中国高血压防治指南(2010年基层版)()

(2010年基层版)

中国高血压防治指南 要点

指南编撰过程 主办： 卫生部疾病预防控制局 国家心血管病中心 (卫生部心血管病防治中心) 中国高血压联盟 委员：高血压专家，社区防治专家，管理专家 参与者：甘肃，浙江，江苏，河北，山东，北京 社区医生 简便易行，实用、可操作， 看懂，会做 3次会议，3次修稿，3万余字。

基层指南编撰的背景 我国高血压流行趋势 我国高血压防治现状 我国高血压的危害和负担 全国高血压社区管理的经验 我国2亿高血压的分布

高血压患病率持续增长20 15 105.11 7.73 7.5

现患率

标化现患率13.58 9.4

17.65 12.3

5 0 1959 1979 1991 2002NCCD

四次全国调查15岁以上人群高血压患病率(%)

高血压“三率”水平35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 知晓率 服药率 12.1 6.1 2.8 控制率 26.3 30.2 24.71991 2002

人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较(%)

NCCD

我国城市居民主要疾病死亡率变化1/10万人

250 200 150 100 50 0 1990 1995 2000 2005(年) 心脑血管病 肿瘤 呼吸病 损伤/中毒 消化病 传染病

高血压的危害脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加

血压水 平升高

心力衰竭发病和死亡增加

肾脏疾病发生危险增加

大动脉及周围动脉病变危险增加

造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素(WHO) 归因危险度)

SBP>115mmHg 胆固醇>3.8mmol/L 水果和蔬菜<600g/day 体重指数>21kg/m2 烟草 不活动 Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx. proportional to joint effects

45% 28% 16% 15% 12% 11%

收缩压大于 115mmHg 45%

胆固醇超过 3.8mmol/L 28%

烟草12%

中国35-64岁人群队列人群31728人(1992-2002)

RR12 10 8 6

基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)

11.8

7.9

4.8 4.1 2.5 3.2

4 1.6 2 0SBP <110 110DBP <75 75人数比例(%) 21 20 1208021 1308511

2.1

1.01409013 150955 1601004 1701052 180110-

3

我国高血压的负担 全国2亿高血压患者

●

全国每年由于血压升高而过早死亡150万人中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高

血压有关 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关

全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%,居首位

工作基础 ： 卫生部 “全国高 血压社区 规范化管 理项目” 教材

HCC:全国高血压社区规范化管理培训社区医生； 规范化管理高血压患者 计划管理1年血压达标率大于50%,; 2005-2009年阶段总结： 3 我们已直接培训20地区7000名社区医生，二级培 训22000名；共管理30万病人，再扩大管理40万 病人； 4 浙江、甘肃，江苏，河北等管理一年11万病人 血压控制率从基线22%

提高到71%; 5 为基层指南制定提供依据和参考。 1. 2

HCC:高血压社区管理后血压控制率(%)

75 70 65 60 55 50 45 40 三个月 六个月 九个月 55.4 62.5 68.4

71.2

一年

NCCD

2000万人大医院 10%

城镇社区 30% 农村 60%

1.2 亿人

6000万人

我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村

基层(社区和乡村)是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军

基层指南目录 第一节、高血压的检出 第二节、高血压的诊断与评估 第三节、高血压的治疗 第四节、高血压预防和教育 第五节、高血压的管理 第六节、高血压患者的双向转诊 第七节、高血压防治工作考核及评估

高血压概念1.高血压基本定义 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征 的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢 性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日(一般间隔2周)三次测量，血压 ≥140和/或≥90mmHg,可考虑诊为高血压 。

高血压防治的基本理念1. 高血压是可控的，大多数需长期治疗; 2. 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者 脑卒中及心脏病风险; 3. 降压治疗要达标； 4. 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高 盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧 张。

我国高血压防治的主要任务 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制 率；降压治疗要达标；主要目标是减少心 脑血管病的发生和死亡。 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体 宣传教育，专家指导培训，企业支持参与 ，基层实施落实。

第一节 高血压检出1. 高血压常见症状，称“无声杀手”; 2. 建议成人每2年测血压一次；利用各种机 会将高血压检出来 3. 机会性筛查 4. 重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压 易患人群: BP130-139/85-89; 肥胖 5 目标：提高人群高血压知晓率

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