,食物多样化，不能偏食 思考题：

6

07级第三届学习部

1、9个月婴儿应完成哪些预防接种？

2、6个月婴儿，体重8Kg，每日喂牛奶及水量各多少ml?

一.单选题

1.正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算法为（ ） A、1岁以内110Kcal，以后每增加3岁减去10 Kcal B、1岁以内100 Kcal，以后每增加2岁减去15 Kcal C、1岁以内100 Kcal，以后每增加3岁减去10 Kcal D、1岁以内120 Kcal，以后每增加2岁减去15 Kcal E、1岁以内115Kcal，以后每增加4岁减去25Kcal 2.哪种食物成分是机体供热能的最主要来源？( ) A.蛋白质B.脂肪C.糖类 D.维生素E.矿物质

3.婴儿食物中蛋白质、脂肪、糖类所供给的热量应占总热量的百分比为( ) 蛋白质脂肪糖类 A.15P5% B.35P% C.505% D.35P% E.155P%

4.足月新生儿的胃容量是( ) A.10~20mlB.30~60mlC.70~80ml D.90~100mlE.110~150ml

5.母乳较易为婴儿吸收，下列哪一项提法不正确？( )

A.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有助于营养素消化吸收 B.母乳含酪蛋白少，白蛋白多，胃内凝块较细易消失 C.母乳脂肪球较小，且有乳脂酶，可促进脂肪消化

D.母乳中钙、磷比牛奶低，但比例适宜（2：1），利于钙的吸收 E.母乳含铁量与牛奶相同，但吸收率低，易发生缺铁性贫血 6.母乳喂养儿粪便中主要的细菌有( ) A．大肠杆菌 B。肠链球菌C。乳酸杆菌 D．副大肠杆菌 E。变形杆菌 7.母乳中钙磷比例为：( )

A.1.2B.1.5:1C.2:1D.1.2:1E.1.5:2

8.母乳中含大量的免疫物质,可增进婴儿抵抗力，下列哪一项可抑制念珠菌生长？( ) A．分泌型IgAB.免疫活性细菌C.溶菌酶D.乳铁蛋白E.乙型乳糖 9.母乳喂养时的哺乳次数,下列哪项是不正确的? ( ) A、新生儿时宜按婴儿需要哺乳,不记次数 B、1~3月婴儿一般可4h喂乳一次

C、3个月后夜间睡眠延长,可省去夜间喂乳一次,每天约六次 D、哺乳次数据小儿体质强弱和吸吮能力而定,不要硬性规定 10.牛奶成分与母乳成分相比较,下列哪项是不正确的?( ) A、蛋白质含量多,且以酪蛋白为主 B、含饱和脂肪酸较多,又无脂肪酶

7

07级第三届学习部

C、乳糖含量低于母乳

D、牛奶矿物质盐类较多,缓冲力小,能中和胃酸 E、铁含量少,吸收率低,易发生缺铁性贫血 11.羊乳喂养的唯一缺点是( ) A.羊乳中蛋白质含量较牛乳多 B.羊乳中脂肪多且脂肪球小

C.羊乳中叶酸与维生素B12含量少 D.羊乳中矿物质含量与牛奶相仿 E.每100ml羊乳的热卡与牛奶相仿

12. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是 A. 面颊 胸背 腹部 臀部 四肢 B. 胸背 腹部 臀部 四肢 面颊 C. 腹部 胸背 臀部 四肢 面颊 D. 臀部 四肢 面颊 胸背 腹部 E. 腹部 胸背 四肢 面颊 臀部 13.下列哪一项不是小儿生长发育所需能量特点?( ) A.所消耗的能量多少与生长发育速度成正比

B.年幼婴儿生长快,消耗能量也多,约占总能量消耗的25%~30% C.青春期生长加速,能量消耗也增多

D.能量供应不足可使生长发育速度减慢或停滞 E.每增加1g体重约需能量10Kcal 14.婴儿期的预防接种正确的是:( )

A.2~3个月接种卡介苗 B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗 C.6~8个月接种牛痘 D.8~10个月注射流脑疫苗 E.4~5个月注射麻疹疫苗

15.母乳喂养中下列哪项喂养方法不正确?( )

A.先给小儿换尿布,然后清洗母亲双手和乳头 B.母子平卧位喂奶

C.可让婴儿吸空一侧乳房再吸另一侧乳房 D.一般喂哺时间不超过20分钟 E.喂哺完毕后,将婴儿直抱并轻拍小儿背部让吸入空气排出

16.正常分娩的健康母亲可在产后何时尝试喂哺自己的正常足月婴儿? ( ) A.产后0.5h B.产后2~3h C.产后12h D.产后24h E.产后24~48h 17.母乳喂养的断奶时间一般选择在何时为宜? ( )

A.出生后4~5各月 B.出生后6~9各月 C.出生后10~12个月 D.出生后13~15个月 E.出生后18个月 18.人工喂养时下列哪点是不正确的?( ) A.人工喂养婴儿应乳品+乳儿糕为主

B.按婴儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度

C.每天喂哺次数一般与母乳喂养相同,1次喂哺约15~20min D.喂哺时应抱起婴儿置半坐位,喂毕抱直并轻轻拍背

E.人工喂养要特别重视食具消毒,在配乳及哺乳前母亲应洗手. 19.小儿能量需要与成人最主要的不同之处是

A. 基础代谢B. 生长发育C. 食物特殊动力作用 D. 活动所需 E. 排泄损失能量 20.除哪项外都是我国规定的小儿必须接种的疫苗

A 脊髓灰质炎减毒活疫苗B 麻疹疫笛C 白百破三联疫苗

8

07级第三届学习部

D 卡介苗E 乙脑疫苗

21. 营养不良最常见的病因是

A. 喂养不当 B. 先天不足 C. 疾病影响 D. 免疫缺陷 E. 缺少锻炼 22. 小儿总能量的50～60%来自:

A、蛋白质 B、脂肪 C、碳水化合物 D、维生素 E、矿物质 23．正常情况下卡介苗初次接种时间为：

A、生后2个月以上 B、生后6个月以上 C、生后2～3天至2个月 D、生后2～3天至6个月 E、8个月 24.预防麻疹，下列哪项不妥：

A一般采用皮下注射 B小学生应加强一针

C采用麻疹减毒活疫苗 E接种后2周应注射丙种球蛋白制剂 E以上都是

25.按计划免疫程序7岁小儿应接种：

A伤寒疫苗 B脊髓灰质炎疫苗 C乙肝疫苗 D牛痘疫苗 E吸附精制白喉破伤风二联类毒素 26.百白破三联疫苗初种年龄

A．第一次3个月 B、第二次4个月 C、第三次5个月 D．以上都是 E以上都不是 27.按计划免疫程序7岁小儿应复种

A．脊髓灰质炎疫苗 B、乙肝疫苗 C卡介苗 D百白破混合疫苗 E流腮疫苗 二.多选题

1.对未接受自动免疫的易感儿，在接触传染病后，可注射丙种球蛋白进行被动免疫，目前主要用于（ ）

（A）预防麻疹 （B）预防腮腺炎 （C）预防甲型病毒性肝炎 （D）预防乙型病毒性肝炎 （E）预防百日咳 2.1岁小儿应完成的预防接种有（ ）

（A）卡介苗 （B）脊髓灰质炎疫苗 （C）白喉，百日咳，破伤风混合疫苗 （D）麻疹疫苗 （E）乙肝疫苗 3.婴儿期的保健重点是（ ）

（A）预防佝偻病 （B）预防缺铁性贫血 （C）预防婴儿腹泻 （D）预防先天性心脏病 （E）预防营养

三.简答题

1.新生儿有那些遗传代谢缺陷病应早期筛查并及时处理? 答:苯丙酮尿症、甲状腺功能减退症、G-6-PD缺乏症。 2.牛奶有何缺点？

答：含酪蛋白多，含不饱和脂肪酸少，乳糖少，易受细菌污染。 3.什么叫初乳、过渡乳、成熟乳？

答：产后4-5天以内乳汁为初乳，5-14天为过渡乳，14天以后的乳汁为成熟乳。 4.哪些情况乳母应禁忌给婴儿哺乳？

答：母亲感染HIV、严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫、心功能不全等应停止哺乳，乙肝病毒携带者并非禁忌症，肺结核无临床症状可哺乳。 5.维生素A的主要作用有哪些？

9

07级第三届学习部

答：促进生长发育、维持粘膜上皮细胞完整性、形成视网膜内视紫质及视紫蓝质、适应暗视力、促进免疫功能。

单选1-5ACEBE 6-10CCDBD 11-15C?EBA 16-20BACAB 21-27 ACCEEDD 多选1.AC 2.ABCDE 3.ABCE

小 儿 腹 泻

概述

多病原.多因素引起 婴幼儿常见疾病 6月～ 2岁发病率高 一．易感因素 1.消化系统特点

胃酸及消化酶少,酶活性低，对食物耐受力差，所需营养物质多,消化道负担重 2.防御功能差

婴儿胃酸低，胃排空快，对入胃的细菌不能很好地杀灭 IgM、IgA、sIgA低 ，正常肠道菌群未建立或易失调 3.人工喂养儿易肠道感染

二．病因 （一）感染因 肠道内感染

1．病毒 寒冷季节，80%是病毒

①轮状V②星状和杯状V③肠道V （埃可、柯萨奇、腺V) 2．细菌

①大肠杆菌 致病性、产毒性、侵袭性、出血性、粘附-集聚性 ②空肠弯菌、耶尔森菌、金葡菌 3．真菌： 白色念珠菌

4．寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫 肠道外感染

①毒素 → 肠道功能紊乱 ②病原体同时感染肠道 ③直肠局部激惹

④滥用抗生素 → 抗生素相关性腹泻 （二）非感染因 1．饮食因素： ①喂养不当

②过敏性腹泻：牛奶、大豆过敏 ③双糖酶缺乏或活性低 2．气候因素：

①天气转凉：腹部受凉，肠蠕动↑ ②天气过热：消化液↓ 三．发病机制

渗透性 分泌性 渗出性 肠道功能异常 具体机制见p248-p249

10

07级第三届学习部

B血清铁减低和血清铁蛋白减低 C MCV 减少，MVH及MCHC减低 D血红蛋白量降低红细胞数降低为甚

12下列何种情况可予铁剂注射治疗缺铁性贫血 A腹泄严重 B消化道溃疡 C要求铁剂注射 D钩虫病已治愈

13营养性贫血的发病机制中下列正确的是

A缺铁是正铁血红素合成不足，血红蛋白合成减少 B维生素缺乏时，叶酸需要量增多，可造成叶酸缺乏

C维生素B12缺乏时，由红细胞中去氧核糖核酸合成障碍 D维生素B12缺乏时，幼红细胞浆中核糖核酸合成增多 14如何预防缺铁性贫血

A提倡母乳喂养，及时添加，肝，瘦肉， B婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化 C对早产儿自两个月左右即给予铁剂预防 D足月儿自两个月左右即给予铁剂预防 15下列疾病可引起肝脾大的是 A白血病 B淋巴瘤

C遗传性溶血性贫血 D再生障碍性贫血

三 名词解释 1骨髓外造血 2生理性贫血 3Cooley

4红细胞生成缺铁期 5营养性巨幼细胞贫血

四 简答题

1简述胎儿和儿童期铁代谢特点 2简述缺铁性贫血的临床表现

3简述缺铁性贫血实验室检查的特点

4简述遗传性球形红细胞增多症的临床特点 5简述血友病实验室检查的共同特点

答案

单选：1-5题EDCDC 6-10题CCACB 11-15题DABEE 16-20题DBBED 21-25题ABABE 26-30题BBECD

多选题

31

07级第三届学习部

1.ABCD 2.ABCD 3.ACD 4.ABCD 5.ACD 6.ABC 7.ABC 8.ABCD 9.ABC 10.AB 11.BCD 12.AB 13.ABC 14.ABC 15.ABC

参考文献：苏渊主编 《儿科学习题集》安徽科学技术出版社出版

许建文 王家勤 陈艳霞 主编 《儿科学》 第四军医大学出版社 整理人： 黄艳俏

第十五章 造血系统疾病

地中海贫血（第361页） 1.本节重点

地中海贫血的各型临床特点及确诊要点（Hb理化常规）治疗原则。 2.小结

一、定义，由于珠蛋白基因缺陷，致珠蛋白肽链合成障碍，血红蛋白组成成分改变，慢性进行性遗传性溶血性贫血。

通常将地中海贫血分为α、β、δβ、δ4种类型，其中以β地中海贫血（3型）和α地中海贫血（4型）较为常见。 二、病因和发病机理， 正常组成珠蛋白肽链有四种： α、β、 γ 、δ

HbA a2β2 主要成人Hb 95-97% HbA2 a2 δ2 次要成人Hb 2-3% HbF a2 γ2 胎儿Hb 2% 新生儿70% 2个月15%

1岁<5% 2岁0-2% 溶血机制

过剩的珠蛋白链(a、 β）

↓ ↓ ↓

RBC变形能力↓ Heinz’s小体 脂质过氧化

↓ ↓ 抗原暴露 贫血 RBC被清除 ↓

RBC被吞噬

Hb分析检查：

β地中海贫血：HbF、 HbA2增高

a地中海贫血：HbH增高,包涵体生成试验阳性

血红蛋白电泳HbF含量增高，>0.40，是诊断重型β地中海贫血的重要依据

造血干细胞移植应作为治疗重型β地中海贫血的首选方法 练习

32

07级第三届学习部

一、单选

1.下列不属于红细胞内在异常而引起的贫血是（ ） A．G-6-PD缺乏症

B．遗传性球形红细胞增多症 C．地中海贫血 D再生障碍性贫血 E．己糖激酶缺乏症

2.根据血红蛋白肽链不同合成障碍的不同，地中海贫血可分下 列几种，哪一种较为常见？（ ）

A. β地中海贫血B.α地中海贫血C.δβ地中海贫 D.α、β地中海贫血E.δ地中海贫血

3.脾切除对下列哪种疾病通常是无效的（ ） A.重型地中海贫血 B.轻型地中海贫血 C.镛状细胞性贫血

D.遗传性非球形细胞性溶血性贫血 E.脾功能亢进

4.以下哪种疾病需常规定期多次输血（ ） A．营养性巨幼红细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．镰状细胞性贫血

D．海洋性贫血（重型） E．轻型海洋性贫血

5.脾切除对以下疾病无效的是（ ） A．脾功能亢进 B．轻型海洋性贫血 C．镰状细胞性贫血 D．重型海洋性贫血

E．遗传性非球形细胞性溶血性贫血 6.下列哪一种海洋性贫血最为常见（ ） A．β型海洋性贫血 B．轻型海洋性贫血 C．δβ型海洋性贫血 D．δ型海洋性贫血 E．以上都不是

7.下列哪一种不是遗传性疾病（ ） A.G-6-PD缺陷症 B．血友病甲 C．血友病乙 D．地中海贫血

E．特发性血小板减少性紫癜

8.确诊α型海洋性贫血的依据是（ ） A．周围血象呈小细胞低色素性贫血 B．骨髓红细胞系统增生明显活跃

33

07级第三届学习部

C．红细胞渗透性减低

D．HbF碱变性测定，HbF明显增高 E．血红蛋白电泳分离出HbH及HbBart

二、多选

1.下列疾患表现为小细胞低色素性贫血的是（ ） A． 缺铁性贫血 B． 铅中毒 C． 地中海贫血

D． 铁粒幼红细胞性贫血 2.地中海贫血可分为（ ） A.α B.β C.δβ D.δ

三、名词解释

1.Cooley贫血（见书第362页）

简答题

1. 什么是地中海贫血（见书第361页） 2. 地中海贫血的临床表现及诊断

单选1-8DDBDEAEE 多选1.ABCD 2.ABCD

参考资料：课件、校园网、第四军医大学儿科学第七版、儿科大纲 出题人：谢敬德

支气管肺炎 祝展鹏

1．小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括 A．中毒症状明显 B．严重喘憋 C．脑水肿 D．严重咳嗽 E．中毒性脑病

2．婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是

A．低氧血症 B．高碳酸血症 C．代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒 E．混合性酸中毒 3．支气管肺炎与支气管炎鉴别的要点是 A．发热、频咳 B．气促 C．呼吸音减弱

D．肺部固定的细湿罗音 E．血象示白细胞增多 4．急性毛细支气管炎的主要病原为

A．腺病毒 B．鼻病毒 C．呼吸道合胞病毒 D．流感病毒 E．副流感病毒

5．支气管肺炎的治疗中，哪项是错误的 A．首选青霉素

B．根据病原菌选用敏感药物

C．支原体肺炎选用大环内酯类如红霉素

34

07级第三届学习部

D．复方新诺明可适用于任何年龄的小儿 E．葡萄球菌肺炎抗生素治疗总疗程为6周 6.支气管炎与支气管肺炎的主要鉴别之点是： A.发热的高低 B.咳嗽轻重 C.全身情况好坏 D.血白细胞计数的多少 E.肺部湿啰音固定与否 7．重症肺炎小儿常存在（ ）。

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒

8．肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主（ ）。 A．低钠血症 B．全心衰竭

C．末梢循环衰竭 D．左心衰竭 E．以上都不是 9．肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为（ ）。

A．严重气促B．严重青紫C．血气分析D．烦躁不安E．明显三凹征 10．小儿肺炎应用抗菌药物治疗时其停药时间一般为（ ）。 A．体温正常，咳嗽消失

B．体温正常后5~7天，症状消失

C．体温正常，肺部体征消失，X线摄片或胸透病变明显好转天 D．体温正常后3~4天，症状消

E．体温正常后3~4天，肺部体征消失

11．婴幼儿重症肺炎不能进食时的补液，按每日每公斤体重（ ）。 A．用1/5张液，120~150ml B．用1/3张液，120~150ml C．用1/2张液，80~100ml D．用3/5张液，80~100ml E．用1/5张液，60~80ml

12婴幼儿时期易患的肺炎病理分型是（ ）

A大叶性肺炎 B支气管肺炎 C间质性肺炎 D毛细支气管炎 E以上都不是 13有关支气管肺炎与婴幼儿活动性肺结核，下列哪项最有鉴别意义（ ） A发热高低 B咳嗽程度 C有无气促 D肺部固定湿啰音E乏力，纳差 14支气管炎与支气管肺炎的主要区别是（ ）

A气促 B发热，咳嗽 C呼吸音粗糙 D精神，食欲差 E肺部固定中，细湿啰音 15上呼吸道不包括下列哪项：（ ）

A鼻 B鼻旁窦 C咽鼓管 D气管 E喉和会厌 16重症肺炎时，常出现何种酸碱平衡紊乱（ ）

A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D混合性酸中毒 E代谢性碱中毒 17重症肺炎短期内使用肾上腺糖皮质激素的疗程是（ ） A3—5天 B5—7天 C1—3天 D7—10天 E间断使用 18重症肺炎患儿大多腹胀的原因是（ ）

A低钠血症 B中毒性肠麻痹 C消化不良 D低钾血症 E坏死性小肠炎 19肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据是（ ）

A严重气促 B严重青紫 C血气分析 D烦躁不安 E明显三凹征 20小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（ ）

A病原体的侵入 B组织破坏 C机体免疫功能低下 D毒素作用 E缺氧，二氧化碳潴留 21婴幼儿肺炎时应用血浆作支持疗法的条件是（ ）

A重症肺炎，营养不良，体弱患儿 B肺炎合并肺大泡 C肺炎合并脓气胸 D肺炎合并中毒

35

07级第三届学习部

性心肌炎 E肺炎合并中毒性脑病

多选题：

1小儿肺炎护理的主要措施是

A避免交叉感染 B保持呼吸道通畅 C经常变换体位 D注意加强营养 E休息 2婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理原则有

A20%甘露醇静注降低颅内压 B氧气吸入 C抽搐时用抗惊厥药物 D抗生素加激素 E亚冬眠及能量合剂

3小儿肺炎诱发心力衰竭的主要原因是：

A持续高热 B肺动脉高压 C频繁咳嗽 D中毒性心肌炎 E以上都不是 4支气管肺炎引起中毒性脑病的原因是：

A缺氧及二氧化碳滞留 B弥漫性脑水肿 C病原体毒素作用 D低钠血症 E发热 5支气管肺炎并发心力衰竭的诊断标准是

A心率突然>180次/分 B突然极度烦躁不安，明显发绀 C肝脏迅速增大 D呼吸加快 E以上都不是

支气管肺炎的治疗？

答：一般治疗 （1）护理 （2）饮食

抗生素疗法 抗病毒疗法 中医疗法

对症治疗 （1）退热与镇静 (2)止咳平喘的治疗(3)输氧 (4)心力衰竭的治疗 (5)腹胀的治疗 (6)弥漫性血管内凝血（DIC）的治疗 液体疗法 激素治疗 物理疗法

恢复期的治疗 并发症的治疗

支气管肺炎的诊断与鉴别诊断？ 答：支气管肺炎的诊断

根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有中、细湿罗音，可作出诊断。对体征不明显的病例做X线检查，有助于确诊。对已诊断为肺炎的病例，应结合临床表现及有关实验室检查结果，力求作出病因诊断，以便指导治疗和估计预后。 支气管肺炎的鉴别诊断 (一)急性支气管炎

全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿罗音，多不固定，随咳嗽而改变。

(二)急性粟粒性肺结核

粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根据有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。 (三)支气管异物

有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。

1-5DADCD 6-10ECAC C 11-15ECDED 16-21DABCEA

36

07级第三届学习部

1.ABCDE 2.ABCDE 3.BD 4.ABC 5.ABCD

支气管炎

1.病因 2.临床特点 3.治疗原则

1.1岁小儿，低热、咳嗽4天，呼吸35次/分，双肺可闻及少量中、粗湿啰音，咳嗽后啰音减少，肺部叩诊正常。初诊为：A

A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.上呼吸道感染 D.毛细支气管炎 E.支气管哮喘

2.支气管炎与支气管肺炎的主要鉴别之点是：E A.发热的高低 B.咳嗽轻重 C.全身情况好坏 D.血白细胞计数的多少 E.肺部湿啰音固定与否 3.不符合毛细支气管炎特点的是 B A 婴儿多见 B 选红霉素治疗 C 多为呼吸道合胞病毒引起 D 可有肺气肿的特征 简答题

急性支气管炎与毛细支气管炎的比较

哮喘

一、病因和发病机制

(一)病因：受环境和遗传双重因素影响 二 病理变化 三、临床表现 四、实验室检查 五、诊断 七、治 疗 八、预防复发

1、皮质激素吸入疗法 2、色甘酸钠 3、酮替芬 4、免疫治疗 （1）脱敏疗法 （2）免疫调节治疗 5、自我管理教育

1.支气管哮喘的基本特征是： A.气道急性炎症 B.气道高反应性 C.气道分泌物阻塞 D.气道平滑肌收缩 E.气道粘膜水肿

37

07级第三届学习部

2.关于支气管哮喘错误的是： A.反复发作呼气性呼吸困难 B.气道高反应性 C.与遗传有关

D.发作时需治疗，不发作时不需治疗 E.可自行或经治疗后缓解

3.参与支气管哮喘基本病损形成的因素有以下各项，除外： A.IgE介导作用 B.IL-5介导作用 C.内分泌因素 D.细菌损伤

E.神经、精神因素

4.儿童哮喘诊断条件不应包括： A.喘息呈反复发作 B.发作时肺部有哮鸣音

C.持续咳嗽或反复发作1个月 D.平喘治疗有效 E.有家族史

5.支气管哮喘的临床表现以下哪项不符：A.婴幼儿哮喘起病较缓慢 B.年长儿起病呈急性过程 C.听诊全肺满布哮鸣音 D.夜间症状加重 E.有吸气性呼吸困难

6.支气管哮喘治疗首选的方法是： A.吸入治疗 B.抗生素治疗 C.抗病毒治疗

D.支气管扩张剂口服

E.肾上腺皮质激素静脉输注 7.治疗哮喘的首选药物是： A.抗生素 B.糖皮质激素 C.支气管扩张剂 D.免疫抑制剂 E.色甘酸钠

支气管哮喘最确定的发病危险因素是 A 内分泌因素 B 遗传因素 C 神经精神因素 D 非特异性刺激物 E 特应质

二.多选题(X型题)

38

07级第三届学习部

1.哮喘性支气管炎特点有： A.多见于5岁以下 B.有湿疹及其它过敏史 C.呼气性呼吸困难 D.反复发作倾向

E.不随感染控制而缓解

2.支气管哮喘的治疗原则是： A.去除病因 B.控制发作 C.预防复发

D.坚持使用抗生素 E.使用抗过敏药物

3.预防哮喘复发的治疗包括： A.免疫治疗 B.色甘酸钠脱敏

C.肾上腺皮质激素吸入 D.长效青霉素，1次/月 E.自我管理教育

4.小儿支气管炎哮喘的典型表现包括 A咳嗽和喘息呈阵发性发作

B 咳嗽和喘息在夜间和清晨较轻 C 发作前可有流涕，胸闷，打喷涕 D 发作时呼吸困难 名词解析 闭锁肺 AHR

五.简答题

1.何谓支气管哮喘？

2.婴幼儿哮喘的诊断标准。 3.儿童哮喘的诊断标准。

4.咳嗽变异性哮喘的诊断标准。 5.哮喘性支气管炎的特点。 单选1-8BDDCEABE

多选1.ABCD 2.ABC 3.ABCE 4.ACD

高热惊厥

1. 小儿急性疾病中惊厥发作的特点 2. 热性惊厥 （1） 临床表现 （2） 热性惊厥的防治

1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为（ ） A 重症肺炎

B中枢神经系统感染

39

07级第三届学习部

C 中毒型菌痢 D 高热惊厥 E 破伤风

2.惊厥持续状态，控制惊厥首选（ ） A 苯巴比妥 B副醛 C水合氯醛 D地西泮 E苯妥英钠

3.下列哪种情况不能诊断为高热惊厥（） A 新生儿期有惊厥

B 泌尿道感染伴高热惊厥 C 肠道感染伴发热惊厥 D 出疹性疾病伴有热惊厥 E 上呼吸道感染伴发热惊厥

4.小儿惊厥最常见的原因是（ ）

A 高热惊厥B 低钙惊厥C 癫痫D低血糖E 颅内感染 5.下列哪一点不是小儿简单型高热惊厥的临床特点（ ） A 惊厥多见于6个月至5 岁小儿

B 发作前均有发热，多在发热初起体温骤升是发作 C 惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟

D 多有呼吸道，消化道感染，而无中枢神经系统感染 E 发作以全身大发作为主

6.下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的特点（ ） A 惊厥时间发作持续15min以上 B 发作呈局限性

C 一次病程中发作多次 D 以上均不是 多选题

1．小儿急性惊厥发作的特征包括（ ） A 易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态 B 新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作 C 引起惊厥的病因众多复杂 D 均有脑脊液明显改变 名词解析 惊厥 问答题

1 小儿惊厥可由哪些原因引起？ 2 热性惊厥的防治方法？ 哮喘答案

答：支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症，引起气道高反应性，导致可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽。

答：①年龄<3岁，喘息发作≥3次；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；③具有

40

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/3rb6.html